Как лечить краевой перелом пальца
В общей заболеваемости травмы стоят на третьем месте. Причем у женщины они встречаются реже в два раза, чем у мужчин. Но только до 10% больных требуют госпитализации. Одной из самых распространенных травм является перелом костей и суставов. Под термином «перелом» подразумевают нарушение целостности кости. Произойти это может на фоне внутреннего патологического процесса или под внешним силовым воздействием.
Чаще всего люди ломают конечности, ведь они находятся на периферии организма, поэтому являются самыми уязвимыми. Существует еще такое понятие, как краевой перелом, то есть отделение небольшого и плоского обломка от кости.
Общее описание
Перелом фаланг пальцев как на руках, так и ногах имеет благоприятный прогноз на выздоровление и дальнейшую трудоспособность. А краевой перелом чаще всего происходит именно на них.
Клиническая картина при таком переломе достаточно легкая, нет никакого шокового состояния. Наблюдается отечность и болезненность в месте, где произошла травма, может присутствовать деформация ногтевой пластины.
Опасность может нести открытый перелом, так как существует большой риск инфицирования. В таких случаях помимо стандартной терапии используется антибиотикотерапия. Очень редко приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Самые тяжелые клинические проявления при травме копчика тазовых костей, крестца.
Механизм формирования
Краевой перелом – это отклонение тонкого отломка. Подобные травмы не несут никакой опасности жизни человека.
Получить такую травму можно в процессе спортивных занятий. К примеру, при беге сильная нагрузка идет на большие пальцы ноги, поэтому именно они чаще всего травмируются.
При падении на ягодицы также может произойти перелом. Происходит это на фоне сдавливания тазовых костей, а сама травма считается прямой, то есть, вся сила от удара идет на конкретный участок кости.
Основная классификация
Выделяют краевые переломы по причине появления:
- Патологические. Такие переломы являются следствием патологии, которая приводит к хрупкости костей.
- Травмы. Появляются при сильном ушибе, ударе или падении на конкретные части тела.
Также существуют закрытые переломы и открытые. При открытом переломе образуется рана, через которую видны переломанные или отошедшие кости. При закрытом переломе кожный покров не поврежден.
Причины возникновения
Помимо травм, некоторые заболевания могут вызывать переломы, в частности:
- остеомиелит;
- гиперпаратиреоз;
- туберкулез;
- остеопороз;
- онкологические заболевания.
Если у человека есть хроническое заболевание, которое периодически обостряется, то у него есть риск появления перелома. Очень редко, но все же причиной его возникновения бывает генетическая предрасположенность, то есть хрупкий опорно-двигательный аппарат от рождения.
Но все же краевой перелом фаланги пальца чаще всего происходит на фоне занятий спортом, падений и ударов.
Признаки
Существует определенная классификация, которая позволяет отличить перелом от ушиба, согласно которой выделяют относительные признаки перелома пальца и абсолютные. К первой категории относят следующие симптомы:
- появление отечности;
- кровоизлияния в области удара, ногтевой пластины;
- болезненные ощущения.
Абсолютные симптомы дают большую вероятность того, что произошел именно краевой перелом:
- Ненормальное положение фаланги пальца.
- Хрустящий звук, если надавить на кость.
- Неестественные движения.
Степень выраженности признаков перелома пальца полностью зависит от места локализации. Заметить перелом на мизинце, втором-четвертом пальцах ног намного сложнее, на большом пальце, как правило, изменения в костях ярко заметны.
Диагностика
Как и любой другой прием у врача, он начинается со сбора анамнеза, хирург уточняет, была ли травма, почему пациент подозревает, что у него перелом. После этого пациента осматривают и прощупывают предполагаемое место перелома. Самой действенной методикой, как определить перелом, по-прежнему остается рентгенография. Снимок также позволяет оценить степень его тяжести.
Лечебные мероприятия
Несмотря на хороший прогноз относительно краевого перелома, все же такие повреждения достаточно болезненные. Поэтому в качестве первой помощи больному вводят обезболивающие инъекции.
Следующий этап лечения – иммобилизация пострадавшей части тела, чтобы максимально быстро срослись кости. В этот момент от врача требуется максимально правильное выполнение всей процедуры, так как от качества наложения гипса зависит, как в дальнейшем срастутся кости. Если это произойдет неправильно, то уже потребуется хирургическое вмешательство. Вместо гипса может использоваться эластичный бинт, если травма незначительная и требует шевеления ногой. Однако при ношении эластичного бинта следует соблюдать все рекомендации врача, так как его длительное применение не рекомендуется.
При незначительном травмировании больному рекомендуется делать ледяные компрессы. Они позволяют снизить болевые ощущения и уменьшить отеки. В первые часы прикладывать лед можно лишь на 15 минут каждый час.
Почему болит большой палец на ноге при переломе? Болевые ощущения могут возникать на фоне скопления в конечностях крови. В таких случаях рекомендуется ногу поднимать на возвышенность, чтобы обеспечить отток жидкости. Под конечность можно подкладывать валик или подушку.
Если никаких отклонений в процессе лечения не было, то уже через один-полтора месяца человек полностью восстанавливается и может вести привычный образ жизни.
Реабилитация
После снятия гипса или эластичной повязки не рекомендуется еще месяца два перенапрягать поврежденную конечность. То есть, следует оградиться от активных и резких движений, отказаться от занятий спортом. Если был перелом на ноге, то постараться меньше стоять и ходить. Рацион питания следует дополнить достаточным количеством продуктов питания с кальцием и белком.
Рекомендуется пройти курс лечебного массажа, делать гимнастику и ходить на физиотерапевтические процедуры. Однако все дополнительные реабилитационные мероприятия должны согласовываться с лечащим врачом.
Профилактика
Чтобы не допустить перелома, следует быть осторожным и по возможности избегать падения, ударов. В рационе питания должны присутствовать продукты, богатые кальцием. Лучше отказаться от того питания, которое провоцирует вымывание кальция из костей, в частности меньше пить кофе, алкоголь и газированные напитки.
Если все-таки не удалось избежать травмы, то перед тем как определить перелом, можно выпить обезболивающее и срочно обратиться в медицинское учреждение.
Источник
Переломы пальцев на правой или левой руке встречаются довольно часто. Эта травма может доставить существенные неудобства в повседневной жизни, так как с помощью пальцев мы выполняем большое количество действий. Они могут выполнять очень тонкие движения, которые необходимы для работы и других видов деятельности.
Кисть человека очень функциональна. Ее составляют 27 костей, а также связки, мышцы и сухожилия. В каждом пальце есть три небольшие косточки – фаланги, кроме большого – он состоит только из двух фаланг.
Переломы фаланг, чаще всего, становятся следствием прямой травмы или удара, реже они возникают вследствие заболеваний (остеомиелита, раковых опухолей и т.п.)
Это повреждение приводит к ограничению подвижности, трудностям в сгибании и возникновению боли при нагрузке. Некорректное лечение может привести к неприятным последствиям, поэтому при проявлении симптомов обязательно нужно обратиться в медучреждение.
Симптомы и первые признаки
Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.
Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:
- покраснение кожи,
- отек в пораженной области,
- гиперемия,
- ограничение подвижности,
- если надавить на кончик, боль станет сильнее,
- палец принимает вынужденное щадящее положение.
Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.
Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:
- трещина, ощутимая при пальпации,
- патологический хруст,
- подвижность в месте, где ее не должно быть,
- изменение формы кисти,
- палец заметно укорачивается.
Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.
При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.
Полезная статья по теме перелом руки.
Оказание первой помощи
Перелом мизинца на руке требует профессионального лечения. Если у человека наблюдаются симптомы, характерные для перелома пальца, следует оказать первую помощь.
Что вы должны сделать:
- успокойте человека и дайте ему анальгетик (например, анальгин, ибуфен и др.),
- вызовите скорую помощь или такси,
- если есть открытая рана, осторожно обработайте ее антисептиком и аккуратно наложите повязку,
- если открылось сильное кровотечение, следует использовать жгут, точно запомнив время наложения,
- иммобилизация верхней конечности: наложите повязку с помощью веток, палок или других подручных средств. Кисть следует зафиксировать в положении, в котором больной чувствует боль меньше всего. Шина должна одним концом ложиться на палец, заходя на 2-3 см выше него, а с другой на ладонь. Бинтовать нужно от ладони к пальцу. Если нет возможности наложить шину, прибинтуйте пострадавший палец к соседнему,
- время от времени прикладывайте лед,
- лучше держать руку в подвешенном состоянии на косынке через плечо.
Помните, что у пострадавшего может быть сложный оскольчатый перелом, поэтому все действия должны быть максимально аккуратными, чтобы не усугубить ситуацию.
Виды переломов
Перелом мизинца руки – самый распространенный вид, так как он самый тонкий и расположен с края кисти.
Перелом большого пальца руки случается реже, однако это самый опасный вид, так как процесс восстановления трудоспособности весьма сложен. Такая травма обычно сопровождается вывихом и случается из-за слишком сильного обратного разгибания.
Если от перелома пострадал безымянный палец на руке, следует старательно подойти к курсу восстановления, так как его травма может привести к проблемам в функциональности всей кисти. Переломы среднего пальца и переломы указательного пальца менее опасны, однако при неправильном срастании приводят к нарушениям моторики и другим осложнениям.
Краевой перелом кончика пальца часто случается по неосторожности при работе с инструментами или большим весом.
Поднадкостничный перелом выделяют в отдельный вид. Обычно он встречается у детей, при этом надкостница остается целой, потому что в этом возрасте она еще достаточно мягкая и гибкая. Обнаружить его сложно, однако он быстро зарастает и не требует репозиции.
Со смещением
Переломы делят на две группы в зависимости от того, как расположены отломки: со смещением, без смещения. Перелом пальца со смещением может быть с расхождением или захождением отломков.
По количеству осколков выделяют: безоскольчатые, одно-, двух- и многооскольчатые. По форме линии разлома различают поперечный, винтовой, косой, Т-образный, S-образный и другие виды повреждения. По месторасположению бывают околосуставные, внутрисуставные и внесуставные или переломы диафизарной части.
Травма со смещением может заживать от 3 до 6 недель. Сколько срастается перелом без смещения, сказать проще при отсутствии осложнений на это уходит 2-3 недели, полностью восстанавливается через месяц.
Закрытый
Закрытый перелом – это внутреннее повреждение, при котором не нарушается целостность покрова кожи. Такой вид травмы менее травматичен и не угрожает заражением.
Открытый
Открытый перелом – повреждение, при котором кожный покров поврежден, часто бывает видна кость. У пострадавшего может быть кровотечение разной силы. Опасен возможностью инфицирования и серьезной травмы нервов, сосудов, связок и т.п.
Фаланги
Чаще всего, от перелома страдают отдельные фаланги пальца руки. Различают переломы:
- проксимальной фаланги,
- средней фаланги,
- дистальной фаланги (первой).
Травма основной фаланги встречается чаще остальных. Перелом ногтевой фаланги часто происходит из-за неосторожности при работе с молотком или другими инструментами. Для травмы верхней фаланги характерно массивное раздробление кости и повреждение кожи, которое может привести к инфицированию. Интересно почитать перелом кисти руки.
Диагностика
Диагностика включает в себя осмотр больного и пальпацию поврежденного пальца. Затем необходимо сделать рентген в двух проекциях: прямой и боковой. Они дают возможность определить форму перелома, его месторасположение и глубину. У ребенка диагностика проводится так же.
Лечение
Для скорейшего заживления травмы врач должен выбрать наиболее подходящий способ лечения. Выделяют три основных метода:
- закрытая репозиция (консервативный метод),
- скелетное вытяжение (консервативный метод),
- открытая репозиция (хирургический метод).
Консервативное лечение
Проводится при закрытом переломе со смещением или без него. Если есть смещение, необходимо провести репозицию костных отломков. Для этого больному делают местную анестезию и проводят специальные манипуляции. После этого накладывают гипсовую повязку. После наложения руку следует держать в приподнятом положении на протяжении двух-трех суток. Это поможет избежать формирования большого отека.
Скелетное вытяжение проводится, если нет возможности сопоставить отломки обычным способом, или если перелом многооскольчатый. Также делается местная анестезия. На руку накладывают гипсовый лонгет, напротив сломанного пальца крепится проволока с крючком. Через мягкие ткани осколки ставят на место с помощью скоб, нитей и т.п. После этого человек должен принимать препараты для снятия боли, воспаления и антибактериального действия.
Хирургическое лечение
Хирургическую операцию назначают в случае открытого повреждения, сложного многооскольчатого типа, а также если кости срослись неправильно или при гнойных осложнениях.
Восстановление и реабилитация
Сколько заживает перелом пальца, зависит от его вида. На это может уйти от трех до десяти недель.
После перелома пальца руки носить гипс нужно от 2 до 6 недель, в зависимости от его вида.
Когда кости срастаются, фиксаторы снимают, и человек должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью вернуть кисти ее функциональные возможности. Для этого назначают:
- упражнения лечебной гимнастики,
- массаж,
- физиотерапию.
Также сегодня широко используют специальные фиксаторы – ортезы. Они удобны, однако важно проследить, чтобы ортез идеально подходил по размеру.
Лечебная гимнастика
Полное восстановление после перелома занимает достаточно долгое время. Чтобы ускорить процесс, можно выполнять специальные упражнения:
- перед началом работы сильно растирать кисти, чтобы улучшить кровоток,
- вращать кистью в обе стороны,
- выполнять упражнения, направленные на развитие мелкой моторики (печатать, перебирать крупу, собирать пазлы и т.п.),
- занятия с эспандером позволяют быстро разработать пальцевые мышцы.
Полезно также почитать об переломе запястья руки.
Возможные осложнения
Неправильно сросшийся перелом пальца руки может привести к неприятным последствиям, которые существенно повлияют на функциональные возможности кисти и дальнейшую жизнь человека.
Наиболее частыми осложнениями являются:
- Неправильное сращение. Приводит к ограничению подвижности.
- Остеомиелит. Это хроническое заболевание, которое возникает при инфицировании травмированного места. Оно вызывает сильные боли. Лечится только с помощью операции.
- Формирование псевдоартроза или ложного сустава. При этом палец будет сгибаться в том месте, где не должен этого делать. Такое случается, если обездвиживающая повязка была наложена недостаточно крепко или неправильно. При этом отломки стираются друг об друга, и костный канал зарастает, между отломками остается небольшое пространство. Исправить это можно только с помощью операции.
- Формирование большой костной мозоли. Если отломки были сопоставлены неправильно, на месте соединения образуется очень большая костная мозоль. Она не только некрасиво выглядит, но и ограничивает палец в движении.
- Контрактуры. Продолжительное обездвиживание может привести к тому, что сухожилия становятся короче, и палец в результате теряет часть подвижности.
- Анкилоз или полная неподвижность сустава. Такое случается, если перелом произошел рядом с суставом. При неправильном лечении палец теряет часть своих функций. Это осложнение не лечится.
Источник
Палец человека составляют небольшие по размеру трубчатые кости, которые называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг: основной, средней и ногтевой. Если нарушается целостность какой-либо из фаланг, диагностируется перелом, в результате которого нарушается двигательная функция пальца и присутствует ярко выраженный болевой синдром.
Переломы большого пальца не очень распространены отчасти потому, что его кости толще, а также ввиду того что большой палец короче указательного, среднего, безымянного и мизинца, вследствие чего он часто оказывается защищенным ладонью.
Переломы фаланг делятся на открытые и закрытые. При закрытом переломе кожные покровы над местом перелома не нарушаются. При открытом переломе, наоборот, повреждается кожный покров пальца под действием острых осколков кости. Кроме того, переломы фаланг пальцев делятся на переломы со смещением и без смещения костных фрагментов.
Переломы фаланг пальцев на руке
Перелом дистальной фаланги пальца является наиболее распространенным среди бытовых травм. Как правило, случается вследствие сильного защемления пальца ящиком или дверью. Часто такая травма сопровождается отрывом ногтевой пластины, которая не восстанавливается в дальнейшем. Если же ноготь остается на месте, но подвергается повреждению, через некоторое время наблюдается полное его восстановление. В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца сопровождается посинением ногтя и чувством онемения. В отличие от ушиба место перелома мгновенно отекает, образуется гематома.
Перелом средней или основной фаланги пальца обычно случается в результате кулачной драки. При такой травме отмечаются явные признаки деформации суставов.
Симптомы перелома фаланги пальца на руке
Часто перелом ошибочно принимают за сильный ушиб, однако есть некоторые признаки и симптомы, являющиеся характерными для переломов. При нарушении целостности кости чувствуется сильная боль при попытке совершить движение, ткани в месте травмы мгновенно опухают, возникает подкожный кровоподтек. Если отломки кости сдвинулись, отчетливо видна деформация пальца, слышен хруст.
Самый распространенный и достоверный способ диагностики – рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой, что позволяет точно определить место перелома и степень смещения отломков (если есть). Иногда, в более тяжелых случаях, потерпевшему делается томография кисти, которая позволяет увидеть нарушения не только в костной ткани, но и в мягких тканях.
Лечение перелома фаланги пальца на руке
При отсутствии осложнений в виде смещения отломков назначается консервативный метод лечения — иммобилизация кисти с наложением гипсовой повязки. При наличии смещения потребуется хирургическое вмешательство — репозиция (сопоставление) фрагментов сломанной кости и их фиксация при помощи спиц, винтов или металлической пластины. Тип конструкции подбирается врачом индивидуально.
Если есть возможность, хирург проводит закрытую репозицию отломков путем чрезкожного введения спиц. Данный метод имеет преимущество в виде отсутствия шва на коже. Недостатком закрытой репозиции является наличие спицы над кожей и связанный с этим высокий риск инфицирования тканей. Гипсовая повязка должна фиксировать кисть в течение месяца, ранняя разработка пальца невозможна, что приводит к дополнительным осложнениям. При открытой репозиции заживление происходит быстрее в два раза — уже через 2 недели снимаются швы. Реабилитационные мероприятия можно проводить через несколько дней после наложения гипса.
Сроки ношения гипса при переломе фаланги пальца на руке
Перелом фаланги пальца на руке срастается в течение двух-четырех недель. В течение этого времени пациенту делаются повторные рентгенограммы для контроля правильности срастания. Однако длительность ношения гипса напрямую зависит от сложности перелома. При переломе без осложнений гипс снимается через две-четыре недели. При переломе средней тяжести срастание кости происходит за полтора-два месяца. Если производилась репозиция отломков при помощи металлических приспособлений, заживление травмы длится около 2,5 месяца.
→ Реабилитация после перелома фаланги пальца в Москве
Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке
Реабилитация – очень важный этап в восстановлении полной функциональности пальца. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, есть риск навсегда потерять функциональность сустава.
Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке включает в себя:
- Лечебную гимнастику — ЛФК. Для восстановления амплитуды движений используются специальные эспандеры или резиновые мячики, которые помогают восстановить сгибательную и разгибательную функции пальцев. Для восстановления мелкой моторики полезно перекладывание некрупных пуговиц, бусин, бисера из одной емкости в другую.
- Массаж. Легкие массажные движения способствуют притоку крови к поврежденному участку, что помогает активировать процессы заживления. Первые несколько дней движения должны быть очень легкими и мягкими, а после возможно увеличение силы нажима. Длительность массажа — 15-20 минут.
- Физиотерапию. После снятия гипса рекомендуются физиотерапевтические процедуры. К таким относятся магнитолечение и светотерапия, которые снимают отек и уменьшают болевой синдром. Электрофорез оказывает стимулирующее действие, активирует синтез клеток костной ткани. Количество процедур назначается врачом в индивидуальном порядке.
Комплекс упражнений при переломе фаланги пальца
- Упражнения для лучезапястного сустава после перелома фаланги пальца
Заключение
В большинстве случаев лечение перелома фаланги пальца на руке проходит успешно и без последствий. Если же пациент нарушает сроки ношения гипса или не сразу обращается за помощью, возможны осложнения в виде образования ложного сустава или невозможности восстановить двигательную функцию пальца. Чтобы этого избежать, следует соблюдать все предписания врача и пройти курс реабилитации под присмотром специалиста.
Источник