История болезни перелом пальца кисти
Ïåðåëîì êîñòè êàê ïîëíîå èëè ÷àñòè÷íîå íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîñòè ïðè íàãðóçêå, ïðåâûøàþùåé ïðî÷íîñòü òðàâìèðóåìîãî ó÷àñòêà ñêåëåòà. Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî â ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ. Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ ëåãêèõ. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà ïàöèåíòà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Âîëãîãðàäñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè è ñïîðòèâíîé ìåäèöèíû ñ êóðñîì ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè, ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû, ñïîðòèâíîé ìåäèöèíû, ôèçèîòåðàïèè ôàêóëüòåòà óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé
Àêàäåìè÷åñêàÿ èñòîðèÿ áîëåçíè
ÔÈÎ: Âèõëÿíöåâ Åâãåíèé Ïåòðîâè÷
Äèàãíîç: Çàêðûòûé ïåðåëîì ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû
Êóðèðîâàë:
ñòóäåíò 4 êóðñà, 2 ãðóïïû
Êëååâ Àëåêñàíäð Àíàòîëüåâè÷
Âîëãîãðàä 2015
Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü
ÔÈÎ: —
Ïîë: ìóæñêîé
Âîçðàñò: 62 ãîäà (äàòà ðîæäåíèÿ 18.05.1952)
Ïðîôåññèÿ è ìåñòî ðàáîòû: ïåíñèîíåð
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 7.11.2015
Íàèìåíîâàíèå ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ è îòäåëåíèÿ: ÌÓÇ ÊÁÑÌÏ ¹ 15, òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå
Ôèçè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà: íèçêàÿ; áîëüíîé ðàíåå íå çàíèìàëñÿ ñïîðòîì, íå ïðîâîäèò óòðåííåé ãèìíàñòèêè, ïëîõî ïåðåíîñèò ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè â áûòó (ïîëüçóåòñÿ ëèôòîì, àâòîòðàíñïîðòîì ïðè íåáîëüøèõ ðàññòîÿíèÿõ, òàê êàê ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè âûçûâàþò îùóùåíèå äèñêîìôîðòà).
Æàëîáû ïåðåëîì òîïîãðàôè÷åñêèé ôèçè÷åñêèé
Æàëîáû íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ — áîëü è ïðèïóõëîñòü I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â íåì èç-çà áîëåé.
Áîëüíîé íà ìîìåíò êóðàöèè æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò.
Anamnesis morbi
Áîëüíûì ñåáÿ ñ÷èòàåò ñ 7.11.2015 êîãäà îí óäàðèëñÿ ïàëüöåì î ìåæêîìíàòíûé ïîðîã. Áîëüíîãî ñòàëè áåñïîêîèòü áîëü è ïðèïóõëîñòü I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â íåì èç-çà áîëåé.  òîò æå äåíü îáðàòèëñÿ â òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ÌÓÇ ÊÁÑÌÏ ¹ 15
Anamnesis vitae
Èç ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé îòìå÷àåò êðàñíóõó, âåòðÿíóþ îñïó. Ïåðåíåñåííûå îïåðàöèè — àïïåíäýêòîìèÿ, õîëåöèñòîýêòàìèÿ.
Ëåêàðñòâåííîé íåïåðåíîñèìîñòè íå âûÿâëåíî. Ãåìîòðàíñôóçèè íå ïðîâîäèëèñü. Ãðóïïà êðîâè À (I), Rh(+)
Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç íå îòÿãîùåí. Ñî ñëîâ áîëüíîãî, òóáåðêóëåçîì, êîæíî-âåíåðè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, âèðóñíûì ãåïàòèòîì íå áîëåë. Óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ îòðèöàåò. Íåìåäèöèíñêîå óïîòðåáëåíèå ñèëüíîäåéñòâóþùèõ, íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ îòðèöàåò.
Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç. Ìàëÿðèåé íå áîëåë, â êîíòàêòå ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè íå áûë. Óêóñàì íàñåêîìûõ, æèâîòíûõ íå ïîäâåðãàëñÿ. Çà ïðåäåëû Âîëãîãðàäñêîé îáëàñòè â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ òðåõ ìåñÿöåâ íå âûåçæàë.  ñòðàíû äàëüíåãî çàðóáåæüÿ çà ïîñëåäíèå òðè ãîäà íå âûåçæàë. Áîëüíîé äîíîðîì íå ÿâëÿåòñÿ.
Status praesens
Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî â ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ — óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ïîëîæåíèå â ïîñòåëè — àêòèâíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Âûðàæåíèå ëèöà ñïîêîéíîå. Ëèöî ñîîòâåòñòâóåò ïîëó è âîçðàñòó. Êîæíûå ïîêðîâû îáû÷íîé îêðàñêè; âûñûïàíèé íåò. Ïîäêîæíî-æèðîâîé ñëîé ðàçâèò õîðîøî, ðàñïðåäåëåí ðàâíîìåðíî. Âèäèìûå ñëèçèñòûå îáîëî÷êè — ðîçîâî-êðàñíûå. Ñêëåðû îáû÷íîé îêðàñêè. Íîãòè ðîçîâûå, íå ëîìêèå, íå äåôîðìèðîâàííûå. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå ïàëüïèðóþòñÿ.
Ìûøöû ðàçâèòû õîðîøî, òîíóñ ìûøö ñîõðàíåí. Ñóñòàâû ïðàâèëüíîé ôîðìû, äâèæåíèå â ñóñòàâàõ ñîõðàíåíû. Ïîçâîíî÷íèê áåç ÿâíûõ äåôîðìàöèé. Êîíå÷íîñòè ñèììåòðè÷íûå.
Íà ëåâîé ñòîïå — îòåê è ãèïåðåìèÿ I ïàëüöà
Òåìïåðàòóðà òåëà âî âðåìÿ êóðàöèè — 36,8 °C. Ðîñò 177 ñì, âåñ 87 êã.
Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ
ßçûê îáëîæåí, âëàæíûé. ĸñíû — ðîçîâî-êðàñíûå îêðàñêè, áåçáîëåçíåííûå. Ìèíäàëèíû — íîðìàëüíîé âåëè÷èíû, ðîçîâî-êðàñíûå îêðàñêè. Çàïàõà èçî ðòà íåò.
Æèâîò íå âçäóò, ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ, ñèììåòðè÷íûé, áåç âûïÿ÷èâàíèé. Ðàñøèðåíèé âåíîçíîé ñåòè íåò. Ïóïîê íå èçìåíåí. Ïàëüïàòîðíî æèâîò ìÿãêèé, óìåðåííî áîëåçíåííûé â ïðàâîé áîêîâîé è ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòÿõ. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûå. Ïðè ïåðêóññèè æèâîòà îòìå÷àåòñÿ òèìïàíèò ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Ïðè àóñêóëüòàöèè æèâîòà âûñëóøèâàþòñÿ ïåðèñòàëüòè÷åñêèå øóìû. Ñòóë íå íàðóøåí.
Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè êèøå÷íèêà (ñèãìîâèäíîé, íèñõîäÿùåé, âîñõîäÿùåé è ïîïåðå÷íîé îáîäî÷íûõ êèøîê) è áîëüøîé êðèâèçíû æåëóäêà íå îáíàðóæåíî îòêëîíåíèé îò íîðìû. Ïàëüïàòîðíî ïå÷åíü áåçáîëåçíåííàÿ, ìÿãêîé êîíñèñòåíöèè, ñ ãëàäêîé ïîâåðõíîñòüþ; êðàé å¸ ñëåãêà çàîñòðåííûé, ëåãêî ïîäâîðà÷èâàþùèéñÿ, íå âûñòóïàåò èç-ïîä ïðàâîé ðåáåðíîé äóãè. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.
Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ
Íîñîâîå äûõàíèå ñâîáîäíîå. Çåâ ÷èñòûé. Ãîëîñ íå èçìåíåí. Ãðóäíàÿ êëåòêà íîðìîñòåíè÷åñêàÿ, ïðàâèëüíîé ôîðìû. Ýïèãàñòðàëüíûé óãîë áëèçîê ê 90. Íàäêëþ÷è÷íûå ÿìêè âûðàæåíû íåçíà÷èòåëüíî. Ïðàâàÿ è ëåâàÿ ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè ñèììåòðè÷íû; ëîïàòêè è êëþ÷èöû íà îäíîì óðîâíå. Äûõàíèå ðàâíîìåðíîå, ×ÄÄ = 18/ìèí; â àêòå äûõàíèÿ ãðóäíàÿ êëåòêà ó÷àñòâóåò ðàâíîìåðíî. Ãðóäíàÿ êëåòêà ýëàñòè÷íàÿ, áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè íåò. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå: â ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè çâóêîïðîâîäíîñòü îäèíàêîâàÿ, íåèçìåíåííàÿ.
Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè â ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè çâóê ÿñíûé, ëåãî÷íûé íàä âñåìè îòäåëàìè ëåãêèõ.
Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ ëåãêèõ
Ãðàíèöû ëåãêèõ | Ñïðàâà | Ñëåâà |
Âåðõíèå ñïåðåäè | Íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû | Íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû |
Âåðõíèå ñçàäè | Íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà VII øåéíîãî ïîçâîíêà | Íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà VII øåéíîãî ïîçâîíêà |
Øèðèíà ïîëåé Êðåíèíãà | 5 ñì | 6 ñì |
Íèæíèå ãðàíèöû | ||
Îêîëîãðóäèííàÿ ëèíèÿ | V ìåæðåáåðüå | — |
Ñðåäèííî-êëþ÷è÷íàÿ | VI ðåáðî | — |
Ïåðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | VII ðåáðî | VII ðåáðî |
Ñðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | VIII ðåáðî | VIII ðåáðî |
Çàäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | IX ðåáðî | IX ðåáðî |
Ëîïàòî÷íàÿ | X ðåáðî | X ðåáðî |
Îêîëîïîçâîíî÷íàÿ | Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà | Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà |
Ïðè àóñêóëüòàöèè äûõàíèå íîðìàëüíîå âåçèêóëÿðíîå íàä âñåìè îòäåëàìè ëåãêèõ; ïîáî÷íûõ äûõàòåëüíûõ øóìîâ íåò.
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà
Ïðè îñìîòðå ùèòîâèäíîé æåëåçû óâåëè÷åíèÿ ðàçìåðîâ íå âûÿâëåíî. Ïàëüïèðóåòñÿ ïåðåøååê æåëåçû ìÿãêîé êîíñèñòåíöèè, áåçáîëåçíåííûé, ïîäâèæíûé. Âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè âûðàæåíû ïî ìóæñêîìó òèïó ñîãëàñíî âîçðàñòó è ïîëó.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà
Ïðè îñìîòðå è ïàëüïàöèè ñåðäå÷íîé îáëàñòè íå îáíàðóæåíî îòêëîíåíèé îò íîðìû. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê â V ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè; ïîëîæèòåëüíûé, îãðàíè÷åííûé, íîðìàëüíûé ïî ñèëå è âûñîòå.
Ïðè àóñêóëüòàöèè ñåðäöà âûñëóøèâàþòñÿ ïðèãëóøåííûå ðèòìè÷íûå òîíû; øóìîâ íåò.
Âèäèìûå ïóëüñàöèè àðòåðèé è øåéíûõ âåí íåò. Àðòåðèàëüíûé ïóëüñ íà ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ — ñèììåòðè÷íûé, ðèòìè÷íûé, óìåðåííîãî íàïðÿæåíèÿ, ïîëíûé; ÷àñòîòà ïóëüñà 76 óä/ìèí. Ïóëüñ íà àðòåðèè òûëà ñòîïû îïðåäåëÿåòñÿ. ÀÄ íà ìîìåíò êóðàöèè — 120/80 ìì ðò. ñò.
Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà
Ïî÷êè äîñòîâåðíî íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Ìî÷åèñïóñêàíèå ñâîáîäíîå, áåçáîëåçíåííîå. Îáúåì ìèêöèè îáû÷íûé. Äèóðåç àäåêâàòíûé.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà
Óìñòâåííîå ðàçâèòèå íå ñòðàäàåò. Îáîíÿíèå, âêóñ âûðàæåíû. Çðåíèå, ðå÷ü íå íàðóøåíû. Äâèæåíèÿ êîîðäèíèðîâàíû, ïàëüöåíîñîâàÿ ïðîáà ïîëîæèòåëüíàÿ. Äåðìîãðàôèçì áûñòðûé, ÷¸òêèé, êðàñíûé.
Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå
Ñîçíàíèå ÿñíîå, ðå÷ü âíÿòíàÿ. Áîëüíîé îðèåíòèðîâàí â ïðîñòðàíñòâå è âðåìåíè. Ñîí è ïàìÿòü ñîõðàíåíû
Äàííûå èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé
— Ðåíòãåíîãðàôèÿ ñòîï â ïðÿìîé è áîêîâîé ïðîåêöèè
· Çàêëþ÷åíèå: çàêðûòûé ïåðåëîì ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû
— ÝÊÃ
· Ñèíóñîâûé ðèòì ñ ×ÑÑ 66 óä â ìèí; î÷àãîâîå (ðóáöîâîå) óìåíüøåíèå çàäíåé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà; îòêëîíåííîå ÝÎÑ âëåâî.
Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé
— Îáùèé àíàëèç êðîâè (îò 8.11.2015)
· Ýðèòðîöèòû 4,8×1012 /ë
· Ãåìîãëîáèí 102 ã/ë
· Òðîìáîöèòû 340×109 /ë
· Ëåéêîöèòû 5,7×109 /ë
· Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà: ýîçèíîôèëû 2%, íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå 2%, íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 52%, ëèìôîöèòû 37%, ìîíîöèòû 7%
· Âðåìÿ ñâåðòûâàåìîñòè 4 ìèí
· ÑÎÝ 7 ìì/÷
— Áèîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè (îò 8.11.2015)
· Áèëèðóáèí îáùèé 10,2 ìêìîëü/ë
· Ãëþêîçà 4,3 ììîëü/ë
· Ìî÷åâèíà 4,7 ììîëü/ë
· Êðåàòèíèí 79 ìêîëü/ë
— Èññëåäîâàíèå ãåìîñòàçà (îò 8.11.2015)
· Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 14,2 ñ
· Ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó 81 %
· ÌÍÎ 1,12
· ÐÔÌÊ ïîëîæ.
· Ôèáðèíîãåí 8,8 ã/ë
— Îáùèé àíàëèç ìî÷è (îò 8.11.2015)
· Êîëè÷åñòâî 50 ìë
· Ìî÷à ñîëîìåííî-æåëòîãî öâåòà, ïðîçðà÷íàÿ, ñ íåéòðàëüíîé ðåàêöèåé
· Áåëîê íå îáíàðóæåí
· Ýïèòåëèé ïëîñêèé 1-2 â ï/ç
· Ëåéêîöèòû 1-2 â ï/ç
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç
Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî, äàííûõ àíàìíåçà è îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ, äàííûõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ìîæíî ïîñòàâèòü äèàãíîç: Çàêðûòûé ïåðåëîì ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû
Ïëàí ëå÷åíèÿ
· ïîäîøâåííàÿ ãèïñîâàÿ ëàíãåòà
· íîøåíèå ñïåöèàëüíîé îáóâè
· ëå÷åáíûé ìàññàæ ñòîï
· êóðñ ìàãíèòî-òåðàïèè ¹7
Çàäà÷è ËÔÊ ïðè êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè
· Âîññòàíîâëåíèå ïîäâèæíîñòè
· Óâåëè÷åíèå âûíîñëèâîñòè ìûøö
· Óëó÷øåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ
Òàêæå âàæíîé çàäà÷åé ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè, â êîòîðîé àäåêâàòíàÿ äâèãàòåëüíàÿ íàãðóçêà äîëæíà ðàçóìíî ñî÷åòàòüñÿ ñî ñòðîãèì ðåæèìîì; îáó÷åíèå ïàöèåíòà ìåòîäèêàì ËÔÊ.
Íàçíà÷åíèå ËÔÊ
Áîëüíîìó ïîêàçàíà ËÔÊ êàê ìåòîä ðåàáèëèòàöèîííîé òåðàïèè ïðè ïåðåëîìå
· Ñðåäñòâà ËÔÊ: ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, ìàññàæ, åñòåñòâåííûå ôàêòîðû ïðèðîäû.
· Ôîðìà ËÔÊ: óòðåííÿÿ ãèìíàñòèêà, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, èíäèâèäóàëüíûå çàíÿòèÿ
· Òåìï âûïîëíåíèÿ ìåäëåííûé è ñðåäíèé
· Ìàêñèìàëüíûé ïóëüñ îïðåäåëÿåòñÿ ïî ñóáúåêòèâíûì îùóùåíèÿì (ãîëîâîêðóæåíèå, ïîâûøåíèå ÀÄ)
Äíåâíèêè
18.11.15
Èñõîäíûé óðîâåíü ×ÑÑ 67 óä/ìèí. Íà íà÷àëüíîì ýòàïå ×ÑÑ áîëüíîé 70 óä/ìèí, ÀÄ 120/80 ìì.ðò.ñò..  ïðîöåññå ïðîõîæäåíèÿ ïðîöåäóð Ëà â îñíîâíîì ðàçäåëå ×ÑÑ ïîâûñèëîñü äî 89 óä/ ìèí, à â çàêëþ÷èòåëüíîì ðàçäåëå ñîñòàâëÿëî 68 óä/ìèí. Ó ïàöèåíòà íàáëþäàåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ ïóëüñà íà çàêëþ÷èòåëüíîé ñòàäèè ïðîöåäóðû, âåëè÷èíà ×ÑÑ âîçâðàùàëàñü ê èñõîäíîìó ïîëîæåíèþ ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû. ÀÄ èçìåðÿëîñü â íà÷àëå è êîíöå ïðîöåäóðû.  îñíîâíîì ðàçäåëå çàíÿòèÿ ÀÄ áûëî ïîâûøåíî äî 140/100 ìì.ðò.ñò.  êîíöå ëå÷åáíîãî êóðñà âèäèì ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó, çàêëþ÷àþùóþñÿ â íîðìàëèçàöèè ×ÑÑ ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû, à òàêæå ñíèæåíèå óðîâíÿ ÀÄ äî 120/80 ìì.ðò.ñò.
19.11.15
Èñõîäíûé ïóëüñ 63 óä/ìèí. Íà íà÷àëüíîì ýòàïå ×ÑÑ áîëüíîé 72 óä/ìèí, ÀÄ 130/80 ìì.ðò.ñò..  ïðîöåññå ïðîõîæäåíèÿ ïðîöåäóð Ëà â îñíîâíîì ðàçäåëå ×ÑÑ ïîâûñèëîñü äî 91 óä/ ìèí, à â çàêëþ÷èòåëüíîì ðàçäåëå ñîñòàâëÿëî 70 óä/ìèí. Ó ïàöèåíòà íàáëþäàåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ ïóëüñà íà çàêëþ÷èòåëüíîé ñòàäèè ïðîöåäóðû, âåëè÷èíà ×ÑÑ âîçâðàùàëàñü ê èñõîäíîìó ïîëîæåíèþ ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû. ÀÄ èçìåðÿëîñü â íà÷àëå è êîíöå ïðîöåäóðû.  îñíîâíîì ðàçäåëå ïðîöåäóðû ÀÄ áûëî ïîâûøåíî äî 135/90 ìì.ðò.ñò.  êîíöå ëå÷åáíîãî êóðñà âèäèì ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó, çàêëþ÷àþùóþñÿ â íîðìàëèçàöèè ×ÑÑ ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû, à òàêæå ñíèæåíèå óðîâíÿ ÀÄ äî 120/80 ìì.ðò.ñò.
Ðåêîìåíäàöèè
· Ðåãóëÿðíîå âûïîëíåíèå óòðåííåé ãèãèåíè÷åñêîé ãèìíàñòèêè
· Èçáåãàòü ïåðåîõëàæäåíèé, ìàññàæ ñòîï, èñïîëüçóÿ åñòåñòâåííûå ôàêòîðû ñðåäû (õîäüáà áîñèêîì ïî ãàëüêå è ïåñêó)
· Ïðè âûïîëíåíèè ãèìíàñòèêè ñîáëþäàòü ñðåäíèé òåìï, ñî÷åòàòü ïåðèîäû àêòèâíîñòè ñ ïåðèîäàìè îòäûõà
· Ìàññàæ áîëüíîãî ïàëüöà: ïîãëàæèâàíèå è ðàñòèðàíèå.
· Ïðè âûïîëíåíèè áûòîâûõ íàãðóçîê èçáåãàòü ïåðåóòîìëåíèÿ.
Ïðîãíîç
Áëàãîïðèÿòíûé äëÿ âûçäîðîâëåíèÿ, ðàáîòîñïîñîáíîñòè è æèçíè.
Ëå÷åáíî-ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà:
Íîìåð óïðàæíåíèÿ | Èñõîäíîå ïîëîæåíèå | Îïèñàíèå óïðàæíåíèÿ | Âðåìÿ âûïîëíåíèÿ | Êîë-âî ïîâòîðåíèé | Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ |
Ââîäíàÿ ÷àñòü (ïðîäîëæèòåëüíîñòü 5-6 ìèíóò).
 äàííîì ñëó÷àå, ìû ïðîïèñûâàåì ïàöèåíòó: 1)õîäüáó â àêòèâíîì è êîìôîðòíîì äëÿ ïàöèåíòà òåìïå ñ ïåðèîäè÷åñêèìè (ðàç â 2 ìèíóòû) îñòàíîâêàìè è 2)ïîòÿãèâàíèÿìè íà ìåñòå. ×èñëî öèêëîâ: 3.
Îñíîâíàÿ ÷àñòü (ïðîäîëæèòåëüíîñòü 20-25 ìèíóò).
Ò.ê. ïîäâèæíîñòü ó ïàöèåíòà îãðàíè÷åíà, ìû ïðîïèñûâàåì åìó ïðîãðàììó íà ðàñòÿæêó â ñòàòèêå è â äèíàìèêå íà âñå ãðóïïû ìûøö (êðîìå ìûøö íà ëåâîé ñòîïå) ñ ëåãêîé è ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòüþ.
Çäåñü ìîæíî ïðèïèñàòü 1)íàêëîíû ê íîñêàì è 2) â ñòîðîíû èç ïîëîæåíèÿ ñòîÿ (8-10 íàêëîíîâ â êàæäóþ ñòîðîíó), 3)âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ â òàçîáåäðåííîì, 4)ïëå÷åâûõ è 5)ëîêòåâûõ ñóñòàâàõ (20 âðàùàòåëüíûõ äâèæåíèé íà êàæäóþ ñòîðîíó), 6)ïðèñåäàíèå ñ îïîðîé íà óñòîé÷èâóþ ïîâåðõíîñòü (ïî 5-10 ïðèñåäàíèé íà êàæäóþ íîãó, íà áîëüíóþ íîãó, â ùàäÿùåì ðåæèìå). 7) Ðàçãèáàòåëüíûå äâèæåíèÿ â ñïèíå èç ïîëîæåíèÿ ñòîÿ (5-8 ðàç) íà ìàêñèìàëüíîé àìïëèòóäå.
Âñå óïðàæíåíèÿ ïîâòîðÿòü 3 öèêëà è â àêòèâíîì, íî êîìôîðòíîì äëÿ ïàöèåíòà ðåæèìå.
Çàêëþ÷èòåëüíàÿ ÷àñòü (ïðîäîëæèòåëüíîñòü 4-5 ìèíóò).  ñîäåðæàíèå ýòîé ÷àñòè âõîäÿò óïðàæíåíèÿ â õîäüáå, èãðû ìàëîé ïîäâèæíîñòè, õîðîâîäû, íåñëîæíûå èãðîâûå çàäàíèÿ.
Ïàöèåíòó ñîâåòóåòñÿ áðîñêîâàÿ èãðà ñ íåòÿæåëûì ìÿ÷èêîì ñ ãðóïïîé äðóãèõ ïàöèåíòîâ. Êîãäà ãðóïïà ïàöèåíòîâ ñòàíîâÿòñÿ â êðóã è âûáîðî÷íî êèäàþ ìÿ÷ äðóã â äðóãà íà âûáîð.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Âîëãîãðàäñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè è ñïîðòèâíîé ìåäèöèíû ñ êóðñîì ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè, ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû, ñïîðòèâíîé ìåäèöèíû, ôèçèîòåðàïèè ôàêóëüòåòà óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé
Àêàäåìè÷åñêàÿ èñòîðèÿ áîëåçíè
ÔÈÎ: Âèõëÿíöåâ Åâãåíèé Ïåòðîâè÷
Äèàãíîç: Çàêðûòûé ïåðåëîì ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû
Êóðèðîâàë:
ñòóäåíò 4 êóðñà, 2 ãðóïïû
Êëååâ Àëåêñàíäð Àíàòîëüåâè÷
Âîëãîãðàä 2015
Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü
ÔÈÎ: —
Ïîë: ìóæñêîé
Âîçðàñò: 62 ãîäà (äàòà ðîæäåíèÿ 18.05.1952)
Ïðîôåññèÿ è ìåñòî ðàáîòû: ïåíñèîíåð
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 7.11.2015
Íàèìåíîâàíèå ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ è îòäåëåíèÿ: ÌÓÇ ÊÁÑÌÏ ¹ 15, òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå
Ôèçè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà: íèçêàÿ; áîëüíîé ðàíåå íå çàíèìàëñÿ ñïîðòîì, íå ïðîâîäèò óòðåííåé ãèìíàñòèêè, ïëîõî ïåðåíîñèò ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè â áûòó (ïîëüçóåòñÿ ëèôòîì, àâòîòðàíñïîðòîì ïðè íåáîëüøèõ ðàññòîÿíèÿõ, òàê êàê ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè âûçûâàþò îùóùåíèå äèñêîìôîðòà).
Æàëîáû ïåðåëîì òîïîãðàôè÷åñêèé ôèçè÷åñêèé
Æàëîáû íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ — áîëü è ïðèïóõëîñòü I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â íåì èç-çà áîëåé.
Áîëüíîé íà ìîìåíò êóðàöèè æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò.
Anamnesis morbi
Áîëüíûì ñåáÿ ñ÷èòàåò ñ 7.11.2015 êîãäà îí óäàðèëñÿ ïàëüöåì î ìåæêîìíàòíûé ïîðîã. Áîëüíîãî ñòàëè áåñïîêîèòü áîëü è ïðèïóõëîñòü I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â íåì èç-çà áîëåé.  òîò æå äåíü îáðàòèëñÿ â òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ÌÓÇ ÊÁÑÌÏ ¹ 15
Anamnesis vitae
Èç ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé îòìå÷àåò êðàñíóõó, âåòðÿíóþ îñïó. Ïåðåíåñåííûå îïåðàöèè — àïïåíäýêòîìèÿ, õîëåöèñòîýêòàìèÿ.
Ëåêàðñòâåííîé íåïåðåíîñèìîñòè íå âûÿâëåíî. Ãåìîòðàíñôóçèè íå ïðîâîäèëèñü. Ãðóïïà êðîâè À (I), Rh(+)
Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç íå îòÿãîùåí. Ñî ñëîâ áîëüíîãî, òóáåðêóëåçîì, êîæíî-âåíåðè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, âèðóñíûì ãåïàòèòîì íå áîëåë. Óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ îòðèöàåò. Íåìåäèöèíñêîå óïîòðåáëåíèå ñèëüíîäåéñòâóþùèõ, íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ îòðèöàåò.
Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç. Ìàëÿðèåé íå áîëåë, â êîíòàêòå ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè íå áûë. Óêóñàì íàñåêîìûõ, æèâîòíûõ íå ïîäâåðãàëñÿ. Çà ïðåäåëû Âîëãîãðàäñêîé îáëàñòè â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ òðåõ ìåñÿöåâ íå âûåçæàë.  ñòðàíû äàëüíåãî çàðóáåæüÿ çà ïîñëåäíèå òðè ãîäà íå âûåçæàë. Áîëüíîé äîíîðîì íå ÿâëÿåòñÿ.
Status praesens
Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî â ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ — óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ïîëîæåíèå â ïîñòåëè — àêòèâíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Âûðàæåíèå ëèöà ñïîêîéíîå. Ëèöî ñîîòâåòñòâóåò ïîëó è âîçðàñòó. Êîæíûå ïîêðîâû îáû÷íîé îêðàñêè; âûñûïàíèé íåò. Ïîäêîæíî-æèðîâîé ñëîé ðàçâèò õîðîøî, ðàñïðåäåëåí ðàâíîìåðíî. Âèäèìûå ñëèçèñòûå îáîëî÷êè — ðîçîâî-êðàñíûå. Ñêëåðû îáû÷íîé îêðàñêè. Íîãòè ðîçîâûå, íå ëîìêèå, íå äåôîðìèðîâàííûå. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå ïàëüïèðóþòñÿ.
Ìûøöû ðàçâèòû õîðîøî, òîíóñ ìûøö ñîõðàíåí. Ñóñòàâû ïðàâèëüíîé ôîðìû, äâèæåíèå â ñóñòàâàõ ñîõðàíåíû. Ïîçâîíî÷íèê áåç ÿâíûõ äåôîðìàöèé. Êîíå÷íîñòè ñèììåòðè÷íûå.
Íà ëåâîé ñòîïå — îòåê è ãèïåðåìèÿ I ïàëüöà
Òåìïåðàòóðà òåëà âî âðåìÿ êóðàöèè — 36,8 °C. Ðîñò 177 ñì, âåñ 87 êã.
Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ
ßçûê îáëîæåí, âëàæíûé. ĸñíû — ðîçîâî-êðàñíûå îêðàñêè, áåçáîëåçíåííûå. Ìèíäàëèíû — íîðìàëüíîé âåëè÷èíû, ðîçîâî-êðàñíûå îêðàñêè. Çàïàõà èçî ðòà íåò.
Æèâîò íå âçäóò, ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ, ñèììåòðè÷íûé, áåç âûïÿ÷èâàíèé. Ðàñøèðåíèé âåíîçíîé ñåòè íåò. Ïóïîê íå èçìåíåí. Ïàëüïàòîðíî æèâîò ìÿãêèé, óìåðåííî áîëåçíåííûé â ïðàâîé áîêîâîé è ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòÿõ. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûå. Ïðè ïåðêóññèè æèâîòà îòìå÷àåòñÿ òèìïàíèò ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Ïðè àóñêóëüòàöèè æèâîòà âûñëóøèâàþòñÿ ïåðèñòàëüòè÷åñêèå øóìû. Ñòóë íå íàðóøåí.
Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè êèøå÷íèêà (ñèãìîâèäíîé, íèñõîäÿùåé, âîñõîäÿùåé è ïîïåðå÷íîé îáîäî÷íûõ êèøîê) è áîëüøîé êðèâèçíû æåëóäêà íå îáíàðóæåíî îòêëîíåíèé îò íîðìû. Ïàëüïàòîðíî ïå÷åíü áåçáîëåçíåííàÿ, ìÿãêîé êîíñèñòåíöèè, ñ ãëàäêîé ïîâåðõíîñòüþ; êðàé å¸ ñëåãêà çàîñòðåííûé, ëåãêî ïîäâîðà÷èâàþùèéñÿ, íå âûñòóïàåò èç-ïîä ïðàâîé ðåáåðíîé äóãè. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.
Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ
Íîñîâîå äûõàíèå ñâîáîäíîå. Çåâ ÷èñòûé. Ãîëîñ íå èçìåíåí. Ãðóäíàÿ êëåòêà íîðìîñòåíè÷åñêàÿ, ïðàâèëüíîé ôîðìû. Ýïèãàñòðàëüíûé óãîë áëèçîê ê 90. Íàäêëþ÷è÷íûå ÿìêè âûðàæåíû íåçíà÷èòåëüíî. Ïðàâàÿ è ëåâàÿ ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè ñèììåòðè÷íû; ëîïàòêè è êëþ÷èöû íà îäíîì óðîâíå. Äûõàíèå ðàâíîìåðíîå, ×ÄÄ = 18/ìèí; â àêòå äûõàíèÿ ãðóäíàÿ êëåòêà ó÷àñòâóåò ðàâíîìåðíî. Ãðóäíàÿ êëåòêà ýëàñòè÷íàÿ, áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè íåò. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå: â ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè çâóêîïðîâîäíîñòü îäèíàêîâàÿ, íåèçìåíåííàÿ.
Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè â ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè çâóê ÿñíûé, ëåãî÷íûé íàä âñåìè îòäåëàìè ëåãêèõ.
Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ ëåãêèõ
Ãðàíèöû ëåãêèõ | Ñïðàâà | Ñëåâà |
Âåðõíèå ñïåðåäè | Íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû | Íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû |
Âåðõíèå ñçàäè | Íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà VII øåéíîãî ïîçâîíêà | Íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà VII øåéíîãî ïîçâîíêà |
Øèðèíà ïîëåé Êðåíèíãà | 5 ñì | 6 ñì |
Íèæíèå ãðàíèöû | ||
Îêîëîãðóäèííàÿ ëèíèÿ | V ìåæðåáåðüå | — |
Ñðåäèííî-êëþ÷è÷íàÿ | VI ðåáðî | — |
Ïåðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | VII ðåáðî | VII ðåáðî |
Ñðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | VIII ðåáðî | VIII ðåáðî |
Çàäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ | IX ðåáðî | IX ðåáðî |
Ëîïàòî÷íàÿ | X ðåáðî | X ðåáðî |
Îêîëîïîçâîíî÷íàÿ | Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà | Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà |
Ïðè àóñêóëüòàöèè äûõàíèå íîðìàëüíîå âåçèêóëÿðíîå íàä âñåìè îòäåëàìè ëåãêèõ; ïîáî÷íûõ äûõàòåëüíûõ øóìîâ íåò.
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà
Ïðè îñìîòðå ùèòîâèäíîé æåëåçû óâåëè÷åíèÿ ðàçìåðîâ íå âûÿâëåíî. Ïàëüïèðóåòñÿ ïåðåøååê æåëåçû ìÿãêîé êîíñèñòåíöèè, áåçáîëåçíåííûé, ïîäâèæíûé. Âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè âûðàæåíû ïî ìóæñêîìó òèïó ñîãëàñíî âîçðàñòó è ïîëó.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà
Ïðè îñìîòðå è ïàëüïàöèè ñåðäå÷íîé îáëàñòè íå îáíàðóæåíî îòêëîíåíèé îò íîðìû. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê â V ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè; ïîëîæèòåëüíûé, îãðàíè÷åííûé, íîðìàëüíûé ïî ñèëå è âûñîòå.
Ïðè àóñêóëüòàöèè ñåðäöà âûñëóøèâàþòñÿ ïðèãëóøåííûå ðèòìè÷íûå òîíû; øóìîâ íåò.
Âèäèìûå ïóëüñàöèè àðòåðèé è øåéíûõ âåí íåò. Àðòåðèàëüíûé ïóëüñ íà ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ — ñèììåòðè÷íûé, ðèòìè÷íûé, óìåðåííîãî íàïðÿæåíèÿ, ïîëíûé; ÷àñòîòà ïóëüñà 76 óä/ìèí. Ïóëüñ íà àðòåðèè òûëà ñòîïû îïðåäåëÿåòñÿ. ÀÄ íà ìîìåíò êóðàöèè — 120/80 ìì ðò. ñò.
Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà
Ïî÷êè äîñòîâåðíî íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Ìî÷åèñïóñêàíèå ñâîáîäíîå, áåçáîëåçíåííîå. Îáúåì ìèêöèè îáû÷íûé. Äèóðåç àäåêâàòíûé.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà
Óìñòâåííîå ðàçâèòèå íå ñòðàäàåò. Îáîíÿíèå, âêóñ âûðàæåíû. Çðåíèå, ðå÷ü íå íàðóøåíû. Äâèæåíèÿ êîîðäèíèðîâàíû, ïàëüöåíîñîâàÿ ïðîáà ïîëîæèòåëüíàÿ. Äåðìîãðàôèçì áûñòðûé, ÷¸òêèé, êðàñíûé.
Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå
Ñîçíàíèå ÿñíîå, ðå÷ü âíÿòíàÿ. Áîëüíîé îðèåíòèðîâàí â ïðîñòðàíñòâå è âðåìåíè. Ñîí è ïàìÿòü ñîõðàíåíû
Äàííûå èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé
— Ðåíòãåíîãðàôèÿ ñòîï â ïðÿìîé è áîêîâîé ïðîåêöèè
· Çàêëþ÷åíèå: çàêðûòûé ïåðåëîì ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû
— ÝÊÃ
· Ñèíóñîâûé ðèòì ñ ×ÑÑ 66 óä â ìèí; î÷àãîâîå (ðóáöîâîå) óìåíüøåíèå çàäíåé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà; îòêëîíåííîå ÝÎÑ âëåâî.
Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé
— Îáùèé àíàëèç êðîâè (îò 8.11.2015)
· Ýðèòðîöèòû 4,8×1012 /ë
· Ãåìîãëîáèí 102 ã/ë
· Òðîìáîöèòû 340×109 /ë
· Ëåéêîöèòû 5,7×109 /ë
· Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà: ýîçèíîôèëû 2%, íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå 2%, íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 52%, ëèìôîöèòû 37%, ìîíîöèòû 7%
· Âðåìÿ ñâåðòûâàåìîñòè 4 ìèí
· ÑÎÝ 7 ìì/÷
— Áèîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè (îò 8.11.2015)
· Áèëèðóáèí îáùèé 10,2 ìêìîëü/ë
· Ãëþêîçà 4,3 ììîëü/ë
· Ìî÷åâèíà 4,7 ììîëü/ë
· Êðåàòèíèí 79 ìêîëü/ë
— Èññëåäîâàíèå ãåìîñòàçà (îò 8.11.2015)
· Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 14,2 ñ
· Ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó 81 %
· ÌÍÎ 1,12
· ÐÔÌÊ ïîëîæ.
· Ôèáðèíîãåí 8,8 ã/ë
— Îáùèé àíàëèç ìî÷è (îò 8.11.2015)
· Êîëè÷åñòâî 50 ìë
· Ìî÷à ñîëîìåííî-æåëòîãî öâåòà, ïðîçðà÷íàÿ, ñ íåéòðàëüíîé ðåàêöèåé
· Áåëîê íå îáíàðóæåí
· Ýïèòåëèé ïëîñêèé 1-2 â ï/ç
· Ëåéêîöèòû 1-2 â ï/ç
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç
Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî, äàííûõ àíàìíåçà è îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ, äàííûõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ìîæíî ïîñòàâèòü äèàãíîç: Çàêðûòûé ïåðåëîì ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû
Ïëàí ëå÷åíèÿ
· ïîäîøâåííàÿ ãèïñîâàÿ ëàíãåòà
· íîøåíèå ñïåöèàëüíîé îáóâè
· ëå÷åáíûé ìàññàæ ñòîï
· êóðñ ìàãíèòî-òåðàïèè ¹7
Çàäà÷è ËÔÊ ïðè êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè
· Âîññòàíîâëåíèå ïîäâèæíîñòè
· Óâåëè÷åíèå âûíîñëèâîñòè ìûøö
· Óëó÷øåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ
Òàêæå âàæíîé çàäà÷åé ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè, â êîòîðîé àäåêâàòíàÿ äâèãàòåëüíàÿ íàãðóçêà äîëæíà ðàçóìíî ñî÷åòàòüñÿ ñî ñòðîãèì ðåæèìîì; îáó÷åíèå ïàöèåíòà ìåòîäèêàì ËÔÊ.
Íàçíà÷åíèå ËÔÊ
Áîëüíîìó ïîêàçàíà ËÔÊ êàê ìåòîä ðåàáèëèòàöèîííîé òåðàïèè ïðè ïåðåëîìå
· Ñðåäñòâà ËÔÊ: ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, ìàññàæ, åñòåñòâåííûå ôàêòîðû ïðèðîäû.
· Ôîðìà ËÔÊ: óòðåííÿÿ ãèìíàñòèêà, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, èíäèâèäóàëüíûå çàíÿòèÿ
· Òåìï âûïîëíåíèÿ ìåäëåííûé è ñðåäíèé
· Ìàêñèìàëüíûé ïóëüñ îïðåäåëÿåòñÿ ïî ñóáúåêòèâíûì îùóùåíèÿì (ãîëîâîêðóæåíèå, ïîâûøåíèå ÀÄ)
Äíåâíèêè
18.11.15
Èñõîäíûé óðîâåíü ×ÑÑ 67 óä/ìèí. Íà íà÷àëüíîì ýòàïå ×ÑÑ áîëüíîé 70 óä/ìèí, ÀÄ 120/80 ìì.ðò.ñò..  ïðîöåññå ïðîõîæäåíèÿ ïðîöåäóð Ëà â îñíîâíîì ðàçäåëå ×ÑÑ ïîâûñèëîñü äî 89 óä/ ìèí, à â çàêëþ÷èòåëüíîì ðàçäåëå ñîñòàâëÿëî 68 óä/ìèí. Ó ïàöèåíòà íàáëþäàåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ ïóëüñà íà çàêëþ÷èòåëüíîé ñòàäèè ïðîöåäóðû, âåëè÷èíà ×ÑÑ âîçâðàùàëàñü ê èñõîäíîìó ïîëîæåíèþ ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû. ÀÄ èçìåðÿëîñü â íà÷àëå è êîíöå ïðîöåäóðû.  îñíîâíîì ðàçäåëå çàíÿòèÿ ÀÄ áûëî ïîâûøåíî äî 140/100 ìì.ðò.ñò.  êîíöå ëå÷åáíîãî êóðñà âèäèì ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó, çàêëþ÷àþùóþñÿ â íîðìàëèçàöèè ×ÑÑ ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû, à òàêæå ñíèæåíèå óðîâíÿ ÀÄ äî 120/80 ìì.ðò.ñò.
19.11.15
Èñõîäíûé ïóëüñ 63 óä/ìèí. Íà íà÷àëüíîì ýòàïå ×ÑÑ áîëüíîé 72 óä/ìèí, ÀÄ 130/80 ìì.ðò.ñò..  ïðîöåññå ïðîõîæäåíèÿ ïðîöåäóð Ëà â îñíîâíîì ðàçäåëå ×ÑÑ ïîâûñèëîñü äî 91 óä/ ìèí, à â çàêëþ÷èòåëüíîì ðàçäåëå ñîñòàâëÿëî 70 óä/ìèí. Ó ïàöèåíòà íàáëþäàåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ ïóëüñà íà çàêëþ÷èòåëüíîé ñòàäèè ïðîöåäóðû, âåëè÷èíà ×ÑÑ âîçâðàùàëàñü ê èñõîäíîìó ïîëîæåíèþ ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû. ÀÄ èçìåðÿëîñü â íà÷àëå è êîíöå ïðîöåäóðû.  îñíîâíîì ðàçäåëå ïðîöåäóðû ÀÄ áûëî ïîâûøåíî äî 135/90 ìì.ðò.ñò.  êîíöå ëå÷åáíîãî êóðñà âèäèì ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó, çàêëþ÷àþùóþñÿ â íîðìàëèçàöèè ×ÑÑ ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû, à òàêæå ñíèæåíèå óðîâíÿ ÀÄ äî 120/80 ìì.ðò.ñò.
Ðåêîìåíäàöèè
· Ðåãóëÿðíîå âûïîëíåíèå óòðåííåé ãèãèåíè÷åñêîé ãèìíàñòèêè
· Èçáåãàòü ïåðåîõëàæäåíèé, ìàññàæ ñòîï, èñïîëüçóÿ åñòåñòâåííûå ôàêòîðû ñðåäû (õîäüáà áîñèêîì ïî ãàëüêå è ïåñêó)
· Ïðè âûïîëíåíèè ãèìíàñòèêè ñîáëþäàòü ñðåäíèé òåìï, ñî÷åòàòü ïåðèîäû àêòèâíîñòè ñ ïåðèîäàìè îòäûõà
· Ìàññàæ áîëüíîãî ïàëüöà: ïîãëàæèâàíèå è ðàñòèðàíèå.
· Ïðè âûïîëíåíèè áûòîâûõ íàãðóçîê èçáåãàòü ïåðåóòîìëåíèÿ.
Ïðîãíîç
Áëàãîïðèÿòíûé äëÿ âûçäîðîâëåíèÿ, ðàáîòîñïîñîáíîñòè è æèçíè.
Ëå÷åáíî-ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà:
Íîìåð óïðàæíåíèÿ | Èñõîäíîå ïîëîæåíèå | Îïèñàíèå óïðàæíåíèÿ | Âðåìÿ âûïîëíåíèÿ | Êîë-âî ïîâòîðåíèé | Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ |
Ââîäíàÿ ÷àñòü (ïðîäîëæèòåëüíîñòü 5-6 ìèíóò).
 äàííîì ñëó÷àå, ìû ïðîïèñûâàåì ïàöèåíòó: 1)õîäüáó â àêòèâíîì è êîìôîðòíîì äëÿ ïàöèåíòà òåìïå ñ ïåðèîäè÷åñêèìè (ðàç â 2 ìèíóòû) îñòàíîâêàìè è 2)ïîòÿãèâàíèÿìè íà ìåñòå. ×èñëî öèêëîâ: 3.
Îñíîâíàÿ ÷àñòü (ïðîäîëæèòåëüíîñòü 20-25 ìèíóò).
Ò.ê. ïîäâèæíîñòü ó ïàöèåíòà îãðàíè÷åíà, ìû ïðîïèñûâàåì åìó ïðîãðàììó íà ðàñòÿæêó â ñòàòèêå è â äèíàìèêå íà âñå ãðóïïû ìûøö (êðîìå ìûøö íà ëåâîé ñòîïå) ñ ëåãêîé è ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòüþ.
Çäåñü ìîæíî ïðèïèñàòü 1)íàêëîíû ê íîñêàì è 2) â ñòîðîíû èç ïîëîæåíèÿ ñòîÿ (8-10 íàêëîíîâ â êàæäóþ ñòîðîíó), 3)âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ â òàçîáåäðåííîì, 4)ïëå÷åâûõ è 5)ëîêòåâûõ ñóñòàâàõ (20 âðàùàòåëüíûõ äâèæåíèé íà êàæäóþ ñòîðîíó), 6)ïðèñåäàíèå ñ îïîðîé íà óñòîé÷èâóþ ïîâåðõíîñòü (ïî 5-10 ïðèñåäàíèé íà êàæäóþ íîãó, íà áîëüíóþ íîãó, â ùàäÿùåì ðåæèìå). 7) Ðàçãèáàòåëüíûå äâèæåíèÿ â ñïèíå èç ïîëîæåíèÿ ñòîÿ (5-8 ðàç) íà ìàêñèìàëüíîé àìïëèòóäå.
Âñå óïðàæíåíèÿ ïîâòîðÿòü 3 öèêëà è â àêòèâíîì, íî êîìôîðòíîì äëÿ ïàöèåíòà ðåæèìå.
Çàêëþ÷èòåëüíàÿ ÷àñòü (ïðîäîëæèòåëüíîñòü 4-5 ìèíóò).  ñîäåðæàíèå ýòîé ÷àñòè âõîäÿò óïðàæíåíèÿ â õîäüáå, èãðû ìàëîé ïîäâèæíîñòè, õîðîâîäû, íåñëîæíûå èãðîâûå çàäàíèÿ.
Ïàöèåíòó ñîâåòóåòñÿ áðîñêîâàÿ èãðà ñ íåòÿæåëûì ìÿ÷èêîì ñ ãðóïïîé äðóãèõ ïàöèåíòîâ. Êîãäà ãðóïïà ïàöèåíòîâ ñòàíîâÿòñÿ â êðóã è âûáîðî÷íî êèäàþ ìÿ÷ äðóã â äðóãà íà âûáîð.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…