Фото перелома коленного сустава

Что таковое коленный сустав

Пожалуй, невелико кто знает о том, что коленный сустав является самым хрупким суставом. Казалось бы, что тут ничего непростого. Мы все ходим, бегаем, увлечены спортом. А ведь конкретно при беге и ходьбе, а также при приседаниях колени сгибаются и разгибаются.

Невзирая на то что это самый хрупкий сустав, но он же считается самым большим. Таковым образом, он состоит из верхней кости, которая именуется бедренной, а также нижних – малоберцовой и большеберцовой. Крайние из перечисленных соединяются меж собой при помощи перегородок-менисков.

Не считая того, верхние и нижние кости соединены меж собой при помощи мускул, сухожилий и связок. Благодаря суставному хрящу, обеспечено мягенькое скольжение. Оно покрывает костную поверхность снутри коленного сустава.

Виды

Сустав колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник), невзирая на свою хрупкость, самый большой сустав в теле человека. Он состоит из коленной чашечки и трубчатых костей, большеберцовой и бедренной.

Суставная площадка, или плато, большеберцовой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») образует сустав колена. Плато также в свою очередь образует медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мыщелки, которые покрыты хрящевой тканью. Мыщелку соответствует впадина, которая делает чашечку подвижной. Сустав состоит также из множества связок, мускул, сосудов, хрящей, нервных окончаний. Все это дозволяет ему принимать на себя огромные перегрузки, а человеку дает возможность передвигаться, бегать и прыгать.

Особенное значение в анатомии колена имеют мениски. Они состоят из хрящей, которые придают ноге устойчивость и помогают человеку умеренно распределять его вес. При нарушении работы менисков (Мениск — внутрисуставные хрящи в некоторых суставах) устойчивость сустава нарушается.

Повреждение сустава предполагает или изолированный перелом, который включает 1 кость, или множественные в области надколенника, голени или ноги. Перелом колена бывает внутрисуставный, в пределах капсулы коленного сустава, или околосуставный, внешний. При открытом переломе происходит разрыв кожи и мягеньких тканей. Закрытый предполагает повреждение костей, связок без созидаемого нарушения ткани.

Классификация травм (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) коленного сустава:

• повреждение коленной чашечки или надколенника;
• внутрисуставные переломы мыщелков;
• повреждения большеберцовой кости;
• травма малой берцовой кости;
• разрыв мениска.

Виды травм:

1. Обычный перелом. При этом кость теряет целостность, но составные части ее остаются на собственных местах.
2. Перелом со смещением. В этом варианте кости меняют свое положение и в итоге повреждается окружающая ткань.
3. Многооскольчатый со смещением. При таковом повреждении нужна срочная операция, во время которой хирург собирает кости по кускам.

Переломы надколенника и чашечки на практике встречаются изредка, до 2% количества всех травм.

Перелом мыщелка коленного сустава

Большеберцовая и бедренная кости — массивные рычаги, которые двигают сустав в колене. Для крепления мускул на концах костей имеются особые костные утолщения — мыщелки. В неких вариантах травма колена задевает один или оба мыщелка. Травма может быть скооперирована с вывихом голени или переломом ноги. Ежели поломанные кости сместились со собственного места, то это перелом со смещением. Он небезопасен тем, что повреждаются окружающие ткани.

Травмы мыщелковых суставов происходят под действием огромных физических перегрузок или в итоге мощного прямого удара. В особенности подвержены травмам такового типа:

• спортсмены;
• пожилые люди;
• дамы в период менопаузы.

Опосля травмирования мыщелковых суставов нужно оказать человеку первую помощь и госпитализировать. Заживление и восстановление работоспособности мыщелков происходит в течение 5-6 месяцев.

Перелом мениска коленного сустава

В колене размещаются 2 мениска — латеральный (внутренний) и медиальный (наружный). Повреждение первого происходит почаще, поэтому что он наиболее подвижен. Разрыв мениска может быть следствием травмы или иметь дегенеративные предпосылки. Травмы почаще получают юные люди или спортсмены. Дегенеративные конфигурации в мениске происходят в пожилом возрасте. Повреждения характеризуются мощными болями, ограничением подвижности, соответствующими щелчками в суставе.

Ежели предпосылкой разрыва мениска послужили дегенеративные конфигурации в костях, без травмы, то болевые симптомы со временем уменьшаются. В этом варианте операцию не проводят.

Виды (ВИД: В прямом смысле: То, что доступно взгляду)

От верной постановки диагноза и определения вида травмы зависит эффективность назначенной терапии. Переломы бывают:

• Открытыми. Сопровождаются повреждением целостности кожных покровов.
• Закрытыми. Кожа не травмирована.

Переломы колена открытого типа связаны с высочайшим риском инфицирования и мощной кровопотери. Отсутствие своевременной доврачебной помощи может привести к погибели пострадавшего.

Внутрисуставные переломы колена бывают:

• со смещением осколков;
• без смещения.

В зависимости от положения частей коленной чашечки повреждения классифицируются на:

• Остеохондральный. Происходит отрыв малой части надколенника.
• Горизонтальный. Разлом кости на две части.
• Многооскольчатый. Кость раздроблена на несколько осколков.
• Вертикальный. Чашечка разламывается вдоль.

По размещению осколков кости вдоль оси переломы бывают:

• Со смещением осколков. Нужно проведение хирургического вмешательства.
• Без смещения.
• Компрессионные. Кость вдавливается.

Степень тяжести травмы со смещением во многом зависит от растяжения связок. Ежели неувязки с сухожилиями у пострадавшего отсутствуют, осколочного смещения выходит избежать.

Застарелые переломы требуют наиболее долгого исцеления и реабилитации в отличие от первичного.

Предпосылки

Перелом мыщелка коленного сустава может наступать вследствие интенсивной физической перегрузки, которой он подвергается. Так же в коленном суставе может произойти раскол в варианте мощного удара по колену.

Открытый перелом может наступить вследствие падения с высоты, попадания человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) в дорожно-транспортное происшествие. В зоне риска получения указанной травмы находятся:

• спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни;
• люди пожилой категории (так как имеют ослабленные кости);
• люди, специализирующиеся томным физическим трудом.

Классификация

Четкое определение вида перелома имеет огромное значение для определения стратегии исцеления нездорового.

Переломы бывают:

• открытый, характеризуется повреждением целостности кожных покровов;
• закрытый перелом (внутрисуставной) кожные покровы не травмированы.

Открытый перелом представляет огромную опасность здоровью человеку. Кроме высочайшему риску развития заразы большой вред организму наносит кровопотеря. Отсутствие своевременной помощи на месте травмы может стать предпосылкой летального финала.

Кроме наружных различий внутрисуставные переломы коленного сустава делятся на:

1. перелом надколенника со смещением — когда осколочные образования сдвигаются относительно собственной оси.
2. перелом надколенника без смещения — когда при переломе кости осколки остаются на месте и не требуют вправления.

Также при описании перелома надколенника в классификации учитывается положение и сохранность частей (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) коленной чашечки:

• остеохондральный перелом надколенника характеризуется отрывом малой части коленной чашечки (совокупность чашелистиков, чаще всего окрашенных в зелёный цвет, образующих один или несколько наружных кругов двойного околоцветника);
• горизонтальный при котором надколенник разламывается на 2 части;
• многооскольчатый перелом диагностируется при дроблении кости на 3 и наиболее осколка, в таковых вариантах краевые осколки удалятся, другие соединяются;
• вертикальный характеризуется продольным разломом по коленной чашечке.

Кроме количества осколков принципиально их размещение вдоль оси:

• перелом со смещением (происходит сдвиг осколков) исцеление не может быть без операции;
• перелом без смещения (все обломки остаются на месте);
• Компрессионный перелом характеризуется вдавливанием кости.

На степень тяжести перелома со смещением огромное влияние оказывает растяжение связок. При отсутствии травмы сухожилия смещения осколков не происходит. При наличии застарелого перелома восстановительный период существенно подольше, чем при первичном.

Код травмы по МКБ 10

Перелом наколенника МКБ 10 пересмотра 2016 года определяется как S82.0

Разновидности

Перелом коленного сустава может носить открытый или закрытый нрав. Открытый перелом наиболее небезопасен, так как при переломе такового типа происходит повреждение огромного количества мягеньких тканей и кожного покрова. При этом находится кровотечение из покоробленных сосудов, а в ране видны отломки костей. Травма может быть полной, когда кость раскалывается на два или больше фрагментов (при оскольчатом переломе), или неполной, когда в кости возникает лишь трещина.

Бывает перелом мыщелковый, когда линия разлома проходит через один или оба мыщелка бедренной или берцовой кости, а также перелом наколенника. Эти травмы могут совмещаться с вывихом голени или с переломом тела ноги. Ежели костные фрагменты сместились со собственного физиологического места, то это перелом со смещением. Таковые переломы небезопасны тем, что сместившиеся костные отломки могут разрушить окружающие ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) и образовать открытый тип травмы. Лечится таковой вид повреждения несколько подольше, чем перелом, не осложненный смещением отломков.

От чего возникает?

Подвержены повреждению сустава люди, мастерски специализирующиеся подвижными видами спорта по причине повсевременно оказываемой лишней перегрузки на колено, и пожилые люди, имеющие слабость суставной ткани из-за возрастных конфигураций.

Перелом в области коленного сустава возникает из-за лишнего давления на сустав или удара по нему. Почаще всего сустав повреждается во время падения на нижнюю конечность, в момент которого колено было согнуто. 2-ой по распространенности фактор – удар в надколенник (самая крупная сесамовидная кость скелета человека).

Может быть нарушение целостности колена и без оказания лишней перегрузки, когда сухожилия находятся в мощном напряжении, приводя к разрыву мускул и костей надколенной области.

Виды травм

Перелом сустава колена делится на несколько видов, в зависимости от того, какая часть колена была разрушена:

1. Ломаются два мыщелка, с одновременным их смещением. Возникает вследствие оказания на колено давления в вертикальном направлении.
2. Повреждается мыщелок на большеберцовой кости. Смещения нет.
3. Нарушение целостности 1-го мыщелка со смещением (смещение Гравитационное красное смещение Электрическое смещение Закон смещения Вина Смещение оценки Смещение (геометрия) Смещение (психология) — защитный механизм психики).
4. Травма, сопровождающаяся подвывихом голени, случается при повреждении 1-го или пары мыщелков. Голень при отданном виде перелома выворачивается наружу или вовнутрь.

Открытый перелом в колене встречается изредка, характеризуется разрывом мягеньких тканей и кожного покрова, вследствие чего возникает кровоточащая рана.

По виду повреждения бывает внутрисуставной перелом коленного сустава (сопровождается разрывом синовиальной сумки) и внесуставной (повреждение целостности костной ткани). Более непростым видом травмы является наличие смещения отдельных частей колена по отношению друг к другу.

Перелом коленного сустава

Коленный сустав — это непростая связка, в базе которой находится работа 4 костей (большеберцовой, малоберцовой, бедренной и надколенника). Большеберцовая и бедренная имеют выступы для фиксации мускул.

Не считая них в этой области есть маленькие связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи), два мениска (латеральный и медиальный), хрящевая ткань и сухожилия с мускулами. Хоть какой из этих частей можно разрушить.

Бедренная кость

Главные типы переломов (по локализации):

• около шеи;
• повреждение головки;
• нарушение огромного крутила;
• около шеи;
• повреждение головки;
• нарушение огромного крутила.

Большеберцовая

На ней есть выступы (мыщелки), они тоже могут быть сломаны:

• одиночный или сдвоенный перелом;
• смещение бугристости самой кости;
• открытый перелом нижней половины, вызывающий сильнейшие боли, и требующий длинного исцеления.

Травмы колена по Интернациональной классификации заболеваний имеют обозначение S80 — S90.

Малоберцовая

Эта кость повреждается достаточно изредка, травматологи работают с таковыми вариантами:

• спиральный перелом;
• поперечный слом;
• оскольчатое нарушение структуры;
• косые переломы.

Более уязвимое место — хрупкая латеральная лодыжка, ее нарушение практически постоянно сопровождается вывихом стопы.

Надколенник

В люде его знают коленной чашечкой, повреждают ее, к счастью, изредка. Нрав у таковых травм может быть таковым:

• простой перелом, когда фрагменты кости прилегают одна к иной;
• со смещением;
• многооскольчатый перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) колена, при котором чашечка дробится на три и наиболее частей. Самый непростой вариант.

В первый раз в целительных целях спицы употребляли в 1885 году. Инноваторский для тех лет способ первыми пробовали южноамериканские военные докторы.

Листая мед карточку, можно узреть обозначения вроде С3 или В1. Это тоже классификация, но употребляется она специалистами. По-научному эти коды указывают на таковой нрав травмы:

• А1 — обыкновенные переломы берцовых костей;
• А2 —метафизарный клин (отломок кости как бы цепляет основную ее часть, но без смещения);
• А3 — перелом осложнен огромным количеством осколков;
• В1 — «незапятнанное» повреждение без разлета кусков берцовых костей или неполный слом мыщелка;
• В2 — внутрисуставное нарушение, дополненное вдавливанием;
• В3 — раскалывание с вдавливанием от мощного точечного удара;
• С — смещение, таковые повреждения именуют полными, требующими работы доктора.

Как мы лицезреем, более противными являются травмы, связанные со смещением частей костей относительно друг друга (независяще от места).

Анатомия коленного соединения

Колено является самым большим суставным соединением людского тела, состоящего из надколенника (чашечки), бедренной, большеберцовой и малоберцовых костей. Его крепкость обеспечивается хрящевой тканью, покрывающей суставную поверхность этих костей и целым рядом связок. В связочно-мышечный аппарат заходят сухожильная от четырехглавой мускулы, боковая и внутрисуставная крестообразная связки.

Сустав находится в суставной оболочке, которая предохраняет его от разной силы механических действий. За счет слабенького натяжения защитной капсулы, движения колена имеют значимую амплитуду в различных плоскостях. Внутренней поверхностью суставной оболочки выделяется синовиальную жидкость. Благодаря наличию увлажненной среды в синовиальной капсуле миниатюризируется сила трения меж костными поверхностями. Но из-за поверхностного залегания она лишена надежной защиты, что является одним из главных причин ее повреждения.

Кроме связок и мускул, нужных для поддержания стабильности соединения во время ходьбы и бега, сустав укреплен мениском, размещенным на поверхности голени. Этот элемент соединения представляет собой межсуставный хрящ, сглаживающий поверхность большеберцовой кости. Благодаря таковому покрытию происходит плавное скольжение меж 2-мя суставными поверхностями.

Нередкие переломы колена обоснованы поверхностным размещением и индивидуальностью мышечно-связочного аппарата. Так при фиксированной стопе в момент резкого поворота тела коленные связки не способны выдержать огромную перегрузку и разрываются.