Как долго зарастает перелом черепа

Перелом головы считается самым опасным из всех видов травм. Он чаще всего встречается у людей, ведущих активный образ жизни. По медицинской статистике перелом лобной кости чаще всего диагностируется у мужчин от двадцати до сорока лет, а также в социально неблагополучных условиях вне зависимости от возраста.

Из всех видов обращений в травмпункт четыре процента приходится на мозговые травмы. Поэтому нужно выяснить выживаемость и последствия после перелома основания черепа.

Что это такое перелом основания черепа

Существует множество факторов, способных повлечь травматизацию головы. В абсолютном большинстве случаев перелом костей происходит из-за прямых ударов в челюсть или непосредственно по черепу, а также на фоне дорожно-транспортных происшествий.

Еще одна часто встречаемая причина травмы основания головы это падение с большой высоты, различные производственные случаи или аварийные ситуации на работе.

Обратите внимание на фото перелома костей основания черепа.

Как долго зарастает перелом черепа

Если произошел несчастный случай, при котором упал малыш, важно пройти медицинское обследование в больнице как можно скорее. Осложнения и последствия перелома черепа у грудного ребенка опасны неконтролируемыми результатами. Травмы черепа сопутствует разрыву мягкой мозговой оболочки и повреждению кровеносных сосудов. В свою очередь такой процесс вызывает субдуральную гематому.

Как лечить перелом берцовой кости?
Узнайте, что делать при переломе пальца на руке.

Классификация

Разделяют несколько видов перелома. Последствия всех травматизаций опасны, так как осколки могут навредить ближайшим органам. В связи с близким расположением головного мозга, оскольчатый или линейный перелом черепа опасен своими последствиями. Чтобы предупредить неконтролируемые осложнения, важно оказать экстренную помощь.

Не забудьте, от ваших действий зависит жизнь человека. Перелом основания черепа может проходить с повреждением целостности костей свода.

По своему виду травматизация черепа разделяется на несколько форм:

линейный, в ходе которого на черепе образуется тонкая линия разлома кости. Он проходит без смещения и признан наименее опасным. Сопровождается эпидуральными гематомами и повреждением сосудов,
оскольчатые, при котором разлом формируется на несколько осколков. Они в свою очередь могут нарушить целостность мягких тканей, что спровоцирует развитие внутримозговых гематом,
вдавленный перелом лобной кости черепа. При таком процессе кость погружается в полость черепа и вызывает травматизацию клеток мозга.

По месту расположения поражения переломы бывают в передней, средней или задней части черепной ямки.

Для справки! По статистике больше половины процентов случаев приходится на область средней черепной ямки.

Механизм повреждения

Перелом лобной кости практически всегда сопровождается разрывом твердых тканей и оболочки мозга, что опасно соприкосновением воздуха с ротовой полостью, носоглоткой, верхнечелюстными пазухами, средним ухом и глазницами.

Такой процесс провоцирует инфицирование организма опасными микроорганизмами и вирусами. В последующем подобный момент может спровоцировать заболевание тканей головного мозга и образование пневмоцефалии.

При потере целостности тканей головного мозга возможно поражение окологлазничной клетчатки. При разломе ячеек возможно вытекание спинномозговой жидкости.

В определенных случаях возможно повреждение нервов в глазнице, а также травматизация отдельных частей головного мозга.

Все формы опасны для человека, поэтому важно как можно быстрее оказать медицинскую помощь. Открытый перелом черепа может стать причиной летального исхода.

Как долго зарастает перелом черепа

Симптоматика

Симптомы перелома основания черепа зависят от формы и места повреждения. При тяжелом ударе пострадавший теряет сознание. Продолжительность зависит от сложности травмы. В крайне опасных случаях потерпевший входит в длительную кому.

Внутричерепная гематома вызывает кратковременный промежуток просветления, который иногда ошибочно принимают за легкий вид травматизации.

Узнайте, как оказать первую помощь при различных переломах.

Основные симптомы повреждения мозговых структур:

стреляющие ощущения,
распирающие головные боли,
прогрессирующий отек,
нарушение дыхания,
разный диаметр зрачков,
отсутствие реакции на свет,
тошнота и рвота,
непроизвольное мочеиспускание,
спутанность сознания,
повышение артериального давления,
обмороки,
обездвиженность,
возбужденность,
нарушения кровообращения,
замедление или учащение пульса,
наличие кровоподтеков вокруг глаз,
вытекание ликвора из носовой полости,
кровотечение,
выделение крови из носа,
нарушение ритма сердцебиения,
перебои в сокращениях сердца.

Для перелома передней черепной ямки характернообразование подкожной эмфиземы и образование пузырей на кожном покрове. При разломах у задней части черепа возможно появление сильных кровоподтеков.

Наблюдается потеря функций лицевого нерва, а также утрата слуха и зрения. В особо тяжелых случаях отмечается дисфункция жизненно необходимых органов. Обычно это проявляется при открытом переломе черепа.

Как оказать первую помощь

Если вы стали свидетелем ДТП или удара по голове, окажите первую помощь при переломе свода черепа и основания черепа. От ваших действий зависит благоприятный исход и успешность выздоровления.

Помните! При любом риске травматизации как можно быстрее вызовите бригаду медиков. Если вы не уверены в своих действиях &#8212, при тяжелой степени травм не предпринимайте попыток оказания первой помощи. Неправильная первая помощь может усугубить состояние пострадавшего.

При ожидании скорой помощи проведите следующие мероприятия:

Положите пострадавшего на спину. Не подкладывайте подушки.
Постарайтесь не двигать тело напрасно. Для этого зафиксируйте верхнюю часть и голову.
Если пострадавший найден без сознания, положите его на спину, а голову поверните на один бок. Это предупредит захлебывание рвотными массами.
Рану на черепе обработайте антисептиком. Затем закройте пораженное место стерильным бинтом.
При наличии зубных протезов, их нужно снять. Также устраните украшения и очки.
Расстегните пуговицы на одежде.
Если функции дыхания не повреждены, дайте пациенту обезболивающее.
К голове нужно приложить холод, будь то пакет с мясом или бутылка с водой.

Диагностика

Будучи в медицинском учреждении необходимо пройти рентгенографию, компьютерная томографию и МРТ.

Осмотр у врача-хирурга включает опрос пострадавшего, а также установление причины травмы. После этого назначается исследование нервной системы с целью определения ее функционального состояния.

Как долго зарастает перелом черепа

Пока специалист ждет анализы исследования, нужно провести осмотр зрачков и рта на предмет правильности оскала зубов и наличия отклонений языка. Во время всего исследования важно следить за пульсом пострадавшего.

Лечение в стационаре

После транспортировки в медицинский центр пациенту оказывается следующее лечение:

Поддержать функции сердечной деятельности помогут такие препараты, как раствор Аммиака или Кордиамин, а также раствор глюкозы.
Применяются мочегонные средства Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид, Демеклоциклин.
При обильной потери крови вводится раствор Альбумина или Реополиглюкина.
Если функции дыхания потеряны, используется ингаляция кислорода через маску.
При двигательном возбуждении вводится успокоительное.

Если функции верхней дыхательной системы сохранены, а обширных кровотечений нет, возможно применение обезболивающих.

Лечение переломов осуществляется в нейрохирургической больнице под контролем хирурга, невролога, окулиста.

На первых этапах пострадавшему прописываются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они позволяют остановить прогрессирование гнойных осложнений. Каждый день нужно проводить санацию носовой полости и глотки, а также обрабатывать область среднего уха. При развитии гнойного воспаления назначается эндолюмбальное введение следующих препаратов Канамицин, Мономицин, Полимиксин.

При аллергической предрасположенности или особой чувствительности больного к этим лекарственным препаратам необходимо провести посев на определение восприимчивости флоры.

Дальнейшая тактика сформировывается тяжестью клинической картины. Традиционная терапия предусматривает поддержание строго постельного режима.

При легкой травматизации оперативное вмешательство не нужно. Снять отек можно совокупностью лечебных мероприятий, направленных на уменьшение количества жидкости в в отдельных органах.

Кроме этого, устранить отечность можно диуретическими препаратами, например, Диакарбом.

После выписки, в момент реабилитации пациенту запрещено заниматься физическими упражнениями в течение полугода, а также каждый месяц нужно наблюдаться у невролога, хирурга и ЛОР-врача.

Как лечить перелом височной кости?
Узнайте, что такое внутрисуставной перелом.

Хирургическое вмешательство

При сдавливании или повреждении тканей головного мозга пациенту назначается срочное хирургическое вмешательство. Другими показаниями к операции считаются:

многооскольчатый перелом,
отсутствие возможности остановить выделение ликвора из носа,
рецидивы гнойных заболеваний.

Все вышеперечисленные признаки опасны для дальнейшей жизни пациента, поэтому устранить их можно только с помощью операции. В ходе оперативного вмешательства проводится трепанация черепа. После этого место поражения закрывается специальной медицинской пластинкой.

После вмешательства пострадавшему нужно пройти длительную реабилитацию, с применением физиотерапии и других возможных последствий.

Прогноз

Прогноз перелома основания черепа не всегда благоприятный. Летальный исход обнаруживается примерно в 35 процентах случаев. Такой исход проявляется в зависимости от серьезности травмы, наличия последствий, гнойных масс, инфицирования организма или в частности головного мозга.

При трещинах у пациента образуется типичное проявление перелома основания черепа. В такой ситуации переломы без смещения и развития гнойных процессов можно устранить за несколько месяцев. Прогноз в целом благоприятный.

Нюанс! При инфицировании организма возможно разрушение нервных клеток из-за кислородного голодания мозга. Такой процесс расстраивает функции головного мозга.

Успешность выздоровления зависит от скорости оказания медицинской помощи. Обильное выделение крови в первые шестьдесят минут может привести к наступлению комы, а также нарушению умственной деятельности и жизненно важных функций. В последующем у пациента наступает инвалидность.

Заключение

Если на ваших глазах произошел несчастный случай, возьмите себя в руки и окажите правильную помощь. Грамотность ваших действий поможет сохранить жизнь человека.

После успешного выздоровления, следите за здоровьем. Важно правильно питаться и поддерживать активный образ жизни, но только спустя семь месяцев после хирургического вмешательства. Также важно предотвратить риск развития осложнений. Для этого прислушивайтесь к советам врача.

Источник

Перелом черепа – это повреждение костной структуры черепной коробки.

Обычно подобным травмам подвержены спортсмены, автогонщики, скалолазы и другие люди, ведущие активный образ жизни. Другая категория лиц, поступающих с переломами черепа – асоциальные элементы (алкоголики, наркоманы, бездомные), которые получают переломы черепа во время драк, несчастных случаев.

Как долго зарастает перелом черепа Фото 1. Даже легкие травмы головы — тяжелое испытание для организма. Источник: Flickr (Patricia Snook).

Как происходит перелом черепа

Переломы костей черепа возникают из-за ударов тупыми или острыми предметами, падений. Нередко травма возникает из-за несчастных случаев на производстве и в быту, во время ДТП, вооруженных нападений.

Насколько опасен перелом

Перелом черепа – один из самых опасных видов травм. Потеря целостности черепа грозит повреждением мозга. Травма может вызвать потерю сознания, кому, параличи и другие неврологические нарушения, в самых сложных случаях – смерть мозга. При такой ЧМТ может быть задет ствол мозга, в результате чего угнетаются рефлексы, дыхательная деятельность.

Классификация и виды переломов черепа

Переломы черепа делятся на несколько типов в зависимости от механизма воздействия и характера повреждений. По механизму они делятся на прямые и непрямые. Первые возникают при воздействии силы на место повреждения кости (например, при ударе тупым предметом).

Непрямой перелом происходит, когда сила удара переходит из одного отдела черепа к другому: например, при падении вниз, когда удар приходится на таз или ноги, происходит передача силы удара через ствол позвоночника к голове, в результате чего происходит перелом черепа.

По характеру перелома костей различают:

линейные переломы – наименее сложные, при которых наблюдается поверхностное повреждение в виде тонких линий;
вдавленные – опасный вид травмы, т.к. части кости проникают в мозг, вызывая его повреждение;
оскольчатые – частичное разрушение черепа, которое может повредить мозг, вызвав субдуральную гематому, ушиб или размозжение мозга;
дырчатые переломы – возникают в результате пулевых или осколочных ранений.

При предварительной диагностике ЧМТ всегда подозревается перелом костей черепа. Точный диагноз ставится на основании симптоматики.

Симптомы и признаки перелома

Симптомы различаются в зависимости от тяжести ЧМТ. Если имеет место повреждение мозга, то могут наблюдаться неврологические симптомы, расстройства сознания, кома.

Основные признаки и симптомы перелома:

сильная боль в месте удара;
гематома или рана на лицевой части или коже головы;
вдавленная поверхность кости на месте удара.

Это внешние признаки переломов, по которым врач может поставить предварительный диагноз. Кроме них могут наблюдаться различные неврологические и очаговые симптомы:

снижение или потеря чувствительности кожи рук и ног;
паралич верхних или нижних конечностей;
парезы, судороги, конвульсии;
отсутствие или неравномерная реакция зрачков;
снижение или отсутствие рефлексов;
непроизвольное мочеиспускание;
тошнота и рвота;
потеря сознания, кома, вегетативное состояние.

Обратите внимание! Нарушение целостности мозга нередко проявляется в виде истечения цереброспинального вещества из носа. Часто происходит кровоизлияние в клетчатку вокруг глаз (симптом очков).

Первая помощь при переломе черепа

При подозрении на перелом черепа требуется срочная госпитализация пострадавшего. Это важно в любом случае, особенно если больной находится в состоянии алкогольного опьянения (это затрудняет диагностику по неврологическим симптомам).

До приезда скорой помощи пострадавшего необходимо уложить на спину (в сознательном состоянии) или на бок (без сознания). Во втором случае это требуется, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в легкие.

Голову желательно обездвижить, на рану необходимо наложить давящую повязку для остановки кровотечения.

Необходимо также проверить положение языка и проходимость дыхательных путей. При сильной боли пострадавшему дают обезболивающие препараты. Запрещено самостоятельно извлекать осколки костей из места перелома.

Это важно! Нередко при черепно-мозговых травмах, сопровождающихся переломом черепа, происходит скальпирование кожи головы. В ней содержится большое количество кровеносных сосудов, что вызывает сильное кровотечение и даже ведет к шоку и смерти. Поэтому нужно срочно доставить человека в больницу или оказать ему первую помощь.

Возможные осложнения, выживаемость

Осложнения и вероятность смерти зависит от тяжести травмы, а также правильных действий при оказании первой помощи.

Самые опасные переломы, которые обычно заканчиваются смертью или комой – огнестрельные и осколочные ранения головы. Не менее опасны вдавленные и осколочные переломы.

Обратите внимание! Летальность при переломах черепа составляет от 25% до 52% в зависимости от тяжести ЧМТ.

Диагностика

Диагностика перелома черепа производится на основании физикального и неврологического осмотра, опроса (если больной в сознании). Врач должен проверить рефлексы и двигательную возможность пострадавшего. Специалист проверяет реакцию зрачков, равномерность мимики, улыбки, пульс.

В стационаре производится аппаратное обследование головы:

компьютерная томография;
МРТ головного мозга;
рентгенография.

На основании полученных данных обследования назначается консервативное или хирургическое лечение.

Лечение переломов черепа

В зависимости от типа перелома лечение бывает консервативным и хирургическим.

Хирургическое вмешательство

Срочная операция проводится при сложных переломах – оскольчатых и вдавленных. Показания к операции – визуально видимое нарушение структуры черепа, а также излияние ликвора из носа. Действия хирурга заключаются в извлечении из мозга осколков костей, удалении поврежденной части мозгового вещества, инородных тел, сгустков крови.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение показано при небольшой тяжести перелома без травмы мозга. Обычно линейные переломы не требуют вмешательства нейрохирурга. Пострадавшему назначается постельный режим, антибиотики и обезболивающие препараты.

Если имеет место сотрясение мозга, используются также ноотропные и сосудорасширяющие лекарства для восстановления мозгового кровообращения.

Реабилитационный период

Перелом костей черепа – тяжелая травма, которая дает множество негативных последствий. В 50% случаев оно заканчивается инвалидностью или частичной потерей трудоспособности.

Перечень негативных последствий ЧМТ включает:

параличи конечностей (полные, частичные, односторонние);
потеря или снижение чувствительности конечностей;
утрата или снижение слуха, зрения;
речевые расстройства (заикание, заторможенность речи);
хронические головные боли;
нарушение рефлексов, потеря контроля над мочеиспусканием/дефекацией;
развитие эпилепсии и тремора;
полная или частичная амнезия, снижение умственных способностей;
депрессия, психические расстройства.

Как долго проходит восстановление

Нет точных данных о длительности восстановительного периода после ЧМТ, т.к. каждый случай уникален. Например, в легких случаях линейного перелома, когда пострадавший потерял сознание, его держат в стационаре не менее 4 часов.

После отправки домой требуется наблюдение еще в течение 48 часов.

Кости черепа обычно срастаются самостоятельно.

Обратите внимание! При тяжелых переломах свода черепа с нарушением речевых, двигательных, когнитивных функций реабилитация может длиться несколько месяцев, но полное восстановление не гарантировано.

Медикаменты и питание для ускорения восстановления

Медикаментозное лечение после переломов черепа заключается в использовании вазотропных и ноотропных препаратов, направленных на восстановление кровоснабжения головного мозга и предотвращение энцефалопатии.

Используются также обезболивающие препараты, антидепрессанты, нейролептики – их назначает нейрохирург или невропатолог в зависимости от последствий травмы.

В питании больного в период восстановления важную роль играют продукты, богатые витаминами группы В, которые важны для нормализации работы нервной системы. Богаты витаминами группы В такие продукты, как печень, орехи, яичный желток, молоко, рыба, цельнозерновой хлеб и другие.

Как правильно ухаживать за больным

В зависимости от тяжести перелома костей черепа и последствий ЧМТ больному может быть показан постельный режим, или наоборот – двигательная активность для восстановления участков головного мозга, ответственных за функцию движения – ЛФК, упражнения на мелкую моторику пальцев и т.п.

При консервативном лечении, если больной находится без сознания, требуется уход квалифицированной медицинской сестры, которая обеспечит профилактику развития осложнений: пневмонии, вторичного инфицирования легких, паротита, пролежней. Для этого требуется правильный уход за полостью рта, носа по несколько раз в день.

Для предупреждения появления пролежней важно проводить тщательный уход за кожей и использование противопролежневых матрасов, кругов из резины и т.д.

Как долго зарастает перелом черепа Фото 2. Лечение травмы черепа требуется проводить в условиях стационара. Источник: Flickr (Paulo Marrucho).

Профилактика и общие рекомендации

Профилактика осложнений после перелома костей черепа заключается в выполнении рекомендаций специалистов. Пострадавший не должен прерывать постельный режим до разрешения врача. Обычно пациентам после ЧМТ запрещены физические нагрузки в течение 6 месяцев.

Чтобы предотвратить травмы важно соблюдать правила личной безопасности: ношение защитных касок при травмоопасных видах деятельности. Соблюдение правил уличного движения и техники безопасности играют в предупреждении травм огромную роль.

Важно также обучение людей правильному оказанию первой помощи пострадавшим, от которой порой зависит не только здоровье, но и жизнь человека, получившего перелом черепа.

Источник