Главной опасностью при переломах может оказаться
На каждый вопрос выберите только один ответ, который Вы считаете наиболее полным и правильным, или несколько ответов, если вопрос помечен (*). Выполните практическое задание и решите ситуационную задачу.
1. Кровоостанавливающий жгут при артериальном кровотечении накладывают на _____ сантиметров от верхнего края раны.
а) 5–7;
б) 10–12;
в) 13–15;
г) 12–14.
2. Главной опасностью при переломах может оказаться:
а) травматический шок;
б) дыхательная недостаточность;
в) сердечная и сосудистая недостаточность;
г) ограничение двигательной активности.
3. Одним из опасных осложнений ран является:
а) кровотечение;
б) нагноение;
в) болевой шок;
г) воспаление.
4. Признаками правильно наложенного жгута являются:
а) остановка кровотечения, онемение кожных покровов конечности;
б) остановка кровотечения, отсутствие пульса на периферических артериях;
в) уменьшение кровотечения, побледнение кожных покровов;
г) уменьшение кровотечения, синюшный оттенок кожи.
5. Тяжелое состояние, обусловленное всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей вследствие их длительного сдавливания, называется:
а) эндогенным токсикозом;
б) синдромом длительного сдавливания;
в) инфекционным токсикозом;
г) токсической почкой.
6. Опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, характеризующееся расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций, появляющееся в момент нанесения травмы или вскоре после нее, называется:
а) первичным шоком;
б) вторичным шоком;
в) агональным состоянием;
г) предагональным состоянием.
7. Появление после травмы головы сильных головных болей, тошноты, рвоты, головокружения, потери сознания являются признаками:
а) ушиба головного мозга;
б) сотрясения головного мозга;
в) гипертонического криза;
г) инфекционного менингита.
8. Признаком артериального кровотечения является:
а) непрерывно вытекающая из раны кровь темного цвета;
б) сочащаяся из раны, трудно останавливающаяся темная кровь;
в) вытекающая из раны пульсирующей струей алая кровь;
г) сочащаяся из раны, легко останавливающаяся алая кровь.
9. Появление после травмы головы болей, тошноты, иногда рвоты при сохраненном сознании являются признаками:
а) сотрясения головного мозга;
б) ушиба головного мозга;
в) пищевого отравления;
г) гипертонической болезни.
10. При повреждении внутренних органов: печени, селезенки, почек, легких – возникает ________ кровотечение.
а) капиллярное;
б) паренхиматозное;
в) венозное;
г) артериальное.
11. В течении травматического токсикоза различают ____ периода(-ов).
а) 3;
б) 4;
в) 2;
г) 5.
12. Повреждения на теле человека, возникающие в результате воздействия острого режущего орудия, имеющие ровные края, малую зону поражения, но сильно кровоточащие, называются ______ ранами.
а) колотыми;
б) резаными;
в) ушибленными;
г) рубленными.
13. Кратковременная фаза травматического шока (10-20 минут), которая не всегда может быть обнаружена при оказании первой помощи, называется:
а) фазой возбуждения;
б) фазой торможения;
в) латентным периодом;
г) периодом «мнимого благополучия».
14. Кровотечение, которое возникает спустя некоторое время после повреждения кровеносных сосудов, называется:
а) повторным;
б) вторичным;
в) первичным;
г) отсроченным.
15. Резкая боль, быстро проявляющаяся припухлость, кровоподтек, болезненность движений в суставе являются признаками:
а) растяжения связок;
б) вывиха сустава;
в) перелома кости;
г) ушиба мягких тканей.
16. Главной опасностью при переломах может оказаться:
а) дыхательная недостаточность;
б) сердечная и сосудистая недостаточность;
в) ограничение двигательной активности;
г) травматический шок.
17. Растяжения связок чаще всего бывают в ___________ суставах.
а) тазобедренном и плечевом;
б) локтевом и коленном;
в) голеностопном и лучезапястном;
г) плечевом и локтевом.
18. Смещение суставной поверхности костей одна относительно другой, сопровождающееся сильной болью, припухлостью, изменением конфигурации сустава, является признаком:
а) вывиха сустава;
б) перелома кости;
в) ушиба мягких тканей;
г) растяжения связок.
19. Положение пострадавшего для транспортировки в лечебное учреждение при шоке и значительной кровопотери:
а) на спине, с приподнятыми ногами и опущенной головой;
б) на боку с полусогнутыми ногами;
в) на животе;
г) на спине с валиком под поясницей.
20. Положение пострадавшего для транспортировки в лечебное учреждение при ранениях органов грудной полости, внутренних кровотечений в брюшной полости:
а) на спине, с приподнятыми ногами и опущенной головой;
б) на боку с полусогнутыми ногами;
в) полусидя, с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах;
г) на спине с валиком под поясницей.
21. К открытым повреждениям относят:
а) вывихи;
б) ушибы;
в) раны;
г) растяжение связок.
22. Кровотечение, при котором равномерно кровоточит вся поверхность раны:
а) венозное;
б) капиллярное;
в) артериальное;
г) смешанное.
23.* Способы остановки венозного кровотечения:
а) наложение обычной повязки;
б) наложение тугой давящей повязки;
в) наложение жгута выше места ранения;
г) наложение жгута ниже места ранения.
24. Повязка, обеспечивающая неподвижность при пере-ломах, обширных и глубоких ожогах и ранах конечностей:
а) укрепляющая;
б) давящая;
в) иммобилизирующая;
г) экстензионная.
25. При наложении повязки на конечность, бинтование осуществляют:
а) от центра к периферии;
б) от периферии к центру;
в) от середины повреждения к краям;
г) попеременно.
26. Вторая фаза травматического шока называется:
а) торпидная;
б) эректильная;
в) коматозная;
г) дисфункциональная.
27.* Относительные признаки переломов:
а) боль;
б) деформация в месте травмы;
в) припухлость;
г) нарушение функций конечности.
28.* Первая помощь при вывихе включает в себя:
а) обезболивание;
б) наложение холода;
в) вправление вывиха;
г) иммобилизацию.
29. Покраснение и отек кожи, образование пузырей с прозрачной жидкостью характерно для ожога:
а) 1 степени;
б) 2 степени;
в) 3 степени;
г) 4 степени.
30.* При синдроме длительного сдавления с целью предупреждения отека конечности и попадания продуктов распада в кровь в первую очередь на поврежденные участки накладывают:
а) спиральные бинтовые повязки;
б) жгут;
в) закрутку;
г) теплые грелки.
31. Абсолютные признаки переломов:
а) боль;
б) костный хруст или крепитация;
в) усиление боли в месте травмы при нагрузке по оси кости;
г) отек.
32. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных жизненно важных функций:
а) реанимация;
б) ретардация;
в) облитерация;
г) оссификация.
33.* Признаками биологической смерти являются:
а) бледность кожных покровов;
б) неритмичное дыхание;
в) появление трупных пятен;
г) появление симптома «кошачьего глаза».
34.* Признаки клинической смерти:
а) появление симптома «кошачьего глаза»;
б) наличие пятен Ларше;
в) отсутствие дыхания и сердцебиения;
г) отсутствие сознания.
35.* Для начала реанимации достаточно знать два абсолютных признака клинической смерти:
а) отсутствие пульса на сонной артерии;
б) снижение температуры тела до 25 градусов;
в) расширенные зрачки, не реагирующие на свет;
г) мышечное окоченение.
36. Наиболее ранний признак биологической смерти симптом «кошачьего глаза» появляется через:
а) 30-40 минут;
б) 50-60 минут;
в) 10-20 минут;
г) 70-80 минут.
37. Этап «В» реанимационных мероприятий включает:
а) подготовительные мероприятия;
б) искусственное дыхание;
в) непрямой массаж сердца;
г) прямой массаж сердца.
38. Этап «С» реанимационных мероприятий включает:
а) подготовительные мероприятия;
б) искусственное дыхании;
в) непрямой массаж сердца;
г) прямой массаж сердца.
39. Соотношение между искусственным дыханием и массажем сердца при реанимации составляет:
а) 1:1; в) 1:10;
б) 1:2; г) 1:5.
40. Критерием эффективности реанимации и восстановления питания мозга кислородом является:
а) сужение зрачков;
б) расширение зрачков;
в) покраснение лица;
г) появление движений.
41. Совокупность вновь возникающих травм в определенных группах населения или контингента лиц называется:
а) травматизм;
б) травма;
в) заболеваемость;
г) поражаемость.
42. При повреждениях позвоночника пострадавшего необходимо транспортировать:
а) на щите, на спине;
б) на боку;
в) сидя;
г) полусидя.
43. При черепно-мозговой травме наиболее тяжелым повреждением является:
а) сотрясение головного мозга;
б) ушиб головного мозга;
в) сдавление головного мозга.
44. Основной наиболее частой причиной смерти при синдроме длительного сдавливания является:
а) сепсис;
б) кровопотеря;
в) болевой шок;
г) острая почечная недостаточность.
45. Практическое задание «Первая помощь при артериальном кровотечении».Укажите правильный порядок действий при остановке артериального кровотечения:
1. Пальцевое прижатие артерии;
2. Вызов скорой помощи;
3. Наложение артериального жгута;
4. Наложение на рану стерильной повязки;
5. Транспортировка в лечебное учреждение.
Ситуационная задача.
Больной И., 20 лет получил удар по нижней челюсти. Сразу отметил резкую боль в области подбородка, хруст и деформацию нижней челюсти.
Рот полуоткрыт, обильное слюнотечение. Трудно говорить. При пальпации нижней челюсти определяется крепитация костных отломков.
Каков диагноз? В чем заключается первая помощь пострадавшему?
Ситуационная задача.
Во время автомобильной аварии пострадали три человека. У одного из них в области лба ушибленная рана размером 3 на 0,5 см. Пострадавший в сознании, адекватно отвечает на вопросы, ориентируется в месте и времени.
У второго пострадавшего отмечается ушиб в области лба. Он жалуется на головную боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, один раз была рвота. О случившемся плохо помнит, пульс 62 удара в минуту.
У третьего пострадавшего в средней трети левого плеча отмечается болезненность при пальпации, отек, небольшое кровоизлияние.
Кому из них в первую очередь нужно оказывать помощь и какую?
Ситуационная задача.
Больной М., 30 лет. Во время пожара в результате воспламенения одежды получил ожог правого плеча и предплечья общей площадью около 8%.
В чем заключается первая помощь пострадавшему?
ОТВЕТЫ
ТЕМА 1:
| а | в | в | а,б | а,б,г | б,г | б | г | в | г,б,а,в |
| в | а,б | а,в | а,в,г | в | а | а | б | в | а |
30. Практическое задание.
ТЕМА 2:
| б,в,г | б,в,г | г | а | г | б,в,г | б | г | г | а |
ТЕМА 3:
| а | в | б | а | а,б | а,г | б,в | а,б | а,в | б |
Кроссворд
По вертикали: 1) половодье; 3) гроза; 4) метель; 7) вулкан; 8) тор-надо; 9) лиственница; 10) цунами; 13) оползень; 14) вьюга.
По горизонтали: 2) паводок; 5) лава; 6) зажор; 10) циклон; 11) затор; 12) землетрясение; 15) ураган; 16) сель; 17) лавина; 18) нагон; 19) ан-тициклон; 20) обвал.
Землетрясение».
C – гипоцентр землетрясения, E – эпицентр, DEF – сейсмическая волна под поверхностью, ML – область распространения сейсмической волны на поверхности.
Ситуационная задача.
По причине возникновения это ЧС на коммунально-энергетических сетях, по временным характеристикам – кратковременная, по маштабам и тяжести последствий – к объектовой.
Ситуационная задача.
По причине возникновения это природная ЧС (геофизическая), по временным характеристикам – долговременная, по маштабам и тяжести последствий – трансграничная ЧС.
ТЕМА 4:
Источник
8.2. Ушибы, переломы, вывихи, растяжения связок и синдром длительного сдавливания
Ушиб — наиболее распространенный вид повреждения мягких тканей, когда не нарушается целостность кожного покрова. Ушибы возникают в результате воздействия на мягкие ткани тупыми предметами, при падении или ударе о твердые предметы. Для ушибов характерны сильная боль в момент получения и в первые часы после травмы, сохранение в течение определенного времени болезненности и затруднения движения в области травмированной части тела, а также появление на месте ушиба припухлости (гематомы) и кровоподтека (синяка). При ушибах могут повреждаться поверхностно расположенные ткани и внутренние органы. При оказании первой помощи пострадавшему накладывают давящую повязку, придают возвышенное положение пострадавшей части тела, применяют холод на месте ушиба (лед или холодную воду в пузыре, холодную примочку), создают покой.
Иногда в результате ушиба возникает носовое кровотечение. В этом случае пострадавшего следует усадить, немного наклонив туловище вперед. В кровоточащую ноздрю засунуть ватный тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или просто холодной водой, зажать ноздрю пальцами и держать так примерно 5 мин. На область носа можно положить пузырь со льдом или кусочек ткани, смоченной холодной водой. Не следует класть пострадавшего горизонтально или сильно закидывать голову назад, так как кровь, попадая в глотку, может вызвать рвоту. Если кровь идет сильно и, несмотря на все усилия, не останавливается, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
При травмах головы возможен ушиб или сотрясение головного мозга. Признаками ушиба головного мозга являются головные боли, поташнивание, иногда рвота, сознание у пострадавшего сохранено. Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания, тошнотой и рвотой, сильными головными болями, головокружением. Первая помощь при ушибе и сотрясении головного мозга заключается в создании полного покоя пораженному и применении холода на голову.
Сильные ушибы груди или живота могут сопровождаться повреждением внутренних органов и внутренним кровотечением. В этом случае на место ушиба необходимо положить холод и срочно доставить пораженного в медицинское учреждение.
Для транспортировки пораженного применяются санитарные носилки (рис. 8.15). При их отсутствии носилки можно изготовить из подручных материалов: из двух жердей, соединенных деревянными распорами и переплетенных лямками (веревкой, ремнями), из тюфячной наволочки и двух жердей, из двух мешков и двух жердей и т.п. Можно переносить пораженного на спине, на плече, на руках с использованием и без использования подручных средств (лямок, ремней и др. — рис. 8.16).
Рис.
8.15.
Санитарные носилки
Рис.
8.16.
Способы транспортировки пораженного
Перелом — это полное или частичное нарушение целости кости, возникшее при внешнем механическом воздействии. Переломы могут быть закрытыми и открытыми (рис. 8.17). При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых — в месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы.
Рис.
8.17.
Закрытый перелом костей предплечья (а) и открытый перелом костей голени (б)
Основные признаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности. При открытых переломах в ране могут быть видны обломки костей.
При открытом переломе края открытой раны (по ее окружности) обработайте так же, как и в случае ранения.
При переломе (открытом или закрытом) конечности исключите возможность ее движения. Неподвижность (иммобилизацию) в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами путем фиксации двух близлежащих суставов (выше и ниже перелома). Предварительно шину следует выстелить ватой, мхом, тряпкой и т.п. Основные виды шин: металлические лестничные и сетчатые, фанерные, специальные деревянные Дитерихса (рис. 8.18). Подручными средствами для изготовления шин могут служить полоски фанеры, палки, тонкие доски, различные бытовые предметы, используя которые можно обеспечить неподвижность в месте перелома.
Рис.
8.18.
Иммобилизация при переломе бедра транспортной шиной Дитерихса
Как правило, шину накладывают с обеих сторон конечности — внутренней и наружной.
Если нет ни шин, ни подручного материала, то при переломе нижней конечности поврежденную ногу привязывают к здоровой. При переломе верхней конечности поврежденную руку прибинтовывают к туловищу.
При переломе костей черепа пораженного укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или используют ватно-марлевый круг.
Поврежденные верхнюю и нижнюю челюсти фиксируют пращевидной повязкой, при этом голову поворачивают набок во избежание западания языка, который может закрыть дыхательное горло и вызвать удушье.
При переломах костей плеча или предплечья шину накладывают на руку, согнутую в локте. При переломе костей предплечья шина должна захватывать локтевой и лучезапястный суставы. Пострадавшему с переломом плеча шину накладывают так, чтобы она захватывала плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Руке необходимо придать согнутое в локте положение. Для этого шину сгибают под прямым углом в области локтевого сустава и моделируют на себе.
При переломах ключицы на область надплечий накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине, руку подвешивают на косынке.
При переломе пальцев кисти им придают полусогнутое положение и в кисть вкладывают индивидуальный перевязочный пакет, комок плотно свернутой ваты.
При переломах ребер на грудную клетку в состоянии выдоха накладывают тугую бинтовую повязку или стягивают грудную клетку полотенцем и зашивают его.
При переломах позвоночника в грудном и поясничном отделах пострадавшего укладывают на твердый щит животом вниз, а при переломах в шейном отделе — на спину.
При переломах костей таза пораженного укладывают на спину на твердый щит (фанеру, доски), под колени подкладывают скатанную одежду или одеяло так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны (положение «лягушка»).
При переломе бедра шину накладывают с наружной стороны его от подмышки до пятки, а с внутренней стороны — от паха до пятки.
У пострадавших с переломом костей голени наружную и внутреннюю шины (желательно и заднюю по бедру до кончиков пальцев) накладывают так, чтобы они захватывали коленный и голеностопный суставы.
Главной опасностью при переломах может оказаться травматический шок, основной причиной которого являются болевые ощущения. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.
Травматический шок — опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций.
Причиной шока могут быть однократные или повторные тяжелые травмы. Особенно часто шок наступает при больших кровотечениях, в зимнее время — при охлаждении раненого.
В зависимости от времени появления признаков шока, он может быть первичным и вторичным.
Первичный шок появляется в момент нанесения травмы или вскоре после нее. Вторичный шок может возникать после оказания помощи пораженному вследствие небрежной его транспортировки.
В развитии травматического шока различают две фазы — возбуждение и торможение. Фаза возбуждения развивается сразу же после травмы как ответная реакция организма на сильнейшие болевые раздражители. При этом пораженный проявляет беспокойство, мечется от боли, кричит, просит о помощи. Эта фаза кратковременная (10-20 мин) и не всегда может быть обнаружена при оказании первой доврачебной помощи. Вслед за ней наступает торможение: при полном сознании пораженный не просит о помощи, заторможен, безучастен к окружающему, все жизненно важные функции угнетены, тело холодное, лицо бледное, пульс слабый, дыхание едва заметное.
Основные виды профилактики шока: устранение или ослабление боли после получения травмы, остановка кровотечения, исключение переохлаждения, бережное выполнение приемов первой доврачебной помощи и щадящая транспортировка. При оказании первой доврачебной помощи пораженному в состоянии шока необходимо остановить опасное для жизни кровотечение, ввести шприц-тюбиком противоболевое средство, защитить от холода, при наличии переломов провести транспортную иммобилизацию.
В тех случаях когда шприц-тюбик с противоболевым средством отсутствует, пораженному в состоянии шока, если нет проникающего ранения живота, можно дать алкоголь (вино, водку, разведенный спирт), горячий чай, кофе. Пораженного укрывают одеялом и как можно быстрее бережно на носилках транспортируют в медицинское учреждение.
Основное правило оказания первой доврачебной помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного: остановка артериального кровотечения, предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.
Основная цель иммобилизации — достижение неподвижности костей в месте перелома. При этом уменьшаются боли, что способствует предупреждению травматического шока. Приемы проведения иммобилизации должны быть щадящими.
Способы и очередность выполнения приемов первой доврачебной помощи при переломах определяется тяжестью и локализацией (местом) перелома, наличием кровотечения или шока. При наложении повязки на рану и проведении иммобилизации нельзя допустить смещения обломков костей и превращения закрытого перелома в открытый.
Важно также помнить, что при наличии перелома кровоостанавливающий жгут можно накладывать на самые минимальные сроки.
Переломы не всегда легко распознать, поэтому в сомнительных случаях первую доврачебную помощь оказывают так же, как при переломах.
Вывихи — смещение суставной поверхности костей одна относительно другой. Вывих характеризует припухлость, изменение конфигурации сустава, сильные боли при малейшем движении. Поэтому первая помощь при вывихе должна быть направлена, прежде всего, на уменьшение боли — холодные примочки и лед на пострадавшее место, а при наличии — применение обезболивающих средств (анальгина, амидопирина). Затем следует зафиксировать конечность в том положении, которое она приняла после травмы и обратиться к врачу. Недопустимо «вправлять» вывих самостоятельно.
Растяжения (разрыв) связок чаще всего бывают в голеностопном и кистевом суставах. Растяжение связок происходит при резком движении в суставе, когда объем этих движений превышает нормальный. При частичном или полном разрыве связок происходит кровоизлияние в ткани. Признаками растяжения являются резкая боль, быстро проявляющаяся припухлость, кровоподтек, болезненность движений в суставе. При растяжении необходимо придание возвышенного положения пострадавшей части тела, применение холода и обезболивающих средств, а также тугая повязка на сустав и обеспечение покоя и неподвижности.
В условиях длительного сдавливания мягких тканей отдельных частей тела, нижних или верхних конечностей при попадании человека в завал может развиться очень тяжелое поражение, получившее название синдром длительного сдавливания конечностей, или травматический токсикоз. Оно обусловлено всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных мягких тканей.
Пораженные с травматическим токсикозом жалуются на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду. На поврежденной части видны ссадины и вмятины, повторяющиеся очертания выступающих частей давивших предметов. Кожа бледная, местами синюшная, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30-40 мин после освобождения ее начинает быстро отекать.
В течение травматического токсикоза различают три периода: ранний, промежуточный и поздний. В раннем периоде сразу же после травмы и в течение двух часов пораженный возбужден, сознание сохранено, он пытается освободиться из завала, просит о помощи. После двух часов пребывания в завале наступает промежуточный период. В организме нарастают токсические явления. Возбуждение проходит, пораженный становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, периодически может впадать в дремотное состояние, отмечается сухость во рту, жажда, общая слабость. В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникает бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширяются, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях наступает смерть.
При оказании первой доврачебной помощи при синдроме длительного сдавливания после извлечения пострадавшего из завала на раны и ссадины накладывают стерильную повязку. Если у пораженного холодные, синюшного цвета, сильно поврежденные конечности, на них накладывают выше места сдавливания жгут. Это приостанавливает всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей в кровеносное русло. Жгут надо накладывать не очень туго, чтобы полностью не нарушить притока крови к поврежденным конечностям. Если конечности теплые на ощупь и повреждены не сильно, на них накладывают тугую бинтовую повязку. После наложения жгута или тугой бинтовой повязки поврежденные конечности обкладывают пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой, а самому пораженному вводят противоболевое средство, а при его отсутствии ему дают алкоголь, горячий чай, кофе и тепло укрывают. Поврежденные конечности, даже при отсутствии переломов, иммобилизуют шинами или с помощью подручных средств и как можно скорее доставляют пораженного в медицинское учреждение.
Источник