Допомога при переломах стегна

Шина при переломі

Перелом стегна (femur) є однією з найбільш поширених травм у людей похилого віку. Стегнова кістка має головку, шийку та тіло. Найчастіше перелом локалізується в області шийки стегна, що зумовлено анатомічним будовою (в цій частину кістка сама тонка і крихка).

Залежно від ушкодження цілісності тканин розрізняють закритий і відкритий перелом. Невідкладна допомога при відкритому переломі стегна включає в себе зупинку кровотечі, яке інколи може бути досить сильним і загрожувати життю людини.

Зміст статті

Як зрозуміти, що у людини перелом стегна?
Які можуть виникнути ускладнення?
Медична допомога
- Алгоритм допомоги при переломі femur
- Надання допомоги при відкритому переломі

Як зрозуміти, що у людини перелом стегна?

Відкритий перелом не складає труднощів в діагностиці. Даний вид ушкодження характеризується розривом шкіри і випинанням відламків кістки над поверхнею м’яких тканин.

При закритому переломі основними клінічними ознаками травми є:

сильний біль в області перелому кістки – будь-які спроби зігнути ногу або поворухнутися викликають посилення хворобливих відчуттів;
обмеження або неможливість поворухнути травмованою ногою;
незначне, але помітне скорочення пошкодженої кінцівки – це відбувається за рахунок різкого скорочення м’язів в момент перелому, в результаті чого одна нога здається коротше другий;
порушення чутливості нижньої частини зламаної ноги в результаті порушення в ній кровопостачання;
зростаюча гематома і набряк ураженої кінцівки (в місці перелому);
патологічна рухомість кістки в області перелому.

Які можуть виникнути ускладнення?

Кровотеча при переломі femur

Якщо постраждалому не надати своєчасну адекватну допомогу, то можуть виникнути ускладнення, іноді небезпечні для життя людини.

Можливі ускладнення переломуДо чого призводить це стан?КровотечаДане ускладнення характерно для відкритих переломів. В залежності від виду судини, який пошкоджений, кровотеча може бути артеріальною і венозною. При відсутності своєчасної допомоги можуть настати геморагічний шок у потерпілогоТромбозFemur відноситься до трубчастим кісткам, усередині порожнини якій міститься велика кількість крові і жовтого кісткового мозку. При переломі кров виливається в навколишні тканини, утворюючи гематому і великі кров’яні згустки. З струмом кров ці згустки розносяться по організму, викликаючи закупорку великих судин, що може стати причиною таких ускладнень, як ішемії, інсульт, інфаркт, легенева емболіяДеформація кінцівкиВиникає в результаті неправильно або несвоєчасно наданої допомоги. Допомога при переломі femur повинна бути надана потерпілому ще до приїзду швидкої допомоги

Важливо! При підозрі на перелом або виявленні явного відкритого перелому femur не можна давати потерпілому рухатися, так як це може спровокувати зсув частинок кістки і розрив судин або нервових закінчень.

Медична допомога

В залежності від того, наскільки швидко і правильно буде надана долікарська допомога потерпілому, буде залежати прогноз травми в майбутньому.

Знеболюючий укол при переломі

Важливо! Незалежно від виду перелому (відкритий чи закритий), потерпілому необхідно прийняти знеболюючий препарат або ввести його ін’єкційно.

Алгоритм допомоги при переломі femur

Шина Дітеріхса

Знеболювання – якщо постраждалий у свідомості, то анальгетик йому дають прийняти перорально у формі таблетки або порошку для приготування розчину. Відмінно підходять препарати з групи НПЗП (Найз, Немисил, Німесулід, Нурофен). При відсутності свідомості або гипервозбуждении пацієнта анальгетик можна ввести внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Іммобілізація ушкодженої кінцівки – виконують шляхом накладання шини Дітеріхса, а з підручних засобів в якості такої шини можуть виступати дві звичайні плоскі дошки. Їх накладають паралельно один одному з обох сторін пошкодженої кінцівки і щільно фіксують бинтом або будь-яким іншим перев’язувальним матеріалом. При фіксації кінцівки важливо знерухомити не тільки тазостегновий суглоб, але і колінний і гомілковостопний. Якщо травма відкрита, то шину слід накладати таким чином, щоб кнопка кістка не була порушена. Під накладену шину необхідно помістити прошарок з тканини або іншого м’якого матеріалу – це запобіжить порушення кровообігу т натирання м’яких тканин. На відео у цій статті показано, як правильно накладати шину потерпілому.

Транспортування хворого – перевозити постраждалого до лікарні можна тільки в положенні лежачи. Якщо є підозра на розрив внутрішніх органів або внутрішня кровотеча, то найкраще дочекатися приїзду бригади швидкої допомоги і не давати потерпілому ворушитися.

Транспортування потерпілого

Перераховані дії – це стандарт надання допомоги при переломі шийки стегна та стегнової кістки в цілому. В залежності від тяжкості травми і наявності ускладнень медична допомога при переломі стегна може дещо відрізнятися.

Надання допомоги при відкритому переломі

Накладення кровоспинного джгута фото

Так само, як і допомога при закритому переломі, будь-які дії починають після знеболювання! Тобто, спочатку потерпілому вводять анальгетик і тільки потім приступають до зупинки кровотечі.

Якщо при переломі була пошкоджена артерія, то для зупинки кровотечі джгут накладають вище місця травми на 2-3 см. При кровотечі з судини венозного джгут накладається на кілька см нижче місця перелому. Успішність процедури оцінюють по зупинці кровотечі.

Важливо! Артеріальна кровотеча характеризується виділенням яскраво-червоної крові, яка б’є фонтаном. При пошкодженні вени кров буде насиченого темного кольору. Від того, наскільки надання допомоги, буде своєчасним і правильним, часто залежить людське життя.

Швидка допомога при переломі шийки стегна з кровотечею та накладанням джгута включає в себе обов’язкове прикріплення записки до джгуту, де буде зазначено:

прізвище та ім’я людини, який накладав джгут;
точний час накладення джгута;
підпис.

Такі дані дозволять контролювати, скільки часу джгут здавлює кінцівку і коли потрібно послабити пов’язку. У тому випадку, якщо швидка допомога довго відсутній, джгут слід відпустити на 10-15 секунд, після чого знову щільно затягнути і знову зробити запис на папері.

Це допоможе уникнути незворотних процесів у нижній частині травмованої кінцівки з-за тривалого порушення в ній кровообігу. Детальна інструкція накладення джгута також описана на відео.

Важливо! Якщо ви наклали кровоспинний джгут потерпілому, чітко контролюйте час пов’язки, в іншому випадку ціна зволікання може виявитися занадто високою і потрібна ампутація кінцівки через некрозу тканин.

При необхідності надання долікарської допомоги пацієнтові з відкритим або закритим переломом стегнової кістки важливо зберігати спокій, так як паніка і страх часто призводять до того, що якісь дії упущені або виконані занадто пізно.

Источник

Перелом стегна — важка травма

В даній статті розповідається про початкових прийомів медичної допомоги при переломах стегна (femur). Розглядаються особливості його будови, основна симптоматика травми.

Травматологи відносять переломи femur до категорії небезпечних травм кістяка, які можуть супроводжуватися сильною крововтратою і розвитком шоку. Тому перша допомога при переломі має важливе значення.

Зміст статті

Особливості будови
Чому відбувається перелом
Як проявляється
Що потрібно робити
- Допомогу до приїзду медиків
- Надання долікарської допомоги

Особливості будови

Стегно — це частина ноги від тазу до колінного суглоба. Femur є однією з найбільш довгих і міцних кісток у людському скелеті. У верхній частині розташована головка кістки, яка з’єднана з шийкою стегна (collum femoris) і западиною тазової кістки, що забезпечує процес руху ногами. Саме це місце є найбільш вразливим і чутливим переломів, особливо у літніх людей.

Femur є найбільшою, і вона найбільш часто схильна до різного роду деформацій. Найбільш серйозні і небезпечні з них — це порушення кісткової структури — переломи.

Виділяють кілька видів:

переломи проксимального відділу;
діафізарні;
переломи дистального відділу.

Переломи можуть бути відкритими (з пошкодженням шкірних покривів) і закритими. Також можуть бути ушкодження зі зміщенням відламків і без.

Чому відбувається перелом

Травма виникає під дією сили, яка перевищує запас міцності кістки. І хоча femur досить міцна, її пошкодження виникають у 6% випадків усіх переломів.

Для людей літнього віку характерні пошкодження проксимального відділу – де розташована шийка стегна. Таким травм більшою мірою схильні жінки в силу деяких особливостей – частіше розвивається остеопороз, є певні особливості будови. Перелом collum femoris може відбутися в результаті падіння на бік, або спотикання, коли вага переноситься на одну ногу (фото).

Люди більш молодшого віку найчастіше отримують такі травми в аваріях, при падінні з висоти. Також висока ймовірність отримання травми при заняттях певними видами спорту і на виробництві.

Своєчасна перша допомоги – можливість уникнути небезпечних ускладнень.

Літні люди частіше ламають стегно при падінні

Як проявляється

Основним симптомом при всіх видах перелому є сильна біль. Кожен вид перелому має специфічні симптоми:

Перелом епіфіза. Саме на цій ділянці відбувається ушкодження шийки або головки femur. Нерідко ознаки перелому можуть проявитися лише на 3-7 день після травми. Це призводить до того, що невідкладна допомога при переломах шийки стегна може бути надана несвоєчасно. У момент перелому людина відчуває різкий біль, потім область стегна опухає, страждає рухова функція. Такі переломи можуть супроводжуватися зміщенням уламків, яке вкорочує уражену ногу. При даній травмі неможливо повертати ноги в сторони.

Перелом діафізу. Тут розташовані найбільші судини і нерви. Перелом характеризується сильними болями і кровотечею, що може призвести до шоку. При тонкому шарі жирової тканини і м’язів відламки можуть прорвати шкіру. Ризик інфікування дуже високий.

Перелом дистальної частини. Найбільш легкий вид травми Біль виражена досить слабко. Через порушення цілісності колінного суглоба відмічається патологічна рухливість гомілки.

Чим раніше буде надана допомога, тим легше вилікувати травму.

Що потрібно робити

Перелом, часто ускладнений масивним кровотечею і больовим шоком, може призвести до тяжких наслідків. Тому дуже важливо якісне і своєчасне надання допомоги.

Допомогу до приїзду медиків

Допомога виявляється вже на місці події. Насамперед необхідно викликати машину швидкої допомоги або службу порятунку, після чого заспокоїти потерпілого. Можна з ним поговорити, пояснити, які заходи будуть проводитися.

Це заспокоїть людини, після чого можна переходити до надання медичної допомоги:

Знеболювання. Для усунення болю підійдуть будь-які нерецептурные знеболюючі препарати. Ціна на них невелика і їх завжди можна придбати в найближчій аптеці. Після впливу ліків потерпілий зможе детально розповісти про свої відчуття і дозволить оглянути пошкоджену область.

Зупинка кровотечі при відкритому переломі. Якщо кровотеча рясне, і масивна втрата крові загрожує життю людини, то в першу чергу треба зайнятися саме зупинкою кровотечі. При пошкодженні великої артерії кров має яскраво-червоне забарвлення і виходить з рани пульсуючим струменем. Джгут треба накладати вище рани. При венозній кровотечі темна кров з рани тече повільно. Джгут накладається прямо під раною. Як джгута можна використовувати підручні матеріали: смужки тканини, ремені, пояси, бинти. До джгуту прикріплюється мотузка з зазначенням часу його накладання. Кожні півтори години джгут необхідно послаблювати на кілька хвилин, щоб запобігти відмирання тканин.

Обробка рани при відкритих переломах. Рана обробляється будь-яким антисептичним засобом: зеленкою, йодом, перекисом водню або горілкою. Потім на рану накладається пов’язка.

Іммобілізація кінцівки. Іммобілізація проводиться тільки в тому випадку, якщо доведеться транспортувати постраждалого самостійно. Для цього підійдуть будь-які підручні засоби: згорнута одяг, картон, пачки газет. При цьому не потрібно знімати одяг, імпровізовані шини накладаються поверх неї. Головне — надати нерухомість суглобів постраждалої кінцівки. Як накладати шини з підручних матеріалів, можна подивитися на відео у цій статті.

Від того, наскільки докладно люди знають, як надати допомогу, залежить не тільки здоров’я, а нерідко і життя потерпілого.

Грамотно надана допомога значно скоротить терміни одужання

Надання долікарської допомоги

Долікарська допомога надається спеціалістами швидкої допомоги. На цей випадок у них є чітка інструкція, за якою вони діють.

Таблиця. Види перелому і надання долікарської допомоги:

Вид переломуДолікарська допомогаЯк виглядаєВідкритийДолікарська допомога при відкритому переломі починається з накладання джгута і стерильною давлючої пов’язки. Іммобілізація ураженої кінцівки проводиться двома фахівцями. Для цього використовується шина Дітеріхса або пневматична шина. Вони накладають від стопи до попереку, захоплюючи всі суглоби кінцівки. Пацієнта транспортують на носилках у положенні лежачи. Потім пацієнтові вводять наркотичний анальгетик щоб уникнути больового шоку.Накладання джгута при відкритому переломіЗакритийДопомога надається лікарями швидкої допомоги, так само, як і при відкритому, крім перетягування джгутом.Шина Дітеріхса для іммобілізаціїCollum femoris у літніхПерша допомога у літніх людей полягає у введенні знеболювальних засобів безпосередньо в уражене місце. Доза вводиться з урахуванням віку. Необхідно контролювати показники роботи серця у потерпілого. Постраждалу кінцівку мобілізують, транспортування здійснюється на ношах.Перелом collum femoris у літніх

У стаціонарі подальшим лікуванням займається лікар-травматолог. Це важка травма, при якій часто відбувається порушення цілісності м’яких тканин і судин.

Такі ушкодження призводять до розвитку масивної крововтрати, тромбів, шокового стану. Швидко і грамотно виконана перша допомога при переломі стегна врятує здоров’я та життя потерпілому.

Источник

Відео: Закритий перелом стегна

Необхідно відновлення анатомічної цілісності. У тих випадках, коли репонірованіе головки стегнової кістки важко виконати, а точне відновлення зміщеною при переломі западини не може бути проведено швидко і безпечно, показана хірургічна операція. При відсутності зсуву лікуванням вибору є постільний режим. У разі повторного змішування і нестійкості тазостегнового суглоба необхідно оперативне втручання.

Нерозпізнана тазовий травма призводить до нестабільності перелому, що в свою чергу збільшує крововтрату і викликає додаткові пошкодження. Крім того, це може зумовити неповну оцінку пошкодження тазових органів.

ускладнення

Ускладнення включають кровотеча, осифікуючий міозит, інфекцію, тромбофлебіт і пошкодження сідничного нерва.

кровотеча

Кровотеча є основною причиною загибелі пацієнтів при пошкодженнях таза. Hauser і Perry повідомляють, що пацієнтам з переломом III типу заміщення крові потрібно в 2,5 рази частіше, ніж при інших типах перелома- до того ж їм необхідно в 2,5 рази більше крові, ніж пацієнтам з переломом I, II або IV типу , у яких проводиться гемотрансфузія. Неминучим ускладненням є крововилив у ретроперитонеальний простір, де може зібратися до 4 л крові. Можуть бути пошкоджені як невеликі, так і великі судини, особливо гілки (верхня сіднична і внутрішня срамная) внутрішньої клубової артеріі- постійно виявляється крововилив в підшкірну клітковину сідниць.

Загальні реанімаційні заходи включають масивну інфузію кристалоїдних і колоїдних розчинів і заміщення крові. Деяким пацієнтам потрібно масивна гемотрансфузия.

Протишокові заходи забезпечують стабілізацію, корекцію внутрішньосудинного об`єму і можуть сприяти зупинці кровотечі.

При крововтраті може бути зроблена ангіографія і зупинено кровотечу під час дрібних судин. На думку більшості авторів, найкращим варіантом є агресивний заміщення рідини і крові-лапаротомія — це останній засіб.

гінекологічні пошкодження

Пошкодження жіночих статевих органів нечасто поєднуються з переломом кісток тазу. Найбільш часто спостерігаються пошкодженням при переломах переднього тазового півкільця є розрив піхви. Бімануальногодослідження органів таза проводиться у всіх жінок з переломами тазових кісток. У разі виявлення крові у жінок дітородного віку здійснюється огляд за допомогою дзеркала. Лікування полягає в промиванні і хірургічної обробки рани в операційній з проведенням антибіотикотерапії.

Травма тазу при вагітності асоціюється з високою смертністю плода в наступних випадках: якщо мати знаходиться в шоковому стані-при пошкодженні плаценти, матки або безпосередньо плоду-в разі загибелі матері. У ряді випадків слід розглянути можливість негайного проведення кесаревого розтину.

Пошкодження прямої кишки зустрічаються нечасто і зазвичай поєднуються з ушкодженнями сечовивідних шляхів і з переломами сідничної кістки. Діагноз ставиться при ректальному дослідженні, коли в кишці виявляється кров. Лікування включає накладення превентивної колостоми з промиванням дистального відділу товстої кишки і дренуванням пресакральном простору. Антибіотики призначаються відразу ж після виявлення пошкодження кишки.

розрив діафрагми

Розрив діафрагми, пов`язаний з переломом таза, спостерігається частіше, ніж це вважали раніше. Він може поєднуватися з пошкодженням ребер. Діагноз ставиться на підставі фізичних ознак, таких як змішання серця вправо, відсутність дихальних шумів, наявність кишкових шумів при аускультації грудної клітини, а також при отриманні позитивної рентгенограми грудної клітини при великому дефекті діафрагми. У разі невеликого дефекту діагностика може бути важким.

Пошкодження нервових корінців

Нервові корінці і периферичні нерви можуть пошкоджуватися внаслідок розтягування, стискання гематомою, кісткової мозолем або фіброзної тканиною, а також в результаті розриву при переломі кісток. Поява симптомів і ознак може бути відстроченим, але при пошкодженні нервових корінців зазвичай відразу ж виявляються певні порушення. Пошкодження корінців поперекових нервів поєднуються з вивихом або переломом крижово-клубового зчленування, а пошкодження корінців крижових нервів — з переломами крижів.

Тазові переломи у дітей

Такі переломи у дітей зазвичай є результатом дорожньо-транспортних пригод та мають високу частоту поєднаних ушкоджень, що пов`язано з недорозвиненням таза і меншою захистом внутрішніх органів. Крововтрата обумовлює смертність. Найбільша смертність відзначається у дітей в шоковому стані, які погано піддаються замісної рідинної терапії. Часті супутні пошкодження включають травму голови і шиї, пошкодження органів черевної порожнини і переломи довгих трубчастих кісток. Частота ушкоджень сечостатевих органів така ж, як у дорослих. Серйозні торакальні пошкодження рідкісні, але особливо небезпечні, оскільки вони часто проглядаються.

Оперативне втручання рекомендується відкласти до стабілізації кровообігу, за винятком тих випадків, коли внутрішня кровотеча продовжується, незважаючи на лікування. Якщо дитина протягом години не відповідає на трансфузію, адекватну загального обсягу крововтрати (ООК) [88 мл / кг х маса тіла (кг) = ООК], то слід запідозрити пошкодження великої судини і провести операцію. Пошкодження артерій і вен, як правило, поєднуються з серйозною травмою крижово-клубового зчленування.

Дж. Ф. Векерле

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки сьогодні!

Источник