Как снять отек при переломе плечевой кости

Перелом руки – одна из наиболее распространенных травм, при которой часто наблюдается отек. Отек образуется вследствие повреждения кровеносной системы и нарушения обмена веществ в тканях и является скоплением жидкостей в травмированном месте. Пострадать могут пальцы, плечевая область, лучевая кость. Для снятия отечности используют лекарственные средства. Действенными также считаются массажные процедуры, физиотерапия, ЛФК. Многие врачи назначают рецепты народной медицины. Делают компрессы, ванночки, аппликации, применяют мази, настойки.

Чаще всего, отек проходит сам по себе и достаточно быстро, но в некоторых случаях из-за осложнений этот процесс может затянуться. Могут наблюдаться застойные процессы в поврежденной области, нарушения питания тканей, что приводит к развитию патологий.

Причина отека после перелома

Отек после перелома появляется практически всегда, поскольку это естественная реакция организма. Причинами отека являются:

нарушение кровотока в поврежденной конечности,
сильное сдавливание,
повреждение костью вены или артерии.

В результате в травмированной области скапливается лимфатическая жидкость, из-за которой и возникает отечность. Она приводит к быстрой утомляемости и вызывает скованность мышц в движениях. Отек замедляет процесс восстановления и может повлечь за собой неприятные последствия, например, ограничение подвижности, отмирание кости и тканей. В зависимости от того, сколько не сходит отек после перелома лучевой кости, можно использовать разные методы его устранения и ускорения движения лимфатической жидкости в руке.

Перелом руки

Как снять отек при переломе плечевой кости

Говоря о переломе руки, чаще всего, речь идет о травмах около лучевого сустава или предплечья. Самым распространенным является перелом лучевой кости, который сопровождается сильным отеком. Также пострадать могут пальцы, плечевая кость и другие части руки. Перелом может быть единичным или множественным. Отек при переломе руки – не единственный явный симптом. Также на травму указывает сильная боль, ограничение в подвижности в суставе, иногда хруст и паралич.

Отек кисти могут усилить аксессуары и украшения на руке. Поэтому врачи рекомендуют сразу снимать часы, кольца и браслеты. Если не получается сделать это самостоятельно, лучше всего, подождать помощи врача. При открытом переломе возможно кровотечение. Если разорвана артерия, до прибытия в больницу нужно использовать жгут, чтобы не допустить значительной потери крови.

Перелом пальцев

Как снять отек при переломе плечевой кости

Переломы пальцев очень распространены. Различают два вида таких повреждений:

травматические (из-за внешнего воздействия),
патологические (из-за хрупкости костей, которую вызывают некоторые заболевания). Для лечения палец обездвиживают. Часто при подобной травме опухает конечность.

Отек при переломе пальцев руки снимают после удаления фиксирующей повязки. Для этого используют специальные препараты традиционной или народной медицины, физиотерапевтические процедуры, выполняют упражнения ЛФК.

Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости – самый распространенный вид травм руки. Его причиной может стать падение на руку, удар и т.п. После перелома лучевой кости наблюдается отек на руке – один из первых признаков. При его образовании необходимо сразу обратиться к врачу за помощью.

Отек при переломе лучевой кости снимают после удаления гипсовой повязки. Для этого проводят реабилитационный комплекс, который поможет полностью восстановить работоспособность и устранить неприятные последствия.

Снять отек с помощью традиционной медицины

После перелома возникает необходимость как можно быстрее снять отек с руки. В гипсе конечность находится в обездвиженном состоянии на протяжении полутора месяцев. Это приводит не только к отечности, но и ослаблению мышц и связок. При переломе со смещением отек лучевой кости держится намного дольше, так как окружающие ткани были травмированы сильнее. Однако со временем он также проходит. При правильном лечении и реабилитации рука полностью восстанавливает свои функции.

Для устранения отека используют специальные мази и гели, проводят физиотерапевтические процедуры и курсы лечебной физкультуры.

Препараты для снятия отеков

Как снять отек при переломе плечевой кости

Если припухлость держится слишком долго, врач может прописать ряд препаратов, которые ускоряют процесс кровообращение и заживления травмы тканей. Их используют после снятия гипсовой повязки. Медицинские средства для снятия отека могут оказывать два вида воздействия:

охлаждение,
согревание.

Чтобы снять отек с руки, чаще всего, используют охлаждающие мази, например, гепариновую мазь, Лиотон или Троксевазин. Их необходимо наносить 2-3 раза в день на поврежденный участок руки. Мазь помогает снять болевые ощущения и охладить ткани, что способствует скорейшему восстановлению.

Массаж

Как снять отек при переломе плечевой кости

Лечебный массаж входит в курс реабилитации после перелома. Он позволяет быстрее устранить последствия травмы и вернуться к обычной жизнедеятельности. Это один из наиболее эффективных методов.

Как снять сильный отек с руки после перелома с помощью массажа? Профессиональный массажист проводит комплексный курс, который способствует нормализации кровообращения, особенно в атрофированном участке, стимулирует работу нервных окончаний, а также регенеративных процессов в тканях руки. Затем можно продолжать массаж в домашних условиях.

Физиотерапия

При повреждениях около сустава плечевой кости или лучевой, а также в области пальцев руки формируется костная мозоль, мышцы теряют активность, и ряд процессов в тканях нарушается. Чтобы избежать последствий, проводят ряд физиотерапевтических процедур, направленных на нормализацию работы руки:

электрофорез,
ультрафиолетовое облучение,
аппликации из лечебных грязей и др.

Лечебная физкультура

После того как с руки снимают гипсовую повязку, человек должен выполнять ряд упражнений. Они оказывают разностороннее действие:

восстанавливают кровоток,
повышают силу и упругость мышц,
убирают отек.

Руку необходимо нагружать постепенно, медленно увеличивая продолжительность занятий и объем движения. Упражнения необходимо выполнять каждый день, строго следуя предписаниям врача травматолога.

Снятие отеков народными методами

Как снять отек при переломе плечевой кости

Если отек сохраняется на запястьях долго и не спадает, можно использовать средства народной медицины. Зачастую они являются не менее эффективными, чем медицинские препараты. Народные средства для снятия отечности включают:

компрессы,
аппликации,
растирания со спиртовыми настойками,
ванночки.

Для приготовления ванночек используют эфирные масла ели, сосны, кипариса, кедра, а также йод или морскую соль. С этой целью можно использовать отвары календулы или ромашки. Наложее голубой глины можно делать дважды в день по полчаса. Для компрессов используют отвары арники, ромашки, зверобоя и др.

Какие могут быть последствия

Реабилитация и снятие отеков, не проведенные на протяжении долгого времени, могут привести к сложным застойным процессам и нарушению питания тканей. Впоследствии это может привести даже к ампутации руки, поэтому важно вовремя и правильно провести лечение.

Источник

Чтобы ответить на вопрос: «почему отекают пальцы рук после перелома уже месяц и более», необходимо разобраться с особенностями травмы и способами ее лечения. Отеки появляются из-за нарушения работы систем кровообращения и обмена веществ, и характеризуются скоплениями жидкостей в месте локализации травмы. Чаще отек руки после перелома проходит достаточно быстро, но иногда возникают осложнения, тормозящие этот процесс.

Если своевременно не начать лечить такую припухлость, то повышается риск возникновения необратимых процессов, например, отмирание кости из-за недостатка кислорода и других важных элементов.

отек

Причины

Когда возникает перелом руки, поражению подвергается не только кость, но и находящиеся рядом мягкие ткани и нервные окончания. Отёк — это природная реакция человеческого организма на происходящие разрушающие воздействия. Такие опухоли значительно замедляют процесс восстановления тканей, вызывая сбои в работе кровообращения в месте локализации травмы.

падение

Нередко после того, как пациенту в больнице снимают гипсовую повязку, он может столкнуться с различными проблемами: затруднение подвижности травмированной конечности, отечность и болевой синдром. В зависимости от характера травмы, ее локализации и степени тяжести, существуют разные способы, как снять отек после перелома руки или другой конечности.

Переломы пальцев

Такая травма встречается в травматологии очень часто у людей любого пола и возраста. Если не терять время и сразу обратиться за медицинской помощью, то можно достаточно быстро диагностировать и вылечить повреждение. Различают два основных вида травм пальцев:

Травматические — причиной образования перелома какой-либо из фаланг пальцев становится внешнее воздействие. Это может быть падение на твердую поверхность, или сильный удар по пальцам каким-либо тяжелым предметом.
Патологические — травма возникает посредством хрупкости костных тканей, которая может образоваться из-за определенных болезней.

перелом пальца на руке

Лечение перелома пальца руки назначается врачом, основываясь на результатах рентгенографии. При закрытом переломе без смещения палец необходимо полностью иммобилизовать при помощи гипсовой повязки на срок до одного месяца. Во время обездвиживания палец может значительно опухнуть, и после того как убирают гипс, необходимо пройти соответствующее лечение припухлости.

Перелом лучевой кости

Среди множества бытовых повреждений, перелом лучевой кости встречается наиболее часто. Причиной такого повреждения, является механизм его возникновения: падение на вытянутую руку или сильный удар по руке тяжелым предметом. Также получить такой перелом можно, если случайно удариться рукой о твердую поверхность.

виды перелом луча

В зону повышенного риска попадают пожилые люди, и женщины после менопаузы, так как в это время уровень кальция в костях заметно снижается, из-за чего они становятся очень хрупкими. Отек руки после перелома лучевой кости является одним из первых признаков повреждения, после возникновения которого, нужно немедленно обратиться в больницу для диагностирования и дальнейшего лечения.

Если перелом без осложнений, лечение заключается в наложении гипса на время до полутора месяца. После снятия гипсовой повязки, врач должен рассказать, как снять отек с руки после перелома и эффективно ее разработать за короткий период времени. Сколько именно времени нужно проводить реабилитационные процедуры зависит непосредственно от характера и степени тяжести повреждения.

Реабилитация и снятие отеков

После снятия гипса пациент начинает прохождение реабилитационного курса, направленного на то, чтобы убрать отечность, восстановить работу суставов, а также функциональность систем кровообращения и обмена веществ. К реабилитационным манипуляциям относят:

физиотерапию;
лечебную физкультуру (ЛФК);
массаж;
солевые ванны.

Для того чтобы вернуть мышечным тканям и связкам все функциональные возможности, а также нормализовать функциональность кровеносной системы, пациенту назначают в первую очередь физиотерапевтические процедуры. Обычно после снятия гипса отек еще некоторое время держится, и нужно немного подождать, чтобы его полностью убрать. Если после того как снимается гипсовая повязка с травмированной конечности прошло много времени, а отечность не спадает, лечащий врач должен назначить прохождение повторной рентгенографии, чтобы определить как срастаются кости.

Очень важно сразу чрезмерно не напрягать травмированную конечность, а увеличивать нагрузки постепенно, соблюдая все рекомендации врачей. Чтобы повторно кости не повредились, специалист назначает минимальные упражнения, а также устанавливает график увеличения нагрузки и продолжительности выполнения.

массаж после перелома руки

Для того чтобы реабилитация после перелома кости руки или другой конечности была эффективной, пациентам также назначается массаж. Не рекомендовано проводить его самостоятельно, лучше обратиться за помощью специалиста, который будет правильно проводить все процедуры. Хорошо помогает снять отек после перелома лучевой кости руки или после перелома локтевого сустава проведение массажа. Восстанавливать работоспособность конечности после перелома обычно нужно длительный период времени. Очень важно выполнять все назначенные упражнения каждый день, с соблюдением всех рекомендаций специалистов.

Физиотерапия

Отеки после переломов могут держаться длительный период времени, и чтобы ускорить выздоровление доктор может назначить процедуры физиотерапии:

электрофорез;
фонофорез;
электростимуляцию;
ультразвуковое излучение и т.д.

Все процедуры подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, основываясь на характере повреждения, степени его тяжести и локализации.

Лечебная физкультура

Очень хорошо помогают восстановить подвижность руки упражнения ЛФК. Если после травмы рука очень сильно ослабла, можно начать упражнения со сдавливания резинового мячика, а со временем, заменить его эспандером. Важно проводить упражнения лечебной гимнастики регулярно не пропуская занятий, постепенно увеличивая нагрузку.

разработка руки эспандером

Массаж

Даже когда рука находится в гипсе, можно проводить массаж для ее скорейшего восстановления. Такие процедуры проводят курсом, по окончанию которого пациент может сам наблюдать, как ускоряется заживление и улучшаются другие процессы, например, кровообращение и обмен веществ.

Во время проведения массажа нельзя выполнять резкие движения, все действия должны быть аккуратными и щадящими, с умеренными нажимами. Чтобы случайно не усугубить ситуацию дополнительной травмой, рекомендовано проводить такие процедуры только в специальных лечебных учреждениях.

Народная медицина

Несмотря на эффективность народных реабилитационных и восстанавливающих методик, перед их применением рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не допустить нежелательных последствий.

Существуют такие результативные народные средства для снятия отеков:

Компресс с использованием хозяйственного мыла — чтобы сделать такой компресс, нужно взять отрезок льняной ткани, пропитать его прохладной водой и хорошо натереть хозяйственным мылом. Далее его необходимо посыпать солью и оставить на десять минут, после чего стряхнуть не растворившиеся кристаллы соли и обмотать травмированную руку. Эта повязка хорошо помогает снять отечность при переломе плеча или если травмирован локоть.
Прием настоек и трав — даже те отеки, которые долго держаться, хорошо проходят, если принимать настойки из цветов календулы, листьев брусники и арники. Для приготовления необходимо взять десять грамм смеси этих растений и замочить в стакане прохладной воды, после чего вскипятить полученную жидкость и настоять не менее 30 минут. Употреблять настойку нужно за один час до каждого приема еды. Такой курс лечения проводится не менее двух недель, и эффективен даже после операции.
Очень эффективно применение ванночек из морской соли, йода или хвои. Ванночки хорошо воздействуют на костные и хрящевые ткани, и помогают разрабатывать суставы. Если ежедневно проводить такие процедуры не менее чем по полчаса, можно очень быстро восстановить локтевой или плечевой сустав, чтобы скорее вернуться к обыденной жизни после травмы.
Отек на пальцах может оставаться очень долго, и чтобы быстрее его снять, можно натирать пальцы пихтовым маслом по утрам и вечерам.
Также очень эффективно применение компрессов из лекарственных настоев и трав.

Особой популярностью пользуются такие растения как календула, ромашка и зверобой.

Чтобы после перелома быстрее вернуться к обыденной жизни, с полноценной функциональностью конечностей необходимо серьезно относиться к рекомендациям врачей и строго их выполнять.

Источник

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости регистрируется у пострадавших довольно редко, но признается тяжелой травмой. Он образуется во время падения вперед на вытянутые руки. Повреждение плечевой кости чаще всего возникает в детском возрасте, что связано с незрелостью костей. В нашей статье мы опишем, что представляет собой чрезмыщелковый перелом, чем он проявляется, как его лечат.

Что такое чрезмыщелковый перелом плечевой кости

Чрезмыщелковый перелом плеча – это травма, при которой повреждается плечевая кость в зоне мыщелков. Ими называются шарообразные утолщения на локтевом конце плечевой кости. Излом проходит по их поверхности и своей плоскостью располагается над эпифизом (расширенной частью кости) или проходит через него. Линия разлома чаще идет в поперечном направлении. Повреждение плечевой кости относится к группе внутрисуставных травм, при которой нарушается функция локтевого сустава. Из-за особенностей строения, перелом чаще встречается в правой конечности.

Причины и особенности травмы во взрослом и детском возрасте

Повреждение плечевой кости наступает при переразгибании или сильном сгибании. Основной причиной формирования чрезмыщелковых переломов у детей и взрослых является падение на вытянутую руку или кисть. Эту разновидность травмы считают разгибательной. При сгибательном подвиде чрезмыщелкового перелома происходит приземление на локоть при согнутой конечности. Этот подвид травмы встречается существенно реже. Основным предрасполагающим фактором для этого типа считают разряжение и истончение костной ткани в зоне мыщелков. Измененная ткань при падениях или ударах в зоне локтя легко повреждается. Отрыв фрагментов костей происходит под воздействием мышечной силы.

Причины, приводящие к разряжению костной ткани следующие:

остеопороз;
длительные вялотекущие воспалительные процессы в кости;
артроз локтевого сустава;
нарушение питания костных структур;
гормональные изменения;
сахарный диабет.

Чрезмыщелковые переломы плечевой кости у детей возникают в силу особенностей строения и незрелости костной ткани. Они приводят к низкой прочности костей этой зоны плеча. К чрезмыщелковым травмам у детей предрасполагают высокая подвижность и повышенная склонность к травматизму. Они чаще взрослых бегают, прыгают и падают. Для дошкольников и школьников чрезмыщелковый перелом считают типичным.

Классификация

Выделяют чрезмыщелковые травмы со смещением и без смещения.

Со смещением

Этот вид повреждений плечевой кости наиболее характерен для детского возраста. Он возникает чаще, чем излом без смещения. Мышцы, прикрепленные к отростку, обязательно растягивают отломки в разные стороны. Чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением у детей возникает при падении с высоты собственного роста на немного согнутую руку в локтевом суставе или полностью выпрямленную конечность. При этом периферический отломок (он находится на наружной поверхности кости) отходит кзади и вверх, а центральный смещен вниз. Для этого вида повреждения плечевой кости типично ротационное (поворотное) смещение костных фрагментов, это бывает в 40% от всех случаев данных травм.

Эта миграция отломков реализуется тремя способами:

При падении на плечо, направленное вперед, и предплечье, повернутое внутрь, напрягаются мышцы, поворачивающие плечевую кость кнаружи. В этом случае центральный фрагмент отходит кнутри, периферический (находящийся ближе к наружной поверхности кости) отломок оттягивается кнаружи под действием мышечной тяги.
При падении на кисть при вывернутом кнаружи предплечье и развернутом внутрь плече будет иным. Периферический фрагмент оттягивается кнутри и, а центральный отломок поворачивается кнаружи. Это происходит благодаря сокращению мышц, разворачивающих плечо внутрь.
При падении на кисть и одновременном нахождении предплечья в среднем положении ротационного смещения не возникает. В этом случае возможны боковые смещения отломков кнаружи или кнутри. Возможны круговые смещения в продольной и поперечной плоскости плечевой кости.

Закрытый чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением формируется при падении назад с приземлением на руку, согнутую в локтевом суставе или ударе локтем о твердый предмет.

Без смещения

Чрезмыщелковая травма без смещения встречается крайне редко. Отломки не смещаются только при выраженной неразвитости мышечной системы и отсутствии силы в мышцах, способных растянуть отломки в разные стороны.

Межмыщелковый перелом плечевой кости

Эта травма встречается у людей старше пятидесяти лет. Представляет собой разновидность чрезмыщелкового излома с вертикальным компонентом. Расщепление кости происходит по Y и Т-образными линиям. При Т-образной линии образуется единый разлом. Y-образный излом состоит из двух перекрещивающихся линий. Они проходят через надмыщелковые гребни плечевой кости. Эта травма возникает при прямом ударе, который вколачивает локтевой отросток в боковую зону дистального отдела плеча.

Положением локтя определяется характер перемещения костных фрагментов. Оно может быть сгибательным и разгибательным. Чаще встречается разгибательная миграция отломков и перемещение их кзади. При воздействии мышечной тяги механизм смещения изредка имеет ротационный (поворотный) компонент. В месте разлома мыщелки плечевой кости отделяются друг от друга или от ее диафиза. Выраженность мышечного тонуса, направление и сила повреждающего механизма определяют степень расхождения костных фрагментов.

Симптомы чрезмыщелкового перелома

Проявления этой травмы возникают сразу после падения или удара. Появляется настолько острая боль, что пострадавший может потерять сознание.

Чуть позже возникают и другие симптомы:

Болезненность в локтевой зоне значительно усиливается даже при небольшом надавливании на кожу над мыщелками.
При падении слышится хруст ломающейся кости.
В области локтя отмечается сильный отек подкожной клетчатки, конечность опухает. Рука в этом месте становится горячей на ощупь. Кожа в этой зоне краснеет. Затем наблюдается синюшность кожных покровов и формируется гематома.
Изменяется анатомическая конфигурация локтевой зоны. Отмечается неестественное положение предплечья. Оно находится в несоответствии с положением плеча.
При разгибательном изломе наблюдается видимое укорочение конечности, а при сгибательном рука выглядит удлиненной.
Активные движения в локтевом суставе резко ограничены и болезненны. При пассивных движениях слышен хруст отломков.

При открытой травме видна зияющая рана из нее могут выглядывать костные отломки.

ВАЖНО
Часто чрезмыщелковый перелом плечевой кости сопровождается сильным кровотечением, так как зона хорошо кровоснабжается и здесь проходят крупные сосуды.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей

Костная ткань у детей имеет строение и обмен веществ, отличающийся от взрослого человека. Кость в области мыщелков плеча у них отличается разреженной структурой и более низкой прочностью. Она уязвимее при повреждениях плечевой кости. Образованию чрезмыщелковых переломов в детском возрасте способствует дефицит белка, витаминов и микроэлементов в рационе. Вместе с тем дети более подвижны, чем взрослые. Они чаще падают на руки и получают удары локтем о твердые предметы во время игр, при беге и драках.

Этот вид повреждений плечевой кости распространен в детской популяции довольно часто. Он составляет до 15% от всех травм в этой возрастной группе. Чрезмыщелковый излом в этой локализации значительно чаще возникает в детском возрасте. Особенно часто он возникает у мальчиков в возрастном промежутке с шести до десяти лет. У детей чаще встречаются травмы закрытого типа со смещенными отломками. Они возникают из-за воздействия мышечной тяги на отломки.

ВАЖНО
Диагностировать чрезмыщелковый перелом у детей труднее, так как у них из-за усиленного кровоснабжения быстрее нарастает отек и формируется гематома в области локтевого сустава. Из-за этого сложнее пропальпировать отломки.

Диагностика

Чрезмыщелковый перелом выявляет хирург или травматолог. Он выясняет, что беспокоит пациента сейчас и расспрашивает об обстоятельствах, при которых произошла травма. Затем врач исследует пораженную область. Определяет объем возможных пассивных и активных движений при вращении в локтевом суставе, а также сгибании и разгибании. Врач оценивает присутствие деформации в локтевой зоне. Он обязан убедиться в отсутствии повреждения сосудов и нервов.

Для уточнения диагноза используются следующие диагностические процедуры:

рентген локтевой области в боковой и прямой проекции;
прицельная рентгенография локтевого сустава под разными углами;
для лучшего обзора и при подозрении на повреждение связок и хрящей в зоне сустава проводят МРТ, КТ и УЗИ, с их помощью точно выявляют повреждение околосуставных тканей и суставных отростков;
консультация невролога и сосудистого хирурга при возможных повреждениях сосудов и нервов;
ангиография с контрастированием выполняется при подозрении на разрыв крупных сосудов.

При планируемом оперативном вмешательстве больному проводят необходимые лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, ЭКГ, биохимия крови, коагулограмма).

Первая помощь

Перед транспортировкой пострадавшего в травмпункт надо оказать первую помощь в необходимом объеме. Это необходимо, чтобы не усилить повреждение плечевой кости в дороге. Перед тем как начать мероприятия, надо вызвать скорую помощь.

До ее приезда надо сделать следующее:

Когда есть подозрение, что пострадавший сломал плечевую кость, необходимо аккуратно зафиксировать руку, избегая усугубления повреждения плечевой кости. Надо сделать поддерживающую повязку из подручных материалов или воспользоваться готовой шиной. Ее накладывают, обездвиживая сразу всю руку (плечевой, локтевой, лучезапястный сустав). Перед этим под область локтевого сустава кладут мягкую ткань, сложенную в несколько слоев. Затем следует надежно примотать конечность к телу.
Если обнаруживается в зоне повреждения рана, ее следует промыть и обработать антисептиками.
Когда невозможно согнуть руку в локте, больного кладут и в положении лежа. Затем ее фиксируют к телу. Сустав нельзя сгибать со значительным усилием.
Надо регулярно исследовать пульс. Если он становится слабым, с руки на некоторое время осторожно снимают повязку. Ее выпрямляют, чтобы восстановить кровообращение. Затем, когда оно восстанавливается, руку фиксируют снова.
После этих мероприятий следует самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт, если приезд скорой помощи невозможен. Надо передать больного медикам, когда она приехала.

ВАЖНО
Обезболивающие препараты надо давать пострадавшему до передачи медицинским работникам только в крайнем случае. Иначе клиническая картина будет неясной. Это усложнит постановку диагноза.

Лечение

Чрезмыщелковый перелом должен лечиться с применением комплекса мер. Сначала проводят репозицию отломков с последующей иммобилизацией. По показаниям производится хирургическая коррекция. Затем применяется медикаментозное лечение. Для восстановления функций пораженной конечности используется физиотерапия, массаж, ЛФК. Чрезмыщелковые переломы без смещения лечат амбулаторно, сложные переломы со смещением в специализированном отделении стационара.

Консервативный метод

При консервативном методе лечения проводится репозиция отломков с последующей иммобилизацией. Применяются три подхода в зависимости от разновидности повреждений надмыщелков.

Они заключаются в следующем:

Больным с переломом без смещения отломков или минимальным смещением, не требующим вправления. Обездвиживают конечность наложением шины. Руку сгибают и подвешивают. В таком состоянии ее выдерживают две или три недели. К окончанию первой недели проводят рентген диагностику для выявления вторичного смещения фрагментов кости после снятия отека.
Пациентам со значительным смещением костных фрагментов при нахождении плоскости перелома поперек кости для вправления отломков применяют закрытую ручную репозицию. Затем руку в согнутом положении фиксируют наложением гипсовой повязки. При этом проводится исключение поворотных, угловых и боковых смещений. Если они не будут устранены, острый конец отломка может сдвигаться в сторону локтя и травмировать близлежащие мягкие ткани. При допущении сращения костной ткани в случае ротации костных фрагментов, локтевой сустав не будет сгибаться. Репозицию проводят под наркозом.
Больным со сложными смещениями отломков, скошенными плоскостями смещения отломков, кровотечениями, повреждениями нервов и неудачными вправлениями костных фрагментов в анамнезе проводят скелетное вытяжение. Они лечатся в стационаре. Скелетное вытяжение должно медленно нивелировать смещение. Для этого используются спицы Киршнера или скобы Маркса, которые устанавливаются в основании локтевого отростка. К ним подвешивается груз сначала массой два килограмма. Затем вес постепенно увеличивают до пяти килограмм. После на руку накладывают шину. На третий день вытяжения производят рентген контроль. Процедуру проводят две с половиной недели. После накладывают шину до полного заживления дефекта костной ткани.

Для лечения пациентов активно применяется медикаментозная терапия. Больному проводят обезболивание различными анальгетиками (Кетанов, Ксефакам, Анальгин). Используются НПВС (Мелоксикам, Лорноксикам, Диклофенак) для снятия отека. Для лучшего сращения перелома применяют витаминно-минеральные комплексы и препараты с хондроитином.

Оперативное вмешательство

При неуспешности консервативного лечения больного оперируют.

Показаниями к оперативному лечению являются:

застарелые переломы;
грубые ротационные смещения костных фрагментов;
стойкие неврологические нарушения;
значительная мышечная интерпозиция.

Выполняется открытая репозиция костных фрагментов под наркозом. При необходимости производится их укрепление металлическими конструкциями. Используется методика погружного остеосинтеза. Пластины удаляются спустя год.

Особенности лечения в детском возрасте

У ребенка сроки сращения чрезмыщелковых переломов сокращены по причине высоких регенеративных возможностей организма. Еще заживление этого повреждения у них ускоряет наличие зоны роста в месте излома. Несмотря на то, что переломы срастаются быстрее, относиться к ним надо серьезно. У детей чаще наблюдаются повреждения нервных структур с развитием стойких неврологических нарушений. При несерьезном отношении к лечению возможна инвалидизация малыша. При сложных внутрисуставных повреждениях лечение проводится в стационаре.

Реабилитация

Процесс реабилитации чрезмыщелкового перелома у детей и взрослых начинается еще в стационаре. Основная задача всех мероприятий полное восстановление двигательных функций верхней конечности и профилактировать посттравматические осложнения.

Проводятся следующие методы реабилитации:

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение в тканях и снимают отек. Для этого используются электрофорез лекарственных средств, магнитотерапия, слабые электрические токи и наложение парафина.
При ЛФК должна применяться дозированная нагрузка. Ее постепенно увеличивают после образования костной мозоли. Для расширения двигательного объема недопустимо применение насильственных движений. Комплекс упражнений индивидуально разрабатывается врачом реабилитологом с учетом состояния пациента. Занятия проводятся под контролем инструктора.
Массаж сломанной конечности начинают только после образования костной мозоли. Это процедура улучшает кровоснабжение, повышает мышечный тонус, увеличивает эластичность сухожилий. Проводится не менее десяти сеансов.

Пациент должен придерживаться специального питания в период сращения костей. Необходимо повысить в рационе содержание белковых составляющих и продуктов богатых кальцием витамином Д и витаминами групп В.

Возможные осложнения

Основным негативным последствием считают ограничение двигательных функций верхней конечности в локтевом суставе.

К осложнениям этой травмы еще относят:

сохранение выраженного болевого синдрома;
образование ложного сустава;
неправильное сращивание;
внутренние пролежни мягких тканей;
отдаленный некроз отломков;
развитие артрогенной контрактуры;
неврологические нарушения при поражении нервных стволов;
посттравматический артроз в локтевом суставе.

Осложнения чрезмыщелковых переломов у детей в основном проявляются в виде различных неврологических нарушений, чаще страдает функция лучевого нерва.

ВАЖНО
Осложнения возникают в результате позднего обращения к врачу и пренебрежения его рекомендациями.

Длительность восстановительного периода

При соблюдении всех рекомендаций период реабилитации длится полтора месяца, начиная со времени снятия гипса.

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и своевременном обращении за медицинской помощью – прогноз благоприятный. Пациенту удается восстан?