Как оказать первую помощь при переломе пальцев
Повреждения целостности пальцев на руках встречаются довольно часто среди всех возможных видов травм. Для того, чтобы была предоставлена соответствующая первая помощь при переломе пальца, важно знать основные симптоматические проявления данного диагноза.
В случае подозрения сломанной фаланги пальца следует обратиться за квалифицированной помощью специалиста. Несмотря на это, минимальная медицинская помощь должна быть предоставлена еще до приезда скорой помощи.
Фото: анатомические особенности перелома пальцев на руке
Подробно о травме
Вышеуказанное повреждение пальцев является действительно очень распространенным, поскольку в большинстве случаев происходит в бытовых условиях. Главная особенность заключается в том, что процедура, как распознать перелом пальца на руке, оказывается не слишком простой. Довольно часто из-за смытого характера симптомов человек несвоевременно обращается к врачу, что может привести к возникновению целого ряда серьезных последствий.
Чаще всего причиной перелома пальцев на руках становится ушиб или неудачное падение человека, а также воздействие прямого давления на палец. Именно по этой причине существует более высокий риск получения такой травмы в домашних или производственных условиях.
Видео в этой статье рассматривает два возможных вида этого повреждения:
- открытый, для которого характерный разрыв кожного покрова;
- закрытый, во время которого кожа остается целостной.
В травматологии более распространенными считаются закрытые переломы, поскольку фаланги являются не столь сильными, чтобы привести к разрыву кожи изнутри. Необходимо обратить внимание, что при открытом виде перелома существует большой риск развития сепсиса костного мозга.
Разновидности нарушенной целостности кости фаланг пальцев
В настоящее время выделены следующие сопутствующие характеристики позволяющие, как понять есть ли перелом пальца:
| Вывих суставов основной фаланги | Эти суставы или костяшки расположены первыми от ладони. Поскольку чаще всего они повреждаются в результате ударов кулаком такая травма называется боксерской.
Боксерский вид сломанного пальца верхней конечности |
| Вывих средней фаланги | Легче всего подобное повреждение происходит, когда человек пытается отбить мяч или другой твердый предмет открытой ладонью. Не менее редко это случается, когда человек ударяет наотмашь.
Причина повреждения средней фаланги |
| Вывих дистальной фаланги | Сопутствующая патология, которая появляется при повреждении дистальной фаланги, состоит в разрыве сухожилий. В большинстве случаев данный вид перелома провоцируется поднятием или ношением тяжестей.
Ношение тяжестей как причине сломанного пальца |
Инструкция также рассматривает предрасположенность человеческого организма к получению травм и нарушений целостности костей. Данная проблема встречается у людей, страдающих остеопорозом. В этом случае кость пальца может быть сломана в любом месте.
Симптоматические признаки и проведение диагностики
Открытый вид травмы позволяет поставить диагноз только с помощью рентгенографии без применения дополнительных медицинских исследований. В тоже время, закрытый перелом чаще всего может быть спутан с простым ушибом.
Несмотря на это, существует ряд симптоматических признаков, позволяющих заподозрить нарушенную целостность кости:
- боль сильной интенсивности во время и без нагрузок или попыток движения;
- ограниченность пальца и всей кисти в движениях;
- ярко выраженная отечность места полученного удара;
- появление темно-вишневых пятен на коже, спровоцированных кровоизлиянием;
- деформированная или искривленная форма травмированного пальца;
- невозможность согнуть и разогнуть палец, свидетельствующая о наличии смещенных костных фрагментов.
Сравнение здоровой и поврежденной руки для определения диагноза
Главной отличительной чертой, позволяющей не спутать ушиб с переломом пальца, является снижение или полное исчезновение болезненных ощущений, которые при ушибе могут пройти в течение первых нескольких часов после полученного удара. Цена лечения в таком случае окажется более низкой по сравнению с лечением нарушенной целостности кости, поскольку она предусматривает только наложение повязки при переломе пальца на руке.
Таким образом, определить точный диагноз сломанного пальца на руке не слишком сложно и вполне возможно при условии внимательного изучения симптомов и жалоб пострадавшего. Несмотря на это, в любом случае для подтверждения следует обратиться как можно скорее к специалисту и пройти рентгенографическое обследование (данная диагностическая процедура должна проводиться в прямой и боковой проекциях для предоставления полной картины полученного повреждения).
Рентгенография для подтверждения перелома кости мизинца на руке
Рекомендуемая первая помощь при сломанном пальце и его лечение
Для эффективности лечения необходимо, чтобы своевременно была предоставлена первая помощь при переломах пальцев руки. Несмотря на то, что по сравнению с другими существующими травмами перелом пальца не считается слишком серьезным повреждением, обратиться за квалифицированной помощью в травмпункт или вызвать скорую помощь все-таки нужно.
Для этого есть несколько объяснений:
- разная интенсивность болевых ощущений, способных спровоцировать болевой шок, снижение артериального давления и развитие воспалительного процесса;
- эффективность анальгетических и антисептических препаратов, применение которых позволяет предупредить развитие воспалительных процессов, связанных с полученным повреждением;
- деформация нормальной формы травмированного пальца, восстановить которую может только квалифицированный специалист;
- необходимость дезинфекции и наложении шины для фиксации нарушенной целостность фаланги;
- предотвращение возможного повреждения артерии или вены, способного привести к обильному кровотечению, которое купируется при помощи наложения специального жгута.
Процедура вправления деформированного сломанного пальца верхней конечности
Следует подчеркнуть, что первая помощь при переломе пальца на руке не требует специальных знаний, поэтому ее может предоставить любой человек. В первую очередь, необходимо обеспечить неподвижное состояние травмированного пальца.
Более эффективно, если удается зафиксировать всю руку в неподвижном положении. Для этого подойдет повязка при переломе пальца на руке, согнутой в локте. Это может быть, как обыкновенная косыночная повязка, так и специальная повязка Вельпа или Дезо.
В данном случае важно, чтобы здоровые пальцы также находились в расслабленном состоянии. Пострадавшему не стоит выпрямлять палец, поскольку это приведет к усилению болезненных ощущений.
Процедура фиксации поврежденной фаланги для транспортировки без обездвиживания кисти
Учитывая интенсивность боли, первая помощь при переломах пальца заключается также и в предотвращении болевого шока. Именно поэтому прием обезболивающих медикаментозных препаратов считается обязательным.
Травматологи рекомендуют принять анальгетические средства сразу же после получения подобного повреждения, пока боли и воспалительные процессы не слишком усилены. В данном случае может помочь обычная аптечка с анальгином, аспирином, кетаналом, ибупрофеном, парацетамолом или пентальгином.
Временная фиксация является тем, что помогает при переломах пальцев: она позволяет предотвратить возникновение вторичных повреждений. Особенно эффективным временная иммобилизация травмированной руки оказывается в случае транспортировки пострадавшего в специализированное учреждение.
Если для закрытого перелома обычная фиксация остается достаточной, то открытый перелом нуждается также в дополнительном наложении шины или подручных средств. Наиболее простым методом обездвиживания поврежденного пальца является возможность привязать его к здоровому соседнему пальцу на время транспортировки.
Прикрепление травмированного пальца к соседнему как способ временной фиксации
Еще одна возможность снять неприятные болезненные ощущения максимально быстро при получении сильного удара заключается в прикладывание льда. Такая помощь при переломе пальца руки считается первым обезболивающим средством.
Благодаря мгновенному воздействию на температурный режим тканей, болевые рецепторы блокируются и пострадавший начинает чувствовать относительное облегчение своего состояния. Необходимо обратить внимание на то, что прикладывание льда может сочетаться с приемом обезболивающих медикаментозных препаратов.
В отличии от этого метода, средства для обезболивания не могут приниматься одновременно, поскольку это может привести к снижению их эффективности в человеческом организме. В тоже время лед не стоит удерживать в течение длительного время для предотвращения возможного обморожения (нужно прикладывать лед с небольшими перерывами на две – три минуты).
Перелом пальца на руке лечится с помощью различных методик, которые должен выбрать лечащий врач, изучив сложности и сопутствующие осложнения такого повреждения.
Среди традиционных и наиболее распространенных вариантов оказываются:
- одномоментная закрытая репозиция;
- скелетное вытяжение;
- открытая репозиция.
Закрытый вид травмы со смещенными костными фрагментами нуждается в проведении одномоментной закрытой репозиции. Она заключается в обезболивании и последующей тракции (тяге) пальца по его оси. После данной процедуры необходимо наложить гипсовую лонгету на область от верхней трети предплечья до самого основания пальцев.
Следует подчеркнуть, что иммобилизовать здоровые пальцы не рекомендуется, поскольку это может повлиять на их функциональные возможности. Для устранения отечности нужно поддерживать поврежденную конечность в приподнятом положении.
Многооскольчатые закрытые переломы и те, которые не удается вылечить путем одномоментной закрытой репозиции, нуждаются в применении скелетного вытяжения.
Открытый вид перелома пальцев руки и рентгенографический снимок
Наличие различных осложнений (нагноений ран, несостоятельности швов, остеомиелита) требует проведения открытой репозиции. Этот метод рекомендуется также в случае неправильно сросшегося перелома, требующего повторного разрушения кости и восстановления целостности.
Отломки кости фиксируются в ходе хирургического вмешательства с помощью спиц или шурупов. Их использование позволяет избежать наложения гипса, запревания и образования нагноительных процессов. В преимущественном большинстве клинических случаев накладывание гипса является обязательным при лечении переломов пальца на руках.
В качестве фиксирующего материала могут применяться:
- бинт, который предварительно смачивают в концентрированном гипсовом растворе;
- специальные полимеры, наложение которых такое же, как и гипсовой повязки.
Отсутствие смещенных фрагментов позволяет восстановить целостность кости фаланги пальца в течение двух – трех недель, хотя полная трудоспособность появляется только на четвертой неделе. Если имеются многооскольчатые переломы и травмы средней степени сложности гипс нужно носить также до четырех недель, но функциональность кисти и пальца восстанавливается за период от шести до восьми недель.
Как выглядит фиксация костных отломков после хирургического вмешательства
Сложные переломы, которые нуждаются в остеосинтезе (операция для вживления шурупов или спиц), могут срастись в течение шести недель, но полная трудоспособность может восстановиться только на восьмой – десятой неделе.
Следует отметить, что даже после полного восстановления функциональности травмированных пальцев на кисть не стоит давать максимальную нагрузку (как физическую, так и функциональную). Рекомендуется также прием витаминов и минералов для скорейшего восстановления костной целостности.
Источник
Перелом пальца руки может произойти в результате удара, сжатия, искажения, разгибания в обратную сторону, падение на палец тяжелого предмета. Если перелом сочетается с одновременным вывихом сустава, он носит название “переломовивих”.
По характеру повреждений кожного покрова переломы бывают открытыми (когда костные обломки разрывают кожу) и закрытым (когда целостность кожи не нарушается). Изменение положения костных отломков относительно друг друга удлиняет время лечения перелома. При переломах без смещения кости не покидают оболочку надкостницы, при переломах со смещением надкостница повреждается, костные обломки перемещаются относительно друг друга и могут травмировать окружающие мягкие ткани, сосуды, суставы.
Самыми легкими для восстановления считаются неполные переломы, трещины кости. Наиболее сложным считается оскольчатый перелом, при котором образуются мелкие обломки костей. Если линия перелома размыта, например, при дроблении кости, такой перелом называется компрессионным”. Обычно этот вид травм происходит при падении на пальцы очень тяжелых твердых предметов, например, камней, кирпича. Иногда компрессионному перелому способствует мощный удар молотком. Важным этапом в лечении перелома является оказание первой неотложной помощи. Для принятия правильных мер необходимо иметь хотя бы общее представление об анатомическом строении пальцев человека.
Палец человека и особенности переломов
Счет пальцев начинается с большого, номера присваиваются с первого по пятый. Каждый палец. кроме первого, имеет три кости, которые носят название “фаланги”. Фаланги – это короткие трубчатые кости, их называют по степени удаленности от костей пясти, то есть ладони. Ближайшая – это проксимальная, потом средняя и самая дальняя – дистальная. Каждый конец проксимальной и срединной фаланги оснащен суставной поверхностью, которая входит в сустав и гибким способом сочленяется с другими фалангами.
Перелом фаланги пальца может произойти как внутри сустава, так и вне его. Сочетанные переломы – это травмы, в которых одновременно принимают участие несколько костей, например, дистальная и средняя фаланги. Несмотря на то, что у первого пальца только две фаланги, он является лидером по количеству переломов. Из-за особенности расположения на большой палец ежедневно приходится значительная нагрузка.
Перелом большого пальца часто происходит методом разгибания в обратную сторону и сочетание с вывихом. Суставы пальцев позволяют им сгибаться и разгибаться только в одной плоскости и до определенного предела. При нарушении этих ограничений происходит травма сустава.
В разрезе кость пальца есть продолговатое образование с центральным каналом, содержащий костный мозг. Центральная часть кости покрыта тканью с большим количеством кровеносных сосудов и нервов, надкостницей. Эта ткань позволяет кости расти вширь и участвует в заживлении перелома. За рост кости в длину соответствует полоска ткани между центральной частью (диафиз) и крайними частями кости (эпифиз). Это образование носит название “метафиз”.
Особенностью строения пальцев является сильный мышечный каркас, который в обычных случаях удерживает фаланги внутри, не позволяя развиться открытым переломов и смещения костей. На концах фаланг находятся утолщения, которые служат для крепления мышц и связок.
Перечень наименований связок кисти включает в себя более 20 наименований. Непосредственно в работе пальцев участвуют боковые, которые соединяют боковые стороны проксимальных фаланг и головки пястных костей. Суставы, расположенные между фалангами, имеют свой комплект коллатеральных связок, аналогичным образом соединяют их с соседними фалангами.
Вернуться к змистуСимптоматика и особенности при переломе
При оскольчатых переломов связки и суставы могут пострадать, ведь отломки трубчатых костей очень острые. Важное значение связочного аппарата заключается в дополнительном укреплении положения суставной капсулы, благодаря чему пальцы человека сильные и гибкие. Именно тренированность коллатеральных связок может уберечь суставы от вывиха при сгибании пальца под запрещенным с точки зрения анатомии углом.
Клиническая практика подтверждает, что люди, чья профессиональная деятельность связана с мелкой моторикой рук и с силовыми упражнениями на мышцы пальцев, менее склонны к переломам фаланг.
Мышцы получают сигнал к сокращению или расслаблению от нервных окончаний, которые могут быть повреждены во время перелома. Как проявляет себя это повреждение:
- онемение, потеря чувствительности на отдельных участках кожного покрова;
- любые сложности в сгибании и разгибании пальца;
- периодические болезненные судороги мышц;
- паралич пальца, невозможность контролировать мышцы, чувствительность при этом может как отсутствовать, так и присутствовать;
- мелкое дрожание мышц, рефлекторные подергивания.
Эти симптомы перелома пальца могут свидетельствовать о повреждении нервного пучка, что является достаточно серьезным осложнением, которое потребует долгого лечения. По статистике этот случай нельзя назвать распространенным, однако и сам перелом пальца требует специфического влияния. Более популярной травмой является вывих, переломы преобладают среди пожилых лиц, у которых костная ткань становится хрупкой, а силы мышц уже недостаточно.
У ребенка перелом может произойти по аналогичной причине, кости еще хрупкие, потому что растут в ширину и в длину, а мышечный аппарат не развит. Преимущество детей в том, что у них происходит быстрая регенерация костной ткани, и при правильной репозиции выздоровление наступит быстро.
Вернуться к змистуПерша помощь при переломах пальцев руки
Наибольшую опасность для здоровья человека представляет открытый перелом. В рану может попасть стафилококковая, стрептококковая, гноеродная, грибковая или другая инфекция, что приведет к воспалительному процессу.
Обеззараживания раны нужно проводить мягкими антисептиками, например, хлоргексидином. После чего наложить стерильный марлевый тампон для остановки кровотечения. Второй этап неотложной помощи при переломе пальца – фиксация фаланг.
Для этой цели можно использовать любой твердый предмет, подходящий по габаритам, палочку от мороженого, пилку для ногтей, даже вилку.
Аккуратными движениями с помощью бинта, марли, куска ткани палец прикрепляется к жесткой поверхности. Если перелом множественный, лучше использовать более широкую площадку, например, пластиковую крышку от контейнера для хранения пищи. Очень распространен перелом мизинца, его лучше фиксировать относительно кисти, включая в зону иммобилизации всю ладонь. При отдельном переломе безымянного, среднего или указательного за неимением соответствующей шины можно закрепить поврежденный палец относительно здорового. Последовательность действий при сложном переломе:
- вызов неотложной медицинской помощи;
- остановка кровотечения;
- иммобилизация пострадавшего пальца;
- обезболивание;
- ледяной компресс;
- госпитализация в травмпункт для диагностики.
Если человек, который оказывает первую помощь, не уверен в том, что его действия принесут пользу, не стоит пытаться останавливать кровотечение и накладывать шину. Неумелая первая помощь может привести к смещению костных отломков и осложнить лечение.
По возможности, можно самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт. Обезболивание проводится с помощью медикаментов из домашней или автомобильной аптечки. Следует использовать ненаркотические обезболивающие, например, Нурофен, парацетамол.
Ледяной компресс может быть изготовлен из пакета с пищевым льдом, кусок замороженного мяса, бутылки с ледяной водой. Охлаждение происходит для уменьшения чувствительности, снятия отечности и сужению кровеносных сосудов в месте травмы. Диагностировать перелом должен травматолог.
Вернуться к змистуОзнаки перелома пальца
В домашних условиях лучше не практиковаться в диагностике, а доверить это профессионалам. Чтобы не размышлять над тем, как определить перелом пальца, врач делает рентгенологическое исследование. Симптомы выступают дополнительным подтверждением клинической картины. Как проявляет себя перелом?
- резкая боль в месте раскола кости;
- отечность окружающих тканей;
- изменение цвета кожного покрова, побледнение, покраснение;
- патологическая подвижность при переломах со смещением;
- подкожная гематома.
Пальцы руки содержат огромное количество нервных окончаний, поэтому переломы в обычных случаях очень болезненны, их признаки невозможно пропустить. При переломе дистальной фаланги гематома захватывает и ногтевую пластину, иногда под ней скапливается большое количество жидкой и свернувшейся крови. Лечение проводится под анестезией методом прокола ногтевой пластины. Последовательность действий травматолога при оказании помощи при переломе пальцев руки такая:
- обезболивание;
- постановка диагноза, уточнение положения костных отломков;
- оперативные мероприятия, репозиция, перфорация ногтевой пластины;
- наложение фиксатора в виде скотчкаста или гипсовой лангети.
Если перелом произошел без смещения, оперативные мероприятия не делаются. После чего травматолог дает рекомендации по уходу за травмированным пальцем, обсуждается курс реабилитационных мероприятий. Скорость заживления перелома зависит от нескольких факторов:
- наличие осложнений в виде инфекции, травм суставно-связочного аппарата;
- скорость регенерации костной ткани;
- вид перелома.
В среднем гипс приходится носить от двух до шести недель. Иногда при репозиции используются спицы для закрепления костных отломков.
Вернуться к змистуВидновлення после перелома пальца
После снятия фиксатора нужно вернуть тонус мышц, разработать суставы. Обычно врач назначает комплекс упражнений с учетом специфики полученной травмы, потерпевший выполняет дома самостоятельно или в стационаре под руководством квалифицированного специалиста. Еще до снятия гипса можно практиковать изотоническое напряжение мышц, то есть напряжение без движения. Через неделю после травмы уже могут быть назначены такие процедуры, как:
- влияние интерференционных токов;
- ультрафиолетовое облучение.
Через две, четыре недели, если прогресс в лечении очевиден, делаются такие меры по реабилитации:
- магнитная и лазерная терапия;
- влияние ультравысокими частотами;
- ультразвук с гидрокортизоном;
- лечебный массаж травмированного пальца;
- самостоятельное выполнение упражнений на разработку мелкой моторики рук.
Если репозиция проведена правильно, пациент ответственно относится к периоду реабилитации, то никаких сложностей с заживлением даже открытых переломов пальцев не возникает. Для предотвращения травм следует в первую очередь позаботиться о том, чтобы диета содержала достаточное количество магния, кальция, витаминов D и E. Тем, кто занимается любительскими видами спорта, важно не пропускать разминку перед игрой или тренировкой. Перелом дистальной фаланги может произойти при приеме мяча в баскетболе или волейболе, слабые мышцы не смогут принять пас, а хрупкие кости сломаются от удара.
Перед выполнением ремонтных работ, особенно профессиональным строителям, следует хорошо отдыхать и высыпаться.
Другая распространенная причина перелома ногтевой фаланги – это удар кувалдой или обычным молотком по невнимательности, что может спровоцировать сильное раздробление кости, компрессионный перелом. Даже при самом неудачном стечении обстоятельств своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует отсутствие сепсиса, который приводит к летальному исходу. Лечение переломов пальцев для современной медицины не представляется серьезной проблемой и может быть выполнено с успехом.
Источник