Грубой ошибкой при переломе
В реальной жизни мало встречаются людей, кто самостоятельно занимался бы лечением переломов. Гораздо чаще попадаются врачам пациенты, которые уверены, что у них нет перелома и, соответственно, до критического случая не обращаются в больницу.
Уже после, когда травмированная конечность или участок тела продолжает болеть или существенно нарушается его функция, люди посещают врача и все же получают качественное лечение и рекомендации, хоть и с запозданием.
При переломах чаще всего люди допускают ошибки в первые минуты и часы, после возникновения травмы.
Некоторые из ошибок настолько печальны, что могут послужить поводом для развития серьезнейших осложнений.
В этой статье будет изложено о том, на что нужно обратить внимание при подозрении на прелом, чего при переломах делать ненужно, чтобы дальнейшая терапия травмы проходила более мягко и прогнозируемо.
О первой помощи при переломах написано много, эта информация «вливается» в наши умы ещё со школьной скамьи, поэтому можно наедятся, что информацию о первой помощи при переломах Вы найдете самостоятельно.
1. Недопустимо самостоятельно вправлять или совмещать костные отломки, а также доставать костные осколки при открытом переломе из раны. Мало того, что своими действиями Вы вызовите серьезнейший болевой шок у пострадавшего, так ещё есть все шансы повредить острыми костными поверхностями сосуды, мышцы или нервы, что только усложнит ситуацию. Например, повредив нерв, медикам придется приложить немало усилий, чтобы травмированная конечность восстановилась функционально. Да и то, в такой ситуации гарантий никто не даст.
2. Если человек получил травму и подозревает, что у него перелом, необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы сделать рентген. К сожалению, многие этого не делают, аргументируя это тем, что боль скоро пройдет, а припухлость – всего лишь реакция на травму, что достаточно приложить что-то холодное и через пару дней состояние улучшится. Если это ушиб и растяжение, возможно Ваше состояние и улучшится, а вот если трещина или перелом, то будет только хуже. Мало того, что поврежденная кость в будущем может неправильно срастись (например, при трещинах) и произойдет нарушение двигательной функции, так ещё возможна травма костными осколками. Более того, известно, что любая трещина при нагрузке расщепляется, ломается. Так же и с костью. Риск очевиден. Поэтому, при подозрении на перелом или трещину – визит к врачу обязателен.
3. Если случился перелом, передвигаться (или переносить пострадавшего) нужно только после тщательной фиксации и обездвижения травмированной конечности. Многие думают, что, к примеру, при переломе пальца можно до травмпункта добежать и без предварительной фиксации. Да конечно можно, в этой жизни все можно. Вот только если случайно заденете травмированную конечность, вполне реально упасть в обморок от боли, да и ткани (кожа, мышцы, сосуды и т.д.) порвать. Все правила придуманы именно на печальном опыте, знайте это.
4. Не нужно при открытом переломе «лить» на рану йод и зеленку. Адекватной пользы от этих действий мало, а вот сжечь ткани и «замаскировать» картинку для врача – лучше средств и не придумать. Просто накройте раневую поверхность чистым материалом, обработайте кожу вокруг раны. Остальное – работа медиков.
5. Если Вам наложили гипс или провели терапию новыми материалами, от которых частичное движение конечности сохранено, а на следующий день Вы ощущаете дискомфорт – срочно к врачу. Некоторые пациенты стесняются идти к врачу со своими проблемами, в результате их период выздоровления увеличивается в разы. Тем более, при наложении гипса возможны недочеты, которые приводят к таким последствиям, как повторное смещение костных отломков, образование пролежней и т.д. А если ещё и конечность начала отекать, тут вообще нужно как можно быстрее посетить врача, так как «на лицо» осложнения.
6. Самостоятельно обезболивать перелом нежелательно, так как это затруднит диагностику и может привести к повторному травматизму и неадекватной оценке полученной травмы. Лучшее обезболивание при переломе – это исключение движения пораженного участка. Естественно, в некоторых случаях и ситуациях просто необходимо провести обезболивание, но о таких случаях будет отдельный разговор.
7. Если при переломе у человека остановилось дыхание или произошла остановка работы сердца – забудьте про перелом и постарайтесь применить на практике приемы сердечно-легочной реанимации. При потере сознания – попробуйте привести человека в чувство.
8. Очень много ошибок совершают оказывающие помощь, когда произошел открытый перелом и наблюдается кровотечение. Естественно, кровь нужно остановить, но сделать это правильно. Поэтому, при артериальном кровотечении регулярно ослабляйте повязку, чтобы кровь все же поступала в травмированный участок, иначе ткани погибнут. Как правило, жгут следует снимать, или ослаблять через каждые 50-70 минут (можно сократить этот интервал до 20-30 минут) на 3-10 минут, чтобы восстановить кровообращение в пораженном участке.
9. При иммобилизации конечности, на конечность (под шину) необходимо положить что-то мягкое, а уже после накладывать шину. В противном случае можно легко разодрать кожу на конечности, да и пролежни не заставят себя ждать.
10. Фиксировать шину нужно тщательно, чтобы конечность не двигалась, но не туго, дабы не пережать артерии и вены. О последствиях, думаю, догадываетесь.
11. Ну и последнее, ни в коем случае не стоит давать пострадавшему алкогольные напитки. Некоторые думают, что алкоголь несколько снизит боль и т.д. Но, и боль останется, да и поведение человека может так измениться, что он причинит себе ещё больше травм. Тут можно много говорить, просто запомните – никакого алкоголя!!!
Пожалуй, 11 пунктов достаточно, чтобы обезопасить пострадавшего от ненужных действий и лишней суеты. Естественно, переломы бывают разной локализации и степени сложности. При каждом виде перелома есть свои нюансы оказания помощи и возможные ошибки, но соблюдая эти правила, Вы, по крайней мере, не сделаете человеку хуже.
Ведь главное, как можно быстрее доставить человека в больницу.
Также не забывайте, что на лечения могут уйти месяцы. Человек с переломом ноги, надолго может быть прикован к кровати. Видели в кино больных с шиной Беллера. Также и при повреждении позвоночника, приходится носить петлю Глиссона почти полгода.
В общем никогда не занимайтесь самолечением! Просто помните об особенностях оказания первой помощи и отбросьте в сторону самодеятельность, народные средства, излишнюю суетливость.
Удачи Вам.
Источник
Ответ: д
17. При консервативном лечении переломов плеча самой грубой ошибкой будет
а) сохранившееся незначительное смещение фрагментов
Б) перерастяжение фрагментов с образованием диастаза между ними
в) отсутствие дополнительных тяг при вытяжении
г) все перечисленное
Ответ: б
18. При оперативном лечении ошибкой будет
а) неправильная оценка общего состояния при операции
б) неправильный выбор конструкции
в) укорочение сроков иммобилизации
Г) все перечисленное
Ответ: г
19. Среди переломов дистального метаэпифиза плеча следует выделять
а) надмыщелковые переломы плеча (разгибательные и сгибательные)
б) чрезмыщелковые переломы плеча и переломы мыщелков
в) мыщелковые переломы плеча
г) переломы головчатого возвышения
Д) все перечисленное
Ответ: д
20. При консервативном лечении перелома дистального отдела плеча разгибательного типа угол сгибания предплечья должен составлять градусов
а) 20
Б) 60
в) 90
г) 110-140
Ответ: б
21. При разгибательном переломе плеча угол между фрагментами открыт
а) кпереди и кнаружи
Б) кзади и кнутри
в) кпереди и кнутри
г) углового смещения нет
Ответ: б
22. При сгибательном типе перелома дистального отдела плеча угол между фрагментами открыт
А) кпереди и кнаружи
б) кзади и кнутри
в) кпереди и кнутри
г) углового смещения нет
Ответ: а
23. Повреждение лучевого нерва при переломе в нижней трети плеча вызывает все перечисленное, кроме
А) расстройства чувствительности в 4 и 5 пальцах
б) свисания кисти и невозможности активного разгибания ее и основной фаланги пальцев
в) понижения чувствительности на лучевой стороне кисти
г) понижения чувствительности на разгибательной части предплечья
Ответ: а
24. При переломе плеча в нижней трети, осложненном повреждением срединного нерва, возникает расстройство чувствительности
а) 4 и 5 пальцев
б) во 2-м пальце
в) только в 1-м пальце
г) только в 3-м пальце
Д) в 1, 2, 3 пальцах кисти и внутренней поверхности 4 пальца
Ответ: д
25. Треугольник Гютера определяется в положении
а) полного разгибания предплечья
б) частичного разгибания в локтевом суставе
В) при согнутом предплечье под углом 40 градусов
г) при пронированном предплечии
Ответ: в
26. Линия Гютера — это
а) линия оси плеча
б) линия оси предплечья
В) линия, соединяющая надмыщелки плеча в положении разгибания предплечья
г) линия, соединяющая большой и малый бугорки плеча
Ответ: в
27. Предплечье при переломе наружного мыщелка
а) приведено
Б) отведено
в) кнутри
г) ротировано внутрь
д) ротировано внутрь и приведено
Ответ: б
28. Контрактура Фолькмана возникает вследствие
а) повреждения плечевого сплетения
Б) продолжительного значительного, но не полного нарушения артериального кровотока
в) короткого, измеряемого минутами, полного прекращения кровотока
г) двойного перелома плечевой кости
Ответ: б
29. Наиболее опасной локализацией для развития контрактуры Фолькмана при переломе плеча является
а) внутрисуставной перелом проксимального отдела плеча
б) перелом плеча в верхней трети
в) перелом плеча в средней трети
Г) перелом плеча в нижней трети
Ответ: г
30. К развитию контрактуры Фолькмана после наложения гипсовой повязки может привести все перечисленное, кроме
а) увеличения отека
Б) увеличения местной температуры конечности
в) общего давления повязки
г) давления повязки или костных фрагментов на магистральные сосуды
Ответ: б
31. Контрактура Фолькмана может возникнуть
а) при ушибе конечности
Б) при сдавлении конечности
в) при тромбозе, эмболии магистральных сосудов
г) при частичном или полном повреждении плечевой артерии
д) при всем перечисленном
Ответ: б
32. В зависимости от положения головки различают все перечисленные вывихи плеча, за исключением
А) верхнего
б) нижнего
в) переднего
г) заднего
Ответ: а
33. Наиболее часто вывихи возникают
а) в тазобедренном суставе
б) в коленном суставе
В) в плечевом суставе
г) в локтевом суставе
д) в лучезапястном суставе
Ответ: в
34. К типу «передних» относятся вывихи плеча
А) подклювовидный и внутриклювовидный
Б) подключичный
В) внутригрудной
г) подмышковый
д) подакромиальный
е) подостный
Ответ: а, б, в
35. Вывих плеча часто сопровождается переломом
а) малого бугорка
Б) большого бугорка
в) шиловидного отростка лопатки
г) клювовидного отростка лопатки
д) ключицы
Ответ: б
36. Плечо при вывихе, как правило
а) приведено
Б) отведено
в) согнуто
г) разогнуто
Ответ: б
37. Плечо при вывихе кажется
А) удлиненным
б) укороченным
в) не меняет длины
г) деформировано
Ответ: а
38. Плечо при внутриклювовидном вывихе кажется
а) удлиненным
б) укороченным
В) длина не изменена
г) деформированным
Ответ: в
39. Для переломо-вывиха головки плеча характерно
а) укорочение плеча
б) плечо не отведено
в) «пружинящие» движения отсутствуют
г) при пассивных движениях ощущается «костный хруст»
д) все перечисленное верно
Ответ: г
40. После вправления вывиха плечо следует фиксировать с помощью
а) косыночной повязки
б) мягкой повязки
В) гипсовой повязки
г) торако-брахиальной повязки
Ответ: в
41. Срок иммобилизации плеча после вправления вывиха составляет
а) 1-2 недели
Б) 4 недели
в) 6 недель
г) 8 недель
д) 10 недель
Ответ: б
42. Ограничение нагрузки на плечо после вправления вывиха составляет
А) 1.5 месяца
б) 2 месяца
в) 3 месяца
г) 6 месяцев
д) 10 месяцев
Ответ: а
43. Причиной возникновения привычного вывиха является
а) родовая травма
б) инфекционный артрит
в) вывих плеча, сопровождающийся переломом ключицы
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-07
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Источник
В реальной жизни мало встречаются людей, кто самостоятельно занимался бы лечением переломов. Гораздо чаще попадаются врачам пациенты, которые уверены, что у них нет перелома и, соответственно, до критического случая не обращаются в больницу.
Уже после, когда травмированная конечность или участок тела продолжает болеть или существенно нарушается его функция, люди посещают врача и все же получают качественное лечение и рекомендации, хоть и с запозданием.
При переломах чаще всего люди допускают ошибки в первые минуты и часы, после возникновения травмы.
Некоторые из ошибок настолько печальны, что могут послужить поводом для развития серьезнейших осложнений.
В этой статье будет изложено о том, на что нужно обратить внимание при подозрении на прелом, чего при переломах делать ненужно, чтобы дальнейшая терапия травмы проходила более мягко и прогнозируемо.
О первой помощи при переломах написано много, эта информация «вливается» в наши умы ещё со школьной скамьи, поэтому можно наедятся, что информацию о первой помощи при переломах Вы найдете самостоятельно.
1. Недопустимо самостоятельно вправлять или совмещать костные отломки, а также доставать костные осколки при открытом переломе из раны. Мало того, что своими действиями Вы вызовите серьезнейший болевой шок у пострадавшего, так ещё есть все шансы повредить острыми костными поверхностями сосуды, мышцы или нервы, что только усложнит ситуацию. Например, повредив нерв, медикам придется приложить немало усилий, чтобы травмированная конечность восстановилась функционально. Да и то, в такой ситуации гарантий никто не даст.
2. Если человек получил травму и подозревает, что у него перелом, необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы сделать рентген. К сожалению, многие этого не делают, аргументируя это тем, что боль скоро пройдет, а припухлость – всего лишь реакция на травму, что достаточно приложить что-то холодное и через пару дней состояние улучшится. Если это ушиб и растяжение, возможно Ваше состояние и улучшится, а вот если трещина или перелом, то будет только хуже. Мало того, что поврежденная кость в будущем может неправильно срастись (например, при трещинах) и произойдет нарушение двигательной функции, так ещё возможна травма костными осколками. Более того, известно, что любая трещина при нагрузке расщепляется, ломается. Так же и с костью. Риск очевиден. Поэтому, при подозрении на перелом или трещину – визит к врачу обязателен.
3. Если случился перелом, передвигаться (или переносить пострадавшего) нужно только после тщательной фиксации и обездвижения травмированной конечности. Многие думают, что, к примеру, при переломе пальца можно до травмпункта добежать и без предварительной фиксации. Да конечно можно, в этой жизни все можно. Вот только если случайно заденете травмированную конечность, вполне реально упасть в обморок от боли, да и ткани (кожа, мышцы, сосуды и т.д.) порвать. Все правила придуманы именно на печальном опыте, знайте это.
4. Не нужно при открытом переломе «лить» на рану йод и зеленку. Адекватной пользы от этих действий мало, а вот сжечь ткани и «замаскировать» картинку для врача – лучше средств и не придумать. Просто накройте раневую поверхность чистым материалом, обработайте кожу вокруг раны. Остальное – работа медиков.
5. Если Вам наложили гипс или провели терапию новыми материалами, от которых частичное движение конечности сохранено, а на следующий день Вы ощущаете дискомфорт – срочно к врачу. Некоторые пациенты стесняются идти к врачу со своими проблемами, в результате их период выздоровления увеличивается в разы. Тем более, при наложении гипса возможны недочеты, которые приводят к таким последствиям, как повторное смещение костных отломков, образование пролежней и т.д. А если ещё и конечность начала отекать, тут вообще нужно как можно быстрее посетить врача, так как «на лицо» осложнения.
6. Самостоятельно обезболивать перелом нежелательно, так как это затруднит диагностику и может привести к повторному травматизму и неадекватной оценке полученной травмы. Лучшее обезболивание при переломе – это исключение движения пораженного участка. Естественно, в некоторых случаях и ситуациях просто необходимо провести обезболивание, но о таких случаях будет отдельный разговор.
7. Если при переломе у человека остановилось дыхание или произошла остановка работы сердца – забудьте про перелом и постарайтесь применить на практике приемы сердечно-легочной реанимации. При потере сознания – попробуйте привести человека в чувство.
8. Очень много ошибок совершают оказывающие помощь, когда произошел открытый перелом и наблюдается кровотечение. Естественно, кровь нужно остановить, но сделать это правильно. Поэтому, при артериальном кровотечении регулярно ослабляйте повязку, чтобы кровь все же поступала в травмированный участок, иначе ткани погибнут. Как правило, жгут следует снимать, или ослаблять через каждые 50-70 минут (можно сократить этот интервал до 20-30 минут) на 3-10 минут, чтобы восстановить кровообращение в пораженном участке.
9. При иммобилизации конечности, на конечность (под шину) необходимо положить что-то мягкое, а уже после накладывать шину. В противном случае можно легко разодрать кожу на конечности, да и пролежни не заставят себя ждать.
10. Фиксировать шину нужно тщательно, чтобы конечность не двигалась, но не туго, дабы не пережать артерии и вены. О последствиях, думаю, догадываетесь.
11. Ну и последнее, ни в коем случае не стоит давать пострадавшему алкогольные напитки. Некоторые думают, что алкоголь несколько снизит боль и т.д. Но, и боль останется, да и поведение человека может так измениться, что он причинит себе ещё больше травм. Тут можно много говорить, просто запомните – никакого алкоголя!!!
Пожалуй, 11 пунктов достаточно, чтобы обезопасить пострадавшего от ненужных действий и лишней суеты. Естественно, переломы бывают разной локализации и степени сложности. При каждом виде перелома есть свои нюансы оказания помощи и возможные ошибки, но соблюдая эти правила, Вы, по крайней мере, не сделаете человеку хуже.
Ведь главное, как можно быстрее доставить человека в больницу.
Также не забывайте, что на лечения могут уйти месяцы. Человек с переломом ноги, надолго может быть прикован к кровати. Видели в кино больных с шиной Беллера. Также и при повреждении позвоночника, приходится носить петлю Глиссона почти полгода.
В общем никогда не занимайтесь самолечением! Просто помните об особенностях оказания первой помощи и отбросьте в сторону самодеятельность, народные средства, излишнюю суетливость.
Удачи Вам.