Имт и переломы
Prevalent osteoporotic fractures in 622 obese and non- obese menopausal women
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4656953/
Гипотезы. Переломы остеопороза представляют собой всемирную экономическую проблему. Чтобы предотвратить их, нам нужно понять созвездие факторов риска. Хотя ожирение традиционно считалось защитным против остеопороза, последние данные выявили повышенный риск падения и, следовательно, высокий риск некоторых переломов.
Задача. Мы стремились проанализировать индекс массы тела (ИМТ) в связи с минеральной плотностью кости (BMD) и распространенными переломами.
Методы и результаты. В период между 2008 и 2014 годами было проведено обследование в поперечном разрезе, в которое вошли румынские менопаузальные кавказские женщины без предшествующего диагноза костной недостаточности или специфическая антиостеопоротическая терапия. Преобладающие переломы хрупкости были как самоотказанными, так и случайными позвоночными. У всех испытуемых была поясничная BMD (машина GE Lunar Prodigy DXA).
Из 622 женщин (средний возраст 58,65 лет, средний ИМТ 30,30 кг / м2), 39,22% были страдают ожирением (ИМТ ≥ 30 кг / м2). Распространенность разломов составила 1,35% против 1,67% у пациентов с ожирением и без ожирения. Коэффициент корреляции между поясничным BMD и BMI составлял r = 0,165, p
Обсуждения и выводы. Хотя переломы позвонков могут быть недооценены в нашем исследовании, и, несмотря на то, что мы зарегистрировали относительно молодую менопаузальную популяцию, ИМТ положительно коррелировал с МПК, независимо от распространенности переломов. В ранней менопаузе наиболее частой перелом — дистальный предплечье. ИМТ выше у пациентов с преобладанием переломов и без переломов (пограничное значение). Ожирение может не защищать от любого типа перелома, но необходимы будущие доказательства, поскольку одна треть остеопоротических переломов встречается у женщин с ИМТ ≥ 30 кг / м2.
Остеопороз и переломы, связанные с хрупкостью, представляют собой проблему во всем мире [1]. Качество жизни тесно связано с наличием остеопороза и его осложнений в виде переломов [2]. Женщины в менопаузе представляют собой наиболее важный сегмент населения, подверженного риску. Ежегодно новые факторы риска перелома приводятся в линию фронта, основанные на научных исследованиях моделей животных и клеток, включая генные тесты, более того, опираясь на доказательную медицину в отношении крупных когорт людей. Как правило, признается, что индекс массы тела (ИМТ) имеет хорошую положительную корреляцию с минеральной плотностью кости (BMD), которую оценивают с помощью центральной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), таким образом, очень низкий ИМТ (например, менее 18 кг / м2) является независимым хорошо известным риском разрушения остеопороза [3]. С другой стороны, высокие значения ИМТ, хотя и связывают хорошие значения МПК, имеют высокий риск разрушения, основанный на повышенном риске падения, поэтому ожирение может не защищать от всех остеопоротических переломов, как это первоначально предполагалось, хотя МПК является основной детерминант риска перелома [4]. Другим негативным аспектом ожирения является восстановление после переломов; кажется, что более низкий результат встречается у пациентов с ожирением и без ожирения в ортопедических исследованиях [5]. Несмотря на традиционную гипотезу о том, что жирные люди не страдают остеопорозом, главным образом основанные на костном защитном эффекте относительного гиперэстрогенизма, последние десятилетия изменили эту оптику и отметили, что ожирение на самом деле коррелирует с более высоким риском некоторых переломов хрупкости. Более высокий вес увеличивает риск падения, что фактически не может быть предотвращено антиостеопоротическим препаратом. Другие распространенные механизмы, связывающие ожирение с переломами, включают воспаление и родственные цитокины, лептиновые пути, адипокины, центральный и периферический серотонин и т. Д. [6-8]. Другие факторы, обнаруженные у людей с ожирением, нацеленных на более высокий риск перелома, следующие: увеличение распространенности, чем при нормальной взвешенной популяции сахарного диабета 2 типа, гипогонадизма, резистентности к инсулину, преждевременной менопаузы, гиповитаминоза D, астмы и т. Д. [9]. С другой стороны, взаимосвязь между ИМТ и ожирением, с одной стороны, и риском перелома, преобладающими переломами хрупкости и BMD, является сложной и не линейной. В 2014 году был опубликован метаанализ относительно перспективных исследований с данными из 25 стран (6457 переломов шейки бедра у 398 610 женщин до и после менопаузы со средним возрастом 63 года, за которыми следовали 2,2 миллиона человеко-лет). 22% этих женщин страдали ожирением. Более 80% остеопоротических (включая бедра) переломов были обнаружены у женщин с ИМТ
Дизайн исследования был поперечным наблюдением на румынских менопаузальных кавказских женщинах. Пациенты были госпитализированы по разным причинам в отделении гипофизарных и нейроэндокринных заболеваний из «C.I. Parhon «Национальный институт эндокринологии, Бухарест, Румыния (третичный центр эндокринологии), в период с 2008 по 2014 год. Пациенты были впервые оценены на основе анамнеза и, если они соответствовали критериям включения и исключения, они были дополнительно зачислены в исследование. Некоторым пациентам необходимы дополнительные эндокринные тесты, чтобы проверить их право на участие, а затем они были включены в исследование. Полученное информированное согласие было получено от каждого пациента. Критерии включения составляли по меньшей мере один год с момента последней менструации (спонтанная или хирургическая менопауза как причина вторичной аменореи и никакой другой эндокринной или гинекологической причины). Критерии исключения — это предыдущий диагноз заболеваний костей, включая метастазы в кости, рак кости, болезнь Педжета, остеомаляцию, рахит, нарушение остеогенеза, предыдущий диагноз остеопороза (первичный или вторичный); предшествующий или текущий препарат, нацеленный на снижение риска переломов в виде бисфосфонатов, деносумаба, стронция ранелата или костного анаболического препарата в качестве терипаратида; вторичные причины ожирения как синдром Кушинга любого типа (предыдущий или текущий); гормональная заместительная терапия в любой момент жизни; центральный DXA для обеспечения непригодных данных.
Клинический общий и эндокринный экзамен выполнялся эндокринологом. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали на основе веса формулы в килограммах (кг), разделенных на квадрат высоты в квадратах метров (м2): ИМТ в кг / м2. Нормальный вес рассматривался при ИМТ от 18,5 до 24,9 кг / м2. Ожирение рассматривалось при ИМТ ≥ 30 кг / м2. Группа, не страдающая ожирением, была определена как любой субъект с ИМТ
Персональная история болезни рассматривалась на основе заявлений пациентов и записей из разных больниц (включая обстоятельства падения, травмы, переломы и специфическую ортопедическую терапию при переломах). Преобладающие переломы хрупкости регистрировались на основе анамнеза (саморазрушенные переломы), записи пациентов (преобладающие переломы). В отдельных случаях (не во всех) случайные переломы позвонков были диагностированы на основе профильного поясничного рентгена, и очень немногие пациенты имели торакоскопическую томографию грудной клетки, выполненную по разным причинам, и таким образом случайные переломы позвонков были найденный. Рентгенологический профиль поясничного профиля обычно не выполнялся только в случаях с постоянной болью в спине, потерей высоты с момента достижения максимальной продолжительности жизни и кифоза. Все переломы, рассмотренные в исследовании, были хрупкими (остеопоротические, низкие травматические переломы) переломами, и все они были обнаружены в период менопаузы, которые были описаны как распространенные переломы (включая недавно диагностированные переломы позвонков).
Центральное устройство DXA GE Lunar Prodigy использовалось для подтверждения плотности костной минеральной массы (BMD) на центральных участках поясничной, общей шейки бедра и бедренной шейки. Все пациенты провели обследование на DXA на том же устройстве. BMD выражали в граммах, разделенных на сантиметры в квадрате (г / см2). Критерии ВОЗ для нормального DXA, остеопении и остеопороза применялись на основе T-score [12]. SPSS 17 использовался для статистического анализа; анализируемые параметры были средними, стандартными отклонениями (SD), минимальными (min), максимумом (max), коэффициентом линейной корреляции (r) на основе простой линейной регрессии; статистическое значение рассматривалось при значении р
622 женщины были зачислены на основании критериев включения / исключения. Антропометрическими параметрами были средний возраст 58,65 года (максимум 88 лет); средний ИМТ 30,3 кг / м2; средний период времени с менопаузы 12,29 лет (от 1 до 59 лет); средний поясничный BMD 0,99 г / см2 (таблица 1). 39,22% (N = 244) всей когорты страдали ожирением. 1,35% пациентов с ожирением против 1,67% группы, не страдающей ожирением, имели преобладающий перелом.
Параметры изученной популяции (N = 622)
Коэффициент корреляции между поясничным BMD и BMI для всей когорты составлял r = 0,165, p
Корреляция Пирсона между BMI и поясничным BMD (r = 0,165, p
99 (15,91%) из 622 испытуемых имели преобладающие переломы. BMI был пограничным статистически значимым различием между группой самок с переломами и без них (N = 523, p = 0,08), а возраст также был статистически значимым: группа переломов имела средний возраст 61,68 года против 58,1 года в группе без переломов , а также поясничная МПК и годы, прошедшие после менопаузы (таблица 2).
Параметры, основанные на группе с и без преобладающих переломов
30,3% (N = 30) группы разломов страдали ожирением, тогда как 40,73% (N = 213) группы без переломов страдали ожирением. Наиболее частыми переломами были дистальный предплечье (N = 42, 42,42% всех переломов); и позвоночных (N = 21, 21,21% от всех распространенных переломов) (рис.2).
Участки перелома в преобладающей группе разломов
Другие участки варьировались от большеберцовой кости до плеча, локтя, плечевой кости, ребер и т. Д. На разных участках; был только один перелом шейки бедренной кости. 77,77% (N = 77) распространенных переломов, связанных только с местом перелома (позвоночник считался одним участком, независимо от того, сколько вовлеченных позвонков). В группе переломов позвоночника ИМТ составлял 31,5 кг / м2 против 31,85 кг / м2 в группе неперезвонковых переломов (р = 0,7).
40,9% групп переломов позвонков страдали ожирением; 29,58% страдали ожирением в группе без переломов; 31,81% группы переломов предплечья страдали ожирением.
Анализ, основанный на проверке DXA и использовании критериев ВОЗ для определения остеопороза, выявил группу пациентов с поясничной BMD, обеспечивающую T-оценку ≤-2,5 (N = 168 женщин) со средним возрастом 60,83 года, средний ИМТ 31,2 кг / м2, средний менопаузальный период времени 14,48 года (таблица 3).
Параметры, основанные на группе с остеопорозом и без него (основанный только на DXA T-Score)
Женщины с ожирением в группе остеопороза, базирующейся на T-балл, составляли 31,54% и 44,06% в группе без остеопороза. ИМТ не отличался между остеопорозом (N = 168) и группой без остеопороза (N = 454, p = 0,44). Число пациентов с распространенными переломами в группе остеопороза составляло N = 38 (22,61%). Средний ИМТ 34,35 кг / м2 (в подгруппе с преобладающими переломами и Т-оценка остеопороза) против 30,27 кг / м2 (в группе с остеопорозом на основе Т-оценки, но без преобладающих переломов) не был статистически значимым разные (p = 0,06).
Основываясь на наших наблюдениях, индекс массы тела был положительно коррелирован с минеральной плотностью кости, как это предусмотрено DXA. Результаты не зависели от распространенных переломов или места DXA. Этот коэффициент корреляции был аналогичен данным из литературы, хотя некоторые авторы сообщили о различных коэффициентах корреляции в зависимости от сайта DXA и более точной связи с весом лучше, чем ИМТ [13,14]. Почти у 16% женщин был по крайней мере один распространенный хрупкий перелом. Процент был не настолько высок, вероятно, из-за относительно молодого среднего возраста 58,65 лет (ранняя менопауза), поскольку заболеваемость переломами связана с возрастом [15]. Более того, ни у одного из испытуемых не было предыдущего остеопоротического менопаузального перелома; они остались без терапии против остеопороза до момента, когда мы собрали данные для исследования. Витамин D и добавки кальция были допущены для исследования, и мы не использовали их для статистического анализа, потому что у нас не было достаточно данных для количественного определения количества добавок. Большинство переломов были на дистальном предплечье (42,42%). Тот факт, что переломы позвонков меньше, чем ожидалось для этих возрастных диапазонов, можно было бы объяснить переломами позвонков, вероятно, недоразвитыми, поскольку не было проведено рентгенологическое исследование позвоночника или VFA (оценка перелома позвонков). 78,78% переломов были единичными (позвоночник считался одним участком), что было ожидаемым результатом ранней менопаузы. Индекс массы тела не отличался между пациентами с переломами или без них, даже если у них был T-показатель ≤ -2,5 при поясничном DXA. По данным DXA, ожирение было обнаружено у 30,3% женщин с преобладанием переломов и у 31,54% пациентов с переломом и остеопорозом. Аналогичное исследование поперечного сечения в Бразилии, включая 984 женщин в возрасте ≥ 55 лет со средним возрастом 67,1 года и средним показателем массы тела 29,2 кг / м2, показало аналогичный процент переломов у пациентов с ожирением и не страдающих ожирением (17,3% против 16,0%), и что 41,4% переломов хрупкости произошло у тучных женщин [16].
У нашего исследования были определенные ограничения. Не было проведено последовательного скрининга переломов позвонков, поэтому ряд бессимптомных переломов позвонков не был обнаружен; большинство переломов было сообщено самим. Данные были собраны из одного третичного центра, поэтому были некоторые ограничения при распространении данных на всю популяцию. Не было количественной оценки времени с момента перелома в случаях не случайных переломов, и у нас не было данных о времени заживления трещин. Потенциальные факторы смешения, которые могут повлиять на риск перелома (в том числе риск падения), особенно у людей с ожирением, поскольку дефицит витамина D, сахарный диабет 2 типа, депрессия и использование конкретных лекарств для депрессии, не были приняты во внимание. У нас не было точного веса пациента в момент перелома, связанного с переломом, за исключением недавно диагностированных переломов позвоночника (случайных переломов), которые мы обнаружили при приеме.
Основываясь на наших поперечных наблюдениях в группе менопаузы из 622 пациентов без предшествующей целенаправленной терапии остеопороза, мы пришли к выводу, что индекс массы тела положительно статистически значим, коррелирует с минеральной плотностью поясничной кости, независимо от преобладающих переломов хрупкости, и выше у пациентов с преобладанием переломов и без переломов, включая суб-анализ для остеопоротических субъектов по T-баллу (пограничное значение). Наиболее частыми переломами являются предплечье (у средней возрастной группы 58,65 года). Ожирение может не защищать от любого типа перелома, и необходимы будущие доказательства, поскольку женщины с ожирением несут важную нагрузку на переломы, подрывающие одну треть распространенных остеопоротических переломов.
Конфликт интересов:
Никто
Выражение признательности: Мы хотели бы поблагодарить женщин, включенных в это исследование, а также всю медицинскую команду, участвующую в сборе данных и проведении сканирования DXA и оценке рентгеновских лучей.
Источник
И́ндекс ма́ссы те́ла (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
,
где:
- m — масса тела в килограммах
- h — рост в метрах,
и измеряется в кг/м².
Например, масса человека = 77 кг, рост = 170 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:
ИМТ = 77 : (1,70 × 1,70) ≈ 26,64 кг/м²
Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле в 1869 году.
Интерпретация показателей ИМТ[править | править код]
В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ[1]:
| Индекс массы тела | Соответствие между массой человека и его ростом |
|---|---|
| 16 и менее | Выраженный дефицит массы тела |
| 16—18,5 | Недостаточная (дефицит) масса тела |
| 18,5—25 | Норма |
| 25—30 | Избыточная масса тела (предожирение) |
| 30—35 | Ожирение |
| 35—40 | Ожирение резкое |
| 40 и более | Очень резкое ожирение |
Индекс массы тела следует применять с осторожностью, исключительно для ориентировочной оценки — например, попытка оценить с его помощью телосложения профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой). Поэтому для более точной оценки степени накопления жира наряду с индексом массы тела целесообразно определять также индексы центрального ожирения.
С учётом недостатков метода определения индекса массы тела был разработан индекс объёма тела[2][3].
Кроме того, для определения нормальной массы тела может быть применён ряд индексов:
- Индекс Брока используется при росте 155—170 см. Нормальная масса тела при этом = (рост [см] — 100) ± 10 %.
- Индекс Брейтмана. Нормальная масса тела = рост [см] • 0,7 — 50 кг
- Индекс Бернгарда. Идеальная масса тела = рост [см] • окружность грудной клетки [см] / 240
- Индекс Давенпорта. Масса человека [г], делится на рост [см], возведённый в квадрат. Превышение показателя выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения (очевидно, это тот же ИМТ, только делённый на 10)
- Индекс Ноордена. Нормальная масса тела = рост [см] • 0,42
- Индекс Татоня. Нормальная масса тела = рост [см] — (100 + (рост [см] — 100) / 20)
В клинической практике для оценки массы тела наиболее часто используется индекс массы тела.
Кроме росто-весовых показателей, может быть использован метод определения толщины кожной складки, предложенный Коровиным. По этой методике определяется толщина кожной складки на уровне 3 ребра (в норме — 1,0 — 1,5 см) и парасагиттально на уровне пупка (сбоку от прямой мышцы живота, в норме 1,5 — 2,0 см).
Недостатки и ограничения[править | править код]
Вопреки распространённому мнению, избыточному количеству жира в организме не всегда соответствует повышенный индекс массы тела. К примеру, среди жителей Финляндии с нормальным по критерию ВОЗ ИМТ (<25 кг/м²), не менее 20 % мужчин и не менее 30 % женщин имеют повышенное содержание жира. Такое несоответствие объясняется малоподвижным образом жизни, при котором при отсутсвии избыточного веса по критерию ИМТ объём мышц недостаточен, и массу тела обеспечивает жир вместо мышц[4].
Интерпретация показателей ИМТ, рекомендованная ВОЗ, не учитывает пол и возраст человека[1]. Статистика многих стран показывает, что ИМТ у мужчин выше, чем у женщин[5]. Кроме того, ИМТ выше у людей среднего возраста, чем у молодых и пожилых людей[5]. Например, в таблице «Индекс массы тела у мужчин и женщин от 20 лет и выше» приведена статистика антропометрических данных об ИМТ в США, собранная министерством здравоохранения США:[5]
| Индекс массы тела, выборочные перцентили в зависимости от пола и возраста жителей США, 2007—2010. Источник: Antropometric Reference Data for Children and Adults: United States от Министерства Здравоохранения США[6] | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | Перцентили индекса массы тела | |||||||||
| 5 % | 10 % | 15 % | 25 % | 50 % | 75 % | 85 % | 90 % | 95 % | ||
| ИМТ у мужчин, кг/м2 | ||||||||||
| 20 лет до 80+ (всего в среднем) | 20,7 | 22,2 | 23,2 | 24,7 | 27,8 | 31,5 | 33,9 | 35,8 | 39,2 | |
| 20—29 лет | 19,4 | 20,7 | 21,4 | 22,9 | 25,6 | 29,9 | 32,3 | 33,8 | 36,5 | |
| 30—39 лет | 21,0 | 22,4 | 23,3 | 24,9 | 28,1 | 32,0 | 34,1 | 36,2 | 40,5 | |
| 40—49 лет | 21,2 | 22,9 | 24,0 | 25,4 | 28,2 | 31,7 | 34,4 | 36,1 | 39,6 | |
| 50—59 лет | 21,5 | 22,9 | 23,9 | 25,5 | 28,2 | 32,0 | 34,5 | 37,1 | 39,9 | |
| 60—69 лет | 21,3 | 22,7 | 23,8 | 25,3 | 28,8 | 32,5 | 34,7 | 37,0 | 40,0 | |
| 70—79 лет | 21,4 | 22,9 | 23,8 | 25,6 | 28,3 | 31,3 | 33,5 | 35,4 | 37,8 | |
| 80 лет и выше | 20,7 | 21,8 | 22,8 | 24,4 | 27,0 | 29,6 | 31,3 | 32,7 | 34,5 | |
| Возраст | ИМТ у женщин, кг/м2 | |||||||||
| 20 лет до 80+ (всего в среднем) | 19,5 | 20,7 | 21,7 | 23,3 | 27,3 | 32,5 | 36,1 | 38,2 | 42,0 | |
| 20—29 лет | 18,8 | 19,9 | 20,6 | 21,7 | 25,3 | 31,5 | 36,0 | 38,0 | 43,9 | |
| 30—39 лет | 19,4 | 20,6 | 21,6 | 23,4 | 27,2 | 32,8 | 36,0 | 38,1 | 41,6 | |
| 40—49 лет | 19,3 | 20,6 | 21,7 | 23,3 | 27,3 | 32,4 | 36,2 | 38,1 | 43,0 | |
| 50—59 лет | 19,7 | 21,3 | 22,1 | 24,0 | 28,3 | 33,5 | 36,4 | 39,3 | 41,8 | |
| 60—69 лет | 20,7 | 21,6 | 23,0 | 24,8 | 28,8 | 33,5 | 36,6 | 38,5 | 41,1 | |
| 70—79 лет | 20,1 | 21,6 | 22,7 | 24,7 | 28,6 | 33,4 | 36,3 | 38,7 | 42,1 | |
| 80 лет и выше | 19,3 | 20,7 | 22,0 | 23,1 | 26,3 | 29,7 | 31,6 | 32,5 | 35,2 | |
Если применять показатели ИМТ, рекомендованные ВОЗ, то получится, что больше половины женщин и мужчин старше 30 лет в России страдают избытком веса, и около трети — ожирением[7]. Согласно «Глобальному плану действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний на 2013-2020 годы» организация ставит целью прекращение роста числа случаев диабета и ожирения, а к факторам риска для этой цели относят распространенность избыточного веса и ожирения у лиц в возрасте от 18 лет (избыточный вес: если индекс массы тела ≥ 25 кг/м2; ожирение: если индекс массы тела ≥ 30 кг/м2. Согласно исследованию ВОЗ, в 2010 году средний индекс массы тела у мужчин старше 18 лет был 25,7, а в 2014 -26,1(у женщин соответственно 26,7 и 26,5). Средний индекс на 2014 год больше 30 у мужчин на островах Кука, в государствах Науру, Ниуэ и Тонга.
По определению из словарей, слово «норма» часто понимается как «средняя величина»[8], но, как видно из статистики выше, так называемые «нормальные» показатели ИМТ, согласно критериям ВОЗ, не соответствуют стандартному нормальному распределению статистических значений ИМТ среди населения[5][7]. Например, женщина, ИМТ которой находится точно посредине статистических значений среди населения её страны, будет считаться «имеющей избыточный вес» в большинстве стран мира[9].
Определение «нормы ИМТ» несколько раз изменялось за последние 30 лет во многих странах; так, до 1998 года в США считался нормальным ИМТ до 27,8 кг/м², но после 1998 года стандарты были изменены, и рекомендованная врачами норма ИМТ стала заканчиваться на 25 кг/м²[10]. Из-за этого изменения стандартов примерно на 29 миллионов больше американцев стало считаться страдающими избыточным весом и ожирением[10]. В Гонконге ожирение начинается с 25, в Японии c 25.
Корреляция между ИМТ и болезнями[править | править код]
Увеличение ИМТ положительно коррелирует с увеличением вероятности появления злокачественной опухоли[11], в частности аденокарцинома пищевода, и, возможно, аденокарциномы кардии[12]. Также известна положительная корреляция между ИМТ и ГЭРБ[13].
В соответствии с некоторыми исследованиями, наибольшая средняя продолжительность жизни мужчин соответствовала ИМТ равному 25—27[14]. Существует также «парадокс ожирения», когда очень тучные люди с большим ИМТ и долго живут и особо не болеют. Исследования последнего десятилетия показали, что зависимость продолжительности жизни от индекса ИМТ оказалась J-образной: максимум на 25-27, затем достигает минимума для 33 кг/м² и начинает снова расти к 40 кг/м². Дальнейшие исследования подвердили, что само ожирение вряд ли является фактором лучшей выживаемости, скорее всего ожирение в зависимости от наличия или отсутствия какого-то дополнительного фактора. Например, генетические особенности и тип жировой ткани (белая, бурая, бежевая); наличие или отсутствие метаболического синдрома. Метаболический синдром(ещё называют «смертельный квартет»)- это увеличение массы висцерального жира(в районе живота): сочетание ожирения, атерогенная дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе и гипертриглицеридемии (не обязательно все эти факторы, достаточно двух). Индекс объёма тела по сравнению с ИМТ как раз и показывает долю висцерального жира, он начинается с 3D сканирования поверхности тела и вычисляется как отношение объёма живота к объёму всего тела.
ИМТ и призыв в армию[править | править код]
В России, если на момент призыва ИМТ у молодого человека выше или ниже установленных норм, то ему дают один раз отсрочку на 6 месяцев. В течение этого времени он должен проходить обследование в поликлинике, где контролируется его вес и здоровье. Если не выявляются серьёзные заболевания и отклонения в здоровье, а также если вес не изменяется, то молодого человека призывают в Вооружённые Силы РФ. А, к примеру, на Тайване молодого человека комиссуют, причём не важно, было ли это действительно ожирение или мышечная масса, что ещё раз подтверждает недостатки ИМТ, о которых было сказано выше[15].
См. также[править | править код]
- Нормы роста и веса детей
- Физическое развитие
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 WHO :: Global Database on Body Mass Index
- ↑ Official launch of BVI (англ.). Дата обращения 24 октября 2010. Архивировано 17 февраля 2011 года.
- ↑ Body Volume Index (англ.). Дата обращения 24 октября 2010. Архивировано 16 февраля 2012 года.
- ↑ Männistö, Satu. Dietary and Lifestyle Characteristics Associated With Normal-Weight Obesity : The National FINRISK 2007 Study : [англ.] / Satu Männistö, Kennet Harald, Jukka Kontto … [] // British Journal of Nutrition. — 2014. — Vol. 111, no. 5 (14 March). — P. 887–94. — doi:10.1017/S0007114513002742. — PMID 24229475.
- ↑ 1 2 3 4 An%ropometric Reference Data for Children and Adults: United States. CDC DHHS (2012).
- ↑ Antropometric Reference Data for Children and Adults: United States. CDC DHHS (2012).
- ↑ 1 2 Ожирение в России: статистические данные.
- ↑ Норма // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Н. А. Семашко. — М.: Советская энциклопедия, 1928—1936.
- ↑ Where are you on the global fat scale?, BBC (12 июля 2012). Дата обращения 16 декабря 2013.
- ↑ 1 2 Who’s fat? New definition adopted, CNN (17 июня 1998). Дата обращения 26 апреля 2010.
- ↑ Renehan A. G. et al. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies //The Lancet. — 2008. — Т. 371. — №. 9612. — С. 569—578.
- ↑ Kubo A., Corley D. A. Body mass index and adenocarcinomas of the esophagus or gastric cardia: a systematic review and meta-analysis //Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. — 2006. — Т. 15. — №. 5. — С. 872—878.
- ↑ Corley D. A., Kubo A. Body mass index and gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis //The American journal of gastroenterology. — 2006. — Т. 101. — №. 11. — С. 2619—2628.
- ↑ MIGnews Реактивные Новости — Здоровье — Толстяки живут дольше. mignews.com. Дата обращения 25 декабря 2009.
- ↑ Индекс массы тела, или как косят от армии на Тайване (рус.), Matovsky.com (28 октября 2016). Дата обращения 30 ноября 2016.
Ссылки[править | править код]
- Онлайн калькулятор ИМТ
Источник