Беременность после перелома шейки бедра

От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных среди таких серьезных травм – перелом шейки бедренной кости.

«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, – рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. — С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) — системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.

Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.

Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.

Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.

После того, как человек падает, и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы скорая доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.

На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.

Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.

Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациентов обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.

В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.

Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т.е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».

Возникновение тяжелых травм тазобедренного сустава – не редкость, особенно у людей старшего возраста. Тазобедренный сустав образуется соединением головки бедренной кости и вертлужной впадины таза. Шейка бедра — своеобразный переход от бедренной кости к ее головке. Перелом в этом месте считается тяжелой и опасной для жизни травмой. Особенно опасен и имеет мало шансов на полное излечение перелом шейки бедра после 80 лет, когда организм обрастает хроническими заболеваниями, а кости начинают терять свою нормальную плотность, становятся хрупкими и могут сломаться при самой незаметной травме.

Перелом шейки бедра лечение

Человек с подобной травмой оказывается практически обездвиженным и нуждается в уходе и правильном лечении. В пожилом возрасте рекомендовано как консервативное лечение, так и оперативное. Как правило, лечение перелома шейки бедра — очень длительный и сложный процесс, требующий особых условий. Травматолог, оценивая состояние пожилого пациента, решает, как лечить перелом шейки бедра.

Основным, самым современным и эффективным методом, способствующим быстрому восстановлению и полному излечению после перелома шейки бедра, является операция с применением металлических винтов или эндопротезирование сустава. Однако такой метод подходит не всем престарелым людям. Операция противопоказана пациентам:

• в предынсультномили предынфарктном состоянии;
• с перебоями в работе сердца;
• с диабетом;
• после инсульта или инфаркта;
• старше 80 лет;
• с психическими заболеваниями и черепно-мозговыми травмами;
• с хроническими заболеваниями почек;
• после трансплантации органов.

Консервативные методы при переломе шейки бедра

Применение консервативных методов необходимо в тех случаях, когда у пожилого человека есть:

• серьезные противопоказания к операции;
• горизонтальный перелом или излом у основания шейки;
• в случае отказа больного или его родных от операции.

Консервативное лечение шейки бедра производят при помощи:

• деротационного сапожка;
• скелетного вытяжения;
• метода ранней мобилизации.

Первые два метода обездвиживают сустав и ускоряют восстановление костной ткани. При скелетном вытяжении процесс восстановления длительный и мучительный — от двух недель до двух месяцев человек находится в одном и том же положении лежа. Пожилые люди переносят такое состояние с огромным трудом.

При переломе с благоприятным прогнозом делают специальную лангету (деротационный сапожок), который надевается на стопу травмированной ноги и не дает ей изменять положение. Также могут применять совместно с лангетом распорку. В течение всего срока лечения больной должен находиться в постели. Ему назначают массаж, дыхательную гимнастику, ЛФК для других частей тела. Все эти процедуры проводятся медицинскими работниками. После снятия гипса больному разрешают садиться на кровати. Через время позволяют потихоньку ходить с ходунками без опоры на больную конечность. И только через 4 месяца разрешается легкая нагрузка на поврежденную ногу.

Метод ранней мобилизации применяется в случаях противопоказания хирургического вмешательства. На 10 дней к пациенту применяют скелетное выпрямление, затем ему разрешают садиться и передвигаться на костылях без опоры на травмированную ногу. Этот метод не восстанавливает костную ткань в месте перелома и в дальнейшем человек может передвигаться только при помощи костылей или коляски.

Медикаментозное лечение

Если у пожилого человека сломана шейка бедра, обязательно при консервативном лечении или после операции назначают прием комплекса лекарств. Это витамины, обезболивающие и противовоспалительные препараты:

• блокада новокаином в первых 2-3 дня после травмы;
• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак);
• мочегонные препараты для исключения отечности;
• витаминные комплексы;
• комплексы Кальцемин, Кальций Д3 и т.п.
• хондропротекторы;
• слабительные средства по необходимости.

Основные виды переломов шейки бедра

От локализации линий перелома зависит прогноз на выздоровление пациента. Выявляют:

• перелом шейки бедра со смещением и без смещения;
• открытый или закрытый перелом шейки бедра.

Открытый или со смещением перелом требует срочного оперативного вмешательства, так как болевой синдром, разрыв тканей и возможное кровотечение могут привести к скорой гибели человека.

Также по уровню и месту расположения излома определяют:

• медиальный перелом шейки бедра — внутри сустава;
• латеральный перелом шейки бедра — внесуставной;
• цервикальный – непосредственно на шейке;
• субкапитальный – перелом с самым негативным прогнозом под шейкой бедра;
• базисцервикальный – расположенный близко к тазобедренной кости.

Перелом может быть горизонтальным или вертикальным относительно оси шейки. Вертикальные трещины наиболее опасны, так как имеют больший риск смещения и осложнений. Самый негативный прогноз имеет перелом у самой шейки бедра. В этом случае есть вероятность некроза тканей головки бедра.

Как распознать перелом шейки бедра

При переломе шейки бедра у пожилых симптомы остаются долго не замеченными, так как травма может образоваться вовсе не от падения, а от небольшого удара или если человек неудачно оступился. Явно выраженные симптомы перелома шейки бедра:

• Боль в паху со стороны перелома с отражением в пятке. Она может отсутствовать в состоянии покоя и становиться невыносимой при малейшем движении или попытке стать на ногу. Боль может исчезнуть при приеме обезболивающих, но вновь возвращается с новой силой.
• Невозможность самостоятельно передвигаться и становиться на конечность.
• В горизонтальном положении поврежденная конечность повернута наружу, больной не может вернуть ее и удерживать в нормальном положении.
• При переломе со смещением (вдавливанием) наблюдается укорачивание ноги.
• На коже в области сустава образуется обширная гематома. Это происходит из-за разрывов сосудов.

Что делать при переломе шейки бедра

Исход лечения будет зависеть от грамотных действий в первые минуты после травмы. Сразу после нее или при первых симптомах перелома шейки бедра у пожилых людей, необходимо вызвать скорую помощь. Бригада медиков обеспечит безопасную транспортировку пострадавшего в травмпункт.

Перелом шейки бедра со смещением

Особую опасность для пожилых пациентов вызывает перелом шейки бедра со смещением. Он требует экстренного оперативного вмешательства, причем, пациента поставит на ноги только полная замена сустава. Фиксация винтами не принесет результата, так как нарушено кровоснабжение в месте перелома.

Если не лечить такой перелом, возможны осложнения, воспалительные процессы, полная неподвижность. В домашних условиях ухаживать за таким больным будет очень трудно.

От чего происходит перелом шейки бедра

Организм старых людей склонен к развитию остеопороза, который приводит к изменению плотности костей. Они становятся хрупкими и при малейших травмах легко ломаются. Большой риск получить перелом шейки бедра не только в зимний период, когда земля покрывается тонким слоем льда. Перелом может образоваться в быту (при ушибе тазобедренного сустава, при случайном падении в квартире и т.п.). Не редки патологии, когда:

• между бедром и шейкой образуется тупой угол (больше 90 градусов);
• шейка не имеет надкостницы;
• тазобедренный сустав не имеет достаточного кровоснабжения, с возрастом это ухудшает состояние кости.

Кроме этого, шейки бедра перелом может возникнуть на фоне:

• гормональных изменений организма, способствующих вымыванию кальция;
• соблюдения изнурительных, бедных по качеству диет;
• истощения организма;
• авитоминоза;
• дефицита кальция;
• неврологических патологий;
• высокой массы тела;
• отсутствия нормальной физической активности;
• простатита;
• диабета;
• аномалий в работе почек;
• вредных привычек и т.п.

Женщины в период климакса травмируются чаще, чем мужчины из-за резкого скачка гормонов.

В чем опасность перелома шейки бедра

Длительное обездвиживание человека в преклонном возрасте, особенно после 80 лет, несет серьезную опасность для жизни. Кости в таком возрасте очень плохо сращиваются, на фоне травмы могут возникнуть тяжелые осложнения:

• обширные пролежни;
• пневмония, воспаление легких;
• атрофия бедренной кости;
• проблемы со стулом (запоры);
• тромбоз сосудов;
• эмоциональные и психические расстройства.

Старый человек впадает в депрессию, у него может быстро наступить деменция, утратится желание жить.

Согласно статистическим исследованиям, до 25% пациентов умирают в течение 6 месяцев после травмы из-за осложнений, 80% людей не могут самостоятельно себя обслуживать, а 40% передвигаются до конца жизни при помощи костылей.

Предупредить негативные последствия может правильный медицинский уход и забота. Необходимо помогать пациенту выполнять все назначения врача, делать физиопроцедуры, ЛФК, строго следить за гигиеной, чтобы не возникали пролежни.

Реабилитация после перелома шейки бедра в пансионате

Лучшим местом для восстановления пожилого человека после тяжелой травмы может стать специализированное медицинское учреждение, в котором они могут получить весь спектр необходимых услуг:

• профессиональный круглосуточный уход;
• проведение гигиенических процедур;
• проведение массажей ифизиопроцедур;
• занятие гимнастикой;
• осмотр врача;
• помощь в приеме пищи.

В пансионате для пожилых людей с травмами шейки бедра созданы самые комфортные условия для реабилитации. Многофункциональные кровати спротивопролежневыми матрасами и системами подъема помогают пациенту находиться в постели с комфортом. С проблемами пищеварения, возникающими от вынужденного обездвижевания, помогает справиться сбалансированная диета.

Больной имеет возможность в любой момент связаться с родными. Регулярная смена постельного белья, смена подгузников, мытье, стирка личных вещей пациента выполняется с предельным качеством.

Те больные, которые могут передвигаться или сидеть в инвалидной коляске получают помощь персонала для совершения регулярных прогулок.

Психологическая поддержка

Важным пунктом в реабилитации пожилых больных является профессиональная поддержка психолога. Она возвращает пациентам уверенность в себе, помогает не зацикливаться на проблеме. Внимательный персонал пансионата не оставляет пожилых людей без душевной теплоты и внимания. Им организовывают интересный и посильный досуг. Возможность участвовать в мероприятиях, возможность общения с другими пациентами помогают больным быстро выйти из депрессивного состояния.