Динамизация перелома
Удалять или нет?
Сегодня мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к удалению металлоконструкций.
В прошлом году, а может быть и ранее, вам или вашему близкому выполнили операцию остеосинтеза при переломе кости, поставили металлоконструкцию и сейчас встал вопрос: «Удалять или нет?» данная статья поможет вам более взвешенно подойти к данному вопросу.
С одной стороны это ещё одна операция, а с другой стороны инородное тело, вызывающее в организме определенные реакции.
Итак, рассмотрим необходимые условия и показания к удалению металлоконструкции:
— Сращение перелома, по поводу которого была выполнена операция.
Если сращение перелома не наступило, разумеется, удалять металлоконструкцию не следует. Поможет ответить на этот вопрос рентгенологическое исследование, которое в обязательном порядке проводится всем перед операцией. Не сращение перелома в течение 6 месяцев и более называется ложным суставом и требует обращения к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев формирование ложного сустава требует повторной операции с удалением старой и постановкой новой металлоконструкции.
— Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция.
Металлоконструкция может конфликтовать с суставными структурами, ограничивая движения в суставе. Так же интенсивный рубцовый процесс, вызванный первичной травмой, операцией и металлоконструкцией (которая является инородным телом) может вызывать формирование контрактуры сустава. В такой ситуации при удалении металлоконструкции возможно провести мобилизацию (освобождение) мышц, сухожилий, что при правильной последующем реабилитации позволит существенно улучшить функцию сустава.
— Установлена металлоконструкция низкого качества.
Пластина и винты должны быть выполнены из специальных сплавов и иметь одинаковый химический состав, чтобы снизить вероятность металлоза. Этот процесс представляет из себя коррозию металлических фиксаторов. В окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана. Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает процесс металлоза, весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали.
Установлена зависимость степени коррозии металлических имплантатов в условиях снижения рН-среды, что характерно при гнойно-воспалительных осложнениях, остеомиелите, а также при длительном пребывании в организме. Электрохимическая коррозия в металлических имплантатах возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворенных солей металлов (Fe, Na, К, Сb и др.), являющихся электролитами.
Определить качество импланта помогает справка из лечебного учреждения и паспорт импланта, который выдают при выписке.
— Миграция, перелом импланта или его элементов.
Если при контрольных рентгенограммах выяснилось, что металлоконструкция начала мигрировать или произошел её перелом — обратитесь к врачу, выполнившему вам операцию, для согласования тактики лечения. Такая ситуация возможна при не сращении кости и/или инфекционном процессе.
— Инфекционный процесс в послеоперационном периоде.
Если после операции были проблемы с заживлением раны, свищи и гнойное отделяемое, врач назначал вам дополнительный курс антибактериальной терапии. Не смотря на то, что сейчас вас может ничего не беспокоить — удалите металлоконструкцию в плановом порядке. Рубцы в такой ситуации являются источником хронической инфекции. Снижение иммунного статуса и травма данной области могут спровоцировать воспалительный процесс, что потребует удаления конструкции в экстренном порядке.
— Необходимость косметической коррекции рубца.
Гипертрофический, келойдный рубец может располагаться на участке тела, подверженному механическому воздействию. Постоянная травматизация, вызывает дискомфорт и ограничения. Например, после остеосинтеза ключицы пластиной лямка рюкзака давит на послеоперационный рубец и человек не может заниматься любым хобби — туризмом.
Удаление металлоконструкции, в отличие от первичной операции, является плановым вмешательством, при котором возможна и полноценная эстетическая коррекция рубца.
— Обязательно проведение этапного удаление металлоконструкции заложенное в лечебную методику.
Наиболее частые ситуации: динамизация перелома костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием и удаление позиционного винта после перелома лодыжек. Динамизация перелома позволяет дать необходимую нагрузку на костную мозоль, ускоряя сращение перелома и снижая риск образования ложного сустава. Удаление позиционного винта через 6-8 недель после остеосинтеза перелома лодыжек голени с повреждением дистального межберцового синдесмоза (связки стабилизирующей сустав) позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе, снизить вероятность развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и формирования межберцового синостоза (костное сращение большеберцовой малоберцовой костей между собой, нарушающее физиологическую работу сустава).
— Удалите металлоконструкцию если вы занимаетесь спортом или планируете начать это делать.
В особенности это относиться к игровым, контактным и экстремальным видам спорта. При повторной травме выше вероятность перелома по краю пластины и наличие старого импланта будет создавать технические трудности во время операции, особенно если фиксатор установлен более 2-х лет.
— Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом если металлоконструкция находится вблизи сустава.
Любой сустав, получивший травму находится в зоне риска по более раннему развитию деформирующего артроза. Наличие пластины или штифта при операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) будет существенно осложнять оперативное вмешательство, особенно если металлоконструкция установлена 5 лет назад и более.
— Остеопороз (снижение минеральной плотности кости) и наличие фиксатора на нижней конечности.
Пациенты с остеопорозом требуют особенного подхода в выборе металлоконструкций, реабилитации и решении вопроса об удалении фиксатора. Установленная пластина после сращения перелома мешает пластической деформации кости при движении, в процессе которой происходит усиление кровотока в кости. Так же происходит шинирование нагрузки через пластину и создание концентрации напряжения на границе кость-имплант, что также повышает вероятность повторного перелома. Это ситуация требует взвешенного подхода и комплексного обследования пациента.
Теперь давайте разберем противопоказания.
Кроме общих противопоказаний к плановым операциям и анестезиологическому пособию, которые определяются терапевтом, специалистом по вашей профильной патологии (если она есть), анестезиологом следует отметить следующие моменты:
При расположение металлоконструкции в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка, рубцовый процесс вызванный травмой и первичной операцией затрудняет его идентификацию при хирургическом доступе. В такой ситуации возможные риски могут превосходить пользу от удаления металлоконструкции и от оперативного вмешательства стоит воздержаться.
При наличии неврологических нарушений, таких как снижение или исчезновение кожной чувствительности, мышечная слабость или отсутствие активных движений может являтся показанием к невролизу (освобождению нерва от рубцов) и удалению импланта, разумеется при условии сращения перелома. В такой ситуации оптимально проведение операции травматологом-ортопедом совместно с микрохирургом.
Правильно установленный, современный фиксатор, не вызывающий субъективных жалоб и установленный на верхней конечности у пациента с невысокими двигательными запросами в большинстве случаев не требует удаления. В остальных случаях решение об операции удаления пластины, штифта, спиц и других имплантов принимается совместно с врачом травматологом-ортопедом на очной консультации с обязательным проведением рентгенологического обследования.
Если по каким-то причинам у вас нет возможности или желания провести удаление металлоконструкции у врача, выполнившего первичную операцию, предлагаем провести данную операцию в клинике «XXI век».
В большинстве случаев удаление металлоконструкции является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция и возможно ее проведение без госпитализации. Центр Амбулаторной Хирургии клиники «XXI век» оснащен необходимым современным оборудованием для безопасного анестезиологического пособия, решения возможных нестандартных ситуаций с имплантами неизвестного происхождения. Возможно проведение операции мультидисциплинарной бригадой совместно с микрохирургом или пластическим хирургом.
Фоторепортаж
с подобной операции, проведенной в нашем Центре Амбулаторной Хирургии.
Записаться на консультацию травматолога можно по телефону круглосуточного колл-центра (812) 380-02-38, или через форму для
on-line записи
.
Стоимость удаления металлоконструкций в нашем центре 12000 руб. + стоимость анестезии от 3500 руб./час в зависимости от вида анестезии.
Памятка для пациентов «Подготовка к анестезии» —
для детей
,
для взрослых
. Вы можете распечатать и заполнить дома или предварительно ознакомиться с вопросами и заполнить в клинике перед операцией.
Подготовка к анестезиологическому пособию и противопоказания
ВАЖНО! Задавая вопрос в этой теме, пожалуйста, напишите:
— Возраст пациента
— Дату травмы и/или операции
— Какой диагноз стоит в выписке
— Какое лечение получали
Источник
Alex_1808
26.11.2017, 22:26
1) Возраст — 28 лет
2) Пол — М
3) Рост — 180.
4) Вес — 73 кг.
5) Род занятий — сотрудник офиса.
6) Курите ли Вы? — Нет.
7) Состояние здоровья нормальное. С 16 лет хронический гастрит.
8) Нет.
30 сентября упал с лестницы, диагноз — закрытый винтовой перелом большеберцовой кости в нижней трети со смещением. Дело было в провинции, в течении часа после травмы был доставлен в местную больницу где наложили гипс для временной фиксации без Rg-снимков и отправили в Москву. В этот же день поступил в больницу Москвы, были сделаны снимки, переналожили гипс. 5 октября была проведена операция остеосинтеза штифтом с блокированием 5-ю винтами. 9 октября выписан из больницы, направлен в травматологию по месту жительства для наблюдения. Посетив местного травматолога получил лишь рекомендацию начать ходить с костылями, никакого ЛФК или упражнений не назначали. Сам дома начал разминать голеностоп катая стопу на бутылке и поднимая ногу со стопы на носок.На 14 день после операции сняты швы, никакого воспаления в месте наложения швов ни до, ни после их снятия нет. 14 ноября сделали повторные снимки в травмотологии, признаков консолидации не было, отправили на консультацию к лечащему врачу в больницу о необходимости динамизации. Посмотрев снимки лечащий врач сказал что спустя 6 недель после операции рано ожидать видимой консолидации на Rg-снимках и возвращаться к нему со снимками в конце декабря если так же не будет признаков консолидации, а до этого момента начать ходить с полной нагрузкой без опоры.
В данный момент я могу ходить без опоры прихрамывая или с тростью без хромоты. Болевых ощущений при хождении нет. Лишь небольшой дискомфорт в месте перелома во время хождения при переносе веса со сломанной ноги на здоровую. Сейчас беспокоят три вопроса:
1) Прав ли врач о том что рано ожидать видимой консолидации в данный момент времени?
2) Правильно ли выполнена репозиция отломков?
3) Не сломается ли винт/штифт при хождении без опоры?
Выписной эпикриз, выписка из амбулаторной карты больницы, Rg-снимки на момент выписки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Rg-снимки на 14/11/17:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
27.11.2017, 20:49
Поскольку фиксация выполнена с небольшим перерастяжением, удалить вверху винт можно было бы пораньше, даже через 3-4 недели после остеосинтеза. То есть надо это сделать сейчас. В любой больнице, уже не обязательно именно там. где оперировали, раз там так странно реагируют.
И ходить потом так, как получается без хромоты.
Alex_1808
27.11.2017, 21:22
Спасибо за Ваш ответ, Вы подтвердили мое мнение и мнение травматолога, Завтра буду искать больницу которая готова принять и удалить статический винт.
Подскажите нужно ли взять направление из местной травматологии для больницы?
alex2006mobile
27.11.2017, 23:34
Подскажите нужно ли взять направление из местной травматологии для больницы?
Если дадут — чего ж не взять. Может, пригодится оно, может, нет. Это ж зависит от того, какую возможность Вы найдете.
Alex_1808
28.11.2017, 10:11
Запланировали удаление статического винта на 8 декабря, раньше только платно. Большая часть больниц отказалась т.к. устанавливали штифт не у них.
Alex_1808
05.12.2017, 12:59
Сегодня сделали контрольные снимки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В поликлинике изменился травматолог ведущий наблюдение, на этих снимках он увидел начало консолидации (я не вижу, то что он показал мне на снимке, посчитав началом консолидации, по моему мнению часть выступающего обломка верхней кости, просто немого под другим ракурсом, наблюдается на прошлых снимках). Он тоже высказался за динамизацию. Поэтому как и планировалось ранее 8ого числа поеду удалять блокирующий винт. Правильно ли я понял что на снимках по прежнему нет никаких признаков консолидации?
alex2006mobile
05.12.2017, 17:32
Сегодня сделали контрольные снимки:
Не было в этом смысла. Надо сделать динамизацию, начать ходьбу с нагрузкой, и сделать снимки недели через две после этого.
увидел начало консолидации
Да, есть признаки.
Alex_1808
05.12.2017, 18:07
Не было в этом смысла.
Смысл в одном — без них отказываются принимать для проведения динамизации.
alex2006mobile
05.12.2017, 19:10
Смысл в одном — без них отказываются принимать для проведения динамизации.
Если другого места удалить винт не нашли, приходится выполнять даже не очень обоснованные требования. На снимках от 14.11.2017 проблема была видна исчерпывающе.
Alex_1808
06.12.2017, 18:04
Если другого места удалить винт не нашли, приходится выполнять даже не очень обоснованные требования.
Согласен с Вами, но увы…
Вопрос еще такого плана, на него мне так никто из травматологов у кого я наблюдаюсь не дал ответа: Стопа на ноге с переломом на себя сгибается максимум градусов на 10, а дальше ощущение как-будто винты мешают, здоровая нога в стопе сгибается на все 45 градусов. От себя стопа сгибается как и на здоровой ноге. Попробовал сфотографировать, но на мой взгляд не очень удачно. Так и должно быть или это ненормально? Как с этим бороться если ненормально?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
06.12.2017, 18:08
Стопа на ноге с переломом на себя сгибается максимум градусов на 10,
Нормально — это как на здоровой ноге.
Надо разрабатывать любой ценой. Например, стоя сгибать колени, не отрывая пятки от пола. Или передний отдел стопы ставить на ступеньку, голень вертикально, и пытаться пяткой коснуться нижележащей ступеньки. Или сидя на стуле — стопы под стул, и пятками дотягиваться до пола. Надо просто садиться на корточки.
Alex_1808
06.12.2017, 18:32
Например, стоя сгибать колени, не отрывая пятки от пола. Или передний отдел стопы ставить на ступеньку, голень вертикально, и пытаться пяткой коснуться нижележащей ступеньки. Или сидя на стуле — стопы под стул, и пятками дотягиваться до пола. Надо просто садиться на корточки.
Только в определенный момент при всех упражнениях возникает ощущение что я либо что-то себе отломлю, либо выломаю. Не болезненное, но довольно мерзкое ощущение.
alex2006mobile
06.12.2017, 22:16
Только в определенный момент при всех упражнениях возникает ощущение
Надо ориентироваться не на ощущения, а на амплитуду движений, которая ежедневно должна увеличиваться хотя бы на несколько градусов. Пока не достигнет величины, как на здоровой стороне. А какого цвета искры из глаз летели при разработке — напишете в мемуарах.
Alex_1808
07.12.2017, 13:52
Как Вы сказали, начал разработку до искр)
Результаты получается такой — после разминки получается ходить без хромоты и без опоры, но эффект временный.
alex2006mobile
07.12.2017, 14:44
Как Вы сказали, начал разработку до искр)
Результаты получается такой
Результат уместно оценивать не когда начал разработку, а когда закончил.
Alex_1808
22.12.2017, 17:06
Добрый вечер! Снова нужен Ваш совет. Ситуация такова — Везде куда обращался меня «продинамили» с динамизацией отказывалаясь ее проводить по разным причинам начиная от «не вижу смысла, приходите в феврале, там посмотрим» до «идите к тому кто Вам его ставил». Сегодня был в ЦИТО, там готовы удалить или прямо сейчас или после праздников, по их мнению нет разницы когда я решу это делать (до или после праздников). Мне удобнее конечно после праздников, но травматолог в поликлинике говорит что надо делать или прямо сейчас или смысла вообще нет. Поэтому хотел бы узнать Ваше мнение по этому поводу.
alex2006mobile
22.12.2017, 17:42
нет разницы когда я решу это делать (до или после праздников).
Плюс-минус неделя-две роли не играет, делать динамизацию пора уже как месяца три.
Alex_1808
22.12.2017, 17:56
Должны были вчера сделать в одной из больниц, до этого они же направляли на все анализы для того чтобы взять на операцию, а вчера когда я пришел со всеми анализами и должны были провести плановую операцию «отморзились» фразой «Вам она не нужна, нет показаний для динамизации», на вопрос что же является показанием ответ был «Вам нужно 6 лет в меде отучиться чтобы объяснить». После этого визита мое терпение лопнуло и я решил делать платно в ЦИТО.
alex2006mobile
22.12.2017, 22:58
мое терпение лопнуло
Вы уже ходите с полной нагрузкой? Без трости?
Alex_1808
23.12.2017, 00:49
Вы уже ходите с полной нагрузкой? Без трости?
Да, начиная с 6 декабря. После того как по Вашему совету с упражнениями начал разработку, хромоты почти не осталось. С каждым днем дальность хождения без доп. опоры увеличивается. Разработку продолжаю до сих пор, сейчас разница составляет 10-15%, в ЦИТО о разнице в сгибании сказали что на сломанной ноге угол сгибания уже достаточен для нормального хождения, а на здоровой ноге дисплазия, слишком много на себя гнется.
alex2006mobile
23.12.2017, 10:57
Да, начиная с 6 декабря. После того как по Вашему совету с упражнениями начал разработку, хромоты почти не осталось. С каждым днем дальность хождения без доп. опоры увеличивается.
Это хорошо. Но лучше бы сделать динамизацию, чтобы снять нагрузку со стержня. Он может сломаться на уровне отверстия без винта. Неизвестно, какой запас усталостной прочности остался.
уже достаточен для нормального хождения, а на здоровой ноге дисплазия, слишком много на себя гнется.
Надо еще и, например, на корточки сесть. Так что надо восстановить ту амплитуду, что была до травмы.
Alex_1808
23.12.2017, 22:36
Это хорошо. Но лучше бы сделать динамизацию, чтобы снять нагрузку со стержня. Он может сломаться на уровне отверстия без винта. Неизвестно, какой запас усталостной прочности остался.
Тут с Вами полностью согласен, поэтому пока винт не уберут не отстану теперь от ЦИТО)
Надо еще и, например, на корточки сесть. Так что надо восстановить ту амплитуду, что была до травмы.
Работаю над этим, постепенно пятая точка все ближе к полу)
Уверен будете меня за это ругать, но хотелось большей ясности увидеть что происходит, поэтому сделал КТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]!Am1bCe83j5LxrQU0YnMarQp0AJGp
В заключении следующее:
Определяется витообразные перелом в н/3 большеберцовой кости. Признаки консолидации выражены слабо: определяется слабая перистальная костная мозоль по заднебоковой поверхности. На остальном протяжении линия перелома просматривается. Признаков костной резорбции вокруг металлоконструкции не выявлено. Ось конечности сохранена. Суставные поверхности коленных и голеностопных суставов имеют четко очерченные края. Суставные щели не сужены. Суставные поверхности конгруэнтны.
alex2006mobile
23.12.2017, 22:55
Работаю над этим, постепенно пятая точка все ближе к полу)
Срок после операции почти 3 мес., этого достаточно для полного восстановления.
Уверен будете меня за это ругать, но хотелось большей ясности увидеть что происходит, поэтому сделал КТ:
Ну и как, прибавилось ясности?
Здесь нет вопросов, для ответа на которые нужна КТ. Все, что надо, видно по рентгенограммам.
Alex_1808
24.12.2017, 01:05
Срок после операции почти 3 мес., этого достаточно для полного восстановления.
Я это понимаю, поэтому сейчас не смотря на все свои ощущения разрабатываю как Вы описали. Если бы (ох уж эти если) я начал правильную разработку раньше, а не спустя почти два месяца…
Ну и как, прибавилось ясности?
Здесь нет вопросов, для ответа на которые нужна КТ. Все, что надо, видно по рентгенограммам.
Разве что позволило визуализировать для меня конкретное расположение мозоли.
Alex_1808
24.12.2017, 01:14
Но лучше бы сделать динамизацию, чтобы снять нагрузку со стержня. Он может сломаться на уровне отверстия без винта. Неизвестно, какой запас усталостной прочности остался.
Все хотел спросить у Вас, а то никто мне не хочет отвечать на вопрос о дальнейших последствиях если такое произойдет? Как я понимаю вплоть до открытого перелома и бонусом в моем случае еще и перелом малоберцовой будет? Как в таких случаях удаляют нижний остаток штифта?
alex2006mobile
24.12.2017, 08:28
Все хотел спросить у Вас, а то никто мне не хочет отвечать на вопрос о дальнейших последствиях если такое произойдет?
Может деформироваться кость на уровне перелома. Может и не, если успеет схватиться. В общем, лучше не думать об этом и динамизировать.
Alex_1808
24.12.2017, 14:32
На сегодняшний день добился такого угла сгибания (на мой взгляд разница градусов 5):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Можно ли считать что разработка закончена?
alex2006mobile
24.12.2017, 14:37
на мой взгляд разница градусов 5):
Можно ли считать что разработка закончена?
Когда амплитуда будет одинаковой.
Alex_1808
22.02.2018, 22:23
Добрый вечер! Прошу Вас оценить динамику сращения. Снимки от 22.02.18, сделаны по прошествии 6 недель после динамизации. Суставы все разработал до состояния здоровой ноги. Хромота исчезла сразу после динамизации.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
24.02.2018, 08:38
Добрый вечер! Прошу Вас оценить динамику сращения.
Все хорошо. Можно возвращаться к обычной жизни, никаких ограничений двигательной активности.
Alex_1808
24.02.2018, 18:32
Спасибо Вам большое за консультации. У меня осталось еще пара вопросов — с какой периодичностью нужно делать контрольные снимки и когда можно будет задуматься об удалении металла?
alex2006mobile
24.02.2018, 18:55
с какой периодичностью нужно делать контрольные снимки
Можно раза два сделать с интервалом в полгода.
и когда можно будет задуматься об удалении металла?
Можно задуматься сейчас, и додуматься до того, что удалять незачем.
Alex_1808
26.02.2018, 11:12
Можно задуматься сейчас, и додуматься до того, что удалять незачем.
Согласен, но если не будет рекомендации его оставить, то я все таки предпочту расстаться с металлом. А ранее я имел ввиду оптимальный срок для удаления металла.
Сегодня был на плановом приеме в ЦИТО, дали рекомендации принимать курс остеогенона в таблетках и альфа Д3 в течении месяца. А так же пройти курс ударно-волновой терапии. Есть ли польза и смысл принимать данные препараты и пройти терапию?
Еще раз спасибо.
alex2006mobile
26.02.2018, 17:58
Согласен, но если не будет рекомендации его оставить,
В силу того, что удаление бессимптомного имплантата не решает никаких проблем, рекомендация именно такова.
то я все таки предпочту расстаться с металлом. А ранее я имел ввиду оптимальный срок для удаления металла.
Есть ли польза и смысл принимать данные препараты и пройти терапию?
Все проблемы со сращением уже решены. Надо просто вернуться к обычной жизни.
Alex_1808
23.03.2018, 22:09
Добрый вечер, на голени появилось такое вот пятно:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Был на консультации в поликлинике, сказали или тромб или варикоз, для подтверждения направили на исследование Дуплекс БЦА, сейчас назначили мазь лиотон и детралекс. Хотелось бы услышать Ваше мнение о том что это может быть и какие исследования стоит пройти. Спасибо!
Alex_1808
23.03.2018, 22:17
Добрый вечер!
В 2017г., 30 сентября получил травму «закрытый винтовой перелом большеберцовой кости со смещением», 6 октября была проведена операция «Закрытый МОС штифтом с блокированием». Все шло неплохо до ферваля, в феврале на голени появилось небольшое серое пятно, но травматологи на осмотре сказали ничего страшного, никуда не нужно обращаться. С марта этого года пятно начало расти. Сегодня обратился к хирургу, его мнение по этому поводу — тромб или варикоз. Направил на исследование Дуплекс БЦА, сейчас назначили мазь лиотон и детралекс. Хотелось бы услышать мнение специалистов форума о том что это может быть и какие исследования стоит пройти. Спасибо!
Фото пятна:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Мой топик с травмой, снимками и выписками:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
23.03.2018, 22:47
Добрый вечер, на голени появилось такое вот пятно:
Участок гиперпигментации, после травм бывает. Наплевать и забыть.
Alex_1808
23.03.2018, 22:52
Ясно, спасибо!
По картинке нельзя сказать что это.
Тромб в виде пятна еще не встречала.
Дуплекс БЦА это не к ногам относится.
Нужно ДС вен нижних конечностей.
Источник