Если болит старый перелом ключицы

Ключица – это S образная трубчатая кость. Благодаря ей грудная клетка соединяется с лопаткой. Данная кость по своей форме похожа на очень старинный ключ. Из-за этого она и получила такое название. Ключица играет очень важное значение. Она помогает двигаться плечевому суставу. Поэтому если человек травмирует ее, то уже двигать свободно руками он не сможет. Переломы ключицы со смещением – это очень распространенная травма. Обычно травмируют данную область спортсмены, дети, молодые люди в возрасте до 20 лет.

Симптоматика травмы

При травмировании ключицы у человека появляются следующие типичные симптомы. У него:

появляются резкие боли, которые усиливаются при попытке подвигать поврежденной конечностью;
появляется сильный отек в месте повреждения;
появляются кровоподтеки. Но обычно они появляются в том случае, если костные отломки нарушили целостность какого-то сосуда;
меняется положение плеча. Оно может сильно опуститься или выйти вперед;
сильно свисает, немеет поврежденная рука. Обычно это происходит в том случае, если травма повредила целостность нервного пучка;
нарушается двигательная активность в поврежденной конечности;
выступает вперед лопатка, но только именно с травмированной стороны;
появляется хруст при попытке дотронуться до конечности;
появляется нехарактерная подвижность в поврежденной руке;
сильно течет кровь и виднеются костные отломки из раны.

Помните: при сильном смещении поврежденная конечность травмирует купол плевры. При этом пострадавший чувствует сильную боль, у него появляются проблемы с дыханием. А это явление очень опасно и требует незамедлительно обращения к врачу.

Виды переломов

Условно медиками перелом ключицы делится на несколько основных видов. По зоне локализации разъема человек может получить травму:

Внутренней трети кости. Медики называют это переломом грудинного конца ключицы.
Средней трети кости или диафизарный перелом.
Наружной трети кости. Медики его называют переломом акромиального конца ключицы.

Помните: чаще всего пациенты получают именно диафизарный перелом средней трети кости. Помимо этого, он может получить перелом:

Поперечный, где разлом ломает кость поперек и делит ее на две тупоконечные части.
Продольный. Здесь разлом идет вдоль всей кости.
Косой. Пациент получает косой перелом, который делит кость на две остроконечные части.
Винтообразный или спиралевидный перелом.
Оскольчатый. При оскольчатом переломе ключицы со смещением кость разделяется на несколько крупных и мелких частей. Причем оскольчатый, т.е. именно оскольчатый перелом ключицы с множеством костных обломков и смещением считается медиками самым сложным.

Также пострадавший может получить:

Полный перелом, при котором происходит разрыв надкостницы. А если часть надкостницы осталась, и именно она держит части кости, то такой перелом медики называют «неполным».
Перелом со смещением. При нем нарушается анатомически правильное положение частей кости. Причем такую травму видно даже самому пациенту. А если же сломанные костные отломки не поменяли своего положения, то такую травму называют «переломом без смещения». Причем самостоятельно выявить такую травму достаточно сложно.

А еще переломы ключицы со смещением бывают закрытыми и открытыми. При первой травме целостность кожных покровов не нарушается, а при второй травме нарушается целостность кожного покрова и заметно смещение костных отломков.

К какому врачу обратиться

Человеку, сломавшему ключицу, обязательно нужно показаться травматологу и ортопеду. Он приведет пациенту визуальный осмотр, направит его на инструментальную диагностику.

Диагностика

Во время диагностики пациенту требуется сделать рентген в двух проекциях. По нему можно определить состояние костных отломков, наличие осложнений. К примеру, разрывы в нервах, сосудах, куполе плевры. Дополнительно пострадавшему нужно сделать рентген верхнего отдела грудной клетки. Причем если у него появилась патологическая деформация кости, то ему потребуется сдать общий анализ крови, мочу, венозную кровь, часть тканей ключицы на биопсию.

Первая помощь

Первоначально пострадавшему следует придать такое положение, при котором костные отломки не будут двигаться. Далее родственники должны вызвать врача. Затем им требуется:

Положить подмышку небольшой кусок ткани или бинт, скрученный валиком.
Придать поврежденной конечности пострадавшего оптимальное положение. Обычно ее требуется согнуть до 90 градусов.
Полностью прибинтовать конечность к телу.
Сделать повязку на шею, вложить в нее руку. Также можно воспользоваться нетугой шиной.

Помните: транспортировать больного можно в сидячем или полусидячем положении. На сторону с поврежденной конечностью ему опираться не стоит. Дома можно дать пострадавшему обезболивающее средство. А также ему можно наложить на конечность холодный компресс, лед. Помните: вправлять кость, сустав, оказывать на него давление, распрямлять сустав нельзя. Перевозить его лежа или стоя также запрещено

Методы лечения

Лечение перелома кости проводится двумя способами. Пациенту назначается:

Консервативное лечение.
Хирургическая операция.

Консервативные методы лечения используются в том случае, если пациент получил:

Безоскольчатый поднадкостничный перелом с небольшим смещением костных отломков;
Травму без смещения костных отломков.

Хирургическое лечение

Ее проводят только по медицинским показаниям. К примеру, ее делают пациентам с:

множеством костных отломков;
большим смещением кости;
переломом открытого типа.

Во время процедуры врач пациенту с открытым или закрытым переломом ключицы со смещением сопоставляет костные отломки (проводит репозицию), фиксирует их в нужном положении. Последняя процедура называется остеосинтезом. Закрепляются отломки внутрикостным штифтом, внешней пластиной, спицами.

Помните: при переломе ключицы аппарат Илизарова пациенту не ставят. Причем при оскольчатом перелом ключицы со смещением пострадавшему проводят операцию с внедрением штифтов.

Но не забывайте о том, что это достаточно сложная операция, после которой у пациента могут появиться осложнения. Во время процедуры специалист делает канал, вставляет в него металлический штифт. Этот штифт проходит по линии перелома и соединяет два костных отломка между собой. Операция с пластиной пациенту с переломом ключицы со смещением очень простая и менее травматичная. Во время процедуры врач накладывает на место перелома и близлежащие ткани плоскую металлическую пластину с отверстиями. Пластину на месте удерживают костные шурупы. После такой операции у пострадавшего редко появляются осложнения, но соединение между костными отломками не будет таким прочным.

Остеосинтез

Данную процедуру пациенту проводят очень быстро, т.е. до того момента, пока у него не начался процесс заживления ключицы после перелома ее со смещением, не сформировался ложный сустав. Проводят процедуру под общим наркозом. Во время нее врач:

разрезает кожу;
совмещает костные отломки, скрепляет их, фиксирует;
устанавливает дренаж.

Далее рану зашивают. Поврежденную конечность обездвиживают мягкой повязкой. Выделения из дренажей контролируют 2 дня.

Помните: если у пациента нет гноя, крови, то дренажи убирают.

Далее на поврежденную конечность ему накладывают гипсовую повязку грудино-плечевого типа. Если у пациента выделяется гной, то рану вскрывают, очищают, обрабатывают раствором с антибиотиком. Затем ее ушивают второй раз, а лечение больному с переломом ключицы со смещением меняют. Помните: двигать рукой пациенту можно через 3-4 недели. После полного срастания ключицы после перелома ее со смещением, прохождения больным полной реабилитации ему удаляют штифты и пластины, установленные во время операции. Обычно это происходит через полгода после операции. Помните: полноценно двигать рукой и поднимать тяжелые предметы больной сможет только через 8-12 месяцев.

Медикаментозная поддержка лечения

После операции пострадавшему также придется принимать лекарственные препараты. Если пострадавшему проводили остеосинтез, то ему назначают медикаменты, ускоряющие процесс срастания костей. Это «Хондроитин», «Терафлекс», медикаменты с кальцием. В состав препаратов входит строительный материал для костной и хрящевой ткани. Также больным назначают:

антибактериальные медикаменты, проникающие в кость. Это «Линкомицин», «Тетрациклин», «Вибрамицин»;
обезболивающие медикаменты. Это «Кеторол», «Анальгин»;
витамины;
лекарственные препараты, предотвращающие возникновение тромбозов «Аспирин-кардио», «Кардиомагнил».

Помните: если у больного нет кровотечения, то последнюю группу медикаментов стоит использовать. А если больному после перелома ключицы со смещением проводили консервативное лечение, то ему можно лечиться всеми медикаментами, описанные выше, кроме антибиотиков.

Виды повязок и их использование

Больным, которым были назначены консервативные методы лечения, или проводилась операция, обязательно накладывают гипсовые повязки. Они фиксируют и поддерживают поврежденную конечность, обездвиживают ее, предотвращают смещение костных отломков. Используют:

Кольца Дельбе. Больному вокруг надплечий делают два кольца из полотенца, тканевой полоски. Данные кольца соединяют веревкой на уровне, при котором у больного пропадают болевые ощущения. Обычно такие кольца используют при транспортировке больного в медицинское учреждение.
Восьмиобразная повязка. Ее накладывают на спину и надплечье. Спереди она очень похожа на кольца Дельбе, но, в отличие от них, она за спиной образует крест. Также ее используют во время транспортировки больного в медицинское учреждение., т.к. она не поднимает надплечья, а лишь разводит их в сторону.
Повязка Дезо. Ее делают из эластичного или простого бинта. Она фиксирует поврежденную конечность в горизонтальной или вертикальной плоскости, но предплечья в стороны не разводит. Самостоятельно ее сделать сложно, поэтому накладывает ее только опытный специалист.
Повязка Вельпо. Здесь поврежденная конечность фиксируется на здоровом надплечье, ладонь смотрит вниз. Конечность при этом сгибают под углом в 45 градусов. Фиксируют повязку вдоль тела в вертикальной и горизонтальной плоскости. Она помогает полностью обездвижить конечность, но предплечья в стороны не отводит.
Косыночная повязка. Ее делают из квадратного куска ткани. Кусок складывают треугольником, поврежденную конечность укладывают на широкую часть ткани, а длинные концы фиксируют на шее пострадавшего. Сделать такую повязку невероятно просто, но жестко зафиксировать конечность она не сможет.
Гипсовая повязка. Ее накладывают только в медицинском учреждении, т.к. она фиксирует поврежденную конечность на длительный промежуток времени. Сейчас вместо гипсовых повязок используют повязки, сделанные из композитных материалов. Они также фиксируют поврежденную конечность, но меньше по размеру и легкие в использовании.

Помните: выбрать фиксирующее устройство может только специалист. Но если пострадавшему с переломом ключицы со смещением после проведенного лечения требуется зафиксировать поврежденную конечность на длительный срок, то используется гипсовая повязка или повязка, сделанная из композитных материалов.

Реабилитация после перелома ключицы со смещением

Период восстановления пациента после перелома ключицы со смещением начинается сразу после операции. Уже во время ношения гипсовой повязки пострадавшему можно ходить на физиотерапию. Обычно подвижность в поврежденной конечности восстанавливается через 8 недель. После снятия гипсовой повязки больной может разрабатывать поврежденную конечность. Нагрузку стоит увеличивать постепенно. При этом ему назначают лечебный массаж. Он:

улучшает кровообращение в сломанной конечности;
ускоряет процесс заживления тканей.

Массаж делают 2 раза в сутки по 10 минут. После полного заживления раны больному можно:

заняться лечебной физкультурой;
поделать упражнения, рекомендованными врачом.

Обычно вначале занятия проводят со специальными гимнастическими палками. Так к больному возвращается способность отводить и приводить конечность к телу, сгибать, разгибать плечевой сустав. Позже пострадавший может выполнять упражнения с отягощением. Благодаря им к больному после перелома ключицы со смещением вернется прежняя мышечная сила, восстановится прежняя двигательная активность, период восстановления после операции. Но такими занятиями можно заниматься только вместе со специалистом. Он же подробно расскажет о сроках восстановления.

Массаж

Во время реабилитации пациент может походить на сеансы массажа. Причем делают массаж спины и грудной клетки с поврежденной области. К массажу можно приступать на второй день. Делают его по 15 минут. Во время процедуры врач:

растирает кожу;
разминает мышцы.

Все это усиливает кровообращение. Помните: боли и дискомфорта у пострадавшего быть не должно.

Лечебная физкультура

Физкультура имеет не последнее место в процессе реабилитации больного. Такая гимнастика:

укрепляет ослабленные мышцы;
улучшает подвижность суставов, кровообращение.

Первоначально упражнения пострадавший может выполнять вместе с доктором. Движения должны быть плавными, медленными. Пострадавший может:

сжимать, разжимать пальцы, растопыривать их в разные стороны;
соединять подушечки всех пальцев с подушечкой большого пальца;
напрягать мышцы в согнутых пальцах;
крутить каждым пальцем, а потом и всей рукой по часовой, а потом против часовой стрелки;
поднимать, опускать кисть;
делать щелчки пальцами;
класть кисти на плечи, локти, по очереди поднимать и опускать. А еще он может выполнять вращения локтями;
выпрямить руки, поднять их и опустить;
согнуть локти, руки отвести назад;
сделать руками упражнение «ножницы», выполнить махи руками.

После таких занятий обычно у пациента быстрее образуется костная мозоль, срастается кость. Помните: если во время занятия пациент почувствовал усталость, то их следует прекратить.

Физиопроцедуры

После снятия гипса больному назначается физиотерапия. Она:

улучшает кровообращение в поврежденной конечности;
ускоряет процесс восстановления костных тканей.

Пациенту в период восстановления после перелома ключицы со смещением придется походить на:

теплые ванночки;
сеансы с электрофорезом, фонофорезом;
магнитотерапию.

Последствия и осложнения

Условно медиками все осложнения, которые появляются у пациента с переломом бедра со смещением, разделяют на несколько основных видов. Они бывают:

ранними;
поздними.

Ранние осложнения и нетипичные синдромы появляются у пациента именно во время получения травмы или в первые дни после проведенной операции. У пациента:

открывается сильное кровотечение;
инфекционные клетки проникают в рану;
нарушается структура мышц, кожных покровов, нервных окончания. Обычно это происходит из-за травмирования данной области костными отломками.

Поздние осложнения часто появляются у тех пациентов, которым было назначено неверное лечение, или которые просто не лечились. У таких пациентов кость срастается неправильно, подвижность в ней снижена. А еще пациент может полностью потерять способность совершать нормальные движения поврежденной рукой. В особо тяжелых случаях такие осложнения просто делают из пациента инвалида. Помните: если костные отломки отошли друг от друга слишком далеко, то у пациента появляется ложный сустав. Это мягкий участок ткани, который не позволяет надежно поврежденной конечности соединиться с телом.

Подытожим: ломать ключицу не стоит ни одному человеку. Это достаточно серьезная травма, последствия после которой еще долго будут мучать пациента.

Источник

Появление болей под левой или правой ключицей спереди может быть связано с некоторыми заболеваниями. Особенно опасны состояния, при которых симптом сохраняется надолго или появляется часто. Заподозрить патологию можно по сопутствующим признакам, наличие которых в 100% случаев дает понять, что с организмом что-то не так.

Патологические симптомы при болях в ключице

Узнать точно причину боли в ключице можно после обследования

Если кость заболела после нагрузок, но другие признаки отсутствуют, это, скорее всего, не патологическая причина, симптом пройдет самостоятельно в течение нескольких часов. Если же боль появляется регулярно и сопровождается дополнительными ощущениями, пора посетить врача:

наблюдается покалывание или жжение в области ключицы;
кожа в зоне болей онемела;
появилось покраснение или припухлость;
ключица изменила положение, стала выпирать или, наоборот, кажется вдавленной.

Если в процесс вовлекаются глубокие элементы организма – нервы, – боль в ключице может быть переходящей в шею, спину, под лопатки и даже в уши. При патологических процессах в костных структурах в 99% случаев выявляется сразу несколько симптомов.

Распространенные причины болей

Заболеваний ключицы так же много, как и других патологий, способных влиять на целостность этого элемента. Они могут быть разрушительными, инфекционными и воспалительными.

Шейно-плечевой остеохондроз

Причиной боли в ключице может быть ущемление нерва при остеохондрозе

Наиболее распространенная причина, по которой болит ключица слева или справа, а иногда с обеих сторон. Боль в этом случае будет усиливаться при движениях шеей и плечами, со временем появится в шее, руках, спине, лопатках. По мере развития болезни симптомы усиливаются, появляется хруст суставов и сильная утомляемость. Вызывают патологию низкая двигательная активность, травмы, неправильная осанка, лишний вес, сильные нагрузки на суставы и позвоночник, а также инфекции и сбои в обмене веществ.

Поражения плечевой области

Отдавать в ключицу может боль, вызванная патологиями плечевого сустава. Чаще всего при симптоме обнаруживают воспаление суставной сумки. Симптомы могут проявляться при таких заболеваниях:

межпозвоночная грыжа – тянущая боль вдоль руки, потеря чувствительности, онемение;
патологии манжетки – боль тянущая, преимущественно спереди;
воспаления сухожилий – могут быть вызваны физическими нагрузками;
ущемление нервов из-за травм – трудности с дыханием, ограничение движений и интенсивная боль.

Спровоцировать боль могут невриты и невралгии, при которых происходит воспаление, а на мышцы приходится сильная нагрузка. То же самое характерно для нарушения гормонального баланса. Среди симптомов невралгии: онемение мышц, слабость в конечностях.

Переломы ключицы

Симптомы перелома сложно спутать с чем-то другим, ведь появляются они преимущественно после травм, о которых пациент помнит: удары, толчки, падения на выпрямленные руки или локти. Боль при переломах очень сильная, отечная, появляются синяки, кость может сменить привычное положение.

Вывихи и смещения

Вывих плечевого конца ключицы сопровождается острой болью

Грудинный конец ключицы, которым она крепится к клетке, может произойти из-за травм и падений, а также после ударов. Встречается патология редко и сопровождается такими симптомами:

сильным отеком;
выпячиванием ключицы или западанием;
болью и покраснением.

Другой конец, акромиальный, имеет несколько связок, которыми крепится к лопаткам. Если они рвутся, пациент испытывает острую боль, возможность повернуть плечом резко ограничивается.

Артрит и артроз плеча

При артрите развивается воспаление, которое провоцирует острую боль в области ключицы. Это заболевание может развиться в любом возрасте, так как оно связано с инфекциями, травмами, аутоиммунными процессами. При артрозе происходит разрушение суставов. Боль очень сильная, ноющая, появляется хруст в плече или ключице.

Радикулопатия

Боль может отдавать в ключицы после усиленных спортивных тренировок

Эту патологию провоцируют такие факторы, как стресс, частое ношение тяжестей, переохлаждения, старые ушибы и инфекции. Происходит сдавливание нервных корешков, что может привести к развитию грыжи или остеохондроза. Больной ощущает слабость мышц, жжение, покалывание и мурашки. Кожа может сменить окрас.

Миозиты

Миозиты – это заболевания, связанные с воспалением мышечных тканей рядом с ключицами. Боль при воспалении очень сильная, обездвиживающая. Диагностировать миозит сложно, так как его легко спутать с другой патологией. Спровоцировать миозит могут самые разные факторы – от хронических болезней до нарушений обмена веществ.

Синдром торакального выхода

Смещение ключицы вызывает боль из-за повреждения нервов и плохого кровообращения

СТВ сопровождается смещением ключицы с правильной позиции. Это приводит к повреждению нервов и сосудов. Провоцируют патологию такие факторы:

ожирение и слабые мышцы;
постоянные подъемы и растяжения;
врожденная нетрудоспособность;
плохая осанка;
частые травмы.

Синдром торакального выхода сопровождается слабостью в руке, болью в шее, плечах и ключице, появлением шишек под костной системой. Для терапии требуются физиотерапевтические методы.

Повреждения акромиально-ключичного сустава

Этот структурный элемент находится в области лопатки и ключицы, где они пересекаются. Появляется травма преимущественно после удара или падения. Вызывает сильную боль, отечность, повышенную чувствительность области, выступы и смещения кости. Избавиться от травмы можно оперативным путем или с помощью плечевой скобы для стабилизации.

Остеолиз дистального конца

Патология связана с мелкими переломами на конце ключицы, который соединяется с плечом. Если переломы постоянно случаются и не заживают, состояние пациента ухудшается, появляются сильнее отеки, дискомфорт, ограничения движения. Человеку сложно поднять руки выше головы. Для терапии применяют лекарственные средства, противоотечные препараты и физиотерапевтические методики. В тяжелых случаях может потребоваться операция и стероидные инъекции.

Остеомиелит

Бактериальное поражение костей ключицы может привести к ее перелому

Воспалительная патология, связанная с поражением костей. Встречается очень редко, сопровождается такими симптомами:

нагноение из-под кожи;
повышение температуры;
горячая пораженная зона;
тошнота и лихорадка;
сильная чувствительность кожи в зоне поражения;
отечность.

Остеомиелит провоцируют бактерии, пневмония, сепсис, а также инфекции, попавшие в организм при пробивании сломанной ключицей кожи. Спровоцировать патологию могут и другие инфекции, расположенные рядом с ключицей. Терапия остеомиелита проводится в больнице после госпитализации больного. Для устранения болезни требуется прием антибиотиков, а также удаление гноя из области поражения. В течение нескольких недель или месяцев после выписки пациента ждет реабилитация и длительный прием таблеток.

Раковые поражения

Рак ключицы встречается крайне редко, но исключать его нельзя. В зону риска могут попасть пациенты, которых обнаружены опухоли в других органах. Нейробластома – разновидность рака, который поражает кости и лимфоузлы. Сопровождается высоким давлением, потливостью, лихорадкой, частым сердцебиением, диареей.

Другие причины болезненных ощущений

Возрастные дегенеративные процессы костной ткани ключицы причиняют боль в суставе

Спровоцировать боль могут болезни, никак не связанные с костью или суставами рядом с ключицей. Часто в эту зону отдают боли от поджелудочной железы, стенокардии, инфаркта и патологий печени, желчного пузыря. Симптом иногда никак не связан с патологиями:

возрастные изменения, износ хрящей и суставов;
недостаток питательных веществ;
неправильное положение тела во время сна;
длительный сон на одном боку.

Справиться с этими состояниями можно профилактическими мерами. В пожилом возрасте следует изменить рацион и добавить больше витаминов после консультации с врачом.

Среди причин, вызывающих боль в ключице, самые распространенные – травмы, воспаления суставов, костей и мягких тканей рядом с элементом. Однако для точной постановки диагноза необходимо полноценное инструментальное обследование в медицинском учреждении.

Диагностика болей в ключице

Самое четкое изображение можно получить при КТ плечевого сустава

Чтобы понять, почему возникла болезненность, нужно обратиться к врачу-ортопеду. Он назначит подходящие анализы и диагностику, которая обычно состоит из следующих процедур:

рентген плечевого сустава и ключицы – показывает состояние костей, помогает выявить травмы, остеомиелит и артриты;
КТ и МРТ – тонный и информативный способ диагностики, показывающий состояние не только костей, но и структур рядом с ними;
артроскопия – устаревший эндоскопический метод, который используется очень редко, но дает точные результаты путем исследования внутренней части сустава;
УЗИ – доступная процедура, которая показывает состояние суставной сумки.

Иногда пациентам требуется пункция суставной полости, используемая преимущественно при инфекционных поражениях. С помощью пункции удается установить тип возбудителя.

Не всегда болезненность становится следствием патологий сустава, мышц или кости. Если есть подозрения на заболевания органов, потребуется диагностика других специалистов, чаще всего – уролога.

Чем снять боль в ключице

Витамино-минеральные препараты можно принимать для профилактики заболеваний костной ткани

Боли в области ключицы нельзя постоянно снимать лекарствами, мазями или другими методами. Сначала нужно выявить причину. В ходе терапии врач назначит обезболивающие препараты:

анальгетики и НПВС;
миорелаксанты для снятия тонуса мышц;
спазмолитики для устранения спазмов;
стероидные средства от острых болей и воспаления;
хондропротекторы для защиты суставов.

Могут потребоваться и другие медикаменты, а также физиотерапевтические процедуры и ношение бандажа при травмах.

Существуют средства народной медицины, способные помочь человеку:

Мазь из камфорного спирта. Берут 160 мл спирта, 250 мл медицинской желчи и 2 ст. л. острого перца. Настраивают 7 дней, наносят на ткань и прикладывают на несколько часов к больной зоне.
Хвощевой порошок. Смешивают со сливочным маслом 1 к 1 и наносят на больную зону на 1 ночь, замотав пищевой пленкой.

Помогает снять боль гимнастика, но назначать ее должен доктор, чтобы упражнения не навредили самочувствию пациента.

Причин болей в ключицах много: инфекции, воспаления, болезни органов, суставов, мышц и даже костей. Все они требуют профессиональной диагностики и назначения лечения. Только после консультации специалиста можно получить рабочий план по устранению причины болей.

Источник