Как обнаружить перелом челюсти

Перелом челюсти предполагает сложную патологическую ситуацию, во время которой происходит нарушение линейной целостности костей, образующих челюсть. Подобное может произойти ввиду влияния различных травматических факторов, интенсивность которых выше прочностных характеристик кости.

Перелом нижней челюсти — распространенный патологический процесс, встречающийся в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены лица мужского пола от 21 до 40 лет. Это сопряжено с различными обстоятельствами, определяющимися социально-экономическим положением и анатомической спецификой.

Что представляет собой перелом челюсти

Он очень опасен, поскольку в связи с травмой, когда смещены отломки костей либо дальнейшей реакции, вероятно появление закрытия верхних дыхательных путей с формированием удушья.

Возникает вероятность повреждения больших кровеносных сосудов и нервов головы, и шеи, повреждается мозговой ствол. Когда сломана верхняя челюсть опасности подвержен лицевой скелет, что опасно как эстетическими изъянами, так и множественными моментальными или поздними неблагоприятными последствиями.

Нужно помнить, что такое явление несет существенную угрозу для организма, ее терапию должен осуществлять высококвалифицированный хирург. Чем раньше начать надлежащее лечение – тем ниже вероятность формирования многих неблагоприятных последствий и больше шансов в полной мере восстановить строение и функционирование челюсти.

В медицине такие переломы более 10 суток являются застарелыми, а больше 20 суток – неправильно сросшиеся. В таких случаях возникают существенные сложности для последующей терапии.

Классификация

В медицинской практике выделять 2 главных разновидности переломов, во время которых происходит нарушение целостности костного строения, являющиеся следствием разнообразных причинно-следственных связей. Зависимо от вида, который основан на первопричине формирования дефекта, выбирают оптимальный лечебный и профилактический курс.

Переломы нижней челюсти различают следующие:

Открытый. Самая распространенный тип. Сопряжен с тем, что в процессе формирования линии разлома возле челюсти появляется изъян слизистой. Отломки кости контактируют с полостью рта. Переломы ветвей челюсти также бывают открытые, но в связи со спецификой их нахождения (прикрываются жевательными мышцами с обеих сторон), подобную разновидность травмы встречают нечасто. Они несут угрозу, поскольку кость выпячивается и является потенциально инфицированной вредоносными микроорганизмами. Не принимая надлежащие меры при терапии (либо если она отсутствует вообще), может сформироваться инфекционный очаг, который крайне сложно вылечить.
Закрытый. Ему характерно расположение отломков кости в местах неповрежденной кожи. Зоны также свойственны ветвым и углу нижней челюсти. Подобный тип травматизма представляет меньшую опасность и при терапии необходимо лишь сопоставить отломки кости.

По теме

В зависимости от смещения фрагментов кости выделяются:

Перелом со смещением. Может возникнуть тогда, когда фрагменты утратили свое естественное взаимодействие и смещены под воздействием внутренних либо внешних факторов.
Перелом без смещения. Во время данного типа травматизма между отломками костей формируется дефект патологического происхождения, но фрагменты продолжают естественное взаимоотношение. Такая ситуация свойственна неполному перелому, во время которого часть ткани кости не утрачивает собственную целостность, а также для травматизмов, которые развились под влиянием травматических факторов незначительной интенсивности.
Оскольчатый перелом. Наблюдают крайне редко, ему свойственны множественные костные фрагменты, смещенные в различной степени. Для него характерно то, что для его появления требуется приложение значительной силы к конкретному костному участку, а также то, что такие травмы необходимо лечить хирургическим путем, поскольку существенно деформируют кость.

Знать о степени смещения фрагментов нужно, чтобы надлежащим образом спланировать лечение, поскольку существенно смещенные части потребуют более сложной терапии, подразумевающей хирургическое сопоставление и фиксирование кости. Помимо сказанного, такой тип травматизма способен спровоцировать нервно-сосудистое повреждение, что крайне опасно для жизни и нуждается в срочном медицинском вмешательстве.

Причины

Переломы челюстей формируются как следствие влияния каких-либо травматических факторов, сила воздействия которых выше прочности кости. Во многих ситуациях причинами будут падения, удары, ДТП, несчастные случаи на производстве.

Однако, результат травматизма часто различается. Это зависит не только от силы, но и от других причин, к которым относят физиологическую целостность кости до перелома.

Сами причины различаются от видов травматизма.

Патологический перелом

Предполагает ситуацию, при которой кость повреждена из-за травмы низкой интенсивности или каждодневной физической активности. Он основывается на структурно-функциональном патологическом процессе ткани кости, спровоцировавшей ее существенное ослабление.

По теме

Сегодня известно множество заболеваний, вызывающие такие виды дефектов. Также такие переломы возникают из-за образования злокачественных либо доброкачественных наростов на участке кости.

Сбой в метаболизме определенных веществ, несбалансированный рацион питания либо ненадлежащее поступление витаминов и минералов, постоянные инфекционные поражения, наследственные болезни, терапия медикаментозными средствами, которые подавляют деление клеток, прочие состояния и болезни, способные спровоцировать существенные изменения в структуре кости. Эти факторы могут ослабить кость и вызвать перелом.

Травматический перелом

Является костным повреждением, развившимся при каком-либо механическом действия повышенной интенсивности. Во многих ситуациях такой вид травматизма образуется, как результат прямого либо опосредованного удара.

Он может возникнуть при падении, ДТП, огнестрельном ранении либо многих других вероятных факторов. Во время такого дефекта состояние строения кости и ее функционирование до травматизма находятся в норме.

Преимущественно, наблюдаются травматические переломы, отличающиеся спецификой формы и физиологии челюсти от дефектов остальных костей скелета.

Симптомы

Признаки подобной патологии разнообразны. Во многих ситуациях перелом челюсти сопряжен с различными внешними проявлениями и субъективными ощущениями.

По теме

Однако, поскольку часто он сочетается с травмами черепа, во время которых пациент находится без сознания, большое роль играют непосредственно те симптомы, которые хирург способен обнаружить в процессе осмотра.

Перелом челюсти сопряжен с несколькими симптомами.

Болевые ощущения

Боли ярко выраженные и особо сильны на участке перелома либо месте влияния травматизма. Болевой дискомфорт существенно увеличивается в процессе двигательной активности челюсти, жевании либо диалога.

Он возникает параллельно повреждению надкостницы, из-за формирования воспалительных процессов. Поражение нервов, появляющееся изредка в сложных ситуациях, сопряжено с интенсивными болями.

Кровоточивость

Поскольку больше чем в 8 из 10 случаях перелом челюсти открытый, у пациентов появляется кровоточивость. В основном кровь попадает в рот, однако сосуд способен кровоточить и через кожный покров, зависимо от пораженного участка и действия травматизма.

При закрытом переломе кровоточивость присутствует, но ввиду невозможности выхода наружу происходит скопление крови в месте перелома и формируются тромбы. Необходимо понять, что большие потери крови свидетельствуют о поражении крупных сосудов и необходимость неотложной помощи.

Отечность лица

Отеки появляются как в месте перелома, так и в других местах. Сопровождается с существенным увеличением размеров мягких тканей в месте травматизма, а также покраснением кожных покровов. Нужно сказать, что увеличение половины либо всего лица во время перелома возникает в связи с кровоточивостью в мягких тканях либо под кожей.

Смена рельефа кости челюсти

Смещение фрагментов кости, возникающее при переломе, в различной степени меняет рельеф кожного покрова. Это можно наблюдать как при наружном осмотре, так и при ощупывании.

Иррадиирующие боли

В процессе давления на подбородок появляется болевой дискомфорт в месте перелома. Это объясняется перемещением фрагментов кости и раздражением нервных окончаний.

Крайне важно выявить симптоматику перелома, чтобы дифференцировать его разновидность и выбрать надлежащее лечение.

Что делать

При наличии наименьших подозрений на перелом челюсти необходимо обратиться за помощью к врачам, поскольку самостоятельная терапия ведет к опасным последствиям, включая саморазрушение ткани кости.

Нередко после травмирования пациенты находятся без сознания и нуждаются в транспортировке в больницу. При относительно удовлетворительном состоянии транспортировать больного допустимо своими силами, но лишь после оказания надлежащей доврачебной помощи.

Она предполагает такие действия:

реанимация сердца и легких;
остановка кровоточивость;
обезболивание;
фиксация челюсти.

Диагностика

Перелом челюсти возможно обнаружить посредством опроса пациента, осмотра и клинической диагностики. Во многих ситуациях, чтобы окончательно поставить диагноз необходимо провести вспомогательные инструментальные обследования, дающие возможность выявить как перелом, так различные осложнения.

По теме

Нужно сказать, что во время патологии диагностика не будет ограничена лишь обнаружением участка и разновидности перелома, но и использует определенные вспомогательные методы, направленные на выявление начального костного патологического процесса.

Диагностика включает следующую методику:

Простая рентгенография. Быстрый, действенный и неинвазивный способ, позволяющий точно определять наличие перелома и его расположение.
Ортопантомография. Способ диагностики, позволяющий сделать панорамный снимок лицевого скелета. Осуществляется посредством ортопантомографа.
Компьютерная томография. Предоставляет четкую картину о присутствии и числе переломов, расположения щели, дает возможность обнаружить незначительные переломы и трещины, мелкие фрагменты.
Магнитно-резонансная томография. МРТ является современным и высокоинформативным способом, который используют при исследовании переломов челюсти. Такая методика более восприимчива при диагностике околосуставных тканей, дает оценку степени мышечного повреждения, помогает узнать, есть ли кровоизлияние.

Правильно проведенная диагностика даст возможность назначить эффективное лечение и избежать осложнений.

Лечение

Оперативная терапия перелома челюсти представляет собой действенный способ восстановления кости.

По теме

Чтобы лечить переломы используют такие разновидности остеосинтеза:

Наружный. Является методикой терапии, во время которой через осколки кости вводятся специальные спицы, закрепляющиеся вне кости на особом приборе. Такое лечение дает возможность сопоставить фрагменты и разгрузить место перелома.
Внутрикостный. Проделывается посредством специального проводника, который вводят в мозговой канал кости и проводят через перелом.
Накостный. Накладывается металлическая пластина на место травматизма после восстановления прежнего положения фрагментов кости. Фиксируется пластина шурупами либо винтами, ввинчиваемыми в кость.
Чрескостный. Спицы, проволока либо гвозди, проводятся под углом через место травматизма так, чтобы фиксировались обе части кости.

Кроме вышеуказанных способов, применяемых для зафиксирования костных фрагментов, в медицинской практике используют и другую методику, выбирая которую отталкиваются от самочувствия больного, разновидности и тяжести дефекта.

Реабилитация

Действенность и восстановительный период после операции зависят от времени самого хирургического вмешательства относительно момента перелома и выбранной разновидности терапии.

Важным будет общее самочувствие пациента. Вовремя назначенные антибиотики и общеукрепляющие препараты понижают вероятность формирования неблагоприятных последствий, уменьшая восстановительный период.

Проведение физиотерапии, целебная гимнастика и гигиена ротовой полости являются основой скорейшего выздоровления. Лечебная физкультура проводится, спустя месяц после травматизма, после того как сняты шины. Нацелена на восстановление жевания и глотания.

По теме

Необходим сбалансированный режим питания. Пища должна быть размельчена, разбавлена до жидкого состояния.

Вышеуказанные меры позволят скорейшим образом восстановить функционирование поврежденной челюсти.

Последствия

Во избежание неблагоприятных осложнений, нужно своевременно обращаться за помощью врачей. Вероятны такие осложнения:

перемещение зубов;
возникновение промежутков между зубами;
деформирование лицевого скелета;
формирование неправильного прикуса.

Во избежание неблагоприятных последствий следует проконсультироваться с хирургом.

В некоторых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство относительно восстановления поврежденных частей лица. При легком переломе и своевременном обращении к врачу, соблюдая все его предписания, подвижность челюсти возобновится на протяжении 4 недель.

Источник

Перелом челюсти – серьезное повреждение целостности костей лица. Оно возникает во время серьезного травмирования: ДТП, удара, падения с высоты. В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется перелом суставного отростка, чуть реже встречается нарушение целостности середины нижней кости. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование данной проблемы приводит к крайне серьезным последствиям.

Причины

Спровоцировать перелом костей челюсти может огромное количество причин. Врачи делят такое повреждение на травматическое и патологическое. Нарушение целостности костей челюсти без травмы могут следующие причины:

Доброкачественные и онкологические новообразования;
Генетические отклонения;
Туберкулез и остеомиелиты;
Кисты;
Недостаточное питание, дефицит нужных элементов;
Нарушение обмена веществ;
Инфекционные заражения;
Терапия некоторыми лекарственными препаратами.

Перелом

Кроме безобидных причин, перелом челюсти может произойти из-за серьезного травмирования лица.

Чаще всего это происходит после сильных ударов, травм, интенсивных нагрузок. Травматический перелом чаще всего возникает у людей, которые активно занимаются спортом, водят автомобиль, пережили аномальное удаление зуба, получили огнестрельное ранение.

Симптомы

Распознать перелом челюсти достаточно несложно: человек после какого-то воздействия начинает ощущать сильнейшую боль. В редких случаях нарушение целостности кости незначительное, из-за чего пациент может долгое время не обращать внимания на дискомфорт. В таком случае кости неправильно срастаются, изменяется прикус и внешний вид человека. Чаще всего диагностировать перелом челюсти удается по следующим признакам:

Сильной и интенсивной боли, которая значительно увеличивается при разговоре, жевании – любом движении челюстью. Она возникает при повреждении надкостницы, на поверхности которой расположены множественные нервные окончания. Дополнительно в ране возникает воспалительный процесс, который отягощает течение болезни.
Отраженной боли – при надавливании на подбородок человек испытывает сильнейший дискомфорт.
Сильной головной боли, головокружению, тошноте, общему недомоганию.
Подвижности челюсти – после перелома челюсть пациента становится аномально подвижной. При этом замкнуть ее практически невозможно, поверхность кожного покрова изменяется. Диагностировать такое отклонение можно по визуальному осмотру или во время пальпации.
Смешению зубов – при переломе челюсти зубы могут изменить свое местоположение, между ними появляются новые щели.
Появлению крови и кровоподтеков – при переломах целостность кровеносных сосудов нарушается, из-за чего кровь может изливаться через кожу или изо рта. При появлении кровотечения стоит незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Отечность лица – при травмировании организм выделяет специальные противовоспалительные агенты, которые вызывают отечность. Кожный покров увеличивается, краснеет. Из-за этого значительно нарушается кровообращение.
Повышенному слюноотделению и западанию языка.

Симптомы

Классификация

Челюсть состоит из двух частей: верхней и нижней. Это довольно слабое место в организме человека. Переломы нижней челюсти встречаются гораздо чаще, так как это место обладает чрезмерной слабостью. Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев переломы возникают в области углов, венечного отростка, резцов или клыков. Верхняя челюсть – наиболее прочное костное образование. Она отвечает за смыкание с другими костями. При серьезных повреждениях может произойти смещение, однако обычно оно происходит без образования осколков. При падении смешение происходит в сторону основания черепа, при травмах – вниз и назад. По тяжести переломы бывают:

Открытым – при переломе повреждаются мягкие ткани, происходит их разрыв. Чаще всего это возникает при поражении нижней челюсти. Такое состояние опасно возможным бактериальным процессом, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
Закрытый – повреждается только кость, мягкие ткани сохраняют свою целостность. Такое состояние гораздо легче поддается лечению.

В зависимости от смешения обломков, переломы челюсти бывают:

Перелом со смещением – сагиттальный, трансверзальный, вегитальный.
Перелом без смещения, или неполный перелом.
Перелом с сотрясением головного мозга.
Оскольчатый – при травмировании кость разбивается на множественные осколки, которые вызывают многочисленные раны. Одно из наиболее опасных состояний, требует постоянного контроля врача.
Полный – обломки кости смещаются, они имеют косой наклон.

Чтобы определить степень поражения, пользуются классификацией по степени перелома. Он может быть одинарным, двойным или же множественным. Нужно учитывать, что полный перелом – наиболее опасное состояние, которое требует длительного и комплексного лечения. Он характеризуется перемещением фрагмента челюсти в другую проекцию. Такие принято различать переломы челюсти по местоположению. Они бывают средними, резцовыми, ментальными, клыковыми, ангулярными.

Диагностика

В большинстве случаев диагностировать перелом челюсти очень просто. Врач может сделать это при помощи визуального осмотра или во время пальпации. Дополнительно может потребоваться опрос пациента, после чего его отправляют на расширенный диагностический осмотр. Для назначения эффективного и безопасного лечения больного всегда отправляют на инструментальное исследование – оно позволяет диагностировать функциональные отклонения, выявить возможные осложнения.

Учитывайте, что диагностика перелома челюсти не заканчивается на определении типа и локализации повреждения.

Очень важно пройти комплексное лабораторное и радиографическое исследование. Они помогут определить состояние костной ткани, выявят определенные особенности патологии. В большинстве случаев причиной перелома челюсти являются травмы, из-за которых у пациента могут быть скрытые повреждения. Очень важно, чтобы ему провели:

Рентгенографию;
Ортопантомографию;
МРТ;
КТ.

Только комплексный подход к диагностике поможет полноценно определить степень поражения. Также это необходимо для назначения эффективной и подходящей схемы лечения. Если вы проигнорируете это, существует риск развития серьезных осложнений. Избавиться от них будет гораздо тяжелее, чем просто предотвратить развитие. Постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу, который отправит вас на расширенное диагностическое обследование.

Лечение

При появлении признаков, указывающих на перелом челюсти, необходимо как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь. Только квалифицированный врач сможет остановить патологический процесс, купирует болезненные ощущения, а также снизит риск возникновения серьезных осложнений: кровотечений, сотрясения мозга, распространения гноя по всему организму.

Если вызвать скорую возможности нет, пациент должен быть доставлен в больницу в максимально короткий срок. Нужно учитывать, что перелом челюсти – серьезное повреждение, которое представляет огромную опасность для организма. Транспортировать пациента нужно в лежачем или полусидящем состоянии, голову необходимо запрокинуть на здоровый бок.

Чтобы снизить болезненность, можно приложить к поврежденному участку лед или специальный хладагент. В больнице пациентом займется челюстно-лицевой хирург, который восстановит естественный прикус и правильное положение костей. Также лечение перелома челюсти заключается в:

Остановке кровотечения;
Введении анестезии или помещения пациента в наркоз;
Приеме противовоспалительных и седативных препаратов;
Проведении расширенного диагностического обследования, отправлении пациента на рентген;
Обеспечении дыхания посредством ввода специальной трубки через трахею;
Шинировании поврежденных костей, установке металлических пластин;
Установке внеротовых пластин для правильного сращения поврежденных костей;
Фиксации ротовой полости в одном положении;
Назначении антибиотиков;
Описании специальной лечебной диеты.

Последствия

Если у вас диагностировали перелом челюсти, то необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. В противном случае вы рискуете столкнуться с серьезными осложнениями в будущем. Чаще всего пациенты, которые не придерживались рекомендаций специалиста, встречаются со следующими проблемами:

Изменением местоположения зубного ряда, его смещением;
Появлением промежутков между зубами в месте надлома;
Нарушением прикуса;
Сильнейшими болезненными ощущениями в ротовой полости, которые значительно усиливаются во время разговора или жевания;
Общим недомоганием, частыми головными болями, головокружением и тошнотой;
Западанием языка;
Потерей чувствительности в нижней части лица;
Смещением всех зубов со своих привычных мест;
Нарушением функций глотания, жевания, дыхания;
Смещением части челюсти.

Отсутствие своевременной терапии перелома челюсти может спровоцировать серьезные отклонения в работе всего организма.

Сотрясение головного мозга В первую очередь пациенты сталкиваются с сотрясением головного мозга, что приводит к кровотечению из ушей, потере сознания. Наибольшую опасность представляют такие осложнения, как остеомиелит, менингит и другие воспалительные процессы. Именно по этой причине пациент с переломом челюсти должен регулярно посещать врача для проведения расширенной диагностики.

Только так удастся снизить вероятность возникновения осложнений.

Основные правила реабилитации

Пациент может отправляться долечиваться в домашних условиях только после того, как в больнице пройдет критический период. Врачу важно удостовериться, что кости челюсти правильно закреплены, они успешно срастаются, у больного отсутствует сторонний дискомфорт. Чтобы восстановление прошло максимально безболезненно и быстро, необходимо придерживаться следующих правил:

Если вас мучают сильные болезненные ощущения, незамедлительно выпейте обезболивающее;
Старайтесь как можно меньше разговаривать, не пытайтесь двигать челюсть;
Обеспечьте себе полноценный отдых и покой, не занимайтесь сторонними делами;
Всегда придерживайтесь специальной диеты, которая поможет сохранить целостность срастающихся костей;
Спите на спине, чтобы не сдавливать хрупкие срастающиеся кости;
Принимайте витамины и минералы, которые значительно ускоряют процесс восстановления организма;
Не стоит заниматься самолечением или испытывать на себе методы народной медицины без согласования с врачом;
Регулярно посещайте больницу, чтобы врач мог оценивать динамику изменений;
Не забывайте о физиопроцедурах – они способствуют снижению болезненности;
После разрешения врача делайте специальные упражнения, которые помогут восстановить деятельность мышц лица;
При появлении каких-либо признаков, которые доставляют вам дискомфорт, стоит незамедлительно показаться лечащему врачу.

Обращение к врачу

Питание при переломе челюсти

После того, как врачу удается купировать болезненные ощущения, а также правильно поставить кости, ему необходимо подробно рассказать пациенту, как ему питаться. На весь период восстановления ему придется придерживаться специальных правил, без которых он рискует снова нарушить целостность костной ткани. Важно понимать, что до полного выздоровления ему категорически запрещено жевать – в противном случае боль будет невыносимой. Из-за неправильного подхода к организации питания многие люди после перелома челюсти сталкиваются с дефицитом полезных элементов в организме, их мучают частые запоры и диареи.

На сегодняшний день разработано несколько методов кормления людей с переломом челюсти:

При помощи поильника с тефлоновой трубкой – в таком случае наконечник трубки вставляется прямо в желудок через щели между зубами. Если при повреждении зубной ряд не изменился, то трубку продевают через отверстие над зубами мудрости. Учитывайте, что пища должна подаваться небольшими порциями, она должна быть теплой. Важно научить пациента этой процедуре, ведь длительность выздоровления в среднем занимает 1-2 месяца.
Применение желудочного зонда – такой метод кормления используется только в условиях стационара. Он актуален только в первые 2-3 недели после повреждения, не требует никакого вмешательства от пациента. Наиболее неприятный метод кормления, который доставляет пациенту дискомфорт.
Парентеральное питание – в кровь человека вводят специальные витаминные растворы. Обычно применяется в тех случаях, если пациент долгое время не приходит в сознание.
Питательные клизмы – один из наименее эффективных методов кормления, так как после него в организме остается небольшое количество питательных веществ. Проводится, если на теле пациента нет подходящих вен.

Существует огромное количество диет, которых необходимо придерживаться во время заживления костной ткани. Все они гласят, что пища должна быть максимально жидкой, по консистенции напоминать сливки. Любая еда, которую потребляет человек, не должна пожевываться. Очень важно помнить о следующих правилах при выборе рациона для больного:

В блюдах должно быть как можно больше растительного масла;
Следует отказаться от употребления молочных продуктов, так как они сгущают слюну;
Следует регулярно давать больному протертое мясо, чтобы ускорить восстановление;
В первые несколько недель пищу следует разводить в овощном или мясном бульоне;
Следите, чтобы рацион был полноценным и питательным.

Питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.

Запрещен алкоголь Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. Дело в том, что при дефиците питания спирт стремительно быстро всасывается организмом. Из-за этого он может спровоцировать рвоту. Это крайне опасное явление, так как многие пациенты не могут самостоятельно открыть челюсти – в результате захлебываются собственными рвотными массами. Учитывайте, что потеря массы тела по время реабилитации – абсолютно нормальное явление.

Однако вы должны сделать все возможное, чтобы количество сброшенных килограммов было минимальным.

Источник