Головная боль после перелома

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
Логопедические занятия.
Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Источник

Боль при переломе может бить разной, например (резкая и острая, которая длится несколько секунд, а также тупая и ноющая, которая будет преследовать вас до окончательного заживления перелома), интенсивность боли определяется в зависимости от самого перелома.

Давайте мы с вами сначала разберемся, что такое перелом?

Перелом – это частичное или же полное разрушение вашей кости (руки, ноги, ребер, пальцев), сломать себе кость можно при сильном ударе во что-то или же получить сильный удар непосредственно по участку, где находиться кость.

Переломи, различают за несколькими категориями:

открытие,
закрытие;

Боли при переломе зависят от вида самого перелома. Открытый перелом это когда сломанная кость изнутри разрывает ваши ткани (например, мышцы и кожу). Закрытый перелом не повреждает ваши внутренние ткани, и он менее опасный, чем открытий. Открытый перелом вызывает острие болевые ощущения. Боль при переломе будет всегда вас преследовать независимо от того закрытий он или открытий.

Когда у вас болит перелом, то нужно в первую очередь обратиться к врачу. Уже после осмотра у врача вам доктор должен назначить рентген или же наложить гипс. Но есть такие переломи, при которых нельзя ставить гипс, перелом нужно сначала вправлять. Но такие действия делаются только при переломе со смещением. Это очень болезненная процедура и при некоторых из них делают даже наркоз чтоб больной не получил болевой шок.

Многие задаются вопросом, почему перелом болит? Перелом болит, потому-то, при переломе ми повреждаем нашу кость, наши ткани, мышцы и в некоторых случаях ми может разрушить даже наши сосуды. Боли при переломах могут прекращаться только в том случае, когда ваша кость начинает заживать. При переломе руки нужно ее обездвижить, обездвижить руку можно при помощи гипса. Гипс врач ставит для того чтоб ваша рука била закрепленная и вы не смогли себе навредить резким движением или же чтоб заново не навредить вашей руке и вы не нарушили вашу кость которая проходит так званый процесс восстановления.

Резкая болезненность при переломах может бить вызвана также процессом срастания кости. При процессе восстановления перелома возникают болевые ощущения. Такие болевые ощущения очень сложно спутать с другой болью даже, например, с болью в мышцах. Наиболее резкая боль при самом переломе возникает только в момент перелома самой кости. Такая боль и есть наиболее сильной и острой за весь этот период восстановления. Еще такую резкую и острую боль можно почувствовать когда вы можете задеть вашу переломанную кость. Независимо это кость руки или же ребро. При любом движении вы будете чувствовать дискомфорт, но не всегда боль.

Даже при сложных переломах не исключена болезненность. При сложных переломах (это открытие переломы) как обычно делают операции. При операциях больному, если перелом очень сложный и кость может бить полностью раздробленная, остатки костей врач аккуратно вынимает при операции. Если кость уже не спасти или же если кость даже невозможно стянуть металлическими пластинами, то на место отсутствия кости ставят металлические штыри. Металлические штыри ставят, только в очень сложных случаях и когда ваша кость уже не сможет срастись. Такие операции считаются довольно сложными, и они делаются далеко не во всех клиниках и не каждый врач берется за такое.

Причини боли перелома

Причин боли при переломах слишком много. Наиболее распространенные разрывы мягких тканей вашего организма. А самих причин болей при переломах просто целая масса.

Например:

боль при срастание костей;
боль при срастание мягких тканей (такое возможно только при открытых переломах);
боли при движениях, которые задевают сломанную кость;
боль при ношение самого гипса.

Ношения гипса доставляет нам довольно много неудобств. В первую очередь притом, когда вам ставят гипс, задеваются мелкие волоски на теле. Когда вы носите уже гипс те волоски, которые попали в сам гипс, со временем начнут отдираться от вашей кожи. При ношении гипса может возникать своеобразная чесотка, у вас все время будет чесаться тот участок кожи, который находиться под гипсом.

Как вы уже поняли почесать руку под гипсом не так уж и просто, кроме того если вы слишком уж будете питаться это сделать вы можете повредить гипс и срастание руки может пойти по неправильному пути. Такой ход событий может оказаться для вас очень опасным. Для начала у вас начнет сильно болеть сломанный участок руки (ноги, пальца), и если кость срастется неправильно, то придется снова ломать кость методом вправления. В некоторых случаях приходиться делать даже операции.

Открытые переломи самые небезопасные. При переломе резкая боль возникает в том случае, когда кость раскрошилась и начинается воспалительный процесс в вашем организме. Такие виды переломов, обезвреживают только хирургическим вмешательством, иначе ваша же кость начнет гнить в организме тем самим, причиняя сильный вам вред. Такая операция по вытаскиванию остатков костей довольно длительная поскольку в зависимости от того насколько сильно рассыпалась кость и насколько в нее острые концы.

При таких операциях нужно очень осторожно вынуть остатки костей, не повредив тем самим ваши мягкие ткани. Если при операции повредились мягкие ткани, то процесс восстановления можно будет умножить вдвое. Само заживление мягких тканей довольно длительный процесс. А в паре с сильно проблемным переломом это не очень красивая картина.

Если у вас перелом плеча. То вам никоем случае нельзя делать шины, чтоб зафиксировать руку, так как это можно делать при любом другом переломе кроме перелома хребта. При переломе плеча нужно немедленно обратиться к врачу. И уже после осмотра у доктора можно, будет сказать, наверняка, насколько сильным есть ваш перелом. Если у вас перелом плеча, то врачи рекомендуют как можно меньше двигаться. А гипс при переломе плеча ставят полностью на все плече и немножко спины.

При переломе ребра вы в первую очередь почувствуете сильную боль при вдохе и выдохе. Переломы ребер довольно небезопасное явление. Поскольку в зависимости от самого перелома ребер это очень небезопасно для ваших легких. Если ваше ребро сломалось, так что у него есть острый кут, то возможно даже такое что оно может проткнуть ваши легкие. Такие переломи, считаются одними из самих небезопасных, поскольку они могут иметь летальный исход. При переломах ребра вы постоянно будете чувствовать боль, сильную боль, поскольку ребра находятся на ваших легких (они, можно сказать, защищают их от механических повреждений), и поэтому когда вы будете просто дышать, вы также будете чувствовать острую боль. Такую боль придется терпеть пока ребро и вовсе не заживет.

На ребра гипс не ставят. Это можно объяснить тем, что ребра находятся на легких, и если вам их пережмут, вы не сможете банально дышать. При переломе ребер нужно постоянно находиться в лежачем положение, (врачи рекомендуют постельный режим, на время полного восстановления), и как можно меньше двигаться. Перелом ребер довольно сложный перелом и поэтому с ним нельзя шутить, а как раз наоборот нужно подойти очень ответственно.

Если же у вас болит нога, и вы перед этим сильно ушиблись. То это не значит на сто процентов, что у вас перелом ноги. Это может бить просто банальный ушиб ноги. Но если это все-таки перелом, то нужно наложить гипс, и вам гарантирован месяц постельного режима. При переломах ног различной сложности врачи рекомендуют запастись терпением и костылями. Поскольку передвигаться даже по квартире вам будет не то, что неудобно, вам будет довольно сложно. Вот представьте себе, что у вас одна нога постоянно болит, не сгибается, и вам при этом нужно ходить еще как-то.

Такое сделать вам будет довольно сложно в некоторых случаях даже невозможно. Переломи ног могут бить также открытые и закрытые. При закрытых переломах можно обойтись просто гипсом. Если у вас перелом со смещением, то нужно будет вправлять перелом. Что это может значить? При таких переломах доктор или заново ломает вам кость (это только в том случае если кость уже начала срастаться или же полностью срослась). Так же если кость не начала срастаться то доктор аккуратно ее вправит и поставит вам гипс, и с этого момента ваша кость начнет путь к выздоровлению. Когда у вас открытый перелом нужно немедленно обратиться к врачу. Так как при таком переломе видно мягкие ткани и может образоваться заражение. При таких переломах кроме того что вправляют кость так еще и зашивают рану которая образовалась при открытом переломе.

Снятие боли после перелома вам поможет в первую очередь спокойствие для вас. Боль при переломах просто неизбежна. Чтоб снять боль вам можно выпить болеутоляющие лекарства, но болеутоляющие снимут вам боль, лишь на несколько часов. Боль при переломах невозможно снять, поскольку она будет вас преследовать все время. Боль вас прекратит мучить лишь в том случае, когда ваша кость срастется. И есть даже случаи, когда кость уже заживала, а боль оставалась, если вы встретились с таким не нужно волноваться. Вам просто нужно немножко подождать и боль пройдет сама по себе.

Она остается потому, что ткани повреждены, и воспалительный процесс намного больше времени занимает, чем срастание костей. Так, что если у вас остались болевые ощущения, которые вас сильно беспокоят то вам нужно попросту обратиться к врачу и пройти еще раз медосмотр. После осмотра доктор уже сможет вам сказать наверняка, что не так. И назначит вам лечение. Врачи могут направлять пациентов после переломов на специальную лечебную физкультуру. После такой физкультуры ваши мышцы и кости будут точно в полном порядке.

К кому нужно обращаться с переломом?

Есть только два врача, к которым стоит обращаться с такого рода проблемами.

Врач травматолог

Травматолог специализируется на различных травмах, а также переломах. Травматолог ставит гипс, ведет историю болезни, а также лечит любого рода переломы и травмы.

Но он не вправляет и не делает операции. Такими проблемами занимается уже другой врач.

Хирург

Хирург также специализируется на любого рода травмах. Хирург может делать операции, так как это входит в его обязанности, ну и соответственно вправлять и вставлять ваши кости на место.

Чтоб, знать к какому врачу нужно обращаться, сначала вам стоит обратиться к вашему семейному доктору. Тогда после того как он выслушает ваши жалования посоветует к какому доктору вам следует обратиться.

Источник