Голеностопный сустав вывих или перелом
Голеностопный сустав, являясь главным опорным соединением организма, состоит из трёх основных костей. Лодыжки (костные «шишечки» сбоку стопы) являются выростами костей голени, соединяясь внизу, они формируют своеобразную «вилку». Опорой для них является таранная кость – внешне она почти незаметна, но занимает центральное значение на стопе и благодаря расположению, и по значимости.
В повседневной жизни все сталкивались с незначительными травмами голеностопного сустава, такими как растяжения и ушибы. Как правило, для их лечения не требуется специальных навыков и оказание первой помощи осуществимо на дому. Но существуют и более серьезные повреждения, при которых медицинская помощь необходима и обязательна.
Вывих голеностопного сустава
Эта травма характеризуется смещением костей, образующих сустав, вследствие воздействия на него значительной силы. Происходит давление на соединяющиеся кости, что приводит к разрыву суставной капсулы и окружающих сухожилий. Такие особенности, как малоподвижность голеностопа и прочность его связок обусловливают редкие случаи бытовых травм.
Наиболее часто встречаются подвывихи – для них характерно неполное смещение. Полные вывихи развиваются только при переломах костей голени, окружающих суставную сумку.
Причины
В основе всегда лежит непрямое повреждение – действующими силами являются масса тела и удар по суставу. В жизни травма встречается после следующих действий:
- прыжка на вытянутую и напряженную ногу;
- падения на согнутую и подвернутую стопу;
- удара по голени в положении стоя.
Подвывих вызывает резкое сокращение мышц, которое усугубляет смещение. Почти всегда он сочетается с переломом или трещиной лодыжек, а также разрывами сухожилий.
Признаки
Заподозрить вывих голеностопного сустава возможно сразу после повреждения. Симптомы появляются мгновенно и одновременно.
- Возникновение характерного «хруста» в суставе в момент падения или удара.
- Резкая, нестерпимая боль, которая усиливается при попытке пошевелить ногой.
- Изменение положения стопы (она может отклоняться в сторону), посинение и отёк её кожи.
- Резкое выступание под кожей лодыжек.
- Полное отсутствие подвижности.
Подвывих включает те же симптомы, но в меньшей выраженности и при сохранении небольшой подвижности. Различают их по результатам рентгенографии (неполное смещение при подвывихе), а также исключают перелом.
Лечение
Первая помощь при подвывихе должна начинаться с обезболивания. Выполняется укол или приём таблеток анальгетика, после чего создается неподвижное положение для конечности. Лучше всего наложить перекрещивающуюся повязку эластичным бинтом и сделать импровизированную трость или костыль.
После этих процедур нужно немедленно отправляться в травмпункт.
Консервативная помощь
Лечение вывиха голеностопного сустава включает в себя вправление, создание неподвижности и последующее восстановление (упражнения, массаж).
- Вправление выполняется после дополнительного обезболивания путем уколов новокаина вокруг и внутрь сустава. После расслабления мышц врач берет стопу за переднюю поверхность и пятку. Потягивая ногу на себя, он возвращает её на привычное место в сторону, обратную направлению повреждения.
- После этого для предотвращения смещения необходимо наложить гипсовую повязку до половины бедра (при подвывихе на 2, вывихе – на 3 недели). После снятия гипса используют повязку-косынку или ортез в течение 4 недель.
- Постепенную разработку движений при подвывихе начинают уже спустя неделю после травмы. Через месяц разрешается полностью опираться на ногу. На срок до 3 месяцев назначаются упражнения лечебной физкультуры и массаж.
Оперативное лечение
При несвоевременном обращении или отсутствии лечения формируется застарелый или привычный подвывих. В первом случае формируется контрактура – ограничение подвижности в суставе. Привычным считается регулярно повторяющийся вывих с самостоятельным вправлением.
Выполняются операции на суставной капсуле и связках с целью их восстановления. Далее, комплекс лечения такой же – иммобилизация гипсовой повязкой, укрепляющие упражнения и массаж. Но сроки реабилитации увеличиваются до 6 месяцев.
Перелом лодыжек
Этот перелом голеностопного сустава чаще встречается при непрямом повреждении, когда сочетаются воздействие собственного веса человека и разворот стопы кнаружи.
Симптомы пронационного перелома
Считается травмой в типичном месте. Характерным признаком является вывернутое кнаружи положение стопы.
- Возникает отёк вокруг голеностопного сустава (зачастую значительных размеров).
- Боль распространяется по внутренней лодыжке и голени.
- Внешне можно увидеть смещение костных отломков под кожей и их подвижность при попытке пошевелить ногой.
Симптомы супинационного перелома
Возникает после значительной травмы конечности (удар тяжелым предметом). С точки зрения анатомии в этом случае происходит перелом обеих лодыжек.
- Отмечается смещение стопы внутрь и вперед.
- Вокруг голеностопного сустава появляется припухлость.
- Двусторонние боли в лодыжках и внешне определяется неровность их контура под кожей.
Независимо от признаков наличия того или иного перелома, нужно оказать первую помощь пострадавшему и вовремя направить в травмпункт.
Лечение
Первой помощью при этих переломах является профилактика смещения отломков. В кратчайшие сроки необходимо произвести следующие мероприятия:
- Пострадавшего следует успокоить, дать таблетку обезболивающего.
- Большое значение имеет придание конечности неподвижного положения, осуществляемое с помощью подручных средств.
- Если имеются раны на коже, то необходимо прикрыть их чистой тканью или забинтовать.
После этих мероприятий требуется срочно отправляться в травмпункт.
Консервативная помощь
В больнице выполняется адекватное обезболивание с помощью уколов анальгетиков или анестезии новокаином. После этого осуществляется сопоставление отломков ручным способом, для того чтобы заживление и восстановление произошли намного быстрее. Если сопоставление было удачным – то делают контрольный рентгеновский снимок для оценки положения костей. В итоге накладывают гипсовую повязку до нижней трети бедра.
Ношение гипса показано на срок до 10 недель, но уже через месяц можно его длину можно укоротить до колена. Это выполняется для возможности проведения укрепляющих упражнений и массажа. Но стоит помнить, что несоблюдение режима и излишняя уверенность в своих силах приводят к повторному смещению отломков.
Медицинская реабилитация начинается уже со 2 недели – назначается комплекс лечебных упражнений, массаж, сухое тепло, электромиостимуляция.
Хирургическое лечение
Обычно рекомендуется только в 2 случаях: при двукратном неэффективном сопоставлении и при повторном смещении отломков. Суть операции заключается в прикреплении фрагмента кости с помощью металлических стержней (винт, спица). После вмешательства также накладывают гипс на срок до недели. Вставать можно уже на 5 сутки.
Лечебные упражнения можно начинать с 7 дня, выполняя сгибание стопы в подошве. Постепенно объём движений увеличивают до максимально возможного. Дополнительно назначается массаж стоп и голеней, аппликации озокерита. В дальнейшем рекомендовано продолжать упражнения, а также использовать ортопедическую обувь и стельки-супинаторы.
Перелом таранной кости
Этот перелом голеностопного сустава редко встречается одиночно – характерно сочетание с переломами костей голени и бедра. Он возникает при автомобильных авариях, падениях на прямые ноги, ударе тяжелыми предметами по согнутому колену.
Трещины могут появляться в передней, центральной или задней части кости. Их возникновение зависит от чрезмерного разгибания в стопе, или, напротив, сгибания. Этот перелом часто осложняется подвывихом и сдавлением сосудов, проходящих рядом. Нарушение кровотока приводит к гибели окружающих тканей.
Симптомы
Являются специфичными и даже без рентгенологического исследования позволяют заподозрить перелом голеностопного сустава. К ним относятся:
- Возникновение отёка и кровоизлияний вокруг сустава (больше спереди).
- Отмечается подгибание пальцев внутрь и положение стопы как при ходьбе «на носочках».
- Попытка разогнуть пальцы или потрогать подошву вызывает резкую боль.
- Изменение формы стопы – кпереди под кожей резко выпирает костный отломок.
При определении этих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как нарастающий отёк уменьшает приток крови к стопе.
Лечение
Мероприятия первой помощи включают холод и покой.
- На место повреждения прикладывают пакет или грелку со льдом на 30–40 минут, предварительно обернув их полотенцем.
- Затем делают перекрещивающуюся повязку на стопу.
- Придается неподвижное положение конечности с помощью прикрепления досочек с 3 сторон на голень. Прочно закрепив их бинтом на ноге, необходимо отправиться в больницу.
Консервативные мероприятия отличаются – сопоставление не делают, а сразу выполняют наложение гипсовой повязки. Она тоже имеет свои особенности: очень точно моделируется по подошве и делается только до середины голени. Это направлено на профилактику плоскостопия после снятия гипса (через 3 месяца).
Реабилитация с использованием частичной нагрузки возможна только через 2 месяца. Начинают с физиотерапии и массажа. Спустя 4 недели начинают лечебные упражнения с постепенным увеличением нагрузки.
Гимнастика голеностопного сустава после перелома (лодыжки). Gymnastics
Источник
ÐиÑÑеÑенÑиаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелома и ÑаÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа кÑайне важна, Ñак как Ð¾Ñ ÑÑого завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±Ñем Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð³Ð¾ леÑениÑ.
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñно-двигаÑелÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ â ÑÑо кÑайне ÑаÑпÑоÑÑÑаненное Ñвление. УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ðµ леÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ знаÑÑ, как оÑлиÑиÑÑ Ð¿ÐµÑелом голеноÑÑопа Ð¾Ñ ÑаÑÑÑжениÑ, Ñак как пÑи ÑаÑÑÑжении можно повÑемениÑÑ Ñ Ð¾Ð±ÑаÑением в болÑниÑÑ, а пÑи пеÑеломе лÑÑÑе не оÑкладÑваÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑение в леÑебное ÑÑÑеждение.
ÐбÑее опиÑание
ÐовÑеждение голеноÑÑопного ÑÑÑÑава оÑноÑиÑÑÑ Ðº одним из ÑамÑÑ ÑÑжелÑÑ ÑÑавм. Сам ÑÑÑÑав Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñложное ÑÑÑоение. Ðн обÑазован ÑÑÑÑавнÑми повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑми ÑÑÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑей (ÑаÑаннаÑ, болÑÑÐ°Ñ Ð¸ Ð¼Ð°Ð»Ð°Ñ Ð±ÐµÑÑовÑе коÑÑи), ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹ и ÑвÑзок. ÐÑÐ¾Ñ ÑÑÑÑав один из ÑамÑÑ ÐºÑÐµÐ¿ÐºÐ¸Ñ Ð² оÑганизме, Ñак как на него пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка во вÑÐµÐ¼Ñ Ñ Ð¾Ð´ÑÐ±Ñ Ð¸ бега.
РаÑÑÑжение или пеÑелом голеноÑÑопа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвÑзан Ñ Ð¿Ð¾Ñажением ÑазлиÑнÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð±Ñазований, но клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина не бÑÐ´ÐµÑ ÑÑÑеÑÑвенно оÑлиÑаÑÑÑÑ
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев, ÑаÑÑÑжение ÑвÑзок или пеÑелом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð²ÑеменнÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÑÑÑдоÑпоÑобноÑÑи на длиÑелÑнÑй ÑÑок, а полное воÑÑÑановление ÑÑнкÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ полÑгода вÑемени.
ÐеÑелом голеноÑÑопа
ÐеÑелом â ÑÑо паÑологиÑ, пÑи коÑоÑой наблÑдаеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑи. ÐÑинÑÑо вÑделÑÑÑ Ð´Ð²Ð° вида пеÑелом â оÑкÑÑÑÑе и закÑÑÑÑе. ÐакÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑекаÑÑ Ð»ÐµÐ³Ñе, пÑи Ð½Ð¸Ñ Ñедко наблÑдаеÑÑÑ ÑилÑное ÑмеÑение коÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð², а вÑздоÑовление и ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð±ÑÑÑÑее.
ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ñем, ÑÑо одновÑеменно Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением коÑÑи пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. ÐÑи ÑÑом, коÑÑнÑе обломки могÑÑ ÑоÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÑÑжÑ. ÐоÑÑаÑоÑно ÑаÑÑое Ñвление пÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе â ÑÑо кÑовоÑеÑение. Ðно ÑазвиваеÑÑÑ Ð¸Ð·-за Ñого, ÑÑо аÑÑеÑии пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð² непоÑÑедÑÑвенной близоÑÑи к коÑÑи. ÐÑи пеÑеломе коÑÑнÑе обломки могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаÑÑ Ð°ÑÑеÑии, или же они ÑазÑÑваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ воздейÑÑвием Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñил.
ÐÑи пеÑеломе голеноÑÑопа ÑаÑе вÑего пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение головки малобеÑÑовой коÑÑи. ÐÑа коÑÑÑ ÑÐ°Ð¼Ð°Ñ ÑÐ¾Ð½ÐºÐ°Ñ Ð¸Ð· вÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñов голеноÑÑопа, ÑооÑвеÑÑÑвенно, ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÐ°Ñ Ñила внеÑнего воздейÑÑвиÑ, ÑÑо Ð±Ñ Ð¾Ð½Ð° поломалаÑÑ.
ÐоÑÑаÑоÑно ÑаÑÑо пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑазÑÑвами ÑвÑзоÑного аппаÑаÑа, ÑÑо ÑÑебÑÐµÑ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеконÑÑÑÑкÑивнÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑÑ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑв. ЦелÑÑ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановление ÑелоÑÑноÑÑи ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹. ÐÑли подобное леÑение не пÑоводиÑÑÑ, Ñо ÑÑÑÑав не бÑÐ´ÐµÑ ÑÑнкÑиониÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенно.
РаÑÑÑжение голеноÑÑопа
РаÑÑÑжение ÑвÑзок голеноÑÑопа неÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑе опаÑноÑÑи, но Ñакже вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑÑнкÑиониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑÑава. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи повÑеждений, клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина ÑаÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑÑеÑÑвенно оÑлиÑаÑÑÑÑ. ÐÑи Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±ÑдÑÑ Ð²ÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ñ Ñлабо или бÑдÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑи оÑÑÑÑÑÑвоваÑÑ.
СÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо ÑаÑÑÑжение ÑвÑзоÑного аппаÑаÑа голеноÑÑопного ÑÑÑÑава вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð³Ð¾Ñаздо ÑаÑе, нежели пеÑелом. ÐÑо обÑÑловлено Ñем, ÑÑо ÑвÑзоÑнÑй аппаÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ подвеÑжен Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ, нежели коÑÑи.
ÐаÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи ÑвÑзок пÑи ÑазÑÑÐ²Ð°Ñ ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва Ñ ÑелÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑимпÑомÑ
ÐеÑелом и ÑаÑÑÑжение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи пÑи ÑазлиÑнÑÑ Ð¾Ð±ÑÑоÑÑелÑÑÑÐ²Ð°Ñ .
Так, наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми ÑиÑÑаÑиÑми ÑвлÑÑÑÑÑ:
- Ðадение Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ Ð½Ð° пÑÑки.
- СпоÑÑивнÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ (наиболÑÑий ÑиÑк ÑÑеди ÑÑÑболиÑÑов).
- Резкие вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ (ÑаÑе вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин пÑи ноÑении вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð±Ð»Ñков).
СÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом ÑиÑк пеÑелома ÑÑÑеÑÑвенно повÑÑаеÑÑÑ. Рмолодом возÑаÑÑе коÑÑи более пÑоÑнÑе, и пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑолÑко повÑеждение ÑвÑзок и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. Ðогда Ñеловек доÑÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа 50 леÑ, в его оÑганизме пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ ÑазлиÑнÑе изменениÑ, ÑÑо влеÑÐµÑ Ð·Ð° Ñобой деминеÑализаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей.
ÐÐ»Ñ ÑÑÐ¸Ñ ÑÑавм Ñ Ð°ÑакÑеÑна ÑÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина, коÑоÑÐ°Ñ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений:
- ÐолÑ. Ðолевой ÑиндÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²ÑÑажен наÑÑолÑко ÑилÑно, ÑÑо ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº поÑеÑе ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑавмаÑиÑеÑкого Ñока. ÐÑи Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑакÑиÑеÑки оÑÑÑÑÑÑвоваÑÑ.
- ÐÑек и гемаÑома. ÐÑÐ±Ð°Ñ ÑÑавма ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑелоÑÑноÑÑи ÑоÑÑдиÑÑого ÑÑÑла. ÐÑи незнаÑиÑелÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ Ð¾Ñек бÑÐ´ÐµÑ Ð²ÑÑажен ÑмеÑенно. ÐÑли же ÑÑавма пÑивела к ÑазÑÑÐ²Ñ ÐºÑÑпнÑÑ ÑоÑÑдов, Ñо нога в облаÑÑи голеноÑÑопа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиÑÑÑÑ Ð² обÑеме более Ñем в два Ñаза.
- ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии. ÐÑи ÑаÑÑÑжении или пеÑеломе ÑÑÑÑав ÑеÑÑÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ. ÐÑÑаженноÑÑÑ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑии завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи повÑеждениÑ.
Ðа оÑнове клиниÑеÑкой каÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ диÑÑеÑенÑиÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑелом и ÑаÑÑÑжение, но 100% инÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ полÑÑиÑÑ ÑолÑко поÑле ÑенÑгеногÑаÑии.
Ðак ÑазлиÑиÑÑ?
Ðа оÑнове некоÑоÑÑÑ ÑимпÑомов можно пÑовеÑÑи диÑÑеÑенÑиаÑÐ¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологий.
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко кÑиÑеÑиев, как оÑлиÑиÑÑ ÑаÑÑÑжение голеноÑÑопа Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑелома:
СимпÑом | РаÑÑÑжение ÑвÑзок | ÐеÑелом | ÐзобÑажение |
ÐÐ¾Ð»Ñ | ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ незнаÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ñи движении или палÑпаÑии. | ÐÑегда ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, коÑоÑÐ°Ñ ÑÑÑеÑÑвенно ÑÑиливаеÑÑÑ Ð¿Ñи попÑÑке движениÑ. | ÐÑпиÑование болевого ÑиндÑома должно бÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»Ð¸ÑелÑнÑм, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑазвиÑие ÑÑавмаÑиÑеÑкого Ñока |
ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи | ÐÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð´Ð¾ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñека. | ÐамеÑна еÑе до оÑека. | ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи ÑвлÑеÑÑÑ Ð°Ð±ÑолÑÑнÑм пÑизнаком пеÑелома |
ÐÑек | ÐавиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ. | ÐÑегда пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ ÑилÑнÑй оÑек. | ÐÑек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ Ð²ÑÑаженнÑй Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ |
ÐодвижноÑÑÑ | ЧаÑÑиÑно ÑÐ¾Ñ Ñанена или не наÑÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ . | ÐÑÑÑÑÑÑвÑеÑ. | Ð¡Ð¾Ñ Ñанение подвижноÑÑи ÑÑÑÑава ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñм кÑиÑеÑием Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñенки и поÑÑановки диагноза |
Ðаиболее инÑоÑмаÑивнÑм ÑпоÑобом, как опÑеделиÑÑ ÑаÑÑÑжение или пеÑелом ÑÑопÑ, ÑвлÑеÑÑÑ ÑенÑген.
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ
ÐÑли Ñ Ñеловека ÑаÑÑÑжение ÑвÑзок или подозÑение на пеÑелом, Ñо Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑзваÑÑ ÑкоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ. СамоÑÑоÑÑелÑно добиÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ болÑниÑÑ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ, Ñак как ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð². ÐÐ²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑомÑ, ÑÑо поÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво Ð´Ð»Ñ ÑопоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð².
Ðе дожидаÑÑÑ Ð¿Ñиезда ÑкоÑой помоÑи можно пÑинÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко меÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑиÑÑ ÑоÑÑоÑние:
- ÐммобилизаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи. ÐÑи пеÑеломе или подозÑении на него нÑжно полноÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð¸ÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ. ÐÐ»Ñ ÑÑого, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑибинÑоваÑÑ Ðº ноге ÑовнÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÐºÑ Ð¿Ð¾ наÑÑжной и внÑÑÑенней повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи. Ðа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑиложиÑÑ ÑовнÑÑ Ð´Ð¾ÑÑоÑÐºÑ Ñаким обÑазом, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð½Ð° обÑазовÑвала Ñгол в 90о. Такое положение ноги ÑвлÑеÑÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑким, и Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑазвиÑие конÑÑакÑÑÑ. Ðидео в ÑÑой ÑÑаÑÑе показÑваеÑ, как пÑавилÑно иммобилизиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ. https://youtu.be/XWCdWYP8Jds
- ÐÑиложиÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´. ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð½Ð°ÑаÑÑание оÑека и гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑиложиÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´. Ðе ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¿ÑикладÑваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ на длиÑелÑное вÑемÑ, оÑобенно в зимний пеÑиод, Ñак как из-за недоÑÑаÑка кÑовоÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑиÑÑÑÑ ÑÑоÑика Ñканей.
- ÐÑпиÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑее. ÐÑли еÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, Ñо ÑекомендÑеÑÑÑ Ð²ÑпиÑÑ ÑаблеÑиÑованÑй аналÑгеÑик. ÐеÑед ÑÑим нÑжно пÑоÑиÑаÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, на пÑÐµÐ´Ð¼ÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑивопоказаний. ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ вÑем пÑепаÑаÑам ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ñакой пÑнкÑ.
ÐÑполÑзование пÑзÑÑÑ Ñо лÑдом Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑÑеÑÑвенно ÑнизиÑÑ Ð¸Ð½ÑенÑивноÑÑÑ Ð½Ð°ÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñека
ÐÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа наблÑдаÑÑÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑва ÑознаниÑ, Ñо Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оказÑваÑÑ ÑаздÑажаÑÑее воздейÑÑвие. ÐÐ»Ñ ÑÑого можно ÑбÑÑзгиваÑÑ Ð»Ð¸Ñо Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ водой, поÑипÑваÑÑ Ð·Ð° лиÑо. Ðожно Ñакже даÑÑ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑ Ð°ÑÑ Ð½Ð°ÑаÑÑÑнÑй ÑпиÑÑ.
СколÑко длиÑÑÑ Ð»ÐµÑение и воÑÑÑановление?
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи пеÑелом и ÑаÑÑÑжениÑ, леÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ð°Ð¼Ð±ÑлаÑоÑно, или же в ÑÑаÑионаÑе. СÑаÑионаÑное леÑение показано Ñем паÑиенÑам, коÑоÑÑм Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоведение ÑеконÑÑÑÑкÑивнÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий. Такие опеÑаÑивнÑе вмеÑаÑелÑÑÑва могÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ñ ÑелÑÑ ÑопоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð² или ÑÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑÑ ÑвÑзок.
ÐоÑле ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий пеÑиод ÑеабилиÑаÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°ÑÑнÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñем на полгода.
ÐаÑиенÑам вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ñакие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ:
- Ðаложение гипÑа пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ . ÐÐ¸Ð¿Ñ Ð½Ð° голеноÑÑоп накладÑваÑÑ Ð½Ðµ менее Ñем на 2 меÑÑÑа. Ðа ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ Ð¸ наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ.
- ТÑгое бинÑование пÑи ÑаÑÑÑжении. ÐоÑÑÑановление повÑежденнÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹ Ñакже ÑÑебÑÐµÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии. ÐÐ¸Ð¿Ñ Ð½Ðµ накладÑваÑÑ, а пÑоÑÑо ÑÑго забинÑовÑваÑÑ ÑÑаÑÑок ноги возле голеноÑÑопного ÑÑÑÑава.
- ÐедикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ. ÐÑновой медикаменÑозного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑики. ÐÑи ÑÑжелÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð¿ÑÑкаеÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ даже наÑкоÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв. ÐÑоме ÑÑого, могÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÐºÐ°Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ñе блокадÑ.
- ФизиопÑоÑедÑÑÑ. ÐÑоведение ÑазлиÑнÑÑ ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑÑеÑÑвенно ÑÑкоÑиÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли и ÑокÑаÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÑеабилиÑаÑии. Цена ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ Ð² гоÑÑдаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно низкаÑ.
ÐÑавилÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки ÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾Ð¼ ÑÑпеÑного ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑледоваÑÑ Ð²Ñем ÑекомендаÑиÑм вÑаÑа, Ñак как поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑавм могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑойким наÑÑÑениÑм ÑÑнкÑии, ÑÑо пагÑбно ÑкажеÑÑÑ Ð½Ð° Ñ Ð¾Ð´Ñбе.
РаÑÑÑжение или пеÑелом голеноÑÑопа â ÑÑо ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑе ÑÑавмÑ. Ðдна из пÑиÑин Ñакой закономеÑноÑÑи в Ñом, ÑÑо на ÑÑÐ¾Ñ ÑÑÑÑав пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка. ÐÑоме ÑÑого, голеноÑÑоп Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑоÑаÑионнÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑкоÑÑей, ÑÑо ÑÑÑеÑÑвенно повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк ÑÑавмиÑованиÑ.
Источник