История болезни лор перелом носа

Скачать историю болезни [8,79 Кб] Информация о работе

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Кафедра ЛОР-болезней

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Выполнил:

Проверил:

Общие сведения о больном.

1.Фамилия, имя, отчество:

2.Возраст:28 лет.

3.Образование:высшее.

4.Профессия: ОАО — аэрофлот.

5.Место жительства:

6. Дата поступления в стационар: 15 мая 2001 года.

7. Кем направлен больной:районная поликлиника.

8. Диагноз направляющего учреждения: искривление перегородки носа.

Жалобы больной на:

n постоянную заложенность носа с левой стороны, независящую от положения тела и не проходящую после приема сосудосуживающих препаратов;

n при проведении пальцем по спинке носа, немного левее возникает ощущение инородного тела;

Анамнез заболевания:

В ноябре 2000 года, после падения на коньках, повредила нос. Через неделю отек и гиперемия спала и осталась заложенность левой половины носа. Ко врачу не обращалась. В мае 2001 года обратилась в районную поликлинику с жалобой на заложенность носа с левой стороны, откуда была направлена в нашу клинику.

Анамнез жизни:

Родилась 15 апреля 1972 года в г. Одинцово. Росла и развивалась нормально, перенесла детские инфекции. В 1974 году переболела воспалением легких. Образование высшее. Условия жизни нормальные. Ангины, грипп, простудные заболевания бывают редко.

Вредных привычек нет.

Аллергию ни на что не отмечает.

Гинекологический анамнез: менструация с 15 лет, через 30 дней, продолжительностью 6 дней.

Настоящее состояние больного:

Состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.

Телосложение нормостеническое. Кожные покровы бледно-розовой окраски. Кожа нормальной влажности, тургор в норме. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Слизистые оболочки бледно-розовой окраски.

Лимфатические узлы пальпируются только нижнечелюстные, которые имеют размер с горошину, эластичную консистенцию, подвижны, не спаяны друг с другом и с близлежащими тканями. При пальпации безболезненны.

Мышечной атрофии, атонии нет. Тонус в норме. Боли, деформации, припухлостей, хруста в области суставов нет.

Щитовидная железа не визуализируется.

Сердечно- сосудистая система: жалоб нет.

Сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок в 5 межреберье по передней подмышечной линии. ЧСС 74, АД 110-89. При перкуссии границы сердца в пределах нормы. При аускультации сердечные тоны нормальной звучности, ритм правильный.

Органы дыхания:
жалоба на заложенность носа с левой стороны.

Грудная клетка нормостенической формы. ЧДД 16 в мин. При аускультации определяется нормальной везикулярное дыхание. Границы легких в пределах нормы, подвижность нижнего края легких не изменена.

Органы пищеварения:жалоб нет.

Мочеполовая система:жалоб нет. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Нервно-психический статус: больная жалоб не предъявляет.

ЛОР — статус.

1. При наружном осмотре спинка носа ровная, при пальпации в области середины спинки носа несколько слева отмечается наличие плотного безболезненного образования — неровность. При проведении пальцем по этой неровности возникает неприятное ощущение (щекотание). Левая ноздря несколько меньше правой. При пальпации в области околоносовых пазух, точки выхода пятой пары черепно-мозговых нервов болезненность отсутствует. Носовое дыхание затруднено в левой половине носа. Отмечается постоянная заложенность с этой стороны, независящая от положения тела и приема сосудосуживающих препаратов. С правой стороны дыхание свободное. Обоняние сохранено.

При передней риноскопии видно отклонение перегородки носа немного влево с гребнеобразным образованием на ней. Общий носовой ход с этой стороны сужен. Слизистая оболочка полости носа бледно-розовой окраски, без признаков воспаления. При передней риноскопии правой половины носа отмечается некоторое расширение общего носового хода, за счет отклонения перегородки влево, слизистая оболочка бледно-розовой окраски, без признаков воспаления. На дне нижних носовых раковин (справа и слева) отмечается незначительное количество прозрачного секрета.

2. При осмотре полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета, на спинке языка имеет место белый налет, кариозные зубы отсутствуют. При фарингоскопии мягкое небо, небные дужки розовой окраски, нормального размера. Небные миндалины без признаков воспаления, немного выступают из-за небных дужек (размер около 1см), мягко-эластичной консистенции, поверхность рыхлая, пробки и налет отсутствуют, при надавливании на область передних дужек отделяемое из лакун отсутствует. Задняя стенка глотки бледно-розовой окраски, ровная, налет отсутствует. Шейные лимфатические узлы не пальпируются. При задней риноскопии носовая часть глотки нормальной окраски, хоаны свободны одинакового размера с двух сторон, глоточные миндалины не визуализируются, устья слуховых труб без патологических проявлений. Гортанная часть глотки без признаков воспаления, язычная миндалина бледно-розовой окраски, налет отсутствует. Слизистая оболочка валекул, надгортанника, грушевидных синусов нормальной окраски, ровная, патологических образований нет. Валекула и грушевидные синусы свободны, надгортанник без патологических образований.

3. Голос не изменен, дыхание свободное. При наружном осмотре кожа в области хрящей гортани нормальной окраски, отеки и выбухания отсутствуют. Гортань смещается в обе стороны свободно и отмечается крепитация хрящей гортани. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортани бледно-розовой окраски. Черпаловидные хрящи нормальной формы, симметричны, подвижны; межчерпаловидное пространство, черпалонадгортанные складки нормальной формы, без патологических образований. Преддверные и голосовые складки симметричны, обычной окраски, при фонации голосовые связки смещаются симметрично, ширина голосовой щели 19 мм. В подголосовом отделе патологических образований не выявлено.

4. Ушные раковины нормальных размеров, прижаты к голове, кожа нормальной окраски, деформации отсутствуют. Область сосцевидного отростка при пальпации безболезненна, припухлость и деформации отсутствуют. Наружный слуховой проход проходим (имеет место незначительное количество ушной серы), размером 7 мм, кожа нормальной окраски. Барабанная перепонка голубовато-беловатого цвета, на ней определяются: пупок, световой конус, рукоятка молоточка, латеральный отросток молоточка, передняя и задняя складки молоточка. Перфорация отсутствует. Слуховая труба проходима, полипов, грануляций нет.

Слуховой паспорт.

Правое ухо

Левое ухо

Шум в ухе

——

—-

Шепотная речь

6м

Разговорная речь

20м

Громкая речь

Опыт Рине

Опыт Швабаха

норма

Опыт Желе

Опыт Федериччи

Опыт Вебера

С128

В-33, К-17

Исследование вестибулярного аппарата.

Головокружения, тошнота, рвота отсутствуют, равновесие нормальное, нистагма нет, пальце-носовую пробу выполняет хорошо, в позе Ромберга устойчива, адиадохокинез отсутствует, походка фланговая и прямая в норме.

Дополнительные методы исследования:

1. Общий анализ крови в норме.

2. БХ анализ крови в норме.

3. Рентген.

Диагноз:
Искривление перегородки носа.

Обоснование диагноза:

Диагноз поставлен на основании: 1) характерных жалоб больной: заложенность носа с левой стороны, независящая от положения тела и закапывания сосудосуживающих препаратов; 2) Анамнеза заболевания: после падения на коньках повредила нос, когда отек и гиперемия ушли осталась непроходящая заложенность носа в течении нескольких месяцев; 3) наружного осмотра носа: пальпируется плотное образование слева от середины спинки носа, при надавливании на которое возникают неприятные ощущения (щекотание); 4) передней риноскопии: сужение левого общего носового хода за счет смещения перегородки носа влево и образования на ней гребневидного образования;

Дифференциальный диагноз проводится с:

1. Хроническим катаральным ринитом: периодическая заложенность то одной, то другой половины носа, гиперемия и отек слизистой оболочки, помогают сосудосуживающие препараты;

2. Хроническим гиперпластическим ринитом: периодическая заложенность то одной, то другой половины носа, увеличение объема носовых раковин, гиперемия и отек слизистой оболочки;

3. Хроническим гипертрофическим ринитом: равномерной увеличение объема носовых раковин, гиперемия и отек слизистой оболочки, помогают сосудосуживающие препараты;

4. Хроническим атрофическим ринитом: чувство сухости, жжения в носу, образование корок;

5. Полипозным риносинуситом: обнаружение полипов в полости носа;

План лечения:

Хирургическое лечение: подслизистая резекция перегородки носа.

Скачать историю болезни [8,79 Кб] Информация о работе

Источник

Работа из раздела: «Медицина»

I. Общие сведения.
Хмылёв Сергей Алексеевич, 18 лет, студент Краснодорского
технического колледжа, проживающий по адресу : г. Краснодар ул.
Симферопольская 18 кв. 73/а, 14.09.98 г. поступил в стационар Краснодарской
краевой оториноларингологической больницы с диагнозом при поступлении
:искривление перегородки носа.
Окончательный диагноз: искривление носовой перегородки.

II. Жалобы больного.
Больной жалуется на затруднение носового дыхания через левую половину
носа.
Жалоб со стороны других систем и органов не предъявляет.

III. Анамнез жизни.
Anamnesis vitae.
Родился в срок от второй, нормально протекавшей беременности.
Врождённой патологии не имеет. Растёт и развивается в соответствии с полом
и возрастом. Из детских инфекций перенёс ветряную оспу.
Травм и операций не было. Гемотрансфузии отрицает.
Вредных привычек не имеет.
Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, опухоли, малярию у себя и
родственников отрицает.
Аллергических реакций не было.
Наследственный анамнез не отягощён.
В контакте с инфекционными больными не был.
Социальный анамнез благополучный.

III. Анамнез настоящего заболевания.
Anamnesis morbi.
Считает себя больным с сентября 1997 г., когда получил травму во
время тренировки в секции бокса. В результате удара появились отёк,
гиперемия, болезненность в области носа, которые наблюдались в течение
примерно 5 дней. Лечение не проводил. После этого стал отмечать затруднение
носового дыхания в ночное время суток и в несколько лёгкой степени днём. За
медицинской помощью не обращался. Состояние не ухудшалось.
Обратился за помощью в городскую поликлинику ( 17, откуда был
направлен на консультацию в ЛОР центр. В последнем больному было
рекомендовано оперативное лечение. 14.09.98 г. госпитализирован в
стационар Краснодарской краевой оториноларингологической больницы с
диагнозом: искривление носовой перегородки.

V. Общее исследование.
Status praesens objectivus.
А. ОБЩИЙ ВИД БОЛЬНОГО . Состояние больного удовлетворительное . Положение
активное . Сознание ясное . Температура тела 36,7(С . Телосложение
правильное. Рост 175 см , вес 60 кг . Кожные покровы и видимые слизистые
чистые , матового цвета , влажные . Кровоизлияния , сыпи и рубцы на коже и
слизистых оболочках отсутствуют . Подкожно-жировая клетчатка слабо выражена
. Лимфатические узлы не видны . Пальпации доступны поднижнечелюстные,
подмышечные , паховые лимфатические узлы. Они обычной формы и величины,
безболезненные, не спаянны с окружающими тканями. Мускулатура развита
хорошо. Атрофии мышц при осмотре не обнаружено . Деформаций ,
асимметричности , болезненности при пальпации лицевого, за исключением
носовой перегородки (см. st. localis) , мозгового черепа нет . Форма
грудной клетки коническая . Деформаций , переломов нет . Патологических
искривлений позвоночника , деформации костей таза нет . Суставы
безболезненны при активных и пассивных движениях , конфигурация их не
изменена .

Б. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Носовое дыхание затруднено. Тип дыхания смешанный . ЧДД
22 в минуту . Форма грудной клетки нормостеническая , деформаций нет , при
пальпации безболезненна , правая и левая половины равномерно участвуют в
акте дыхания . Перкуторно — ясный легочной звук . Аускультативно
выслушивается везикулярное дыхание , хрипов нет .
Высота стояния верхушек :
— спереди , с обеих сторон : на 3 см выше ключицы
— сзади : на уровне IIV шейного позвонка
Ширина полей Кренинга — 4 см .

Нижние границы лёгких
:

В. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
Видимых выпячиваний и пульсации в области сердца нет .
Пальпаторно. Верхушечный толчок располагается в V межреберье на
1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии . Сердечный толчок не
определяется . Эпигастральной пульсации нет .
Перкуторно. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости
не изменены.

Ширина сосудистого пучка — 6 см.
Поперечник сердца — 11 см.
Конфигурация сердца не изменена.
Аускультативно. Тоны сердца громкие, чистые, ритмичные. Частота
сердечных сокращений 72 удара в минуту, патологические шумы не
выслушиваются .
Пульс ритмичный, нормального наполнения и напряжения , 72 удара в
минуту. АД — 120/80 мм.рт.ст.

Г. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

ЖКТ

Осмотр. Язык влажный, чистый . Слизистая оболочка внутренних
поверхностей губ , щёк , нёба , зев нормальной окраски . Миндалины не
изменены . Запах изо рта обычный .
Форма живота обычная . Живот симметричен , не вздут . Видимая
перистальтика и антиперистальтика желудка и кишечника отсутствует .
Грыжевых выпячиваний нет . Равномерно участвует в акте дыхания . Венозные
коллатерали отсутствуют .
Пальпация. При поверхностной пальпации живот мягкий ,
безболезненный , зон повышенной кожной чувствительности нет , расхождения
мышц брюшного пресса , феномен «мышечной защиты», грыжи , поверхностно
расположенные опухоли не определяются ; симптом Щёткина — Блюмберга
отрицательный .

Печень , селезёнка

Печень пальпируется у края рёберной дуги : край острый ,
поверхность гладкая , безболезненна . Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см
.
Желчный пузырь не пальпируется .
Селезёнка не пальпируется. Перкуторно : длинник — 7 см ,
поперечник — 5 см .

Д. МОЧЕПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.
При осмотре поясничной области покраснения , припухлости ,
болезненности не выявленно . Напряжения поясничных мышц нет . Симптом
покалачивания отрицателен с обеих сторон . Почки , мочевой пузырь не
пальпируются . Дизурических расстройств нет .

Е. ЭНДОКРИННАЯ И НЕРВНАЯ СИСТЕМЫ .
Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.
Нарушения роста нет . Части тела пропорциональны . Щитовидная железа не
видна и не пальпируется .
Первичной патологии со стороны нервной системы и органов чувств
не выявленно .

Патологии по результатам объективного исследования не выявленно .

VI. Специальное исследование.
Status specialis.
НОС. Наружный нос правильной формы. Преддверие носа покрыто
неизменённой кожей с мелкими волосками.
Передняя риноскопия. Слизистая оболочка полости носа розовая,
влажная. На боковых стенках видны валики розового цвета – нижние и средние
носовые раковины. Под ними имеются щелевидные пространства – нижние и
средние носовые ходы – свободные, отделяемого в них нет. Носовая
перегородка искривлена влево и утолщена в виде гребня на протяжении всей её
длины. Дыхание через левую половину носа затруднено.
ПОЛОСТЬ РТА.

87654321(12345678
87654321(12345678
ДЁСНЫ. Полотно охватывает шейки зубов, бледно – розового цвета,
компактные.
ЯЗЫК. Чистый влажный. Твёрдое небо пологой формы, покрыто
неизменённой слизистой оболочкой.
РОТОГЛОТКА. Мягкое нёбо симметрично, подвижно. Язычок расположен по
средней линии. Нёбные миндалины на уровне дужек, не спаяны с ними,
компактные. Из лакун миндалин содержимого не получено. Слизистая оболочка
задней стенки глотки розовая, влажная. Подчелюстные, верхние шейные
лимфоузлы не увеличены.
НОСОГЛОТКА. Свод носоглотки куполообразной формы. Покрыт неизменённой
слизистой оболочкой. Сошник расположен вертикально. По обе стороны от него
видны хоаны, а в них неизменённые задние концы верхних, средних и нижних
носовых раковин. Набоковых стенках носоглотки на уровне нижних носовых
раковин имеется устья слуховых труб.
ГОРТАНЬ. При наружном осмотре и пальпации скелета гортани
патологических изменений нет.
Ларингоскопия. Надгортанник имеет вид развёрнутого лепестка розового
цвета. Истинные голосовые связки имеют вид тяжей белого цвета. При фонации
они плотно смыкаются между собой по средней линии, а при дыхании
расходятся, образуя голосовую щель треугольной формы. Над ними и латерально
расположены ложные голосовые связки. Они имеют вид валиков розового цвета.
При дыхании между ними образуется межчерпаловидное пространство. Обе
половины гортани подвижны. Голос звучный, чистый, дыхание свободное.
УШИ.
Правое ухо. Ушная раковина правильной формы. Сосцевидный отросток
покрыт неизменённой кожей, при пальпации безболезненный.
Отоскопия. Наружный слуховой проход широкий, на стенках его в
хрящевом отделе имеются комочки серы. Барабанная перепонка перламутрово –
серого цвета с пятью опознавательными пунктами (передняя складка, задняя
складка, короткий отросток, рукоятка молоточка, световой рефлекс). Шёпотную
речь воспринимает на расстоянии более 6 метров.
Левое ухо. Ушная раковина правильной формы. Сосцевидный отросток
покрыт неизменённой кожей, при пальпации безболезненный.
Отоскопия. Наружный слуховой проход широкий, на стенках его в
хрящевом отделе имеются комочки серы. Барабанная перепонка перламутрово –
серого цвета с пятью опознавательными пунктами (передняя складка, задняя
складка, короткий отросток, рукоятка молоточка, световой рефлекс). Шёпотную
речь воспринимает на расстоянии более 6 метров.

VII. Лабораторные исследования.

А. Общий анализ крови 8.09.98 г.
|Эритроциты | 4.8 Т/л|
|Гемоглобин | 144 г/л|
|Цветной показатель | 0.9 |
|Тромбоциты | 300000 |
|Лейкоциты | 5.2 Г/л|
|Базофилы | — |
|Эозинофилы | 2 % |
|Нейтрофилы : Миэлоц . | — |
| Юные | — |
| | 2 % |
|Палочкоядерные | |
| | 65 % |
|Сегментоядерные | |
|Лимфоциты | 27 % |
|Моноциты | 4% |
|СОЭ | 2 мм/час |

Б. Общий анализ мочи 8.09.98 г.

цвет светло жёлтый
реакция щелочная
удельный вес 1014
прозрачность нет
белок нет
сахар нет
желчные пигменты 7 ед
уробилин – соли фосфаты

В. МОР 8.09.98 г. отрицательная

Г. Кал на яйца глистов 8.09.98 г.

яйца глистов не обнаружены

В результате проведённых лабораторных исследований патологии обнаружено не
было.

VIII. Предварительный диагноз
На основании жалоб – на затруднение носового дыхания через левую
половину носа; анамнеза данного заболевания – заболел в сентябре 1997 г. ,
когда получил травму во время тренировки в секции бокса. После этого стал
отмечать затруднение носового дыхания в ночное время суток и в несколько
лёгкой степени днём. За медицинской помощью не обращался. Состояние не
ухудшалось. Был направлен на консультацию в Краснодарскую краевую
оториноларингологическую больницу, в стационар которой 14.09.98 г. был
госпитализирован; результатов специального исследования (передняя
риноскопия) — носовая перегородка искривлена влево и утолщена в виде
гребня на протяжении всей её длины. Дыхание через левую половину носа
затруднено – можно поставить предварительный диагноз: искривление носовой
перегородки.

IX. Дифференциальный диагноз.
Искривление носовой перегородки необходимо дифференцировать с
гематомой носовой перегородки. Общими признаками этих патологических
состояний являются происхождение – травматическое, и жалобы больных на
затруднение носового дыхания. Однако следует учитывать давность травмы,
послужившей причиной заболевания – 1 год, что не характерно для течения
гематомы. Кроме того, при передней риноскопии гематома представляется в
виде локального полукруглого флюктуирующего образования, а искривление в
данном случае присутствует с утолщением в виде гребня по всей длине
перегородки. При гематоме часто наружная часть носа гиперемирована,
припухшая, чувствительна при надавливании на кончик носа, чего не будет
наблюдаться при искривлении. При пункции гематомы обнаруживается кровь.
Ещё одним состоянием, с которым необходимо дифференцировать
искривление носовой перегородки, является абсцесс перегородки носа, при
котором также наблюдается непроходимость полости носа, в результате чего
больные жалуются на затруднение носового дыхания. Тем не менее, образование
абсцесса, как правило, из гематомы, обычно сопровождается повышением
температуры тела, головными болями и другими признаками общей интоксикации
организма, не присутствующими при искривлении. В области носа при абсцессе
больные испытывают незначительную боль. Данные передней риноскопии при
абсцессе сходны с таковыми при гематоме и, следовательно, являются
дифференциальным признаком, отличающем абсцесс от искривления. В пунктате
при абсцессе обнаруживается гной.

Х. Клинический диагноз.
На основании предварительного диагноза (жалобы больного, анамнез
данного заболевания, данные специального исследования) и проведённого
дифференциального диагноза можно поставить окончательный клинический
диагноз :
ИСКРИВЛЕНИЕ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ.

XI. Течение болезни и лечение.

15.09.98 г. Премедикация.
Sol. Promedoli 2% — 1.0
Sol. Atropini 0.1% — 1.0

Sol. Dimedroli 2% — 1.0

ОПЕРАЦИЯ.
Под местным обезболиванием (Sol. Novocaini 1% — 20.0 + премедикация)
произведена подслизистая резекция носовой перегородки. Выполнили разрез
слизистой оболочки и надхрящницы в области limen nasi со стороны большего
искривления хряща слева, затем распатором отслоили слизистую оболочку и
надхрящницу от хряща, надкостницу от кости в области искривления. Далее
разрезали хрящ таким образом, чтобы не повредить надхрящницу и слизистую
оболочку с противоположной стороны. Их также отсепаровывают сначала острым,
а затем тупым распатором. Освобожденный хрящ в месте искривления охватывают
браншами носового зеркала и иссекли качающимся ножом Белленжера. Остатки
искривленного хряща удаляли щипцами. Костный гребень убрали с помощью
долота и молотка. После этого листки слизистой оболочки и надхрящницы с
обеих сторон сблизили по средней линии, в обе половины носа ввели марлевые
тампоны – передняя двусторонняя тампонада носа, смоченные вазелиновым
маслом, в котором растворен один из сульфаниламидных препаратов или
антибиотиков. Тампоны способствуют фиксации перегородки в новом, приданном
ей после операции положении, препятствуют образованию гематомы перегородки
носа; их удаляют через 24—48 ч. Наложили пращевидную повязку.
Дневник .
|17.09.98 г. |Состояние : |Лечение: |
|t 36,7оС |удовлетворительное |Пенталгин 1т 3 р в |
|АД 120/70 |Жалобы на : |день |
|мм.рт.ст. |боль в области носа |Удалили тампоны из |
|Р 70 уд в / | |полости носа |
|ЧДД 20 в / | |Анемизация слизистой |
|18.09.98 г. |Состояние : |Лечение: |
|t 36,5оС |удовлетворительное. |Анемизация слизистой |
|АД 120/75 |Жалобы на : |Туалет полости носа – |
|мм.рт.ст. |дискомфорт в области |удаление корок |
|Р 72 уд в / |носа |Пенталгин 1т на ночь |
|ЧДД 21 в / | | |

XII. Прогноз.
При исключении повторной травмы носа прогноз для жизни и здоровья
благоприятный.
XIII. Эпикриз.
Больной Хмылёв С.А., 18 лет, поступил в ККОБ 14.09.98 г. с жалобой на
затруднение носового дыхания.
Учитывая жалобы больного на затруднение носового дыхания через левую
половину носа; анамнез данного заболевания — заболел в сентябре 1997 г. ,
когда получил травму во время тренировки в секции бокса. После этого стал
отмечать затруднение носового дыхания в ночное время суток и в несколько
лёгкой степени днём. За медицинской помощью не обращался. Состояние не
ухудшалось. Был направлен на консультацию в Краснодарскую краевую
оториноларингологическую больницу, в стационар которой 14.09.98 г. был
госпитализирован; результаты специального исследования (передней
риноскопии) — носовая перегородка искривлена влево и утолщена в виде
гребня на протяжении всей её длины. Дыхание через левую половину носа
затруднено; и проведённый дифференциальный диагноз был поставлен
окончательный клинический диагноз :
ИСКРИВЛЕНИЕ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ.

Было проведено хирургическое лечение – подслизистая резекция носовой
перегородки. Состояние больного улучшилось — носовое дыхание
восстановилось.
Рекомендовано :
1. Полноценное питание с достаточным содержанием животных белков,
растительного масла, овощей , фруктов .
1. Уход за полостью носа
1. Временное прекращение занятиями спортом

Наблюдение за больным прекращается в связи с окончанием курации.

ДАТА 17.09.98 г. Подпись куратора

Источник