Физкультура после травм и переломов
Основные причины возникновения травм — это ДТП (40%), падения с большой высоты (30%), различного рода ранения (10%). Каждая травма чревата десятками осложнений вплоть до летального исхода, например, в случае сепсиса. Некоторые осложнения дают о себе знать моментально, тогда как другие выявляются не сразу. Чтобы избежать серьезных последствий после травмирования, очень важно правильно провести период реабилитации.
Этапы медицинской реабилитации после перенесенной травмы
К сожалению, никто из нас не застрахован от травм. С одними из них организм справляется легко, другие требуют длительного лечения и восстановления утраченных функций. Это в первую очередь относится к сложным переломам, повреждениям головы, конечностей, суставов, менисков и связок. Травмированная часть тела обычно долгое время находится без движения, поэтому возникают отеки, нарушается кровообращение, атрофируются мышцы. А это в свою очередь становится причиной общего ослабления организма и может спровоцировать появление новых болезней. Вот почему так важно серьезно отнестись к восстановительному периоду.
Реабилитация после переломов и травм должна проходить по индивидуальной программе, но в целом она состоит из следующих этапов:
- Устранение сосудистых изменений и отеков. Эти явления, увы, неизбежны при долгой неподвижности конечностей или всего организма.
- Повышение эластичности и тонуса мышц. Прежде чем переходить непосредственно к двигательной активности, нужно убедиться в том, что мышцы готовы к этому, иначе возвращение к привычному образу жизни может стать чересчур болезненным.
- Восстановление двигательных функций. Процесс должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок. Это позволит избежать растяжений и физиологических стрессов.
- Укрепление общего состояния организма — соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе. Этими рекомендациями необходимо руководствоваться на протяжении всех этапов реабилитации, так как от этого во многом зависят темпы выздоровления.
За рубежом медицинская реабилитация начала развиваться в середине XX века, когда появилась необходимость восстанавливать и адаптировать к жизни участников Второй мировой войны. Позже это направление «взяло» под свою опеку пожилых людей, инвалидов, пациентов, перенесших тяжелые заболевания и травмы.
В России первая реабилитационная клиника появилась в 1976 году. Это был специализированный наркологический восстановительный центр. С тех пор данное направление медицины в нашей стране успешно развивается, разрабатывая собственные методики и принимая во внимание зарубежный опыт.
Методы восстановительной терапии
Основное место в восстановительной медицине занимает физическая реабилитация. Она предполагает комплексное применение как физических упражнений и воздействий, так и природных факторов. Этот тип реабилитации направлен на восстановление функций поврежденных органов, адаптацию после травм, вовлечение в привычный образ жизни. Рассмотрим более подробно методы физической восстановительной терапии:
- Массаж — один из самых распространенных методов реабилитации после травм. Чаще всего применяется при инсультах, переломах, остеохондрозе. Лечебный массаж представляет собой поглаживания, растирания и разминания отдельных частей или всего тела. Он стимулирует циркуляцию крови, позволяет снять отеки, активизирует мышцы и является отличной подготовкой к лечебной физкультуре. Курс лечебного массажа обычно включает 10 сеансов, проводить их рекомендуется ежедневно или через день.
- Лечебная физкультура (ЛФК) — это специально разработанный комплекс физических упражнений, выполняющихся под присмотром специалиста. Они помогают устранить дегенеративные изменения в тканях и органах, позволяют справиться с атрофией. ЛФК способствует нормализации обмена веществ, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы и в целом — «успокаивает» нервную систему и поднимает настроение. При этом важно не переусердствовать: следует заниматься согласно разработанной врачом программе.
- Механотерапия является дополнением к ЛФК — это те же упражнения, но выполняются они пациентом не самостоятельно, а при помощи специальных аппаратов (конструкции Armeo, Locomat, Pablo, «Гиротоник»). Это позволяет улучшить подвижность суставов и мышц, справиться с атрофическими и дегенеративными процессами, восстановить утраченные в результате травм функции. Выполнять упражнения следует под наблюдением специалиста. Только он может правильно установить и зафиксировать сегмент тела на конструкции, правильно подобрать нагрузку и верно оценить темп выполняемых движений.
- Физиотерапия — это восстановление с помощью физических факторов: тепла, магнитного излучения, электрического тока, света, воздуха и других. Метод предполагает использование специальных приборов и аппаратов.
- При нарушении двигательной активности применяют электростимуляцию, то есть ток. Методы теплового воздействия, например парафиновые аппликации, используют в восстановлении после травм позвоночника. Лазеротерапия помогает устранить боли и отеки, а магнитотерапия — улучшить общее состояние организма. Эти процедуры безболезненны, но некоторые из них имеют ряд противопоказаний, поэтому подбирается физиотерапевтическое лечение индивидуально.
- Рефлексотерапия — этот метод заключается в воздействии на биологически активные точки на теле пациента. Направление зародилось несколько тысячелетий назад на Востоке и сейчас популярно во всем мире. Рефлексотерапия имеет несколько методик: иглоукалывание (акупунктура), лечение пиявками (гирудотерапия), воздействие на точки ушных раковин (аурикулотерапия), точечный массаж, массаж камнями (сноутерапия), баночный массаж (вакуумтерапия). Суть рефлексотерапии заключается в мобилизации внутренних ресурсов организма и вовлечении их в активное участие в лечебном процессе.
- Диетотерапия — организация питания с использованием определенных продуктов в лечебных целях. Так, при переломах процессу срастания костей способствует коллаген. Он содержится в холодце, заливных блюдах из рыбы и птицы. Для формирования костной ткани нужен кальций. Большое его количество присутствует в молочных продуктах, особенно в нежирном твороге. А усвоению кальция способствует витамин D3, его много в рыбьем жире, икре, кунжуте, яичном желтке, орехах. Ну и, конечно, полезно употреблять свежие овощи и фрукты — в них много витаминов и клетчатки. А вот про полуфабрикаты, содержащие консерванты, алкоголь и газированные напитки лучше забыть: они наносят организму большой вред, причем не только в период реабилитации.
Особым методом терапии после травм является эрготерапия — раздел медицины, направленный на восстановление и поддержание необходимых навыков жизнедеятельности. Дословно термин переводится как «лечение через труд, занятость» (ergon (лат.) – труд; therapia (греч.) – лечение). После травм и переломов и связанной с этим неподвижностью пациент может утратить элементарные навыки самообслуживания. Ему нужно заново учиться одеваться, обуваться, держать столовые приборы, соблюдать личную гигиену. Часто человек, перенесший травму, нуждается и в социальной адаптации. В этом ему оказывает поддержку эрготерапевт, который помогает заново освоить мелкую моторику, развить координацию, приспособиться к повседневной жизни. Врач может попросить пациента нарисовать рисунок или завязать шнурки, и, исходя из этих мини-тестов, определит, в чем именно нужно помочь человеку, какие движения необходимо освоить. Данный метод реабилитации известен на Западе уже более 60 лет. А вот в нашей стране он получил распространение сравнительно недавно.
Каждый из описанных выше методов применяется с учетом характера и особенностей травмы. Об этом мы и поговорим далее.
Особенности реабилитации после травм различного характера
Травмы позвоночника
Они могут быть получены в результате ушибов, падений, сдавливаний и других воздействий. Это один из самых опасных видов механических повреждений, так как может привести к крайне тяжелым последствиям: нарушению проводящих путей спинного мозга. Последнее влечет за собой неподвижность и потерю чувствительности.
Программа и сроки реабилитации зависят от степени тяжести полученной травмы, а также от индивидуальных особенностей пациента.
Начальный этап реабилитации нужно проводить уже в первые дни после травмы. Прежде всего больному необходимо помочь занять правильное положение на кровати, следует проводить профилактику возникновения пролежней и застойных явлений в легких. Пациентам, получившим травму позвоночника, также сразу назначают дыхательную гимнастику, диетическое питание.
На втором этапе восстановления рекомендуется массаж, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, механотерапия и лечебная гимнастика.
На третьем этапе комплекс упражнений меняется: к лечебной физкультуре, физиотерапии и механотерапии может быть добавлено плавание в бассейне. Для восстановления утраченных навыков проводятся занятия с эрготерапевтом.
Черепно-мозговые травмы
Сроки реабилитации и комплекс восстановительной терапии при таких повреждениях зависят от степени тяжести травмы. При легких черепно-мозговых травмах — при соблюдении режима, правильном питании и физиотерапевтическом лечении — восстановление обычно происходит в течение месяца и не требует дополнительных реабилитационных мероприятий.
Что же касается тяжелых и среднетяжелых черепно-мозговых травм, то они способны вызвать, затруднение передвижения, пациентам становится сложно самим себя обслуживать. Могут возникнуть нарушения речи, снизиться зрение. Массаж, ЛФК и физиотерапия будут эффективны уже на первых этапах реабилитации.
Травмы опорно-двигательного аппарата
К этому виду травм относятся переломы, трещины, травмы суставов, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, растяжения связок. Во время раннего реабилитационного периода пациентам в индивидуальном порядке назначается физиотерапия, помогающая избавиться от отеков, ЛФК и механотерапия. Лечебный массаж также пойдет на пользу.
Как мы убедились, реабилитация после травм и переломов — процесс сложный. Он состоит из комплекса методов восстановительной терапии. Составить индивидуальную программу может только специалист.
Источник
Одно из главных преимуществ реабилитации после травм – возможность сократить период восстановления, предотвратить развитие осложнений и быстрее вернуться к привычному образу жизни. Но успех зависит от нескольких составляющих: индивидуальная схема мероприятий, раннее начало, комплексный подход и непрерывный характер упражнений для возвращения прежних функций. Именно по такому принципу работают специалисты клиники «Качество Жизни» города Москвы.
Что такое медицинская реабилитация?
Реабилитацией называют комплекс медицинских, психологических мероприятий, преследующих одну цель – вернуть частично или полностью утраченные функции в результате болезни или травмы. Благодаря этому удается существенно сократить период восстановления, избавиться от боли и быстрее вернуться к привычной и комфортной жизни.
Вероятность травм увеличивается в холодное время года, ведь около 30% случаев связаны с различного рода падениями, в том числе и с высоты собственного роста. Но все же больший процент случаев приходится на ДТП – около 40%. Каждая из травм связана с десятками осложнений, некоторые из них дают проявляются практически моментально, другие – далеко не сразу.
С некоторыми травмами организм может справиться относительно легко, другие требуют длительного восстановления нарушенных или даже полностью утраченных функций. Речь идет о переломах, травмах крупных суставов, связок.
После травм поврежденная часть тела длительное время остается без движения, что чревато развитием отеков, нарушениями кровообращения, атрофией мышц – это причины появления осложнений. Поэтому так важно помнить продолжить лечение.
Показания для проведения реабилитации
Основные показания для реабилитации – получение любой травмы, нарушения подвижности, утрата двигательных функций, профилактика посттравматических осложнений. Комплекс процедур для восстановления после травм рекомендован в следующих случаях:
• в раннем периоде после переломов конечностей;
• при лечении сложных переломов, восстановлении функций после операций и установки металлических конструкций;
• после эндопротезирования, артропластики, вывихов и сильных ушибов.
Весь этот комплекс процедур преследует несколько задач:
• уменьшение или избавление от болевого синдрома при травмах;
• ускорение регенерации поврежденных тканей;
• восстановление костей, сухожилий, связок до их естественного состояния;
• сохранение и улучшение двигательной активности костно-мышечной системы;
• восстановление поврежденных сосудов и профилактика отеков;
• профилактика атрофических процессов после длительного ограничения подвижности.
Под реабилитацией подразумевают сразу несколько курсов, образующих комплекс. Но рекомендованные методики, их длительность варьируются и зависят от клинической картины, полученных повреждений и поставленных целей.
Главное – комплексный подход
Существует негласное правило успешной реабилитации – комплексный подход. Каждый человек индивидуален, и полученные травмы, соответственно, тоже. В обследовании пациентов участвует сразу несколько специалистов: реабилитолог, врач ЛФК, остеопат, обязательно психолог и др.
Вопреки распространенному мнению, процедуры могут проводиться пациентам даже со «свежими» травмами, буквально сразу после хирургического лечения. Но решение принимается индивидуально исходя из клинической ситуации и состояния пациента.
Индивидуальный подход – еще одна составляющая успеха и возможность быстро добиться поставленных целей и вернуть радость движений и забыть о боли, связанной с полученной травмой. Перед реабилитацией необходимо обследование пациента, составление плана лечения, оценка факторов, которые, так или иначе, могут повлиять на результаты. Лечение состоит из цепи последовательных этапов:
• Купирование сосудистых изменений и отеков
При травмах такие изменения, к сожалению, неизбежны и объясняются неподвижностью отдельных частей или всего организма. Отеки и нарушения циркуляции крови – факторы, которые приводят к осложнениям, требующие лечения, но чем быстрее оно начнется, тем лучше прогнозы.
• Возвращение эластичности и тонуса мышц
Возвращение к привычной жизни может быть болезненным, но чтобы этого избежать, необходимо оценить готовность мышц.
• Постепенное возвращение двигательной активности и функций
Главное – исключить чрезмерные физические нагрузки, что поможет избежать растяжений и физиологического стресса, ухудшения состояния, связанного с травмами.
• Укрепление общего состояния опорно-двигательного аппарата
На протяжении всего восстановительного лечения необходимо соблюдать режим дня, придерживаться принципов правильного питания и проводить как можно больше времени на свежем воздухе.
В лечении участвует и психолог, ведь столь существенные изменения в жизни и боль – причина стресса и возможно депрессии. Это отягчающие обстоятельства, влияющие на состояние и исход лечения.
Реабилитация после травм: методы
Реабилитацию может проводить только квалифицированный специалист, способный контролировать разработанный комплекс физических упражнений и воздействий, а также природных факторов. В клинике восстановительной медицины основной упор делается на остеопатических методах лечения и лечебной физкультуре. По отдельности и в совокупности эти методы позволяют безболезненно, а главное – безопасно увеличить объем движений, и не допустить осложнений.
Остеопатия
Остеопатические методики в значительной степени способствуют ускорению регенерации тканей, нормализации функционирования костей после переломов. Бережное воздействие на поврежденную область обеспечивает:
• устранение отека;
• купирование воспаления;
• постепенное и мягкое возвращение подвижных сегментов;
• стимуляция формирования костной мозоли, без которой невозможно сращение после перелома.
В среднем продолжительность курса – 3-6 месяцев, но остеопатические техники позволяют сократить этот срок вдвое. Удается быстрее восстановить функцию, то есть даже после сращения перелома, иногда подвижность конечности или сустава не осуществляется должным образом. Мягкие техники позволяют в полной мере вернуть радость движения и функцию. Но успех лечения во многом зависит и от квалификации специалиста. В клинике «Качество Жизни» лечение осуществляют специалисты с четким пониманием процесса перелома и всех этапов заживления, имеющие богатый опыт в лечении разнообразных повреждений.
Для специалистов клиники «Качество Жизни» города Москвы полное восстановление пациента – основная задача. Реабилитацией занимаются опытные специалисты, четко понимающие всю сложность проблемы и ее влияние на все аспекты жизни.
Остеопатическое лечение особенно хорошо зарекомендовало себя при сложных травмах – переломах со смещением. Удается быстро запустить процессы регенерации в тканях, а также:
• вернуть нормальный тонус мышц: поверхностных и глубоких;
• нормализовать взаимодействия мышечных групп, вернуть гармонию движений;
• насытить ткани кислородом и питательными веществами;
• стимулировать регенерацию нервных волокон, их функционирование, что возвращает чувствительность, избавляет от неприятных ощущений.
Остеопатические методики могут с успехом использоваться при «свежих» или «застарелых» переломах, гипсовой мобилизации и аппаратов наружной фиксации и бесследно устранить все последствия. Главное преимущество – остеопатия практически не имеет противопоказаний.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Реабилитацию также проводят при помощи методов и средств лечебной физкультуры. При сложных травмах ее методы позволяют в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни, забыть о боли и неприятных ощущениях.
Составление правильного курса ЛФК удается улучшить качество жизни. Комплекс составляется исходя из индивидуальных особенностей организма и поставленных задач: купирование боли в мышцах, костях и связках и нормализация подвижности и кровообращения в поврежденной области.
ЛФК – это медицинские техники, направленные на устранение повреждений, реабилитацию после травм и скорейшее выздоровление.
При переломах и других травмах ЛФК рекомендована на нескольких этапах лечения и восстановления:
• Иммобилизация
Это период, когда происходит активное сращивание костной ткани и может продолжаться 1-3 месяца. Главная задача в это время – вернуть тонус, обеспечить питание поврежденной области, восстановить обменные процессы, лимфо- и кровообращение. Чаще рекомендованные упражнения проводятся пассивно, то есть при помощи кинезетарапевтических установок, позволяющих «выключить» одни мышцы и «включить» другие.
• Постиммобилизация
Это следующая стадия, главная задача которой – подготовка организма к самостоятельным движениям и улучшению показателей, повышению выносливости и мышечного тонуса.
• Завершающий этап восстановления
Этот этап преследует одну цель – возвращение прежней формы и подвижности насколько это возможно. Даже после завершения курса ЛФК в клинике, упражнения должны выполняться дома, самостоятельно, но при строгом соблюдении всех рекомендаций.
При работе с травмами принцип «чем больше, тем лучше» опасен. Реабилитация – это индивидуальный комплекс упражнений, и важно следовать рекомендациям, оценивая возможности организма. Иначе вреда будет больше, чем пользы.
Кинезиотейпирование
Это простой и эффективный метод лечения, основная задача – восстановление функций организма после перенесенных оперативных вмешательств. Использование методики позволяет добиться следующих целей:
• избавить от боли;
• купировать воспаление;
• облегчить движение конечностей или суставов;
• борьба с отеками и гематомами, оказывают выраженный лимфодренажный эффект;
• мягкая стабилизация сустава.
Источник