История болезни перелом фаланги пальца

История болезни перелом фаланги пальца thumbnail

Ïåðåëîì êîñòè êàê ïîëíîå èëè ÷àñòè÷íîå íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîñòè ïðè íàãðóçêå, ïðåâûøàþùåé ïðî÷íîñòü òðàâìèðóåìîãî ó÷àñòêà ñêåëåòà. Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî â ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ. Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ ëåãêèõ. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà ïàöèåíòà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Âîëãîãðàäñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò

Êàôåäðà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè è ñïîðòèâíîé ìåäèöèíû ñ êóðñîì ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè, ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû, ñïîðòèâíîé ìåäèöèíû, ôèçèîòåðàïèè ôàêóëüòåòà óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé

Àêàäåìè÷åñêàÿ èñòîðèÿ áîëåçíè

ÔÈÎ: Âèõëÿíöåâ Åâãåíèé Ïåòðîâè÷

Äèàãíîç: Çàêðûòûé ïåðåëîì ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû

Êóðèðîâàë:

ñòóäåíò 4 êóðñà, 2 ãðóïïû

Êëååâ Àëåêñàíäð Àíàòîëüåâè÷

Âîëãîãðàä 2015

Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü

ÔÈÎ: —

Ïîë: ìóæñêîé

Âîçðàñò: 62 ãîäà (äàòà ðîæäåíèÿ 18.05.1952)

Ïðîôåññèÿ è ìåñòî ðàáîòû: ïåíñèîíåð

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 7.11.2015

Íàèìåíîâàíèå ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ è îòäåëåíèÿ: ÌÓÇ ÊÁÑÌÏ ¹ 15, òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå

Ôèçè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà: íèçêàÿ; áîëüíîé ðàíåå íå çàíèìàëñÿ ñïîðòîì, íå ïðîâîäèò óòðåííåé ãèìíàñòèêè, ïëîõî ïåðåíîñèò ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè â áûòó (ïîëüçóåòñÿ ëèôòîì, àâòîòðàíñïîðòîì ïðè íåáîëüøèõ ðàññòîÿíèÿõ, òàê êàê ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè âûçûâàþò îùóùåíèå äèñêîìôîðòà).

Æàëîáû ïåðåëîì òîïîãðàôè÷åñêèé ôèçè÷åñêèé

Æàëîáû íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ — áîëü è ïðèïóõëîñòü I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â íåì èç-çà áîëåé.

Áîëüíîé íà ìîìåíò êóðàöèè æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò.

Anamnesis morbi

Áîëüíûì ñåáÿ ñ÷èòàåò ñ 7.11.2015 êîãäà îí óäàðèëñÿ ïàëüöåì î ìåæêîìíàòíûé ïîðîã. Áîëüíîãî ñòàëè áåñïîêîèòü áîëü è ïðèïóõëîñòü I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â íåì èç-çà áîëåé.  òîò æå äåíü îáðàòèëñÿ â òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ÌÓÇ ÊÁÑÌÏ ¹ 15

Anamnesis vitae

Èç ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé îòìå÷àåò êðàñíóõó, âåòðÿíóþ îñïó. Ïåðåíåñåííûå îïåðàöèè — àïïåíäýêòîìèÿ, õîëåöèñòîýêòàìèÿ.

Ëåêàðñòâåííîé íåïåðåíîñèìîñòè íå âûÿâëåíî. Ãåìîòðàíñôóçèè íå ïðîâîäèëèñü. Ãðóïïà êðîâè À (I), Rh(+)

Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç íå îòÿãîùåí. Ñî ñëîâ áîëüíîãî, òóáåðêóëåçîì, êîæíî-âåíåðè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, âèðóñíûì ãåïàòèòîì íå áîëåë. Óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ îòðèöàåò. Íåìåäèöèíñêîå óïîòðåáëåíèå ñèëüíîäåéñòâóþùèõ, íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ îòðèöàåò.

Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç. Ìàëÿðèåé íå áîëåë, â êîíòàêòå ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè íå áûë. Óêóñàì íàñåêîìûõ, æèâîòíûõ íå ïîäâåðãàëñÿ. Çà ïðåäåëû Âîëãîãðàäñêîé îáëàñòè â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ òðåõ ìåñÿöåâ íå âûåçæàë.  ñòðàíû äàëüíåãî çàðóáåæüÿ çà ïîñëåäíèå òðè ãîäà íå âûåçæàë. Áîëüíîé äîíîðîì íå ÿâëÿåòñÿ.

Status praesens

Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî â ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ — óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ïîëîæåíèå â ïîñòåëè — àêòèâíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Âûðàæåíèå ëèöà ñïîêîéíîå. Ëèöî ñîîòâåòñòâóåò ïîëó è âîçðàñòó. Êîæíûå ïîêðîâû îáû÷íîé îêðàñêè; âûñûïàíèé íåò. Ïîäêîæíî-æèðîâîé ñëîé ðàçâèò õîðîøî, ðàñïðåäåëåí ðàâíîìåðíî. Âèäèìûå ñëèçèñòûå îáîëî÷êè — ðîçîâî-êðàñíûå. Ñêëåðû îáû÷íîé îêðàñêè. Íîãòè ðîçîâûå, íå ëîìêèå, íå äåôîðìèðîâàííûå. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå ïàëüïèðóþòñÿ.

Ìûøöû ðàçâèòû õîðîøî, òîíóñ ìûøö ñîõðàíåí. Ñóñòàâû ïðàâèëüíîé ôîðìû, äâèæåíèå â ñóñòàâàõ ñîõðàíåíû. Ïîçâîíî÷íèê áåç ÿâíûõ äåôîðìàöèé. Êîíå÷íîñòè ñèììåòðè÷íûå.

Íà ëåâîé ñòîïå — îòåê è ãèïåðåìèÿ I ïàëüöà

Òåìïåðàòóðà òåëà âî âðåìÿ êóðàöèè — 36,8 °C. Ðîñò 177 ñì, âåñ 87 êã.

Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ

ßçûê îáëîæåí, âëàæíûé. ĸñíû — ðîçîâî-êðàñíûå îêðàñêè, áåçáîëåçíåííûå. Ìèíäàëèíû — íîðìàëüíîé âåëè÷èíû, ðîçîâî-êðàñíûå îêðàñêè. Çàïàõà èçî ðòà íåò.

Æèâîò íå âçäóò, ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ, ñèììåòðè÷íûé, áåç âûïÿ÷èâàíèé. Ðàñøèðåíèé âåíîçíîé ñåòè íåò. Ïóïîê íå èçìåíåí. Ïàëüïàòîðíî æèâîò ìÿãêèé, óìåðåííî áîëåçíåííûé â ïðàâîé áîêîâîé è ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòÿõ. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûå. Ïðè ïåðêóññèè æèâîòà îòìå÷àåòñÿ òèìïàíèò ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Ïðè àóñêóëüòàöèè æèâîòà âûñëóøèâàþòñÿ ïåðèñòàëüòè÷åñêèå øóìû. Ñòóë íå íàðóøåí.

Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè êèøå÷íèêà (ñèãìîâèäíîé, íèñõîäÿùåé, âîñõîäÿùåé è ïîïåðå÷íîé îáîäî÷íûõ êèøîê) è áîëüøîé êðèâèçíû æåëóäêà íå îáíàðóæåíî îòêëîíåíèé îò íîðìû. Ïàëüïàòîðíî ïå÷åíü áåçáîëåçíåííàÿ, ìÿãêîé êîíñèñòåíöèè, ñ ãëàäêîé ïîâåðõíîñòüþ; êðàé å¸ ñëåãêà çàîñòðåííûé, ëåãêî ïîäâîðà÷èâàþùèéñÿ, íå âûñòóïàåò èç-ïîä ïðàâîé ðåáåðíîé äóãè. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ

Íîñîâîå äûõàíèå ñâîáîäíîå. Çåâ ÷èñòûé. Ãîëîñ íå èçìåíåí. Ãðóäíàÿ êëåòêà íîðìîñòåíè÷åñêàÿ, ïðàâèëüíîé ôîðìû. Ýïèãàñòðàëüíûé óãîë áëèçîê ê 90. Íàäêëþ÷è÷íûå ÿìêè âûðàæåíû íåçíà÷èòåëüíî. Ïðàâàÿ è ëåâàÿ ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè ñèììåòðè÷íû; ëîïàòêè è êëþ÷èöû íà îäíîì óðîâíå. Äûõàíèå ðàâíîìåðíîå, ×ÄÄ = 18/ìèí; â àêòå äûõàíèÿ ãðóäíàÿ êëåòêà ó÷àñòâóåò ðàâíîìåðíî. Ãðóäíàÿ êëåòêà ýëàñòè÷íàÿ, áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè íåò. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå: â ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè çâóêîïðîâîäíîñòü îäèíàêîâàÿ, íåèçìåíåííàÿ.

Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè â ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè çâóê ÿñíûé, ëåãî÷íûé íàä âñåìè îòäåëàìè ëåãêèõ.

Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ ëåãêèõ

Ãðàíèöû ëåãêèõ

Ñïðàâà

Ñëåâà

Âåðõíèå ñïåðåäè

Íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû

Íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû

Âåðõíèå ñçàäè

Íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà VII øåéíîãî ïîçâîíêà

Íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà VII øåéíîãî ïîçâîíêà

Øèðèíà ïîëåé Êðåíèíãà

5 ñì

6 ñì

Íèæíèå ãðàíèöû

Îêîëîãðóäèííàÿ ëèíèÿ

V ìåæðåáåðüå

Ñðåäèííî-êëþ÷è÷íàÿ

VI ðåáðî

Ïåðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ

VII ðåáðî

VII ðåáðî

Ñðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ

VIII ðåáðî

VIII ðåáðî

Çàäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ

IX ðåáðî

IX ðåáðî

Ëîïàòî÷íàÿ

X ðåáðî

X ðåáðî

Îêîëîïîçâîíî÷íàÿ

Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà

Îñòèñòûé îòðîñòîê XI ãðóäíîãî ïîçâîíêà

Ïðè àóñêóëüòàöèè äûõàíèå íîðìàëüíîå âåçèêóëÿðíîå íàä âñåìè îòäåëàìè ëåãêèõ; ïîáî÷íûõ äûõàòåëüíûõ øóìîâ íåò.

Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà

Ïðè îñìîòðå ùèòîâèäíîé æåëåçû óâåëè÷åíèÿ ðàçìåðîâ íå âûÿâëåíî. Ïàëüïèðóåòñÿ ïåðåøååê æåëåçû ìÿãêîé êîíñèñòåíöèè, áåçáîëåçíåííûé, ïîäâèæíûé. Âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè âûðàæåíû ïî ìóæñêîìó òèïó ñîãëàñíî âîçðàñòó è ïîëó.

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà

Ïðè îñìîòðå è ïàëüïàöèè ñåðäå÷íîé îáëàñòè íå îáíàðóæåíî îòêëîíåíèé îò íîðìû. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê â V ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè; ïîëîæèòåëüíûé, îãðàíè÷åííûé, íîðìàëüíûé ïî ñèëå è âûñîòå.

Ïðè àóñêóëüòàöèè ñåðäöà âûñëóøèâàþòñÿ ïðèãëóøåííûå ðèòìè÷íûå òîíû; øóìîâ íåò.

Âèäèìûå ïóëüñàöèè àðòåðèé è øåéíûõ âåí íåò. Àðòåðèàëüíûé ïóëüñ íà ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ — ñèììåòðè÷íûé, ðèòìè÷íûé, óìåðåííîãî íàïðÿæåíèÿ, ïîëíûé; ÷àñòîòà ïóëüñà 76 óä/ìèí. Ïóëüñ íà àðòåðèè òûëà ñòîïû îïðåäåëÿåòñÿ. ÀÄ íà ìîìåíò êóðàöèè — 120/80 ìì ðò. ñò.

Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà

Ïî÷êè äîñòîâåðíî íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Ìî÷åèñïóñêàíèå ñâîáîäíîå, áåçáîëåçíåííîå. Îáúåì ìèêöèè îáû÷íûé. Äèóðåç àäåêâàòíûé.

Íåðâíàÿ ñèñòåìà

Óìñòâåííîå ðàçâèòèå íå ñòðàäàåò. Îáîíÿíèå, âêóñ âûðàæåíû. Çðåíèå, ðå÷ü íå íàðóøåíû. Äâèæåíèÿ êîîðäèíèðîâàíû, ïàëüöåíîñîâàÿ ïðîáà ïîëîæèòåëüíàÿ. Äåðìîãðàôèçì áûñòðûé, ÷¸òêèé, êðàñíûé.

Ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå

Ñîçíàíèå ÿñíîå, ðå÷ü âíÿòíàÿ. Áîëüíîé îðèåíòèðîâàí â ïðîñòðàíñòâå è âðåìåíè. Ñîí è ïàìÿòü ñîõðàíåíû

Äàííûå èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé

— Ðåíòãåíîãðàôèÿ ñòîï â ïðÿìîé è áîêîâîé ïðîåêöèè

· Çàêëþ÷åíèå: çàêðûòûé ïåðåëîì ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû

— ÝÊÃ

· Ñèíóñîâûé ðèòì ñ ×ÑÑ 66 óä â ìèí; î÷àãîâîå (ðóáöîâîå) óìåíüøåíèå çàäíåé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà; îòêëîíåííîå ÝÎÑ âëåâî.

Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé

— Îáùèé àíàëèç êðîâè (îò 8.11.2015)

· Ýðèòðîöèòû 4,8×1012 /ë

· Ãåìîãëîáèí 102 ã/ë

· Òðîìáîöèòû 340×109 /ë

· Ëåéêîöèòû 5,7×109 /ë

· Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà: ýîçèíîôèëû 2%, íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå 2%, íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 52%, ëèìôîöèòû 37%, ìîíîöèòû 7%

· Âðåìÿ ñâåðòûâàåìîñòè 4 ìèí

· ÑÎÝ 7 ìì/÷

— Áèîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè (îò 8.11.2015)

· Áèëèðóáèí îáùèé 10,2 ìêìîëü/ë

· Ãëþêîçà 4,3 ììîëü/ë

· Ìî÷åâèíà 4,7 ììîëü/ë

· Êðåàòèíèí 79 ìêîëü/ë

— Èññëåäîâàíèå ãåìîñòàçà (îò 8.11.2015)

· Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 14,2 ñ

· Ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó 81 %

· ÌÍÎ 1,12

· ÐÔÌÊ ïîëîæ.

· Ôèáðèíîãåí 8,8 ã/ë

— Îáùèé àíàëèç ìî÷è (îò 8.11.2015)

· Êîëè÷åñòâî 50 ìë

· Ìî÷à ñîëîìåííî-æåëòîãî öâåòà, ïðîçðà÷íàÿ, ñ íåéòðàëüíîé ðåàêöèåé

· Áåëîê íå îáíàðóæåí

· Ýïèòåëèé ïëîñêèé 1-2 â ï/ç

· Ëåéêîöèòû 1-2 â ï/ç

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç

Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî, äàííûõ àíàìíåçà è îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ, äàííûõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ìîæíî ïîñòàâèòü äèàãíîç: Çàêðûòûé ïåðåëîì ïðîêñèìàëüíîé ôàëàíãè I ïàëüöà ëåâîé ñòîïû

Ïëàí ëå÷åíèÿ

· ïîäîøâåííàÿ ãèïñîâàÿ ëàíãåòà

· íîøåíèå ñïåöèàëüíîé îáóâè

· ëå÷åáíûé ìàññàæ ñòîï

· êóðñ ìàãíèòî-òåðàïèè ¹7

Çàäà÷è ËÔÊ ïðè êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè

· Âîññòàíîâëåíèå ïîäâèæíîñòè

· Óâåëè÷åíèå âûíîñëèâîñòè ìûøö

· Óëó÷øåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ

Òàêæå âàæíîé çàäà÷åé ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè, â êîòîðîé àäåêâàòíàÿ äâèãàòåëüíàÿ íàãðóçêà äîëæíà ðàçóìíî ñî÷åòàòüñÿ ñî ñòðîãèì ðåæèìîì; îáó÷åíèå ïàöèåíòà ìåòîäèêàì ËÔÊ.

Íàçíà÷åíèå ËÔÊ

Áîëüíîìó ïîêàçàíà ËÔÊ êàê ìåòîä ðåàáèëèòàöèîííîé òåðàïèè ïðè ïåðåëîìå

· Ñðåäñòâà ËÔÊ: ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, ìàññàæ, åñòåñòâåííûå ôàêòîðû ïðèðîäû.

· Ôîðìà ËÔÊ: óòðåííÿÿ ãèìíàñòèêà, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, èíäèâèäóàëüíûå çàíÿòèÿ

· Òåìï âûïîëíåíèÿ ìåäëåííûé è ñðåäíèé

· Ìàêñèìàëüíûé ïóëüñ îïðåäåëÿåòñÿ ïî ñóáúåêòèâíûì îùóùåíèÿì (ãîëîâîêðóæåíèå, ïîâûøåíèå ÀÄ)

Äíåâíèêè

18.11.15

Èñõîäíûé óðîâåíü ×ÑÑ 67 óä/ìèí. Íà íà÷àëüíîì ýòàïå ×ÑÑ áîëüíîé 70 óä/ìèí, ÀÄ 120/80 ìì.ðò.ñò..  ïðîöåññå ïðîõîæäåíèÿ ïðîöåäóð Ëà â îñíîâíîì ðàçäåëå ×ÑÑ ïîâûñèëîñü äî 89 óä/ ìèí, à â çàêëþ÷èòåëüíîì ðàçäåëå ñîñòàâëÿëî 68 óä/ìèí. Ó ïàöèåíòà íàáëþäàåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ ïóëüñà íà çàêëþ÷èòåëüíîé ñòàäèè ïðîöåäóðû, âåëè÷èíà ×ÑÑ âîçâðàùàëàñü ê èñõîäíîìó ïîëîæåíèþ ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû. ÀÄ èçìåðÿëîñü â íà÷àëå è êîíöå ïðîöåäóðû.  îñíîâíîì ðàçäåëå çàíÿòèÿ ÀÄ áûëî ïîâûøåíî äî 140/100 ìì.ðò.ñò.  êîíöå ëå÷åáíîãî êóðñà âèäèì ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó, çàêëþ÷àþùóþñÿ â íîðìàëèçàöèè ×ÑÑ ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû, à òàêæå ñíèæåíèå óðîâíÿ ÀÄ äî 120/80 ìì.ðò.ñò.

19.11.15

Èñõîäíûé ïóëüñ 63 óä/ìèí. Íà íà÷àëüíîì ýòàïå ×ÑÑ áîëüíîé 72 óä/ìèí, ÀÄ 130/80 ìì.ðò.ñò..  ïðîöåññå ïðîõîæäåíèÿ ïðîöåäóð Ëà â îñíîâíîì ðàçäåëå ×ÑÑ ïîâûñèëîñü äî 91 óä/ ìèí, à â çàêëþ÷èòåëüíîì ðàçäåëå ñîñòàâëÿëî 70 óä/ìèí. Ó ïàöèåíòà íàáëþäàåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ ïóëüñà íà çàêëþ÷èòåëüíîé ñòàäèè ïðîöåäóðû, âåëè÷èíà ×ÑÑ âîçâðàùàëàñü ê èñõîäíîìó ïîëîæåíèþ ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû. ÀÄ èçìåðÿëîñü â íà÷àëå è êîíöå ïðîöåäóðû.  îñíîâíîì ðàçäåëå ïðîöåäóðû ÀÄ áûëî ïîâûøåíî äî 135/90 ìì.ðò.ñò.  êîíöå ëå÷åáíîãî êóðñà âèäèì ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó, çàêëþ÷àþùóþñÿ â íîðìàëèçàöèè ×ÑÑ ïî îêîí÷àíèè ïðîöåäóðû, à òàêæå ñíèæåíèå óðîâíÿ ÀÄ äî 120/80 ìì.ðò.ñò.

Ðåêîìåíäàöèè

· Ðåãóëÿðíîå âûïîëíåíèå óòðåííåé ãèãèåíè÷åñêîé ãèìíàñòèêè

· Èçáåãàòü ïåðåîõëàæäåíèé, ìàññàæ ñòîï, èñïîëüçóÿ åñòåñòâåííûå ôàêòîðû ñðåäû (õîäüáà áîñèêîì ïî ãàëüêå è ïåñêó)

· Ïðè âûïîëíåíèè ãèìíàñòèêè ñîáëþäàòü ñðåäíèé òåìï, ñî÷åòàòü ïåðèîäû àêòèâíîñòè ñ ïåðèîäàìè îòäûõà

· Ìàññàæ áîëüíîãî ïàëüöà: ïîãëàæèâàíèå è ðàñòèðàíèå.

· Ïðè âûïîëíåíèè áûòîâûõ íàãðóçîê èçáåãàòü ïåðåóòîìëåíèÿ.

Ïðîãíîç

Áëàãîïðèÿòíûé äëÿ âûçäîðîâëåíèÿ, ðàáîòîñïîñîáíîñòè è æèçíè.

Ëå÷åáíî-ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà:

Íîìåð óïðàæíåíèÿ

Èñõîäíîå ïîëîæåíèå

Îïèñàíèå óïðàæíåíèÿ

Âðåìÿ âûïîëíåíèÿ

Êîë-âî ïîâòîðåíèé

Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ

Ââîäíàÿ ÷àñòü (ïðîäîëæèòåëüíîñòü 5-6 ìèíóò).

 äàííîì ñëó÷àå, ìû ïðîïèñûâàåì ïàöèåíòó: 1)õîäüáó â àêòèâíîì è êîìôîðòíîì äëÿ ïàöèåíòà òåìïå ñ ïåðèîäè÷åñêèìè (ðàç â 2 ìèíóòû) îñòàíîâêàìè è 2)ïîòÿãèâàíèÿìè íà ìåñòå. ×èñëî öèêëîâ: 3.

Îñíîâíàÿ ÷àñòü (ïðîäîëæèòåëüíîñòü 20-25 ìèíóò).

Ò.ê. ïîäâèæíîñòü ó ïàöèåíòà îãðàíè÷åíà, ìû ïðîïèñûâàåì åìó ïðîãðàììó íà ðàñòÿæêó â ñòàòèêå è â äèíàìèêå íà âñå ãðóïïû ìûøö (êðîìå ìûøö íà ëåâîé ñòîïå) ñ ëåãêîé è ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòüþ.

Çäåñü ìîæíî ïðèïèñàòü 1)íàêëîíû ê íîñêàì è 2) â ñòîðîíû èç ïîëîæåíèÿ ñòîÿ (8-10 íàêëîíîâ â êàæäóþ ñòîðîíó), 3)âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ â òàçîáåäðåííîì, 4)ïëå÷åâûõ è 5)ëîêòåâûõ ñóñòàâàõ (20 âðàùàòåëüíûõ äâèæåíèé íà êàæäóþ ñòîðîíó), 6)ïðèñåäàíèå ñ îïîðîé íà óñòîé÷èâóþ ïîâåðõíîñòü (ïî 5-10 ïðèñåäàíèé íà êàæäóþ íîãó, íà áîëüíóþ íîãó, â ùàäÿùåì ðåæèìå). 7) Ðàçãèáàòåëüíûå äâèæåíèÿ â ñïèíå èç ïîëîæåíèÿ ñòîÿ (5-8 ðàç) íà ìàêñèìàëüíîé àìïëèòóäå.

Âñå óïðàæíåíèÿ ïîâòîðÿòü 3 öèêëà è â àêòèâíîì, íî êîìôîðòíîì äëÿ ïàöèåíòà ðåæèìå.

Çàêëþ÷èòåëüíàÿ ÷àñòü (ïðîäîëæèòåëüíîñòü 4-5 ìèíóò).  ñîäåðæàíèå ýòîé ÷àñòè âõîäÿò óïðàæíåíèÿ â õîäüáå, èãðû ìàëîé ïîäâèæíîñòè, õîðîâîäû, íåñëîæíûå èãðîâûå çàäàíèÿ.

Ïàöèåíòó ñîâåòóåòñÿ áðîñêîâàÿ èãðà ñ íåòÿæåëûì ìÿ÷èêîì ñ ãðóïïîé äðóãèõ ïàöèåíòîâ. Êîãäà ãðóïïà ïàöèåíòîâ ñòàíîâÿòñÿ â êðóã è âûáîðî÷íî êèäàþ ìÿ÷ äðóã â äðóãà íà âûáîð.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Перелом кости как полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Общее состояние больного в момент обследования. Топографическая перкуссия легких. Лечебная физическая культура пациента.

  • Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение на боль, отёчность в области левого голеностопного сустава, невозможность опоры на левую ногу. Обследование органов и систем пациента, постановка клинического диагноза. Устранение вывиха стопы.

    история болезни, добавлен 08.12.2016

  • Жалобы, анамнез заболевания и жизни пациента. Постановка диагноза неправильно срастающего перелома правой лучевой кости в нижней трети. Полное обследование организма, рентген, обоснование диагноза. Оперативное лечение неправильно сросшихся переломов.

    история болезни, добавлен 24.03.2019

  • История жизни пациента, жалобы при поступлении. Осмотр и обследование больного. Обоснование диагноза: закрытый двухлодыжечный перелом костей правой голени со смещением отломков. Показания к оперативному вмешательству, послеоперационное лечение пациента.

    история болезни, добавлен 27.04.2014

  • Анализ результатов чрескожных остеотомий основной фаланги при различных степенях вальгусного отклонения первого пальца стопы. Определение достигнутой в результате остеотомии коррекции, измерение угла между дистальной и проксимальной поверхностями.

    статья, добавлен 24.05.2020

  • Распространенность переломов костей предплечья по отношению к общему числу закрытых повреждений. Перелом локтевого отростка, его лечение. Переломы локтевой кости (изолированный, с вывихом головки лучевой кости). Перелом костей запястья, фаланг пальцев.

    презентация, добавлен 19.11.2017

  • Первая медицинская помощь в случае возникновения перелома костей стопы. Переломы шейки таранной кости, пяточной кости, верхнего отдела пяточного бугра, ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей, плюсневых костей и пальцев стопы: особенности и лечение.

    доклад, добавлен 01.06.2014

  • Рассмотрение особенностей клинического лечения закрытого перелома скуловой кости со смещением отломков. Кровоизлияние в конъюнктиву левого глаза. Посттравматическая нейропатия подглазничного нерва слева. Проведение кровавой репозиции скуловой кости.

    история болезни, добавлен 08.10.2014

  • Совершенствование лечебной тактики при переломах проксимального отдела плечевой кости путем создания оптимальных условий для ее роста и равномерного развития биомеханики сустава в зависимости от возраста и анатомо-функциональных особенностей больного.

    автореферат, добавлен 24.05.2018

  • Способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза переломов проксимальной трети большеберцовой кости с использованием технологии чрескостного остеосинтеза. Лечения больных с переломами методом закрытого интрамедуллярного остеосинтеза, ошибки и осложнения.

    автореферат, добавлен 19.07.2018

  • История болезни пациента с диагнозом: закрытый компрессионный, нестабильный оскольчатый перелом тела L1 позвонка со стенозом спинно-мозгового канала. Данные о состоянии здоровья пациента на момент госпитализации. Результаты лабораторных исследований.

    история болезни, добавлен 09.03.2017

  • Источник

    История болезни перелом фаланги пальца

    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

    Читать далее »

    Содержание:

    • Формы заболевания
    • Признаки болезни
    • Народные методы лечения
    • Гимнастика при артрозе кистей

    artroz-paltsev-ruk2Артроз кистей рук составляет около пятой части всех случаев остеоартроза – заболевания суставов, которое характеризуется первичными изменениями в хряще дегенеративно-дистрофического характера.
    Если артроз кистей сравнивать с артрозом тазобедренного или коленного суставов, то его можно назвать относительно редкой патологией. Чаще этим заболеванием страдают женщины, которые переживают период менопаузы, или генетически предрасположенные к нему люди.

    Артроз кистей относится к первичным патологиям, поскольку для его возникновения не нужны видимые причины. У таких пациентов наблюдается дефект синтеза и процесса созревания коллагена. Почему происходит подобное нарушение, остается не выясненным до сих пор.

    Формы заболевания

    Артроз кистей в зависимости от локализации процесса можно разделить на две формы:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Узелковый. Данная патология характеризуется образованием узелковых утолщений с костной плотностью на межфаланговых суставах пальцев (дистальных и проксимальных). Поражение дистальных суставов получило название узелков Гебердена, а проксимальных – узелков Бушара.
    2. Ризартроз, который поражает основание большого пальца руки. Причиной такой формы заболевания служит поражение запястно-пястного сустава большого пальца, а также пястно-фалангового.

    Также может встретиться артроз лучезапястного сустава, однако подобное явление в клинической практике достаточно редкое. В большинстве случаев к нему приводит травма (вывих или перелом).

    Признаки заболевания

    В зависимости от характера течения заболевание можно разделить на три стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы:

    • 1 стадия. Характеризуется периодическими ноющими болями, чаще всего возникающими в ночное время, и сопровождающимися мышечным напряжением и формированием незначительных отеков в пораженной области. Движения пальцев на начальной стадии не затруднены.
    • 2 стадия. Боли начинают беспокоить пациента не только ночью, особенно выраженными они становятся во время нагрузки на пальцы рук. Движения пальцев затрудняются, появляется характерный хруст. Постепенно начинают атрофироваться мышцы пораженных пальцев или всей кисти, суставы увеличиваются в объеме.
    • 3 стадия. Симптомами заболевания данного этапа являются: ограничение подвижности пораженного пальца; разрушение суставного хряща и соединяемых им костей, появление в этой области узелков. Формирование узелков Гебердена, когда симметрично поражается тыльная или боковая дистальная поверхность суставов между фалангами пальцев, сопровождается гиперемией пораженных суставов, болью и жжением. Развитие узелков Бушара, поражающих средние суставы пальцев, происходит медленно, обострения для них не характерны. По мере прогрессирования в обоих случаях артроз мелких суставов приводит к их деформации и развитию тугоподвижности.

    Вне зависимости от полной деформации кисти, данная патология не оказывает никакого влияния на функции внутренних органов, в целом состояние организма при этом также никак не изменяется.

    Народные средства в борьбе с артрозом

    artroz-paltsev-rukОбычно артроз кистей рук протекает бессимптомно, поэтому специального лечения данное заболевание не требует. Специалисты рекомендуют в данной ситуации избегать чрезмерных физических нагрузок на кисти. В любом случае, прежде чем использовать какие-либо методы терапии, нужно обратиться к врачу для установления точного диагноза, поскольку существует множество видов поражения суставов и без помощи специалиста можно легко ошибиться.

    При наличии болевого синдрома лечение осуществляется с помощью локальной медикаментозной терапии. Кроме лекарств, бороться с болью и отеками кистей помогают также и народные средства.

    Справиться с воспалением, осложняющим протекание болезни рук, может компресс из меда и соли, для приготовления которого необходимо смешать мед с солью в равных пропорциях, выложить смесь на ткань изо льна и приложить к кистям, сверху хорошенько утеплив. Такие компрессы можно делать на ночь, оставляя их до утра.

    Полезно при артрозе кистей делать аппликации из глины (аптечной), прикладывать свежие капустные листья. Также хорошо помогают компрессы из предварительно натертых на мелкой терке клубней картофеля, имеющих зеленоватые участки. Такие клубни не рекомендуется использовать во время приготовления блюд, а вот для устранения боли при артрозе содержащийся в нем яд придется очень кстати. Компрессы из нагретого картофеля также следует прикладывать к больным участкам на ночь.

    Хорошие отзывы пациенты дают компрессам, приготовленным из кашеобразного свежего лука, смешанного с обыкновенным мелом и кефиром. Также полезно вводить в рацион травяные мочегонные чаи и крапиву.

    Гимнастика при артрозе кистей

    Рекомендуемые при патологии суставов кистей рук упражнения совсем несложные. Наиболее эффективными из них можно назвать следующие:

    • положите руки на стол и несильно ударяйте по столешнице пальцами, имитируя таким образом игру на пианино;
    • растяните руку так, чтобы расстояние между большим пальцем и средним было максимальным, и делайте, как бы шагая, переходы на столе;
    • поставьте обе руки перед собой, после чего быстро соединяйте большие пальцы и указательные, затем большие и средние, и так далее.

    Кроме описанных выше методов, увеличить эффект от лечения можно с помощью соблюдения специальной диеты, а также делая перкуссионный массаж. Если отнестись к своему здоровью ответственно и начать своевременное лечение, то оно может пройти достаточно быстро и безболезненно.

    • Проявления и терапия неврита лучевого нерва руки
    • Что за положение гидроксиапатитная артропатия?
    • Что за патология спинальная дизрафия?
    • Занимательная история: 10 поразительных фактов о массаже
    • Причины, симптомы и лечение мигренозной невралгии
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      05 марта 2019

    • Можно ли без операции вылечить грыжу в пояснице?
    • 05 марта 2019

    • Боль в спине и коленях — в чем причина и что делать?
    • 04 марта 2019

    • В каком направлении обследоваться при атрофии ноги
    • 04 марта 2019

    • Напряжение в шее и затылке, головокружение, лечение не помогает
    • 03 марта 2019

    • В положении лежа покалывает и немеет бедро — в чем причина?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Часто при падении человек опирается на руки, стараясь избежать серьёзных повреждений тела. Из-за этого могут пострадать пальцы. Чаще всего диагностируют перелом или ушиб большого пальца на руке. Давайте подробнее рассмотрим, какие основные симптомы перелома пальца в области руки, какую помощь необходимо оказать потерпевшему, а также как проводится восстановление фаланги после травмы.

    Почему травмируются пальцы?

    Пальцы на руке повреждаются чаще всего у людей, которые занимаются волейболом, баскетболом, гимнастикой, боксом и другим спортом.

    Причины перелома большого пальца на руке:

    • удар фаланги;
    • падение на кисть тяжёлого предмета;
    • попадание руки под движущийся механизм.

    Виды переломов пальцаОчень часто перелом пальца происходит у детей и людей, страдающих остеопорозом.

    Симптоматика травмы

    Нередко ушиб сустава путают с переломом, поэтому, чтобы начать правильное лечение травмы, следует обязательно в срочном порядке обратиться к доктору за консультацией.

    Проявление перелома

    Симптомы перелома пальца в области руки следующие:

    Появление резкой и ноющей боли в области поврежденной фаланги. Иногда боль отдаёт в кисть, а также в область лучевой кости при пальпации или нагрузке на палец.

    С пострадавшей фаланги отечность или припухлость распространяется на всю область сустава.

    Подвижность большого или другого пострадавшего пальца ограничивается. Больной не может его разогнуть или сжать кисть в кулак. При разгибании и сгибании фаланги возникает сильная резкая боль.

    В области перелома пальцевого сустава образовывается кровоподтек, синеет кожа. В области большого пальца кровоизлияние может произойти под ногтем, из-за чего он начинает отслаиваться.

    После травмы палец двигается необычно.После травмы палец двигается необычно

    Когда пострадавший двигает пальцами, слышен хруст и трение между фалангами.

    Сломанная фаланга деформируется (искривляется). Такой симптом характерен для перелома закрытого типа со смещением.

    Если описанные признаки травмы не подходят вашему состоянию, есть вероятность того, что произошел ушиб или вывих пальца на конечности.

    Проявление инфекции

    При открытом переломе иногда происходит инфицирование раны.

    Симптомы попадания инфекции в рану следующие:

    • больной страдает от лихорадки;
    • пострадавшее место сильно отекает и краснеет;
    • палец очень сильно болит;
    • болезненность усиливается с каждой минутой и её ничем нельзя снять;
    • начинает выделяться гной;
    • главный симптом инфицирования раны при открытой травме – это выделение неприятного запаха, так как начинают активно размножаться патологические микробы.

    Чаще всего признак неприятного запаха дает о себе знать через пару дней после перелома. Он является осложнением, которое следует в срочном порядке начинать лечить.Способы фиксации

    Диагностика травмы

    Чтобы определить диагноз и назначить правильное лечение, доктор внимательно изучает анамнез, жалобы пациента, проводит объективный осмотр (изучает все симптомы и признаки травмы на руке), а также исследует пострадавшую конечность с помощью рентгена.

    Открытую проблему фаланги со смещением, при которой произошла деформация травмированной части, образовалась открытая рана или костные осколки, диагностируют визуально опытные специалисты.

    Ушиб без смешения нужно обязательно проверить с помощью рентгена.

    Исследование проводится не меньше, чем в двух проекциях, чтобы исключить ушиб или вывих, уточнить характер и локализацию удара, а также направить смещение отломков кости.

    Так как большой палец считается главным, при его переломе утрачивается работоспособность пациента, из-за чего возникают трудности при выполнении работы в офисе или дома. Важно правильно лечить травму, чтобы больной смог как можно быстрее возвратиться к своим обязанностям.

    Перелом указательного или безымянного пальца не приводит к утрате профессиональных навыков пострадавшего.Ушиб без смешения нужно обязательно проверить с помощью рентгена

    Кратко о лечении травмы

    Лечить травму важно правильно, чтобы человек не утерял свою возможность нормально выполнять работу после пережитого перелома. Нужно сразу же после травмирования оказать правильную помощь человеку.

    Как оказать первую помощь

    После получения серьёзной травмы немедленно вызовите бригаду врачей. Пока они приедут, окажите пострадавшему первую помощь.

    Важно обездвижить травмированный палец с помощью шины. Шиной могут служить палочки от мороженого, шариковая ручка, веточка дерева. Приложите подходящий предмет к пальцу и зафиксируйте его тканью или бинтом.

    Для снижения болевого синдрома и снятия отёчности к пострадавшему пальцу можно приложить кусочек льда или бутылку с холодной водой, завернутые в ткань.

    Если вы не знаете, что у больного – ушиб или перелом — приложите холодный компресс и отвезите его в больницу.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если ушибленные пальчики немеют, пострадавшего обязательно нужно показать врачу.

    Если вследствие получения травмы произошло кровотечение, нужно его остановить с помощью стерильного бинта и антисептика.Пока приедет скорая помощь, окажите пострадавшему первую помощь

    Терапия травмы

    Лечение открытого перелома с инфицированием лечат с помощью антибиотиков. Чтобы исправить кость, доктор проводит небольшую операцию для дальнейшего правильного срастания пальчика.

    Открытый перелом лечат тугой повязкой или зашиванием при сильном кровотечении.

    Когда происходит смещение, доктор проводит репозицию с применением местной анестезии.

    Если врач обнаружил у пострадавшего не перелом, а ушиб, назначается соответствующее лечение для его устранения.

    При закрытом переломе на пострадавший палец накладывают гипс на 2 – 3 недели. Пациенты говорят, что после снятия гипса пальцы еще некоторое время немеют. Чтобы устранить такой признак, рекомендуется делать лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. После полного заживания и восстановления пальцы уже не немеют.

    Реабилитация после перелома

    После срастания костей и снятия гипса необходимо делать все мероприятия, чтобы восстановление работы пальца прошло успешно.Реабилитация после перелома

    Разработка сустава после перенесенного перелома должна начинаться с маленьких нагрузок. Для восстановления работы фаланги нужно делать следующие действия:

    Медленно, по очереди сжимайте и разводите пальчики в стороны. Через некоторое время темп можно ускорить.

    Кончиками пострадавшего пальца нужно постараться дотронуться до первого пальца внизу. Если не получается, нужно тренироваться ежедневно.

    Каждым пальчиком сделайте круговые движения по часовой стрелке и против неё.

    Пощелкайте пальцами. Такое совсем простое действие поможет им быстрее восстановиться.

    Резко сожмите пальчики в кулак и быстро их разожмите.

    Выполняя описанные упражнения, вы поможете своим пальцам быстрее восстановиться после пребывания в гипсе.

    Так как ушиб очень схож с переломом, важно знать основные симптомы последнего, чтобы своевременно начать правильное лечение. Определить точный диагноз поможет доктор, поэтому нужно к нему обратиться сразу же после получения травмы.

    2016-03-03

    Источник