Как лечиться после перелома ноги
Наиболее частыми бытовыми и спортивными травмами являются разного рода переломы. Чаще всего при падении ломаются руки – их инстинктивно выставляют в попытке предотвратить ушибы и повреждения важных частей тела (например, головы). На втором месте – перелом ноги. Поскольку нижние конечности принимают на себя всю тяжесть остального тела, от них зависит общая подвижность человека. Поэтому чрезвычайно важно вовремя опознать полученную травму. Чем раньше начать лечить перелом ноги, тем меньше осложнений он повлечет за собой, и тем короче будет время, которое займет лечение.
Симптомы переломов
Проявления такого рода травм зависят от конкретного места их причинения. К примеру, перелом ноги в стопе некоторое время может даже не ощущаться или доставлять незначительный дискомфорт, если трещина в одной из малых костей плюсны. Но общими признаками можно считать следующие:
- Резкая, порой нестерпимая боль в поврежденной конечности при попытке на нее опереться.
- Ноющая, но постоянная боль в спокойном, неподвижном состоянии ноги.
- Спустя час-два в месте травмы наблюдается отек с изменением цвета кожи.
- Если у человека перелом лодыжки со смещением, при прощупывании чувствуется подвижность отломков костей. Голень при этом будет вывернута неестественным образом.
- Перелом ноги в бедренной и берцовых костях может привести к ее укорачиванию.
Впрочем, даже просто неприятные ощущения во время ходьбы являются поводом для посещения хирурга, особенно если вы перед этим падали или ударялись. Даже небольшая трещина в кости, не дающая явно выраженных симптомов, может потянуть за собой неприятные последствия.
Первая помощь
Все хирурги сходятся во мнении, что качество последующего лечения зависит от правильности действий, предпринятых в первые часы после травмы. Даже далекий от медицины человек знает, что, прежде всего, перелом ноги надо зафиксировать шиной. Однако тут следует учитывать характер перелома. Если он открытый (сломанная кость пробила кожу), то в первую очередь останавливается кровь. Для этого накладывается жгут выше раны. Трогать поврежденную ногу и тем более вправлять ее не медик не должен из-за опасности дальнейшего смещения осколков.
Если перелом ноги закрытый, то она фиксируется с двух сторон любыми ровными предметами: палками, досками, зонтами и т.д. Нога под шиной должна быть обернута тканью для снижения давления повязки на травмированные ткани. При наличии под рукой аптечки можно сделать обезболивающий укол.
Если подозревается перелом лодыжки со смещением, непрофессионал не должен пытаться вернуть голень в правильное положение: неграмотные действия могут спровоцировать осложнения вплоть до появления на месте закрытого перелома открытой его разновидности. Перевозить в больницу в этом случае пострадавшего следует максимально аккуратно, стараясь не задевать вывернутую ногу.
Врачебные действия
Они зависят от того, в каком месте отмечен перелом ноги. Лечение назначает хирург после изучения сделанных рентгеновских снимков. Иногда их приходится делать с двух ракурсов – например, при повреждении лодыжки. В несложных случаях обычно просто накладывается гипс. При переломе трубчатых костей добавляется скелетное вытягивание. В случае осколочных переломов со значительным смещением костей устанавливается сложный аппарат Елизарова, призванный вернуть осколкам правильное, исходное положение.
Гипс при переломе лодыжки со смещением накладывается только после вправления голеностопа. Оно чаще всего производится под местным обезболиванием, однако иногда применяется внутрикостное обезболивание или общий наркоз. Контрольное рентгеновское обследование делается через три недели, поскольку даже в зафиксированном виде перелом лодыжки может сместиться. А снимается гипс не раньше, чем через два месяца, а на менее сложных участках ноги обычно хватает и месяца.
Восстановление работоспособности конечности
Реабилитация ноги после перелома – процесс долгий и многоступенчатый. Его целями являются:
- Восстановление ослабленных мышц.
- Устранение сосудистых изменений в ноге, вызванных вынужденной неподвижностью (или ограничением подвижности).
- Снятие отечности.
- Восстановление двигательных навыков и активности.
Комплекс всех восстановительных мероприятий назначается врачом, с учетом места перелома, его сложности, физической формы пациента и состояния его здоровья. Стандартные приемы, которыми восстанавливаются ноги после перелома, следующие:
- Лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузок.
- Лечебно-восстановительные ванны.
- Электростимуляция мышц.
- Облучение ультрафиолетом.
- Физиотерапевтическое воздействие.
- Механотерапия и т.д.
Одновременно назначается диета с повышенным содержанием фосфора и кальция. А по мере восстановления подвижности ноги врач может посоветовать пациенту заняться плаванием – это лучший способ быстро восстановить поврежденную конечность.
Лечебная физкультура
Если заниматься ею только под наблюдением врача, перелом ноги будет вам напоминать о себе еще очень долго. Разрабатывать пострадавшую конечность надо и самостоятельно, при помощи несложных упражнений и действий – и соблюдая осторожность, чтобы ее не перенапрячь. Рекомендовано:
- Много, но неторопливо ходить.
- Вращать стопой (начинать через неделю после снятия гипса).
- Придерживаясь за что-нибудь, поднимать ноги по очереди вперед и держать их в таком положении.
- Аккуратно, но возможно резко делать махи в сторону.
- Медленно подниматься на носки, и так же неторопливо опускаться на пятки.
Недели через четыре можно будет приступить к занятиям на велотренажере.
Восстановительный массаж после перелома
Зачастую врач назначает курс массажа. Однако при отсутствии такой возможности у больницы, человеку придется озаботиться этим самостоятельно. Плотный, правильный массаж неспециалист не сделает, но несколько раз в день слегка разминать конечность можно и самомассажем. Мышцы в нужный тонус вы не приведете, но поможете им быстрее разогреваться. К тому же, так быстрее сойдут отеки.
Отечность: причины
Чаще всего у травмированного человека возникает отек ноги после перелома лодыжки. Это вызвано особенностями строения ноги в этом месте: в естественных условиях она на изгибе особенно подвижна. В зафиксированном же состоянии кровообращение здесь затрудняется гораздо больше, чем на прямых участках ноги. Небольшие опухлости со временем рассасываются самостоятельно. Однако значительный отек ноги после перелома может спровоцировать самые разные осложнения, поэтому после удаления гипса пациенту рекомендуется принимать меры для быстрейшего снятия отечности.
Лечение отека
Оно не только устраняет последствия перелома, но и предотвращает возможные сопутствующие деформации: появление или увеличение шпор, искривление пальцев, плоскостопие, вызванное травмой. Поскольку отек ноги после перелома возникает в большинстве случаев при повреждении лодыжки, упражнения для его ликвидации затрагивают в основном голень и стопу: предписывается брать пальцами ног некрупные предметы, катать пол-литровые бутылки с водой или небольшие мячики, сгибать ступни, ходить на разных частях ступней (на пятках, внутренней и внешней стороне, на носках). На время реабилитации придется приобрести ортопедическую обувь с особым супинатором, а на первых порах – бинтовать суставы ног.
Источник
Открытый и закрытый перелом ноги – часто встречающиеся виды травмы. Помимо специфического лечения и длительного периода восстановления, такие повреждения нередко сопровождается серьезными осложнениями. Своевременное и правильное оказание первой доврачебной помощи при переломах костей ноги, а также грамотная реабилитация предупредит их возникновение.
Каковы признаки перелома ноги, как и чем снимать отечность и боль, сопутствующие травме, рассказывается в нашей статье.
Причины
Переломы костей ног становятся следствием травмы, полученной в результате:
- Нарушения ТБ на производстве (падение с высоты, механическое воздействие станочного оборудования).
- Несчастного случая (автомобильная авария, взрыв бытового газа).
- Осложнений родового процесса (повреждение бедра младенца при прохождении через родовые пути).
- Спортивных перегрузок.
- Истончения костной ткани, вызванной дегенеративными заболеваниями костно-мышечной системы. Остеопороз, остеомиелит, туберкулез костей становятся причиной перелома обеих ног и усталостного перелома стопы.
Симптомы
Перелом кости проявляется как внутренними ощущениями пострадавшего, так и наличием объективных признаков травматических повреждений.
Субъективные факторы:
- боль в месте перелома нередко столь интенсивная, что приводит к болевому шоку,
- лихорадочное состояние (повышение температуры до 38°С),
- головокружение и слабость на фоне кровопотери,
- ограничение возможности двигать конечностью.
Внешние признаки имеют специфику в зависимости от вида травмы. Важно знать, как определить – перелом ноги или ушиб.
Закрытый перелом (без нарушения целостности кожного покрова) характеризуется:
- Наличием кровоподтеков и кровоизлияний вследствие капиллярного кровотечения.
- Отечностью мягких тканей в области перелома.
- Неестественным положением ноги. Пальцы стопы направлены внутрь или вовне под прямым углом к линии бедра – таков вид перелома ноги со смещением.
- Подвижностью сегментов конечности в местах отсутствия сустава.
- Укорочением ноги на 3-5 см в результате смещения отломков поврежденных костей.
Открытый перелом (с нарушением целости кожного покрова и мягких тканей) всегда очевиден:
- обильное кровотечение в результате разрыва крупных кровеносных сосудов,
- открытая рана в области повреждения,
- осколки костей, выступающие над раневой поверхностью.
Отек ноги после перелома
Нарушение кровообращения и оттока лимфы приводит к возникновению отека мягких тканей. Отечность появляется сразу или спустя сутки после травмы.
Требуется быстрое лечение отека ноги после перелома, поскольку бездействие грозит развитием сопутствующих патологий:
- лимфедема (слоновость) вызывает значительное увеличение объема поврежденной части конечности,
- фиброз (рубцовые изменения) приводит к перерождению клеток соединительной ткани с частичной утратой ее естественных функций,
- трофические язвы сложно поддаются заживлению и оставляют стойкие косметические дефекты.
Как снизить риск развития осложнений? Важно быстро выполнить несложные действия: приложить к поврежденному участку охлаждающий компресс (резиновый пузырь со льдом, пластиковую бутылку с холодной водой) на 10-15 минут.
Если в реабилитационный период обнаруживается, что нога синеет и держится отек, предпринимают меры по его устранению:
- наложение повязки из эластичного бинта поддерживает мышцы, расслабленные длительным пребыванием в гипсе (производится сразу после сна в положении лежа),
- использование ортопедического бандажа снимает нагрузку с сустава, способствует уменьшению отека,
- применение аптечных препаратов рассасывающего действия («,Лиотон»,, «,Гепариновая мазь»,, «,Капсикам», ) и средств народной медицины (солевые примочки, эфирные масла, травяные ванночки на основе ромашки, календулы).
Виды переломов ноги
Помимо выделения открытой и закрытой форм, переломы классифицируют как полный и неполный (в зависимости от степени повреждения костной ткани).
По направлению линии перелома кости относительно ее оси различают:
- оскольчатый (образование нескольких костных фрагментов) перелом со смещением отломков,
- повреждения с поперечным и продольным разломами трубчатой кости,
- косые и винтообразные переломы.
По месту локализации травмы дифференцируют переломы:
- бедра (шейка, бедренная кость),
- голени (большая и малая берцовые кости, лодыжка),
- стопы (кости предплюсны, плюсны, фаланги пальцев).
Первая помощь
Основные задачи экстренной доврачебной помощи:
- остановка кровотечения,
- предотвращение инфицирования открытой раны,
- фиксация конечности в состоянии неподвижности.
Помощь при кровотечениях
Когда повреждаются крупные кровеносные сосуды (артерии, вены), открытый перелом сопровождается сильным кровотечением. Это наиболее вероятная причина скоропостижной гибели пострадавшего.
Кровь останавливают одним из способов в зависимости от того, венозное кровотечение или артериальное:
- С помощью давящей повязки в случае капиллярного и венозного кровотечения. Марлевым или эластичным бинтом туго опоясывают часть ноги ниже кровоточащей раны. Через 15 мин оценивают состояние тканей вокруг повязки. Синюшный оттенок кожных покровов говорит о нарушении кровообращения. В этом случае повязку необходимо ослабить.
- Медицинским жгутом или подручными средствами (брючный ремень, косынка, галстук, шарф, резиновая трубка) при сильном артериальном кровотечении. Предварительно пытаются остановить кровь, пережимая сосуд в местах его близкого прилегания к кости (лобковой, в углублении коленной чашечки, на задней поверхности голени). Жгут накладывают поверх ткани (во избежание защемления кожи) на участок ноги выше кровоточащей раны. Из подручных средств делают закручивающийся жгут: вращательными движениями вставленной между двумя узлами палочки туго затягивают ткань вокруг ноги. Под жгут обязательно помещают информацию с указанием точного времени его наложения.
Важно! Кровь яркого красного цвета, поступающая из раны пульсирующими толчками, свидетельствует об артериальном кровотечении. Равномерное вытекание крови темного цвета – о венозном.
Обработка открытой раневой поверхности
Кожу с внешней стороны раны протирают тампоном, смоченным доступным антисептическим средством (раствором марганцовки, «,Фурацилином»,, перекись водорода). На открытый ее участок накладывают стерильную салфетку и закрепляют бинтом или лейкопластырем.
Важно! Нельзя самостоятельно очищать рану и обрабатывать ее внутренний участок антисептиками. При открытом переломе нужно как можно скорее оказать пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь!
Иммобилизация конечности
На время транспортировки необходимо обеспечить пострадавшей ноге неподвижность. В условиях оказания первой помощи не всегда имеются медицинские устройства (шина Дитерихса). Чаще приходится приспосабливать в качестве шины подручные средства.
Бедро или голень фиксируют с помощью двух досок шириной 10 см поверх одежды. Одну из них прикладывают с наружной стороны туловища таким образом, чтобы верхний край упирался в подмышечную впадину (при переломе голени достаточно довести до тазобедренного сустава или середины бедра), а нижний выступал за край стопы.
Меньшую по размеру доску устанавливают на внутренней стороне ноги от паха до стопы. Импровизированные шины прибинтовывают к ноге, а верхнюю часть наружной доски еще и к телу.
В экстренных случаях возможна фиксация конечности только с одной стороны. При полном отсутствии подходящих приспособлений поврежденную ногу привязывают к здоровой.
Диагностика
В медицинском учреждении пострадавшему облегчат состояние обезболивающими препаратами и сосредоточатся на выяснении характера полученных повреждений.
Постановку диагноза предваряет:
- сбор данных анамнеза на основе опроса очевидцев и самого пострадавшего,
- объективный осмотр пациента: общий (измерение температуры, показателей АД, частоты сердечных сокращений) и локальный (исследование поврежденного участка),
- рентгенологическое обследование.
Лечение
Лечащий врач на основе диагноза назначает комплекс медицинских процедур лечебного и восстановительного характера:
- Совмещение отломков консервативным методом либо посредством хирургического вмешательства с установлением внутрикостных фиксаторов (спиц, пластин).
- Наложение гипсовой или пластиковой повязки на весь срок восстановления целости кости (от 2 месяцев до полугода). Сколько болит и заживает перелом ноги, зависит от возраста и состояния организма пострадавшего.
- Обеспечение скелетной вытяжки (до двух месяцев) при повреждении костей голени и винтообразном переломе бедра.
- Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Реабилитационные мероприятия – это комплекс мер, состоящий из:
- массажа,
- физиотерапевтических процедур,
- лечебной физкультуры (ЛФК).
Современная альтернатива гипсу при переломе ноги – ортезы (фиксаторы) нового поколения. Скотчкаст (полимерный бинт жесткой фиксации), целлакаст (бинт из стеклоткани, пропитанный полиуретановой смолой) и турбокаст (термопластиковая повязка) – это то, чем можно заменить гипс при переломе.
Они выгодно отличаются от своего предшественника:
- имеют небольшой вес,
- обеспечивают свободную циркуляцию воздуха под повязкой,
- легко чистятся в случае поверхностного загрязнения.
Изделия продаются в аптеках и ортопедических салонах по цене от 10 тыс. рублей.
Реабилитация
Продолжительность реабилитационного периода зависит от общего состояния организма и его способности к регенерации костной ткани. Время восстановления у ребенка существенно короче (до двух месяцев), чем у пожилого человека (от шести месяцев до года).
Процесс реабилитации начинается с освоения навыка передвижения с помощью костылей (спустя 2-3 месяца после травмы). Медицинские работники проинструктируют, как начать и научиться правильно ходить на костылях после перелома лодыжки или трубчатых костей бедра и голени.
Основная задача – обеспечить поврежденной ноге допустимую физическую нагрузку, равномерно распределяя ее часть на плечевой пояс. По мере восстановления двигательной функции конечности костыли заменяют тростью.
Регенерирующие процессы в костях требуют повышенного внимания к питанию. В рацион включают продукты, богатые кальцием и фосфором (рыба, яйца, свиная печень, твердые сорта сыра), блюда с повышенным содержанием желатина (холодец, кисель, крепкий костный бульон). Мазь от отеков и ходунки при переломе ноги обеспечат возможность наслаждаться прогулками на свежем воздухе.
В списке эффективных средств:
- обезболивающие: «,Диклофенак», , «,Найз», , «,Кетонал», ,
- восстанавливающие кровообращение: «,Троксевазин»,, «,Лазонил»,,
- противовоспалительные: «,Ибупрофен», , «,Вольтарен», .
Можно ли греть и парить ногу? Предпочтение лучше отдать сухому теплу (компресс из прогретой на сковороде крупной соли) и мази согревающего действия («,Финалгон»,, «,Никофлекс»,, «,Долобене»,).
Утратившие тонус мышцы также нуждаются в активной стимуляции посредством массажа, физиотерапии и ЛФК.
Массаж
Массаж и растяжка после перелома укрепляют ослабленные длительным бездействием мышечные ткани. Техника его исполнения проста и эффективна при соблюдении определенного алгоритма:
- Легкие поглаживания ладонями в направлении снизу вверх в течение 5-7 минут начинают и завершают сеанс.
- Более интенсивные растирания и разминания производятся ребром ладони, пальцами, кулаком в произвольных направлениях и составляют основную часть массажного сеанса.
- Поверхностные похлопывания ладонью вызывают вибрации, повышающие тонус мышц.
ЛФК
Выполнение физических упражнений начинается на четвертый день после наложения гипса и продолжается на протяжении всего периода лечения. Комплекс направлен на восстановление двигательной активности пострадавшей конечности и предупреждение возможных осложнений.
В положении лежа загипсованной ногой производят несложные движения:
- поджимание пальцев к стопе,
- разведение пальцев вверх и в стороны,
- чередование статического напряжения мышц бедра и голени с последующим их расслаблением.
Упражнения позволяют поддерживать циркуляцию крови и лимфы в поврежденной конечности. Их выполняют несколько раз в день продолжительностью до 20 мин.
В положении сидя добавляют силовые упражнения для рук и плечевого пояса с учетом предстоящей нагрузки на них в процессе освоения навыков хождения на костылях.
Стоя выполняют плавные движения больной ногой вверх и в стороны (до 8 раз в каждом направлении) с опорой на здоровую ногу. После снятия гипса движения производят, опираясь на поврежденную конечность.
Под руководством инструктора ЛФК допускается выполнение более сложных упражнений с использованием специального оборудования (резиновая лента, тренажеры).
Физиопроцедуры
Физиотерапия располагает обширным арсеналом методов воздействия на ткани в процессе их заживления и восстановления утраченных функций.
В комплексе реабилитационных мероприятий при переломе конечности успешно применяются:
- УВЧ —, уменьшает боль и устраняет отеки,
- магнитотерапия —, ускоряет процесс регенерации,
- электрофорез —, доставляет лекарства к определенному участку,
- ультрафиолетовое облучение —, улучшает циркуляцию крови и лимфы,
- ультразвуковое воздействие —, помогает сохранить функциональность сустава.
Заключение
Перелом костей ноги требует концентрации сил и воли самого пострадавшего. Только при наличии деятельного сотрудничества с медперсоналом на каждом этапе лечения возможен благоприятный исход.
Понимание сущности регенеративных процессов, происходящих в поврежденной конечности повысит эффективность такого взаимодействия и ускорит возвращение пострадавшего к активному образу жизни.
Источник