К какому врачу обращаться при переломе носа

Перелом носа обусловлен повреждением хрящевой или костной ткани носа. Это, как правило, является следствием несчастного случая или наведённого удара. Внешний орган дыхательной системы – самая выпуклая лицевая точка, что усиливает риск получения травмы.

Не исключено, что при переломе носа может повредиться голова или шея, что требует обязательного обращения к врачу.

Перелом носа — признаки

Признаки обычно проявляются из-за направленного воздействия на нос и применённой силы удара, а также ввиду формы травмирующего предмета. Перелом костей носа является более значительным, если нос имеет большой размер и значительную выпуклость.

Детские кости мягче взрослых, поэтому признаки перелома заметны даже при незначительном воздействии.

Перелом костей носа, как правило, отмечается стремительным развитием симптомов.

К ним относятся:

• Болевой синдром.
• Носовое кровотечение.
• Нарушение функции носового дыхания.
• Отёк и кровоподтёк.

При этом боль может быть настолько мощной, что человек испытывает шоковое состояние. Кровотечение типично-умеренное и проходит самостоятельно. Но может случиться и так, что кровь течёт обильно, что требует вмешательства медиков.

Кроме того, наблюдается такой признак, как усиленная выработка слизи.

Перелом носа, симптомы которого определяются травмой со смещением фрагментов повреждённой кости и присутствием открытой формы перелома.

Обычно по истечении 12 — 24 часов после получения травмы у человека отмечаются вторичные симптомы.

При этом отёк в районе перелома распространяется на окружающие ткани (скулы и веки). Не исключено образование синяков под глазами. Боль становится постоянной и ещё труднее становится дышать.

Наружные признаки перелома кости не всегда говорят о серьёзности положения. Но может произойти и так, что пострадавший будет жаловаться только на незначительные неприятные ощущения, но диагностика покажет, что повреждение имеет достаточно сложный характер.

Как правило, когда сломан нос, отмечается закрытая либо открытая форма перелома. Вместе с этим симптомы перелома могут свидетельствовать о наличии или отсутствии смещения костных фрагментов.

Перелом костей со смещением

Смещение разломанных костей, когда сломан нос, образует деформацию перегородки. Типично это представляется в её искривлении. В условиях масштабного смещения диспропорция носа становится явной. При этом его спинка может отойти вправо или влево или приобрести вдавленный вид.

Проведение прощупывания позволит выявить имеющиеся перепады и подвижность костей.

В таких случаях для качественного обследования производится рентгенография для определения точной локализации обломков.

Кроме того, травма со смещением может иметь открытый вид, что сопровождается ранами на коже с виднеющимися фрагментами кости и кровотечением. В основном подобная травма может диагностироваться у людей, занимающихся боксом.

Перелом без смещения

Если сломан нос, и смещение костных частиц не зафиксировано, то выявление перелома становится возможным по второстепенным симптомам. При этом пациент может жаловаться на сильную боль, тяжесть дыхания, гематомы и отёк. У детей в подобной ситуации нередко отмечается вдавливание спинки носа внутрь.

При прощупывании врач-хирург может отметить место перелома кости. А в условиях значительного повреждения слизистая поверхность может повредиться, тем самым вызвав кровотечение.

Кровоподтёки под глазами могут отмечаться одновременно с травмой костей основания черепной коробки. Поэтому требуется качественно провести диагностику для своевременного выявления тяжёлого состояния, что позволит назначить нужную терапию и говорить о благоприятном прогнозе.

Негативные результаты перелома

Перелом костей носа со смещением, при асимметрии лица и визуальном искривлении носа должен сопровождаться обязательной коррекцией в первые дни по получению травмы.

Так как несвоевременное оказание медицинской помощи может спровоцировать следующие осложнения:

• Неверное срастание костей.
• Хронические заболевания.
• Храп.

Если при переломе костей носа сращивание происходит неправильно, то это проявляется в искривлении носа, что потребует применения пластической хирургии.

Кроме того, искривление перегородки грозит развитием хронических синуситов и гайморитов. А не своевременно пролеченный перелом кости, при наличии симптомов со временем выработает у пострадавшего храп, а также практически не прекращающуюся сухость слизистой поверхности и нарушение обонятельной функции.

Известны случаи, когда воспалительный процесс переходит в абсцесс (увеличение отёка, покраснение кожи, температура).

Следует понимать, что категорически запрещается самостоятельное вправление повреждённых костей, по причине того, что из-за этого ситуация может значительно усугубиться.

Важно обратиться к специалисту, если у человека наблюдается длительное кровотечение, повреждение прочих костей лица, головы или шеи. А также при головокружениях и потере сознания, головных болях со рвотой , частой рвотой, снижением зрительной функции, онемением костей рук и боли в шее.

Кроме того, повреждения при открытом переломе подвергаются скорому инфицированию, что также может способствовать развитию осложнений.

Диагностика и проведение терапии

Осмотр, обследование и необходимое лечение определяют и выполняют отоларингологи и травматологи. Важно в условиях травматизации как можно быстрее обратиться к специалисту.

Врач, проводя осмотр, как правило, спрашивает, как была получена травма. После чего врач обследует нос снаружи посредством прощупывания. При этом болезненные ощущения в совокупности с хрустом свидетельствуют о наличии перелома.

Далее, в обследовании применяется риноскопия и эндоскопия, позволяющая определить внутреннее состояние носа. В случае, если пациент испытывает мучительную боль с проведением процедуры, то в основном вводится местное обезболивание лидокаином.

Помимо этого, принято производить рентгенографию, что выявит глубину, и расположенность очертания перелома кости в виде проекций прямого и бокового направления.

Перелом костей носа требует изначального очищения поверхности от вероятных загрязнений (промывание чистой водой). После чего важно приложить ледяной компресс.

В ситуации, когда идёт кровь, следует выявить источник кровотечения. Если кровь идёт из наружной части носа, то необходимо приложить обычный тампон, пропитанный перекисью водорода. Но, если кровотечение располагается внутри органа, то рекомендуется запрокинуть голову назад и перекрыть ноздри, зажав их пальцами на 5 — 10 минут.

В условиях не остановки кровотечения, следует установить внутрь носовой пазухи тампон и обратиться к специалисту за помощью.

Врач, определив перелом и смещение частиц кости, производит их репозицию под местным обезболиванием, если повреждение не является сложным.

Если фрагменты кости вдавлены внутрь, то специальным приспособлением их приподнимают и ставят тампоны для фиксации частиц в необходимом положении.

Когда отёчность уйдёт, тогда определяются возможные нарушения в дыхательной способности и косметические дефекты. По требованию выполняется оперативное вмешательство с элементами пластики.

После сопоставления обломков доктор может назначить медикаментозную терапию – обезболивающие препараты, мази, антибиотики и противостолбняковую сыворотку.

Известны случаи, когда специалист может прописать капли в нос сосудосуживающего действия в течение 7 дней после травмы.

Также может использоваться в лечении лекарственное средство – Синупрет по схеме, индивидуально подобранной для конкретного пациента для ликвидации повреждения слизистой поверхности носа.

Восстановление после перелома

В течение 4 недель после травмы с соответствующей симптоматикой пострадавший должен быть максимально осторожным и исключить факторы, которые могут нанести вред.

Так, важно сократить физические нагрузки, а также не посещать сауны и бани. Тем, кто страдает от нарушений зрения рекомендуется временно отказаться от ношения очков.

Итак, перелом носа — серьёзная травма, которая не терпит самовольного лечения, но требует незамедлительного обращения в травмпункт.

Нос – самая рельефная часть лица и именно поэтому считается наиболее травматичной. Более 30% травм лицевой части скелета у пациентов взрослого и детского возраста приходится именно на эту область. Признаки сломанного носа достаточно явные, поэтому при обнаружении патологии необходимо незамедлительно обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

Признаки сломанного носа

Как можно узнать сломан ли нос, чтобы избежать дальнейших осложнений? Можно ли провести диагностику самостоятельно? Для этого следует помнить признаки перелома носа:

1. Кровотечение. Нарушение целостности костного скелета либо хряща всегда сопровождается обильным кровотечением.
2. Асимметрия. Если внешне нос изменил форму, на нем появилась горбинка либо его кончик искривлен в какую-либо из сторон можно однозначно говорить о серьезной травме.
3. Болевой синдром. Сильная боль при травмировании может быть следствием как перелома, так и ушиба, поэтому стоит обратить внимание еще и на другие признаки.
4. Проблемы с дыханием. Если после травмы дышать носом становится сложно либо вообще невозможно, можно заподозрить наличие перелома.
5. Отек. Травма лица практически всегда сопровождается сильным отеком. В результате образуются кровоподтеки вокруг глаз.
6. Нарушение целостности кожных покровов. При открытом переломе носа возможно повреждение мягких тканей и кожи.

Все перечисленные симптомы перелома носа могут лишь косвенно свидетельствовать о его наличии. Однако, при их возникновении следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выявить реальную причину проблемы. Особенно важно посетить лечебное учреждение, если у пациента после травмы или удара наблюдаются головокружение, тошнота, острая головная боль, поскольку возможно сотрясение головного мозга.

Как понять, что нос не сломан?

Кровотечение из носа симптомом перелома является не всегда. При отсутствии видимых признаков смещения, необходимо осторожно ощупать ткани в области травмы. Если костная либо хрящевая ткань повреждена, при пальпации можно почувствовать неровность (горбинку). Если неровностей нет, и искривление не наблюдается, то, скорее всего, это не перелом.

При отсутствии ярко выраженного болевого синдрома, сильного отека, смещения костного скелета, пациента все же стоит направить на рентгенологическое исследование, чтобы определить, действительно сломан нос, или нет. Только после этого может быть установлен точный диагноз.

Как отличить перелом носа от ушиба?

При ушибе носа тоже возможно наличие кровотечения. Однако, оно достаточно быстро останавливается после применения холодных компрессов и сосудосуживающих капель. Для ушиба также характерна боль в месте травмы, но при прикосновении болезненные ощущения не так интенсивно выражены. Дыхательная функция при этом практически не нарушена.

Ушиб носа в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Выздоровление наступает за пару недель и особое медикаментозное лечение не требуется. В первые сутки помимо сосудосуживающих средств возможно применение антисептических назальных капель для минимизации риска инфицирования через поврежденные капилляры.

Что делать, если сломан нос – первая помощь

Пострадавшему требуется срочная помощь при переломе носа:

1. Пациента необходимо усадить так, чтобы вытекающая кровь не попадала в дыхательные пути. Голова и тело при этом должны быть наклонены вперед.
2. Далее на область предположительного перелома необходимо положить что-то холодное (лед, марлю смоченную в холодной воде). Это поможет уменьшить отечность в области сломанного носа и приостановит кровотечение.
3. Для облегчения состояния пациенту можно дать обезболивающие средства. В этом случае хорошо помогут «Ибупрофен», «Парацетамол».
4. Также можно воспользоваться сосудосуживающими каплями, они немного облегчат дыхание.
5. Если кровотечение продолжается, необходимо в каждую ноздрю вставить по марлевому тампону и вызвать бригаду скорой помощи.

Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять нос. Одно неправильное движение может привести к усилению деформации и дальнейшим осложнениям.

Лечение и реабилитация

Первая врачебная помощь при переломе носа заключается в обработке имеющихся ссадин. При наличии больших ран накладываются швы. Дополнительно требуется введение противостолбнячной вакцины, если после ее введения прошло более 10 лет.

Если нос ломается со смещением, необходимо его выпрямление. Желательно, если процедура будет проведена в тот же день, когда была получена травма. При сотрясении мозга манипуляцию необходимо отложить на несколько дней. Максимальный срок, в течение которого может быть произведено выпрямление – две недели. По истечении более длительного времени, вправить искривление можно будет только с помощью операции на сломанном носу.

В зависимости от состояния пациента процедуру выпрямления проводят сидя, либо лежа. Обязательно должна быть выполнена местная анестезия. Для этого обычно используют «Лидокаин» либо «Новокаин». Если имеется искривление в бок, то вправление доктор проводит просто руками. При смещении назад либо вперед применяют специальный инструмент – элеватор.

После вправления в носовые ходы пациента вставляются плотные марлевые тампоны, которые в некоторых случаях пропитывают парафином. Такая тампонада помогает зафиксировать смещенные отломки. Если перелом открытый, то требуется наложение снаружи специальных шин.

Марлевые тампоны необходимо менять каждые 2-3 дня. В зависимости от сложности перелома с ними пациент ходит 5-7 дней. Наружные шины устанавливаются на срок до 12 дней.

Возможные осложнения перелома носа

В большинстве случаев последствия перелома носа устраняются сложнее, чем сам перелом. Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к развитию серьезных патологий:

1. Гематома на перегородке носа. При кровотечении кровь часто скапливается внутри носовой полости, что может привести к развитию гематомы. Если своевременно не произвести откачку лишней жидкости может образоваться абсцесс, внутри которого появляется гной. Такое состояние может привести к развитию сепсиса либо заражению крови.
2. Хронический ринит. После перелома носа пострадавшего мучает постоянная заложенность. Больному тяжело дышать, а обычные сосудосуживающие капли не помогают. В этом случае требуется дополнительное обследование на предмет повреждения либо смещения слизистых и носовой перегородки.
3. Апноэ (остановка дыхания во время сна). После перелома носа возможны нарушения дыхания во время сна, которые могут привести даже к летальному исходу. Причиной этого часто становятся рубцы, образовавшиеся внутри носовых ходов либо патологическое разрастание соединительной ткани.
4. Синусит. Из-за постоянной заложенности и отека внутри носовых ходов происходит нарушение оттока слизи. В результате секрет скапливается в пазухах, вызывая воспаление.
5. Изменение формы. Если после перелома кости и хрящи были сложены неправильно, возможно образование горбинки на переносице либо искривление перегородки.

При травме носа могут быть затронуты соседние органы. Осложнениями перелома также могут стать:

• смещение глазного яблока;
• повреждение оболочки мозга обломками костной ткани;
• неврит лицевых нервов;
• нарушение секреции слизистых носоглотки;
• вывих либо подвывих челюсти.

Чтобы избежать тяжелых последствий при подозрении на перелом носа необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение позволит минимизировать развитие осложнений.