Как диагностировать перелом без рентгена

В данной теме мы поговорим об отличительных чертах ушиба от перелома либо же трещины.

Получить травму очень легко, особенно в зимнее время, когда коварный лед «сбивает» на каждом углу. Но и в теплое время упасть могут как взрослые, так и дети. При этом можно просто ушибиться, а порой можно получить очень серьезную травму. Но шоковое состояние не всегда дает нам трезво смотреть на положение вещей. Поэтому в данной теме, накануне зимних морозов мы хотим найти ответ, как же отличить ушиб от других видов травм.

Как отличить ушиб от перелома, трещины по внешним признакам?

Любое заболевание или травмирование имеет свою характерную симптоматику, на основе которой и ставится диагноз. Но порой весьма трудно отличить ушиб от других повреждений. Особенно, если вы не обладаете рентгеновским зрением. Поэтому мы предлагаем изучить внешние характерные особенности распространенных и схожих только на первый взгляд травм.

Важно: Падать нужно правильно! Если чувствуете, что не можете удержать равновесие — сгруппируйтесь. Напомним, что для этого необходимо максимально прижать локти и спрятать подбородок. Ни в коем случае не стоит выставлять руки или ноги! При этом падать лучше на бок, чтобы не травмировать лицо. А еще – старайтесь максимально расслабить мышцы, тогда удар будет не таким травмоопасным.

Основные виды

Хотя травмироваться можно не всегда исключительно при падении. Можно ушибиться или получить трещину от сильного удара об предмет. А перелом можно получить при падении тяжелого груза. Кстати, его вес прямо пропорционален целостности кости. При очень сильных ударах возможно полное ее разрушение на мелкие осколки.

Но еще стоит отметить, что путь или способ травмирования только поверхностно подскажет. Например, при ударе молотком по пальцу вы получите сильный ушиб. А если молот будет еще и громоздким, то возможна трещина или даже перелом.

Основные черты или как отличить ушиб?

Ушиб – это закрытое травмирование тканей или органов без нарушения целостности костной структуры.
Обычно сопровождается следующими показателями:
- естественно, человек испытывает боль. Она полностью зависит от силы травмирования мягких и твердых тканей и вашего личного критерия выносливости. Как правило, через сутки боль уже немного уменьшается и не имеет резкого характера;
- при сильном ударе возможно полное онемение и непослушание пострадавших частей тела. В этом случае, кстати, это уже говорит за разрыв эластичных и мышечных тканей;
- также может отдавать и верхние части суставных элементов;
- гематома может быть достаточно насыщенного цвета и немалого размера, если очень сильно пострадали сосуды. Но она всегда идет единым пятном;
- возникает отек на месте ушиба, который может быть вызван скоплением жидкости или кровоподтека. Он в первые сутки значительно увеличивается, но после, как правило, может немного утихнуть. Особенно, если подержать конечность в приподнятом состоянии или под холодным компрессом.

Отличительная черта – возможность шевелить конечностями, если они пострадали, или другими частями. Да, это будет больно, но через усилия это сделать можно.

Важно: Отек при очень сильном ушибе в некоторых случаях может держаться относительно долго! Влияет еще и индивидуальная чувствительность, и способность к самовосстановлению.

Ушибленная нога с гематомой

Какая же симптоматика в случае перелома?

Они весьма схожи, но выражаются даже эти же признаки по-своему. Кроме того, есть еще и дополнительные отличия, которые стоит уловить.

Вспомним, что собой вообще представляет перелом – это уже разрушение целостности костной ткани или надкостницы, выраженное в различной степени и форме. Он может быть в закрытой и открытой форме. То есть, в зависимости от целостности кожных покровов – остались целы, либо пострадали, соответственно.
При открытом переломе сразу становится понятно, что это такое. Ведь из раны нередко могут торчать обломки или осколки твердого органа. При этом идет сильное деформирование любой части тела. Нередко уже сам вид вызывает у больного сильнейшую боль и даже шок.

Компьютерная модель

С закрытой формой дела обстоят немного сложнее, но все же поддаются отличительной симптоматике. В зависимости от степени, формы и величины повреждения костных тканей, появляются различные симптомы перелома:
- в момент костного разлома человек испытывает пронизывающую боль. Но в отличие от ушиба, через некоторое время она не становится меньше, наоборот – усиливается;
- сильно и быстро увеличивается отечность окружающих тканей;
- как правило, в месте перелома появляется гематома, которая тоже постепенно становится более заметной. Но, например, в области плеча или бедра из-за плотных тканей она может проявиться только спустя 2-3 дня. При некоторых видах переломов, когда не затронуты мягкие ткани, гематомы может не быть. Но главная черта – из-за разрывов целостности волокон и сосудов она может иметь подкожные кровоподтеки и занимать обширную область;
- также в основе положен некий хруст, что и говорит за перелом костной колбы.
Очень важной отличительной характеристикой выступает крепитация! То есть, аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Рассмотрим внимательнее:
- например, если травмирована рука в зоне локтя, то пальцами пошевелить вы не сможете. А о том, что взять что-то, и речи быть не может;
- если идет травма голени или бедра, то, естественно, человек уже не сможет стать на всю конечность;
- опаснее всего перелом грудной клетки. Поскольку обычный вдох имеет резко-пульсирующую боль. Но это еще не все – острие кости может задеть и внутренние органы!

Наглядный пример

Как отличить ушиб и перелом от трещины, чем она выражается?

Существует еще такое понятие, как трещина кости. Но по сути, этот тот же самый перелом, при котором целостность кости нарушается не полностью. Симптомы в этом случае обычно такие же, как при любой подобной травме – боль, отек и гематома в месте травмы.
Вот в этом и коварство трещины! Эта симптоматика может быть похожа по своему характеру и на ушиб, и на перелом. Но есть небольшая подсказка – боль от трещины не утихнет, пока вы не пройдете курс лечения.
По характеру неприятные ощущения могут быть и тупыми, и пульсирующими, и очень даже резкими. Особенно, если идет нагрузка на это место. Но в состоянии покоя беспокойства могут и вовсе отсутствовать!
- Например, колено болит при ходьбе (кстати, коленная чашечка уж очень сильно подвержена именно трещинам), а при дыхании больной старается не делать глубокие вдохи.
При этом даже незначительная отечность или синяк могут сохраняться на длительное время. Но по характеру признаки больше похожи на ушиб. Поскольку нет переломного повреждения мягких тканей, сосудов или капилляров.

Визуальная картина

Может ли перелом быть без боли?

Ответ утвердительно-положительный – да! Существуют формы переломов, при которых болевые симптомы и нарушения функций не очень выражены или слабо выражены.

Например, когда одна кость входит в полость другого твердого органа. Кстати, при этом гематома может быть внутренней, а отек не будет столь ярко выраженным.
Или при переломе малоберцовой или плюсневой кости.

Важно: Всплеск адреналина или шоковое состояние может заглушить боль от перелома. Поэтому она не будет иметь такой резкий и нетерпимый характер.

Но стоит обратить внимание еще и на такую характерную симптоматику:

нижняя конечность при такой серьезной травме может подсказать с помощью эффекта «прилипшей пятки». То есть, когда человек, лежа на спине, не может приподнять ногу или просто хотя бы оторвать ее от поверхности;
при смещении костных осколков, что чаще бывает на конечностях (но и другие части тела не застрахованы от этого), перелом будет заметен невооруженным глазом. Из-за деформации кости в месте стыка травмы конечность может казаться укороченной или, наоборот, удлиненной по сравнению со здоровой частью. Также можно наблюдать картину с выпиранием обломка;
при ощупывании поврежденной конечности, если нет ущемления мышц между осколками, можно легко ощутить их хруст.

Выпирание обломка

Важно: При любом подозрении на перелом конечность нужно плотно зафиксировать до оказания медицинской помощи, чтобы не сместить еще больше осколки, и не повредить нервные окончания и сосуды.

Кстати, как оказать первую помощь в различных опасных ситуациях взрослому человеку, в том числе и при переломе, вы можете прочитать в нашей статье на тему «Порядок и правила проведения первой помощи».

Как отличить ушиб, перелом, трещину: сравнение

Мы уже определились с внешней симптоматикой:
- отеки и гематомы значительных размеров и в первые секунды характерны для перелома. При трещинах или сильных ушибах они могут со временем проходить и охватывают не такие значительные масштабы. Поскольку нет повреждения сосудов;
- при переломе двигать невозможно всей больной конечностью или частью тела. Ушиб и трещина дают нам возможность, пусть и через болевой дискомфорт, но двигаться и дышать;
- ну и как дополнительная черта – визуально видна деформация в случае опасной травмы;
- боль – это немного сомнительный показатель, поэтому только на него ориентироваться нужно крайне внимательно. Вообще, перелом характеризуется резкой, пронизывающей и продолжительной болью. Ушиб имеет более слабую ее степень. А трещина – не столько сильно болит, сколько долго мучает при любой нагрузке.

Осевая боль поможет в решении вопроса

Но очень важно одно отличие, что поможет провести диагностику – осевая нагрузка. То есть, опытный человек с медицинским образованием проведет незначительное надавливание вдоль кости. При переломе боль все равно будет очень сильно отдавать в больном месте и на смежные области. А вот при сильном ушибе такой пронизывающей боли не ощущается.
- Небольшой совет сильно впечатлительным людям и особенно мамам – вы можете самостоятельно это провести, если нет прямо ярких симптомов перелома. То есть, легонько постучите фалангой пальца или подушечками вдоль пострадавшего места, но только немного выше или ниже. При отсутствии сильной боли это будет указывать на ушиб.

Важно: Но в обязательном порядке стоит показать пострадавшего врачу! Точный диагноз он может поставить только при проведении осмотра и рентгена, чтобы назначить правильное лечение. Ведь не стоит полагаться только на внешние признаки.

А как мы с вами рассмотрели, они имеют свои особенности. Да, симптоматика у них очень схожая, но должна выражаться по-разному, с разным масштабом и степенью. Хотя может и очень сильно переплетаться со смежными показателями.

Видео: Как отличить ушиб и перелом между собой?

Источник

Разрыв кости или трещина в ней называются переломом. Перелом может произойти из-за приложения к кости большой нагрузки. Переломы случаются в результате самых разных происшествий: от такой мелочи, как падение с качелей или на лестнице, и до серьезной автомобильной аварии. При переломе необходима медицинская помощь. Врач сможет диагностировать повреждение и назначит правильное лечение, что снизит риск побочных эффектов и увеличит вероятность полного восстановления костей и суставов. Хотя чаще всего переломы случаются у детей и страдающих остеопорозом пожилых людей, от них не застрахован никто: каждый год переломы костей регистрируются примерно у 7 миллионов людей всех возрастов.[1]

Оценка ситуации

1
Узнайте, что случилось. Первым делом следует выяснить, что непосредственно предшествовало болевым ощущениям. Если вы кому-то помогаете, спросите пострадавшего, что случилось перед самым происшествием. Как правило, перелом происходит вследствие сильной нагрузки на кость. Понимание того, что привело к повреждению, поможет вам выяснить, сломана ли кость.[2]
- Кость может подвергнуться действию большой силы при падении, автомобильной аварии или в результате сильного удара (например, во время спортивных соревнований).
- Перелом кости можно получить также в результате насилия или повторяющейся высокой нагрузки, например при беге.
2
Определите, необходима ли дополнительная помощь. Знание того, чем вызвано повреждение, поможет вам не только оценить, сломана ли кость, но и решить, нужна ли профессиональная помощь. Можно связаться со службой спасения (112), скорой медицинской помощью (103) или, в случае автомобильной аварии либо насилия, с полицией (102).
- Если повреждение не похоже на перелом кости (например, это может быть растяжение, когда слишком вытягиваются или даже разрываются связки), но при этом пострадавший испытывает сильную боль, следует позвонить в скорую медицинскую помощь (103) либо предложить потерпевшему доставить его в ближайшую поликлинику или больницу, если повреждение и/или боль не слишком сильны (например, если нет сильного кровотечения, пострадавший может говорить и ясно выражать свои мысли, и тому подобное).
- Если потерпевший потерял сознание или не в состоянии говорить (либо говорит сбивчиво и непонятно), следует вызвать неотложную медицинскую помощь, так как эти признаки могут свидетельствовать о травме головы. В этом случае смотрите Часть 2.
3
Узнайте ощущения и звуки, которые ощущались в момент травмы. Если травму получили вы, вспомните о своих ощущениях. Если же пострадал кто-то другой, поинтересуйтесь, что именно он чувствовал. Часто пережившие перелом люди описывают, что в момент травмы слышали или “чувствовали” треск или щелчок в соответствующем месте. Если пострадавший слышал подобные звуки, это служит убедительным свидетельством того, что у него действительно перелом кости.[3]
- Потерпевший может также ощущать звук или ощущение скрежета (как будто фрагменты кости трутся друг о друга) при движении травмированного участка, даже если повреждение не сопровождалось немедленной болью. Это так называемая крепитация.[4]
4
Узнайте о болевых ощущениях. Перелом кости сопровождается немедленной болью. Боль вызывается как самим переломом, так и сопровождающими его повреждениями соседних тканей (мышц, связок, нервов, кровеносных сосудов, хрящевых тканей и сухожилий). По интенсивности боль делится на три вида:
- Острая боль— сильная и интенсивная боль, которая ощущается обычно сразу после перелома. Если вы или другой пострадавший испытываете такую боль, это является признаком перелома кости.
- Умеренная боль— такая боль наблюдается обычно в течение нескольких первых недель после перелома, по мере его заживления. Эта боль связана главным образом с жесткостью и мышечной слабостью, которые являются следствием ограничения подвижности, необходимого для правильного заживления кости (например, из-за наложения гипса или шины).
- Хроническая боль — эта боль наблюдается после заживления кости и прилегающих к ней тканей. Она может продолжаться несколько недель или месяцев после перелома.
- Учтите, что можно испытывать боль как одного, так и всех перечисленных видов. Некоторые испытывают острую и умеренную боль, при отсутствии хронической. У других травма сопровождается слабой болью, либо она отсутствует вовсе (например, при переломе пальца ноги у детей или позвоночника).
5
Обратите внимание на внешние признаки перелома. Существует множество симптомов, которые могут свидетельствовать о переломе кости, в том числе:[5][6]
- Деформация поврежденного участка, его подвижность в необычном направлении
- Гематома, внутреннее кровотечение, большой синяк
- Ограниченная подвижность поврежденного участка
- Травмированное место выглядит короче, оно закручено или изогнуто
- Ослабление поврежденного участка
- Нарушение нормального функционирования поврежденной области
- Шок
- Сильный отек
- Онемение или покалывание в месте перелома или ниже него
6
Если нет явных признаков перелома, присмотритесь к другим возможным симптомам. При незначительном переломе видимая деформация может отсутствовать, и повреждение сопровождается лишь слабо заметным отеком. В этом случае следует обратить внимание на менее явные признаки, чтобы установить, действительно ли сломана кость.[7]
- Часто перелом кости приводит к определенным изменениям в поведении пострадавшего. Например, человек старается не задействовать и не нагружать поврежденное место. Это служит одним из признаков того, что не все в порядке, даже если перелом не виден невооруженным глазом.
- Рассмотрим три примера: при переломе лодыжки или другого участка ноги пострадавший испытывает боль и старается не переносить вес тела на поврежденную ногу; если сломана рука или кисть, то человек инстинктивно стремится защитить травмированное место и почти не пользуется поврежденной рукой; боль в сломанном ребре вынуждает пострадавшего воздерживаться от глубоких вдохов.
7
Обратите внимание на чувствительность травмированного участка. Нередко о переломе можно судить по чрезмерной чувствительности и болезненности поврежденной области по сравнению с окружающими участками тела. Другими словами, при надавливании на область перелома пострадавший испытывает резкую боль. Такая повышенная чувствительность определенного места может свидетельствовать о переломе кости.[8]
- Общая боль при пальпации (осторожном надавливании или похлопывании) на участке шириной более трех пальцев более характерна для повреждений связок, сухожилий и других мягких тканей.
- Имейте в виду, что большой синяк и сильный отек сразу после травмы указывают скорее на повреждение мягких тканей, а не перелом кости.
8
Будьте осторожны при осмотре детей, у которых вы подозреваете перелом кости. Если ребенку еще нет 12 лет, помните о том, что у него растут кости, и перелом может отрицательно повлиять на этот процесс. Поэтому лучше доставить ребенка к врачу, чтобы тот смог поставить правильный диагноз и точно определить, действительно ли сломана кость. При переломе ребенку потребуется немедленное и правильное лечение.[9]
- Маленькие дети обычно не могут как следует распознать локальную боль и повышенную чувствительность в поврежденном месте. По сравнению со взрослыми у них более общая неврологическая реакция на боль.
- Детям сложно определить, насколько сильную боль они испытывают.
- У детей боль при переломе часто носит другой характер из-за того, что их кости обладают повышенной гибкостью. Детские кости более склонны к изгибу и деформации, а не к перелому.
- Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо еще. Если по поведению ребенка видно, что он испытывает более сильную боль, чем при незначительном ушибе, обратитесь за медицинской помощью.

Первая помощь

1
Согласно общему правилу, не следует перемещать пострадавшего. Это можно делать лишь в том случае, если ему угрожает непосредственная опасность. Не пытайтесь выправить кости или переместить пострадавшего, если он не может двигаться самостоятельно, так как это может привести к еще большим повреждениям.[10]
- Не перемещайте человека с переломом в области таза. Переломы в этой области могут вызвать обильное внутреннее кровотечение в тазовую полость. Немедленно вызовите скорую помощь и ожидайте ее прибытия. Однако если пострадавшего с таким переломом крайне необходимо переместить до прибытия медицинской помощи, то поместите между его ног скрученную одежду или подушку и закрепите ноги в таком положении. После этого перекатите потерпевшего на жесткие носилки таким образом, чтобы ноги оставались вместе и двигались как одно целое. Перекатывайте пострадавшего так, чтобы его плечи, таз и ступни находились на одной прямой линии; одновременно второй человек должен подсунуть носилки под таз. Необходимо, чтобы носилки доходили до середины спины и колен потерпевшего.[11]
- Не перемещайте человека, у которого может быть сломан позвоночник, шея или кости черепа. Немедленно позвоните в скорую медицинскую помощь и проследите за тем, чтобы потерпевший оставался неподвижным в том положении, в котором вы его застали. Не пытайтесь выпрямить его спину или шею. Скажите оператору скорой помощи о своих подозрениях относительно того, что у пострадавшего перелом черепа, позвоночника или шеи, и о возможных признаках этого. Перемещение человека может привести к серьезным и необратимым последствиям, в частности к параличу.
2
Контролируйте возможное кровотечение. Прежде чем заняться переломом, позаботьтесь об открытых ранах.[12] Если сломанная кость выступает из-под кожи, не прикасайтесь к ней и не пытайтесь задвинуть внутрь. Обычно кости имеют серый или светло-бежевый, а не белый цвет, как в фильмах ужасов и демонстрационных скелетах.
- В случае сильного кровотечения сначала остановите его, и лишь затем займитесь переломом.
3
Обездвижьте поврежденный участок. Занимайтесь переломом лишь в том случае, если не ожидается прибытие скорой медицинской помощи. Если такая помощь должна прибыть или вы везете пострадавшего в ближайшую больницу, то наложение шины скорее навредит, чем принесет пользу. Однако если в ближайшее время медицинская помощь недоступна, можно зафиксировать кость и облегчить боль с помощью приведенных ниже мер.
- Наложите шину на сломанную руку или ногу, чтобы обеспечить ей дополнительную поддержку. Не пытайтесь при этом выправить кость.[13] Шину можно сделать из подручного материала. Поищите что-нибудь жесткое: доску, палку, скатанные в рулон газеты и тому подобное. Если поврежден палец ноги или руки, то его можно просто примотать к соседнему пальцу, который выступит в роли шины.[14]
- Подложите под шину одежду, полотенца, одеяло, подушку или другой достаточно мягкий предмет.
- Разместите шину так, чтобы она заходила за соседние суставы выше и ниже перелома. Например, если сломана голень, то шина должна заходить выше колена и ниже лодыжки.[15] При переломе сустава шина должна лечь на прилегающие к нему кости.
- Закрепите шину на месте. Используйте для этого подручные средства: ремень, веревку, шнурки и тому подобное. При наложении шины будьте осторожны, чтобы не причинить дальнейших повреждений. Подложите под шину что-нибудь мягкое для того, чтобы она не давила на поврежденный участок, а просто обездвиживала его.[16]
4
При переломе руки или кисти сделайте поддерживающую повязку. Такая повязка поможет удержать руку без напряжения мышц. Используйте для этого квадратный отрез ткани длиной около метра. Его можно вырезать из наволочки, простыни и тому подобного. Сложите отрез треугольником. Проденьте один конец повязки под сломанной рукой и накиньте его на плечо, а второй конец положите на второе плечо так, чтобы рука легла на повязку. Завяжите концы повязки за шеей.[17]

Получение медицинской помощи

1
Немедленно позвоните 103, если необходима неотложная медицинская помощь. Если вы не можете позвонить сами, попросите кого-нибудь другого. Неотложная медицинская помощь требуется в перечисленных ниже случаях.[18]
- Возможный перелом является частью более обширной травмы.
- Потерпевший не реагирует на обращение. Иными словами, человек не двигается и не отвечает. Если пострадавший не дышит, необходимо сделать искусственное дыхание.
- Пострадавший тяжело дышит.
- Конечность или сустав выглядят деформированными или изогнуты под неестественным углом.
- Область перелома онемела или посинела.
- Возможен перелом в области таза, шеи, головы или позвоночника.
- Наблюдается сильное кровотечение.
2
Предпримите меры по предотвращению шока. Перелом кости при чрезвычайном происшествии может вызвать шок.[19] Прежде чем прибудет скорая помощь или вы доставите пострадавшего в ближайший медицинский пункт, уложите его на ровную поверхность так, чтобы ступни находились выше уровня сердца, а голова ниже грудной клетки. Если возможен перелом ноги, не поднимайте поврежденную ногу. Прикройте потерпевшего плащом или одеялом.[20]
- Помните о том, что не следует перемещать пострадавшего, если есть подозрение на перелом черепа, позвоночника или шеи.
- Постарайтесь, чтобы потерпевшему было удобно и тепло. Подложите под поврежденную область одеяло, подушку или одежду. Разговаривайте с пострадавшим, чтобы отвлечь его от боли.[21]
3
Приложите лед, чтобы снизить отек. Сдвиньте одежду с места возможного перелома и приложите к нему лед, чтобы уменьшить отек. Таким образом вы уменьшите боль и облегчите дальнейшие действия врача. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Заверните пакетик со льдом в полотенце или другую ткань.[22]
- Вместо льда можно использовать что-либо холодное, например пакет замороженных овощей или фруктов из морозилки.
4
Обязательно обратитесь к врачу. Если вы обнаружили тревожные симптомы спустя некоторое время после происшествия, запишитесь на прием к врачу или посетите ближайшую поликлинику, чтобы вам сделали рентгеновский снимок. Следует обратиться к врачу в том случае, если состояние не улучшилось через несколько дней после происшествия, или если повышенная чувствительность поврежденного места отсутствовала сразу после события, но развилась спустя 1-2 дня. Иногда отек мягких тканей притупляет боль и повышенную чувствительность.
- Цель данной статьи состоит лишь в том, чтобы помочь определить без рентгенограммы, сломана ли кость. Если вы подозреваете, что получили перелом в результате падения или другого чрезвычайного происшествия, следует немедленно обратиться к врачу. В случае перелома промедление с медицинской помощью может привести к осложнениям и хронической травме.

Советы

Не следует думать, что вы крепки и не нуждаетесь в медицинской помощи из-за незначительных, на ваш взгляд, синяков и царапин. Перелом кости, особенно открытый, является очень серьезной травмой, которая требует своевременной и правильной профессиональной помощи.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 59 118 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник