Как узнать перелом локтя или нет

Самые полные ответы на вопросы по теме: «как определить перелом локтевого сустава?».

Локтевой сустав отличается достаточно сложным строением. Представленная часть верхних конечностей образована лучевой и локтевой костями, что соединяются с плечевой тканью. Внутри основного локтевого сустава находится несколько малых. Через представленную область проходят крупные нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за подвижность всей конечности. Поэтому переломы костей локтевого сустава помимо затруднения двигательных функций и развития серьезного болевого синдрома чреваты целой массой осложнений.

Какая терапия применяется при повреждениях данного плана? Как лечить переломы локтевого сустава? Что требуется для реабилитации? Постараемся ответить на представленные вопросы.

Причины травматизма

Локтевой сустав чрезвычайно уязвим к повреждениям, поскольку здесь отсутствует плотный мышечный каркас, который способен обеспечить надежную поддержку и защиту представленной части верхней конечности. Особенно часто подвергается нагрузкам указанная область у малышей, которые проявляют чрезмерную активность и нередко попадают в ситуации, чреватые возникновением травмы.

Получить перелом локтя можно как в результате падения, так и вследствие существенной ударной нагрузки на данную область. Наиболее часто повреждение костной ткани здесь имеет внутренний характер.

Виды переломов

Выделяют следующие разновидности травм костной ткани локтевого сустава:

Закрытый перелом локтевого сустава характеризуется повреждением лучевой кости, ее шейки и головки. Чаще всего происходит в результате чрезмерной нагрузки при упоре на прямую конечность.
Открытые переломы локтевого сустава – помимо возникновения трещин в структуре кости осколками повреждаются мягкие ткани. В тяжких случаях происходит разрыв кожных покровов, образуется зияющая рана, что сопровождается обильной потерей крови.
Перелом венечного отростка возникает вследствие существенных ударных нагрузок на костную ткань. Подобные травмы случаются достаточно редко. Для повреждений данного плана характерны последствия в виде смещения и вывиха предплечья.

Также выделяют перелом локтевого сустава со смещением и без. Зачастую при подобных травмах страдает одна кость.

Симптомы

Указать на перелом локтя могут следующие признаки:

Наличие резкой устойчивой боли, которая отдает в кисть и запястье.
Ограниченная подвижность конечности либо ее полный паралич.
Нездоровая, несвойственная для человека подвижность руки в области локтевого сустава, например в боковом направлении.
Возникновение отека, формирование синюшной гематомы, подкожных кровоподтеков.
Неврологические симптомы – онемение пальцев и кисти руки, покалывания предплечья.
Повреждение сосудов, мышечной ткани, кожных покровов (открытые переломы локтевого сустава).

Явным признаком серьезного повреждения локтевого сустава выступает сильная боль в задней его части. Постепенно на передней поверхности травмированной области образуется отечность и гематома. В последующем теряется способность к сгибанию руки. Поврежденная конечность безвольно свисает. При выполнении движения предплечьем ощущается мышечная скованность.

После перелома со смещением кости сохраняется способность к разгибанию руки. Однако поднятие конечности и вращение ею в стороны причиняют существенный дискомфорт.

Первая помощь

Тактика оказания первой помощи при переломе локтевого сустава выбирается исходя из специфики повреждения и степени его тяжести. Как бы то ни было, первостепенной задачей здесь выступает полное обездвиживание конечности. Для этого рекомендуется прибегать к наложению шины. При этом руку сгибают под прямым углом, после чего надежно фиксируют. При необходимости устранения невыносимого болевого синдрома применяются анальгетики.

Консервативное лечение

При отсутствии травмы в открытой форме прибегают к консервативной терапии. На протяжении первых 6-7 суток после перелома обычно возникает объемный отек. Пока не исчезнет патологическое проявление, на руку накладывают лонгетную гипсовую повязку. Избегают нагрузки на поврежденную конечность в период до 3 недель.

По мере соединения костной ткани руку периодически освобождают от гипса для разработки сустава. Со временем такую повязку заменяют жестким фиксатором, который обладает системой регулировки амплитуды движений.

Оперативная терапия

Открытые переломы локтевого сустава, для которых характерно смещение осколков, требуют проведения операции. В противном случае способность предплечья к сгибанию может не восстановиться.

Успех оперативной терапии напрямую зависит от точности действий хирурга-травматолога, в частности сопоставления отломков костной ткани, их выверенной фиксации в анатомически правильном положении. Обеспечить проведение подобной операции способен центр травматологии и ортопедии.

При обычном повреждении структуры конца локтевой кости терапия направлена на стягивание тканей медицинской проволочной петлей. Иногда требуется дополнительная фиксация костей в статичном положении спицами.

Если лечить приходится внутренние переломы локтевого сустава с образованием осколков, терапия основывается на костной пластике. В таких ситуациях затруднено стягивание тканей петлей, поскольку это может привести к укорачиванию суставных поверхностей. Вместо этого прибегают к использованию компрессионных динамических пластин.

В случаях когда имеются признаки раздробления кости, центр травматологии и ортопедии может предложить пациенту замещение телесной ткани специальным протезом. Производят имплантаты из пластика и металла. Их установка происходит с использованием костного цемента.

Возможные осложнения

Неутешительным последствием перелома локтевого сустава может стать полная либо частичная потеря подвижности конечности. Предпосылкой к этому выступает сохранение ощущения дискомфорта или же внушительных болевых ощущений по окончании курса терапии. Избежать подобных проявлений можно, в точности следуя рекомендациям лечащего врача.

Чтобы не допустить возникновение осложнений у детей, в частности потери функциональности конечности, лечение должно производиться под присмотром взрослых. Прежде всего, поврежденная рука должна находиться в полном покое на протяжении всего курса терапии. Ребенок не должен нагружать конечность, выполнять резких телодвижений. Допущение подобной халатности может привести к повторному перелому.

Реабилитация

Действия, направленные на восстановление здоровой функциональности конечности, предполагают:

массаж;
лечебную гимнастику;
физиотерапевтические процедуры.

Разработка сустава с помощью лечебной физкультуры возможна уже в первые сутки после фиксации конечности гипсовой повязкой. Естественно, в данном случае избегают сгибания руки в локте. Основной упор осуществляется на движение пальцами и запястьем. Пострадавшему рекомендуют в положении лежа заводить поврежденную конечность за голову, напрягая мышцы предплечья и плеч. Подобные решения способствуют снятию отечности в результате активизации оттока лимфы из тканей.

При восстановлении способности сустава к сгибанию переходят к его постепенной разработке. Для этого удаляется основная часть гипсовой повязки, после чего выполняются размеренные, нерезкие движения конечностью. При реабилитации с помощью лечебной гимнастики запрещено сгибать и разгибать руку полностью, поскольку это может вызвать повторный перелом.

К массажу прибегают лишь после полного снятия гипсовой повязки. Причем воздействие оказывают на мышцы плечевого пояса и спины в щадящем режиме. Регулярное выполнение подобных процедур позволяет устранить болевой синдром, укрепить атрофированные мышцы, размять связки и в конечном итоге полностью восстановить подвижность руки.

Что касается физиотерапевтических процедур, их рекомендуется чередовать с лечебной гимнастикой. Здесь прибегают к методам УВЧ, магнитной терапии, электрофорезу, лечению целебной грязью.

В заключение

В качестве итога стоит отметить, что пострадавшему после выписки из стационара необходимо разъяснить для себя несколько вопросов. Следует уточнить у лечащего врача, каким образом лучше производить движения в локтевом суставе, когда можно нагружать конечность весом, как избежать рецидивов и осложнений, на что можно рассчитывать в ближайшем будущем.

Локтевой сустав – это сложный механизм, образованный за счет лучевой, локтевой и плечевой костей, и содержит в своем строении множество сосудов и нервов. С помощью этого сустава рука человека имеет большую подвижность и позволяет совершать довольно разные по амплитуде движения. Травмы этого сустава, в том числе и перелом — распространенное явление, которое требует серьезного лечения, включающее в себя хирургическое оперативное вмешательство, порой даже неоднократное. Перелом локтя — это разрушение одной или более костей или отростков, которые входят в локтевой сустав.

Виды переломов локтевого сустава

Все переломы локтевого сустава можно подразделить на категории.

Внутрисуставные переломы — наблюдается разрыв сухожилия трехглавой мышцы, и костные осколки смещаются вверх
Околосуставные переломы – разрыва сухожилий и смещения не наблюдается и
Закрытые переломы – без нарушения целостности мягких тканей и кожи.
Открытые переломы – целостность кожных покровов нарушается.
Оскольчатые переломы – отделение от конца кости одного-двух осколков
Раздробленные переломы – имеется большое количество мелких осколков.
Неполный перелом – образуется трещина на кости.
По линии перелома можно выделить поперечные, продольные и косые переломы.
Нередко перелом сочетается с вывихом и называется переломо-вывих.

Самым распространенным из вышеперечисленных видов перелома является внутрисуставный – перелом локтевого отростка, не имеющего мышечной защиты. Он возникает при падении с высоты своего роста, когда человек инстинктивно подставляет под себя руку. Однако сам отросток ломается редко, чаще от него отрываются отломки, которые часто травмируют сосуды, нервы и связки.

Признаки и первая помощь при переломе локтевого сустава

При переломе локтя отмечают следующие симптомы.

Острая боль в районе локтя, отдающая в предплечье, запястье и пальцы.
Отек, припухлость и гематома на месте перелома.
Невозможность движений или сильно ограниченная подвижность.
При открытом переломе – кровотечение и обнажение костей.
Атипичная боковая подвижность предплечья, не свойственная здоровой подвижности.
В некоторых случаях, когда затронуты нервные волокна, наблюдается онемение и покалывание в зоне предплечья.
Невозможность держать самостоятельно руку, а только поддерживая ее другой рукой.
Скрип или щелканье при движении рукой.
Деформация локтевого сустава.
Холодные, бледно-синеватые кожные покровы в районе больного места.

Если присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная медицинская помощь.

Как помочь пострадавшему до приезда врача

Транспортная иммобилизация — фиксация конечности в максимально неподвижное положение для транспортировки в травмпункт.
Открытую рану, если таковая имеется, необходимо прикрыть чистым бинтом или тряпкой.
При кровотечении нужно поднять руку как можно выше вверх.
Приложить холодный компресс или лед к поврежденному месту для снятия отека.
Ни в коем случае не пытаться вправить сломанную кость самостоятельно, особенно при открытом переломе.

Методы диагностики

Перед осмотром доктор обязан задать вам важные вопросы о состоянии здоровья больного на предмет выявления хронических заболеваний, ранее перенесенных травм и непереносимости к определенным веществам или препаратам, способе получения данной травмы и сопровождающих ее обстоятельствах. Это делается для того, чтобы иметь полную картину создавшейся ситуации и максимально достоверно поставить диагноз.

Для диагностики перелома локтя врач должен выполнить рентгенографию. В основной рентген производится под двумя углами. Если боль совершенно нестерпимая, то рентген может проводиться под легким обезболиванием. В некоторых случаях проводят рентген обоих конечностей, например, у детей, потому что в раннем возрасте несформировавшийся хрящ можно принять за перелом. Для этого необходимо сравнение здоровой и поврежденной руки.

Возможно направление пострадавшего на ультразвуковое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При разрыве артерии врачом может назначить артериограмму. Это процедура заключается во введении в артериальную кровь контрастного вещества, чтобы можно было определить — в каком месте и насколько сильно повреждена артерия, чтобы впоследствии можно было быстро ее восстановить.

Методы лечения

Перелом локтя – травма серьезная и, естественно, требует лечения. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести полученной травмы. В любом случае, после повреждения локтевого сустава и оказания первой помощи пострадавшему, квалифицированный специалист ставит точный диагноз после тщательного осмотра. На его основании и выбирается лечение.

Специалистами выделяются две основные большие категории переломов – это простой перелом и перелом со смещением.

При простом переломе, без осколков и смещения накладывается гипс на большую зону руки – от плечевой кости до пальцев. Рука фиксируется согнутой в локтевом суставе. Гипсовая лангета носится больным 4 недели, потом еще одну с периодическим снятием для начала разработки сустава.

При околосуставном переломе показано консервативное лечение, все традиционные процедуры и реабилитационные мероприятия.

При переломе со смещением, оскольчатом, раздробленном лечение будет более серьезным и длительным. Врачу необходимо будет собрать полностью сустав в анатомически исходное положение посредством хирургической операции. В некоторых случаях кости скрепляются при помощи специальных приспособлений – винтов, болтов и спиц, которые удаляются через несколько месяцев. После хирургического вмешательства рука фиксируется под углом 30-60 градусов. Это делается для улучшения кровяного оттока, уменьшения отека и гематомы. Накладывается гипс на 5-6 недель, в зависимости от степени тяжести перелома. В дополнение ко всему проводится медикаментозное лечение препаратами, направленными на снятие воспаления, отека, общее укрепление и поддержание организма в послеоперационный период.

Реабилитационные мероприятия

ВАЖНО!!! Чтобы избежать травм конечностей, необходимо соблюдать элементарные правила безопасности жизнедеятельности, а при все-таки возникшей травме нужно немедленно обратиться к врачу. Локтевой сустав – это многофункциональный сложный механизм, имеющий непростое строение и включающий в себя большое количество составляющих. Только врач может назначить грамотное лечение и устранить риски возникновения осложнений и необратимых последствий. Самолечение опасно для вашего здоровья.

Восстановительный период после перелома локтя лучше начинать через 2-3 дня после наложения гипсовой лангеты или операции. На второй-третий день можно двигать пальцами, насколько это позволяет состояние. Через 8-9 дней можно попробовать разжимать и сжимать мышцы под гипсом, так как в неподвижном положении связки и сухожилия могут атрофироваться. Через 2 недели врач может назначить магнитотерапию, а после снятия гипса — другие физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление функций локтевого сустава. Это электрофорез, УВЧ, грязелечение, ванны с морской солью.

Неотъемлемой частью реабилитационного периода является лечебная физкультура, которая включает в себя специально разработанный комплекс упражнений. Вот некоторые из них.

Кисти рук необходимо сомкнуть в замок и постепенно забрасывать то за левое, то за правое ухо, растягивая при этом мышцы.
Смыкание рук на спине.
Игра в мяч.
Катание детской игрушечной машинки по столу взад – вперед. При выполнении этого упражнения локтевой сустав совершает множество движений, которые хорошо восстанавливают его подвижность.
Упражнения с гантелями весом не более 2 кг можно применять после уменьшения болевого синдрома, так как при еще существующем отеке и остаточном воспалении лишняя нагрузка на сустав противопоказана.
Постепенная разработка вращательных движений в предплечье.

Не стоит совершать резкие движения, напрасно думая, что перетерпев боль, можно добиться быстрых результатов. Все упражнения требуют медленного и плавного исполнения, с постепенным увеличением количества раз и интенсивности.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь

Оценка 4.4 проголосовавших: 238

Источник

Локтевой сустав относится к сложным суставам. При его повреждениях восстановление идёт очень тяжело и долго. Часто возникают различные осложнения. Перелом локтевого сустава относится к распространённым травмам как у детей, так и у взрослых. Он составляет пятую часть от всех повреждений. В статье рассказывается, что представляет собой патология, какие виды её бывают и какие мероприятия помогают восстановлению после травмы.

Строение сустава

Анатомически локтевой сустав представляет собой довольно сложное образование. И представлен сразу несколькими костными образованиями. С его помощью человек осуществляет движения в двух плоскостях, но механизм их формирования сложен.

Он состоит из следующих костей:

плечевой;
локтевой;
лучевой.

Локтевое сочленение имеет сложное строение. Оно состоит из трёх простых суставов.

Выделяют следующие образования в его составе:

Плечелоктевой – сочленение образовано локтевой костью и нижним диафизом плечевой кости.
Плечелучевой – составляет головка мыщелка плечевой кости и головка лучевой.
Лучелоктевой проксимальный сустав образован обеими костями предплечья.

Сквозь локтевое сочленение проходят крупные сосуды, формирующие сплетения в суставной сумке (локтевая, лучевая и ветви плечевой артерии) и нервные стволы (локтевой, срединный, лучевой), при повреждении которых развиваются серьёзные осложнения. На задней поверхности сустава находится локтевой отросток – образование, часто страдающее при переломах. Сочленение покрыто капсулой, которая образовывает складки и перегородки внутри него, формируя несколько камер. Эти образования обеспечивают функции верхней конечности и страдают при переломе руки в локте.

Причины перелома

Эти повреждения свойственны людям с активным образом жизни, занимающимся спортом. Обычно локтевое сочленение повреждается во время прямого удара по нему, при перегрузке от занятий некоторыми видами спорта или при падении.

Механизм может быть следующим:

попытка предотвращения падения с помощью вытянутой руки, в этом случае чаще всего происходит перелом со смещением;
в результате выраженного удара при ДТП;
из-за прямого удара предметом по локтю;
падение непосредственно на локтевое сочленение;
от бокового удара по локтю;
сопутствующее повреждение локтевого сустава при травме предплечья, запястья или плеча.

ВАЖНО
Факторами риска при переломе являются: сопутствующие заболевания локтевого сочленения (остеоартроз, артрит, артроз), патологии костно-мышечной системы (остеопороз, аномалии развития, патологии связок), недостаток кальция в организме, ранее перенесённые травмы.

Классификация

При переломе локтевого сочленения применяется несколько классификаций. В их основу положена локализация перелома и характер повреждения.

По характеру повреждения принято выделять следующие переломы руки в локтевом суставе:

закрытый перелом локтевого сустава – он возникает чаще остальных, распознаётся по косвенным симптомам (припухлости, ограничение объёма движения, болезненность), так как целостность кожных покровов не нарушена;
открытый перелом локтя – ему сопутствует разрыв кожных покровов, отломки костей выпирают из раны;
оскольчатые – сложные переломы с образованием нескольких мелких костных отломков;
со смещением – на рентгенограмме отмечается смещение поверхностей костных отломков друг относительно друга;
без смещения – смещение костных фрагментов не отмечается, к этой разновидности относятся трещины кости.

Существует классификация по локализации повреждения. Согласно ей отмечается, какие элементы сочленения подверглись разрушению.

К ней относятся следующие виды повреждений:

При переломах мыщелка локтевого сустава происходит повреждение собственно мыщелка, внутреннего и наружного надмыщелков, головки и блоковой части локтевой кости. Это повреждение считается внесуставным. Переломы часто имеют У и Т-образные формы.
При внутрисуставном переломе локтевого сустава линия повреждения находится только в полости. Ему сопутствует обязательное повреждение суставной капсулы и хряща. Страдают и другие составляющие (связки, синовиальная оболочка, хрящи). Нарушается конгруэнтность (сопоставимость) суставных поверхностей.
При переломе шейки лучевой кости локтевого сустава случается вывих её головки. Подобная травма считается редкой. Она чаще выявляется у детей, подростков и пожилых.
Перелом локтевого отростка образуется при падении с высоты на руку. Это повреждение относится к внесуставным. Ему обязательно сопутствует смещение отростка в его верхней части. И срастается довольно долго, так как прикрепляющиеся к нему сухожилия тянут его назад и вверх.
Травма венечного отростка изолированно возникает крайне редко, так как его окружают мягкие ткани. Он поражается при сложной внутрисуставной травме или ему сопутствует вывих. Его повреждение возникает при падении на тыльную часть предплечья. Отросток повреждается возле верхушки или самого основания. При этом виде перелома никогда не формируется мелких осколков.
Перелом диафиза – этот вид повреждения возникает под воздействием большой травмирующей силы, направление которой проходит перпендикулярно костной оси. В этом случае типичное смещение отломков происходит только по ширине.
Перелом метафиза – при нём возникает травма луча в типичном месте. Этот вид относится к внесуставным повреждениям.
Перелом шиловидного отростка – представляет группу повреждений дистальных сегментов. Относится к распространённым видам травм.
При мыщелковом переломе локтевого сустава отмечается резкое ограничение движений, с тотальной потерей функции. При этом виде страдают места прикрепления сухожилий различных мышц к кости. Для него характерно смещение костных отломков.

Клиника при всех разновидностях переломов в локтевом сочленении имеет некоторые отличия в зависимости от вида травмы.

Перелом локтевой кости без смещения

Перелом в локтевом суставе без смещения относится к самым часто встречающимся травмам. Он относится к неосложненным формам, не представляет большой опасности. Распознаётся потому, что локоть болезненный и отёчный, конечность при нём не деформируется. Объём движений в локтевом сочленении ограничен.

Перелом локтевой кости со смещением

Перелом локтя со смещением считается та травма, где отломки этой кости смещены друг относительно друга, видимое на рентгенограмме. Для заживления необходимо их сопоставление. Этот вид повреждения регистрируется у десятой части от всех пациентов с переломами. Смещение происходит при травме в средней или верхней части локтевого сочленения.

В зависимости от степени смещения виды переломов бывают следующие:

краевые повреждения со смещением;
минимальные смешения при переломах с одновременным травмированием локтя и бицепса;
повреждение в месте прикрепления сухожилия трехглавой мышцы с подтягиванием осколка вверх;
комбинированные травмы с краевыми и многооскольчатыми повреждениями.

ВАЖНО
При переломах кости со смещением наблюдается деформация сустава, которую заметит даже неспециалист.

Симптомы и признаки перелома

При переломе локтевого сустава наблюдаются специфические клинические проявления.

К ним относят:

Появление в области локтя резкой высокоинтенсивной боли. Она отдаёт в область запястья, пальцев и предплечья.
Мягкие ткани вокруг сустава отекают. На коже отмечается кровоподтёк, а под ней наряду с отёком наблюдается большое скопление крови (гематома).
Онемение и покалывание в руке говорит о повреждении нервных стволов и сплетений.
Наличие деформации руки в области локтя говорит о повреждении со смещением.
При открытом типе травмы в области локтя отмечается рана с выступающими в её просвет костными отломками.
У больного отмечается резкое ограничение объёма активных и пассивных движений, или наоборот, появляется несвойственная нормальной физиологии подвижность. Рука может двигаться в боковом направлении.

Признаки перелома локтевого сустава различаются в зависимости от того, какая часть сустава была повреждена.

Как отличить перелом от ушиба

Перелом и ушиб в локтевом сочленении отличаются по нескольким параметрам.

Отличия есть по следующим признакам:

При переломах болевой синдром длится довольно долго, причём усиливаются со временем. При ушибе боль сильнее сразу после травмы и со временем уменьшается.
Отёк при переломе увеличивается к третьему дню. При ушибах он максимален сразу после получения повреждения, а затем быстро спадает.
Объём движений при переломе резко ограничен из-за боли в течение довольно длительного времени. При ушибе движения сохраняются в полном объёме.
При переломах со смещением отмечают деформацию руки и изменение её длины, чего никогда не бывает при ушибах.

Эти признаки позволяют отличить ушиб от перелома даже неспециалисту.

Особенности клинической картины при разных видах переломов

Существуют определённые отличия в клинических проявлениях некоторых разновидностей повреждений локтевого сустава.

Симптомы некоторых видов перелома руки в локте с особенностями клиники:

При травме локтевого отростка боль распространяется по задней части предплечья и плеча. Отёк формируется, окружая весь локоть. Локтевое сочленение не разгибается и не сгибается. Вращательные движения выполняются в полном объёме. Сустав сильно деформирован. При попытке движения слышен сильный хруст.
Для повреждения венечного отростка характерно распространение боли по передней поверхности плеча и предплечья. Отмечается блок сгибания и разгибания в суставе. Не отмечается отёка и деформации.
Травма сочленения в районе шейки локтевой кости отличается отсутствием интенсивного болевого синдрома. Боль имеет тупой характер и отдаёт в предплечье. Выраженного отёка не бывает. Деформация отсутствует даже при смещении костей. Невозможны вращательные движения.

Важно точно определить разновидность перелома. От этого зависит тактика дальнейшего лечения, если сломан локоть.

Первая помощь

Важно оказать первую помощь пострадавшему с травмой локтевого сустава перед транспортировкой его в травмпункт, чтобы не усугубить повреждение в дороге.

Она включает следующие мероприятия:

Если пострадавший сломал локоть, необходимо осторожно зафиксировать руку, избегая повреждения. Для этого необходимо сделать поддерживающую повязку или воспользоваться шиной. Надо надёжно фиксировать конечность к телу. Её накладывают, обездвиживая плечевой, лучезапястный суставы и кисть. Перед этим под локоть кладут несколько слоёв ткани.
Если присутствует в месте повреждения открытая рана, её надо промыть и обработать.
В случае невозможности согнуть руку в суставе, больного укладывают и в положении лёжа фиксируют её к телу. Его нельзя сгибать с усилием.
Необходимо регулярно прощупывать пульс. При его исчезновении руку осторожно освобождают от повязки и распрямляют для восстановления кровообращения. Затем через некоторое время руку фиксируют снова.
После этих манипуляций нужно отвезти пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.

ВАЖНО
Обезболивающее надо давать больному со сломанной рукой в локте, только в крайнем случае, иначе будет смазана клиническая картина. Это усложнит врачу постановку диагноза.

Диагностика

Перелом локтя диагностирует врач травматолог. Он расспрашивает о том, что беспокоит пациента сейчас и каким образом произошла травма. Затем врач осматривает поражённую конечность и сустав. Определяет объём возможных движений при сгибании-разгибании и вращении. Врач оценивает наличие деформации, также он должен убедиться в целостности сосудов и нервов.

Для подтверждения диагноза применяются следующие диагностические методы:

рентген сустава в прямой и боковой проекции;
прицельная рентгенография под различными углами;
при необходимости для лучшего обзора поражённого сустава проводят МРТ, КТ и УЗИ их назначают при сложных травмах с повреждением мягких околосуставных тканей и суставных отростков;
проводится консультация сосудистого хирурга и невролога при повреждении сосудов и нервов;
при подозрении на разрыв артерий проводится артериография с контрастированием.

В ситуации если предполагается оперативное вмешательство, больному выполняются необходимые лабораторные анализы.

Лечение

Лечение перелома локтевого сустава обязательно должно быть комплексным. Осуществляется репозиция отломков с последующим фиксированием. При необходимости выполняется хирургическая коррекция. В дальнейшем применяется медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж и ЛФК для восстановления поражённой конечности.

Медикаментозное лечение

Главное при медикаментозной терапии больного с травмой локтевого сустава – это адекватное обезболивание.

С этой целью применяются различные обезболивающие средства:

Баралгин;
Анальгин;
Кетанов;
Найз;
Ксефокам.

Для лечения применяются другие группы препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для уменьшения отёчности тканей (Мелоксикам, Диклофенак, Лорноксикам). При переломах со смещением обязательно применяются антибиотики широкого спектра действия. В случае открытого повреждения пациенту вводят противостолбнячную сыворотку.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при переломе локтевого сустава со смещением в обязательном порядке. А также оперативное лечение проводят при открытых повреждений не позднее первых суток после травмы. Хирург во время вмешательства сопоставляет поверхности костных отломков, которые смещаются при переломе, и восстанавливает целостность других тканей. Если кость раздроблена, проводят протезирование. Заменяют его полностью или частично с применением донорских трансплантатов или искусственных имплантов. После операции при переломе со смещением в локтевом суставе конечность фиксируется как при обычном повреждении.

Вправление и фиксация

Лечение перелома без смещений осуществляется с помощью закрытой репозиции. После этого накладывается гипс, а также используют гипсовую лангету, ортезы или бандажи Оперативное лечение в этом случае не используется. При травмах венечного отростка гипс не накладывают, применяют бандажи и ортезы. Запрещены нагрузки на поражённую конечность до трёх недель. При переломе локтя с небольшим смещением (до пяти миллиметров) операцию не проводят. Осуществляется только репозиция отломков с последующей фиксацией конечности.

Этапы реабилитации

Главная задача реабилитации – восстановить в полной мере объём движений. В случае разработки локтевого сустава этого добиться непросто после долгого обездвиживания руки.

ВАЖНО
Реабилитационный процесс требует комплексного подхода и выполнения больным неукоснительно всех рекомендаций лечащего врача.

Восстановительный процесс включает следующие периоды:

Первый период начинается со второго дня после травмы. Выполняются доступные больному в гипсе мелкие движения кистью руки: разжимание и сжимание пальцев, отведение и приведение запястья.
Второй период реабилитации начинается после снятия гипса. Начинается период разработки поражённого сустава. Пациенту предписывается комплекс упражнений, который выполняют четыре раза в день. Назначают физиотерапию.
Через два месяца после травмы переходят к разработке конечности в локтевом суставе с утяжелением. Нагрузку прибавляют постепенно. Подключают электростимуляцию мышц и массаж.

Грамотно проведённая реабилитация поможет больному восстановит трудоспособность и сохранить качество жизни.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика – это самое действенное средство для восстановления функции конечности после повреждения сустава. Простейшие упражнения начинают на второй день после травмы. Ближе к снятию гипса подключают движения в соседних суставах. Активный период занятий ЛФК начинают сразу после снятия гипса. Комплекс упражнений для восстановления объёма движений, эластичности сухожилий и силы мышц разрабатывает реабилитолог индивидуально для каждого больного. Упражнения выполняются четыре раза в день сначала под контролем инструктора ЛФК затем самостоятельно. Ко второму месяцу после травмы реабилитолог предлагает пациенту комплекс упражнений с отягощением для разработки локтевого сустава.

Физиотерапия

Применение физиотерапии начинают сразу после снятия гипса. Для реабилитации после травмы используются следующие методы:

грязелечение;
фонофорез;
электрофорез;
электромиостимуляция;
УВЧ.

Тепловые процедуры при травме не применяют – это усиливает отёк тканей.

Массаж

Массаж поражённой конечности начинают только после снятия гипса. Он проводится в щадящем режиме. Это процедура повышает мышечный тонус, улучшает кровоснабжение, увеличивает эластичность сухожилий, ускоряет срок восстановления. К работе с проблемными участками приступают только после подготовки тканей в течение пятнадцати минут. Основными приёмами являются вибрация и разминание. Массаж должен выполняться только сертифицированным специалистом после разрешения лечащего врача.

Упражнения для разработки подвижности руки

После снятия гипса можно выполнять упражнения для разработки локтевого сустава в домашних условиях. Упражнения требуется выполнять осторожно. Они не должны вызывать сильный дискомфорт. Не рекомендуют выполнять упражнения с опорой на руку, подтягивания и отжимания. По индивидуальному подбору комплекса упражнений необходимо проконсультироваться с врачом реабилитологом.

Сроки реабилитации и как долго носить гипс

Процесс реабилитации после травмы занимает до полутора месяцев. От вида повреждения локтя зависит, сколько носить гипс.

Его накладывают пр