Как болит перелом большого пальца на руке
Перелом большого пальца руки довольно широко распространено среди населения. Это повреждения характеризуется нарушением функции пальца как со стороны двигательной системы, так наличием косметического дефекта на разных уровнях. Повреждение может возникать на дистальных, срединных и основных фаланг больших пальцев руки.
Механизм возникновения травмы бывает в данном случае и прямой, и непрямой. Возникает вследствие сильного удара пальцем или падения на него тяжёлого предмета. Процент переломов составляет более 40% (повредить палец можно на работе, в быту, на отдыхе и т.д.).
Классификация
Переломы пальцев классифицируют следующим образом:
1. Учитывают саму причину, по которой произошёл перелом:
- Травматическая (изменений кости нет);
- Патологическая (изменения целостности кости есть).
2. Учитывают состояние самой кости:
- Закрытый перелом (целостность не нарушена);
- Открытый перелом (целостность нарушена).
3. Учитывают, где проходит линия перелома:
- Поперечный;
- Косой;
- Винтообразный;
- Оскольчатый;
- Краевой.
4. Учитывают сопоставление двух поверхностей:
- Со смещением;
- Без смещения.
5. Возможны комбинированные переломы (перелом + вывих или перелом + подвывих).
Признаки и симптомы перелома
Перелом на руке не исключается, если отмечается резкая болезненность пальцев. Палец выглядит отёчным с первых часов получения травмы, а так же изменяется цвет его кожи. Врач при пальпации отмечает крепитацию (чувствуются отломки кости под кожей). Чтобы с большей уверенностью поставить диагноз перелома, необходимо сделать пробу.
Она выявит насколько тяжёлая степень травмы. Исследуем сухожилия. Данные методы должны показать, насколько уменьшится сила сопротивления, если Врач будет сгибать или разгибать повреждённый палец (или по-другому пассивное сгибание и разгибание пальца).
Возможен такой вариант, что палец не получится ни согнуть, ни разогнуть. Так же исследуется функции отведения (повернуть палец в сторону) и приведения (вернуть в исходное положение), а так же противопоставления большого пальца. При переломе все эти движения будут ограничены или резко болезненны.
Существует так называемый «симптом ножниц». Он представляет следующее: когда все пальцы руки сжимают в кулак, то можно заметить, как они смещаются. Это будет говорить о том, что имеет месту быть ротационное смещение отломков при переломе (справка: все дистальные фаланги пяти пальцев руки в согнутом положении направлены в сторону ладьевидной кости).
Следует отметить, что боль локальная (располагается в одном месте), т.е. никуда не иррадиирует(предплечье, плечо не болят). Наибольшей болезненности достигает перелом ногтевой фаланги большого пальца. Возникает он, как следует из-за прямого удара по пальцам кисти.
Лечение
Выбор лечения будет зависеть от тяжести повреждения так же от состояния больного на данном этапе. К классическим вариантам лечения данной травмы относят:
1. Одномоментную закрытую репозицию.
Показания: простые переломы пальца (имеет место смещение).
Как проводится данная манипуляция: обезболить место перелома (новокаин, лидокаин). Делать укол в место перелома. После того, как обезболивающее подействовало, необходимо произвести тягу по оси пальца. А после необходимо согнуть все пальцы в угол равный 100 градусам. Далее нужно давить на сломанный палец, пока тот не станет на место.
После зафиксировать. Фиксировать повреждённый палец необходимо при помощи гипсовой лонгетки (верх трети плеча до основания пальцев). Пальцы должны быть открыты, так как должна быть возможность определить наличие или отсутствие кровообращения в конечностях.
Пальцы которые не сломаны фиксировать запрещено. Как только иммобилизация произошла, в течение двух – трёх недель конечность опускать нельзя (чтобы избежать такого осложнения, как отёки верхней конечности). По необходимости назначаются обезболивающие средства.
2. Скелетное вытяжение.
Показания: закрытый перелом (многооскольчатый), а так же, если не получается вернуть кость в прежнее положение.
Как проводится данная манипуляция: Так же необходимо выполнить местную анестезию. Сопоставляем отломки кости по такой же схеме, что и в первом варианте. Отличием является то, что после всех этих действий нужно выполнить вытяжение пальца с помощью нитки, либо булавки (они уже к этому времени проведены через ногтевую фалангу).
Как только манипуляция выполнена, необходимо назначить десятидневный курс антибиотиков, а так же противовоспалительные и обезболивающие препараты.
3. Открытую репозицию.
Показания: перелом открытый (оскольчатый с наличием смещения) или перелом застарелый, наличие осложнений после предыдущего лечения.
Как проводится данная манипуляция: общее обезболивание. Фиксируют отломки в 90% спицами (10% шурупами). Не исключено назначение аппарата Илизарова при переломе большого пальца руки (его достоинство в том, что он крепко зафиксирует отломки кости, не будет требовать, чтобы на поврежденный палец был наложен гипс).
Минус аппарата в том, что это инородное тело для организма, а раз это инородное тело, то не исключены воспалительные реакции. Если спустя 3-4 часа помощь не оказана, возникает чувство того, что немеет большой палец (это говорит о том, что кровообращение нарушено). Необходимо принимать срочные меры, чтобы избежать тяжёлых осложнений.
Сколько носить гипс при переломе пальца
- Если перелом простой (закрытый и без смещения), то гипс накладывается на две – тринедели. Работоспособность восстанавливается на четвертой неделе.
- Если перелом средней тяжести (многооскольчатый, со смещением), то до четырёх недель гипс необходимо носить. Восстанавливает трудоспособность к шестой – восьмойнеделе.
- Если перелом тяжёлой степени гипс носят более шести недель, а трудоспособность восстанавливается более чем за десять недель.
Реабилитация (упражнения) при переломе
Цель врача в реабилитационный период является то, что тот должен научить пациента правилам, как правильно разработать руку, когда сняли гипс. Уже на третий день после травмы (если было проведено адекватное лечение), необходимо начинать двигать пальцами, которые до оказанной помощи травмированы не были. Задействуют пальцы кисти и сама кисть.
После того, как гипс сняли (от двух до десяти недель) необходимо назначить физио — лечение: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и т.д., а так же начинать ЛФК. Особое внимание нужно уделять первому пальцу кисти.
Ниже перечислены упражнения, которые врачи советуют выполнять после того, как сняли гипс:
- Положить руки на стол. Ладони должны быть повернуты вниз. По отдельности необходимо поднимать пальцы от стола.
- Положение фиксировано, как в первом пункте. Только пальцы теперь нужно отводить и приводить. По очереди.
- Положение фиксировано. Необходимо пальцами делать круговые движения.
- Так же можно делать щелчок каждым пальцем по очереди.
- Крутить чётки при помощи пальцев.
- Собирать мозаику.
Данные упражнения необходимо выполнять до двадцати раз по два — четыреподхода в сутки. Так же положительно скажется на реабилитационном периоде массаж кистей и втирание в них мазей или гелей.
Последствия перелома
Что касается последствий, то они чаще всего возникают в результате неправильного или затянувшегося лечения. Проявляются в виде боли при незначительных нагрузках, может уменьшаться сила хвата. Если указания в реабилитационном периоде не выполнялись, не исключен вариант ограничения сгибания и разгибания большого пальца.
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 — 1 votes
Thank You for rating this article.
Источник
Пальцы рук выполняют множество разных функций. Если хотя бы один из них поврежден, работоспособность руки резко ухудшается.
Виды переломов
Чаще всего переломы такого типа получают:
- Люди, занимающиеся видами спорта, в которых большая нагрузка приходится на кисти рук.
- Дети.
- Люди пожилого возраста.
- Женщины в период менопаузы.
- Рабочие, трудящиеся на опасном производстве.
К основным причинам перелома большого пальца руки относятся:
- Сильный удар.
- Падение крупного предмета на кисть.
- Попадание руки в механизм (на заводах и производствах).
Классифицируют переломы по множеству критериев:
- Наличие или отсутствие смещения.
- Есть ли вывих.
- Раздроблена кость или нет.
- Закрытый/открытый перелом.
- Краевой/поперечный/оскольчатый перелом.
Симптомы
Перелом имеет большой список симптомов, по которым его можно определить. Однако многие люди (особенно взрослые) пренебрегают своим здоровьем и утверждают, что всего лишь немного ушиблись (и сами в это верят). Когда поход на осмотр к врачу затягивается, увеличивается срок лечения, что может привести к серьезным осложнениям.
К симптомам перелома большого пальца руки относятся:
- При попытках пошевелить пальцем ощущается сильная боль.
- Кожа вокруг перелома заметно бледнеет.
- Изменяется положение пальца (отклоняется от нормального положения).
- Кисть руки опухает.
- Сустав увеличивается.
- При попытке пошевелить пальцем можно услышать хруст.
Диагностика
Осмотр и выявление диагноза проходят в несколько этапов:
- Анализ медицинской карточки больного (перенесенные болезни, травмы).
- Внешний осмотр в кабинете врача.
- Рентген.
Первая помощь
Первым делом необходимо доставить пострадавшего в травмпункт. Следует вызвать скорую помощь, если нет возможности самостоятельно довести человека. Пострадавший испытывает сильную боль, и чтобы немного уменьшить ее, нужно незамедлительно оказать первую помощь.
- Лед. Холод притупляет болевые ощущения. Завернуть лед в чистую материю (ткань, платок или что попалось под руку) и приложить к месту перелома.
- Шина. Берется жесткий плоский предмет, прикладывается к месту перелома и приматывается бинтами или подручными средствами. При перематывании самое главное — не переусердствовать, иначе есть риск нарушить кровообращение, что приведет к ухудшению состояния здоровья.
- Обезболивающее. Чтобы уменьшить болевые ощущения, необходимо дать пострадавшему медицинские препараты (нурофен, кеторол и др.)
Лечение
Метод лечения зависит от тяжести полученной травмы. Обращают внимание и на состояние здоровья больного. Выделяют 3 метода лечения:
- Одномоментная закрытая репозиция
- Открытая репозиция
- Скелетная вытяжка
Репозиция — медицинское вмешательство, при котором происходит восстановление фрагментов сломанной кости для более быстрого лечения.
Одномоментная закрытая репозиция
Применяется при простых переломах со смещением или без. Вводится обезболивающее. Большой палец вытягивают. Остальные пальцы нужно согнуть под углом 100 градусов.
Медленно давить на большой палец, до тех пор, пока он не встанет на место. Затем фиксация: применяется гипсовая лонгета. Пальцы оставляют открытыми, чтобы можно было определить наличие кровообращения. Нельзя фиксировать здоровые пальцы.
Открытая репозиция
Применяют при открытых переломах, а также в случаях с осложнениями. Пациенту вводят обезболивающее. Фиксация сломанной кости достигается установкой металлических спиц. Иногда назначают установку аппарата Илизарова, так как он крепко фиксирует отломки костей.
Однако данный аппарат имеет большой недостаток: он может спровоцировать воспалительный процесс в организме человека (нарушается кровообращение, и палец немеет).
Скелетная вытяжка
Применяется при закрытых переломах, если кость раздроблена на множество фрагментов. Вводится анестезия. Все действия выполняются также, как и при закрытой репозиции. Однако в конце следует произвести вытяжение большого пальца с помощью медицинской нити, которую продевают через фалангу ногтя. После процедуры врач назначает курс препаратов (антибиотики и противовоспалительные).
Восстановление после перелома
После снятия гипса наступает период восстановления. При этом необходимо разрабатывать не только травмированный палец, но и кисть руки. Перелом большого пальца полностью нарушает функции всей руки, поэтому реабилитация важна и для всей конечности.
Врач назначает физиотерапию: токи УВЧ, электрофорез и др.
Помимо медицинских процедур пациенту выписывают легкие физические упражнения, которые помогут полностью восстановить функции руки:
- Руки кладут на стол ладонями вниз. Каждый палец медленно поднимают и опускают.
- Положение ладоней то же что и в первом упражнении. Пальцы соединяют и разъединяют на максимальное расстояние (ладони все еще лежат на столе).
- Каждым пальцем сделать круговые движения по и против часовой стрелки.
- Пощелкать всеми пальцами.
Упражнения выполняют по 20 раз в 3-4 подхода в день. При их выполнении нельзя спешить и перенапрягать пальцы.
Помимо всего вышеперечисленного, врачи рекомендуют занятия, которые хорошо развивают мелкую моторику: рисование, собирание мозаики и прочее. Положительно влияют на руки массажи пальцев с кремом или гелем.
Последствия
У большинства пациентов перелом не оставляет никаких осложнений. Последствия остаются лишь тогда, когда лечение было назначено неправильно, или пациент сильно запустил травму (некоторые думают, что получили слабый ушиб, и он сам пройдет). В таких случаях могут появиться осложнения после лечения: уменьшается сила руки, большой палец плохо сгибается и разгибается.
Профилактические мероприятия
Любую болезнь или травму можно избежать, если заниматься профилактикой. Самое основное — это бережное отношение к собственному здоровью.
Необходимо беречь руки от различных травм. При работе со сложными механизмами и производственными агрегатами нужно соблюдать правила безопасности. Помимо внешних факторов, важно следить за состояние здоровья: недостаток витаминов и микроэлементов приводит к ухудшению прочности костей. Человек должен точно знать, каких веществ не хватает организму для хорошей функциональности (медицинские анализы и походы к врачу).
При малейшей боли следует обратиться к врачу. Запущенная болезнь — главный источник серьезных осложнений после травмы.
Источник
Травмы пальцев рук – очень распространенное явление в повседневной жизни. Руками человек выполняет большинство действий, необходимых для жизнедеятельности, поэтому нарушение этих функций может привести к потере трудоспособности. Среди многочисленных травм на первом месте по частоте выступает перелом большого пальца руки, из-за того, что он подвергается наибольшей нагрузке. Пренебрегать этой травмой опасно, так как от нормального функционирования большого пальца зависит подвижность всей кисти.
Как определить перелом пальца руки
Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. Повреждение целостности кости чаще всего случается вследствие сильного удара, или падения.
Из-за особенностей строения кисти, перелом большого пальца может сопровождаться вывихом пястно-фалангового сустава.
Успех лечения часто зависит от своевременного выявления нарушения целостности кости и оказания первой доврачебной помощи. Для этого необходимо знать, по каким признакам отличить перелом пальца на руке от других возможных травм.
- нарушение целостности кости сопровождается острой болью, которая усиливается при попытке пошевелить пальцем;
- моментально образуется отек и распространяется по всей кисти;
- кожа в месте повреждения краснеет;
- место перелома деформируется;
- пошевелить пальцем невозможно, или, наоборот, возникает ненормальная подвижность;
- если перелом большого пальца открытый, отломки кости повреждают кожу и выходят за ее пределы.
Наиболее сложным считается перелом со смещением, так как возникает риск неправильного сращения кости, что часто приводит к дисфункции всей кисти. Такой вид травмы можно определить по деформации поврежденного участка, но окончательный диагноз должен поставить врач исходя из клинико-рентгенологической картины.
В отличие от закрытого перелома пальца на руке, при открытом повреждении целостности кости возникает риск заражения инфекцией, что чревато опасными осложнениями. Чтобы избежать нежелательных последствий перелома, в первую очередь необходимо обратиться за помощью специалиста.
Читайте также
Сколько заживает перелом ноги
Перелом бедра считается самым опасным и серьезным поводом для обращения к травматологу. Специалист объяснит, сколько и…
Оказание первой помощи
Доврачебная помощь при переломе большого пальца на руке часто определяет успех дальнейшего лечения.
Сразу после получения травмы, пострадавший испытывает болевой шок.
Выполнение ряда действий поможет облегчить мучения пострадавшего, и положительно повлиять на лечение.
- При переломе всегда возникает сильная боль, которую желательно снять обезболивающими препаратами. В этом случае подойдут Нурофен, Нимесил, Баралгин.
- Необходимо приложить к поврежденному месту лед, предварительно завернув его в чистую ткань. Каждые 5-10 минут нужно убирать лед от перелома, чтобы избежать обморожения.
- Если кожа повреждена, и перелом имеет открытый характер, как можно быстрее нужно обработать рану антисептиком, после чего наложить стерильный бинт. В случае кровотечения – с помощью жгута остановить кровь.
- Следует обездвижить место перелома. Для этого необходимо наложить шину (в качестве временной шины подойдет любой продолговатый плоский предмет). Нужно действовать осторожно, чтобы не усугубить ситуацию, не привязывать шину к поврежденному пальцу слишком туго, сохранив нормальное кровообращение.
- Важно как можно быстрее показать пострадавшего специалисту. Только врач должен поставить окончательный диагноз и назначить лечение исходя из тяжести и характера травмы.
Фиксатор на палец при переломе
Манипуляцию сопоставления отломков проводит врач, предварительно обезболив поврежденное место. Независимо от вида и тяжести перелома, важным этапом лечения будет иммобилизация поврежденной фаланги специальными способами.
- Гипсовая повязка накладывается от верхней трети предплечья до конца травмированного пальца, который должен оставаться частично открытым, чтобы можно было прослеживать наличие нормального кровообращения.
- Альтернативой гипсу выступает жесткая стеклопластиковая шина, которая применяется в сложных случаях перелома. Такой фиксатор для руки накладывается от запястья до фаланги и надежно фиксирует ее.
- В последнее время все большей популярности набирает специальный ортопедический фиксатор – ортез.
Это современное приспособление для обездвиживания поврежденной фаланги, которое крепится на уровне средней и дистальной фаланг, обеспечивая надежную фиксацию. Для поврежденного большого пальца ортез имеет соответствующую форму. Он изготовлен из специальных материалов, которые, в отличие от гипса, делают лечение более комфортным. Такой фиксатор легко снимается, однако данная манипуляция должна проводиться только под контролем врача. Иначе процесс восстановления может затянуться надолго.
Читайте также
Как разрабатывать палец после перелома
Особое внимание следует уделить процессу реабилитации после сращения кости. В этот период нельзя чрезмерно нагружать травмированную кисть, желательно употреблять как можно больше кальцийсодержащей пищи, выполнять лечебную гимнастику и соответствующие процедуры.
Перед тем как приступить к специальным упражнениям, желательно разогреть руку в теплой соленой воде. После чего можно начинать заниматься разработкой большого пальца с помощью следующих действий:
- Большим пальцем выполнять плавные движения по кругу.
- Сжимать кулак, попеременно зажимая большой палец то внутрь, то вынося наружу.
- Сжимать пальцы в щепотку, имитируя процесс «соления».
- Двигать большим пальцем, имитируя чирканье зажигалки.
- Выполнять упражнения с эспандером.
Очень полезно развивать мелкую моторику. Для этого достаточно перебирать маленькие предметы, например, крупу, собирать конструктор, разминать пластилин. Упражнения желательно выполнять три раза в день. Не нужно переусердствовать, реабилитационная нагрузка должна быть умеренной, ведь восстановление большого пальца руки способствует нормальному функционированию кисти в целом.
Профилактические мероприятия
Перелом большого пальца часто приводит к дисфункции кисти и надолго выбивает из нормального жизненного режима. На лечение требуется достаточно много времени, поэтому лучше избегать подобных травм, следуя простым профилактическим рекомендациям.
Правильное сбалансированное питание – залог здорового организма. Чем больше человек потребляет кальция и витамина D, тем меньше его кости подвергаются переломам. Следует включить в рацион кисломолочные продукты, особенно творог; полезно употреблять бобовые, брокколи, белокочанную капусту, орехи, кунжут. Помимо кальция, эти продукты содержат достаточное количество магния, что благотворно влияет на укрепление и восстановление костной ткани.
Читайте также
ЛФК при переломе таза
Медицина предлагает пациенту множество вариантов восстановления после перелома шейки бедра, но одним из самых…
Вредные привычки пагубно влияют на организм. Никотин препятствует усвоению нужных микроэлементов, а алкоголь, вовсе, создает травматические ситуации, которые могут привести к ушибам и переломам. Поэтому здоровый образ жизни особенно важен для нормальной жизнедеятельности человека.
Многие травмы возникают по неосторожности. Нельзя пренебрегать правилами техники безопасности на рабочем месте. Следует пользоваться автоматическими приборами и инструментами очень аккуратно.
Регулярные занятия спортом способствуют укреплению кистей. Важно помнить, что каждое занятие следует начинать с разминки. Прежде чем подвергать кисти нагрузке, фаланги и суставы пальцев необходимо хорошо разогреть, иначе травмы не избежать. Для этого подойдут простые упражнения:
- Круговые вращения кистями.
- Динамичное сжатие ладони в кулак.
- Круговые движения кистей в замке.
Мнение медиков
При переломе большого пальца руки необходимо обратиться к доктору –травматологу-ортопеду. Только он может определить точный диагноз, опираясь на рентгеновский снимок, и назначить оптимальную схему лечения. Если поврежденная фаланга не нуждается в оперативном вмешательстве, ее необходимо зафиксировать. Через 2-3 недели врачи рекомендуют сделать контрольный снимок для того, чтобы убедиться, что кости срастаются правильно. Если нет противопоказаний, специалисты советуют переходить к реабилитационным упражнениям. Чем дольше пострадавший носит гипс, тем сложнее будет процесс реабилитации.
Медикам часто приходится сталкиваться с последствиями неквалифицированного самолечения. Повреждение целостности кости большого пальца руки – серьезная травма, которая может привести к осложнениям. Нарушение функции большого пальца влияет на подвижность всей кисти, поэтому пренебрежение рекомендациями врача может привести к плачевным последствиям: от полной дисфункции кисти до ампутации.
Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно снимать фиксатор.
Прежде чем назначить реабилитационные процедуры, травматолог-ортопед должен оценить клинико-рентгеновскую картину. Важно помнить, что перелом большого пальца руки – проблема, требующая немедленного медицинского вмешательства, и любое самолечение в данном случае исключено.
Итоги
С помощью пальцев рук мы ежедневно выполняем множество бытовых и профессиональных задач. Перелом большого пальца доставляет колоссальные неудобства для нормальной жизнедеятельности, и к сожалению, только в этом случае человек понимает роль незаменимого функционального механизма кисти. Намного проще предотвратить травму, чем лечить. Но если вдруг избежать перелома не удалось, только квалифицированный специалист должен назначать лечение. От того, насколько четко будут соблюдены рекомендации врача, зависят скорость и качество восстановления целостности кости.
Источник