Дифференциальная диагностика перелома и ушиба
Ушибы, переломы – эти травмы случаются довольно часто. Их можно получить в быту, побывав в дорожно-транспортном происшествии или переусердствовав на спортивной тренировке. Важно дифференцировать эти состояния, поскольку каждому из них присущи разные терапевтические схемы. Одинаково сложно различить как ушибы или переломы мелких костей (пальца руки, например), так и ушибы или переломы ноги и других крупных костей. Диагностические ошибки нередко приводят к тому, что серьёзные повреждения расцениваются как незначительные шишки или растяжения. В итоге отломки смещаются, кости сращиваются неправильно, функционирование конечностей нарушается. Травмы рук и ног требуют современной диагностики, чтобы врач мог назначить адекватное лечение. Поэтому очень важно знать, в чём состоит отличие перелома от ушиба.
Как отличить перелом от ушиба
Если человек сильно ударился или упал, чувствует сильную боль в месте повреждения, которое отекает, теряет возможность свободно двигаться, и при этом нет однозначного решения, что случилось – сломаны ли кости, или имел место только сильный ушиб – важна дифференциальная диагностика.
Немного о терминологии. Ушиб – это закрытое повреждение тканей, органов, при котором не нарушается их структура. Чаще всего страдают кожа, подкожная клетчатка, мышцы, надкостница. Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости при травмирующем воздействии, а также из-за патологических процессов в организме.
Отличить разрушение кости от повреждения мягкой ткани не всегда бывает просто, однако различить их очень важно, потому что от характера травмы напрямую зависит стратегия лечения. Особенно сложно понять, если повреждены мелкие кости, например, мизинец на ноге – сломан он или ушиблен. Нередко страдают мягкие ткани, связки, структуры кости.
Распознать тяжесть травмы непросто, однако есть ряд признаков, на которые можно ориентироваться.
Открытый перелом диагностировать проще всего. Он выглядит как открытая рана, часто с торчащими костными отломками. У закрытого перелома много общих с ушибом признаков:
- локальная припухлость;
- отёк в зоне полученной травмы;
- ссадины, гематомы;
- кровоизлияния под кожей;
- гиперемия или синюшность кожных покровов.
Болевой синдром
Главным признаком любой травмы является боль. Здесь же существует ошибочное представление, что сломанная кость доставляет больше боли, чем ушибленные мягкие ткани. Болевые рецепторы работают одинаково в мышцах, коже, связках, так же, как и в надкостнице. Поэтому интенсивность проявления боли не может считаться решающим фактором в диагностике. Бывают такие случаи, когда при разрушении целостности кости пострадавший вообще не чувствует дискомфорт и сначала даже не представляет, что с ним случилось. Это часто встречается у людей пожилого возраста, когда они ломают шейку бедра.
Отёчность тканей и размеры гематомы
Отёк мягких тканей, синяк или гематома возникают вследствие массивного повреждения. При этом выраженная припухлость и кровоподтёк увеличиваются в течение нескольких часов после травмы, а иногда и на следующий день. Однако и здесь не обходится без исключений. К примеру, при ушибах тех частей, где тонкий жировой слой, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, передняя часть голени, лицо, голова), симптомы нарастают стремительно.
Отёк появляется, если повреждены ступни. Если сломана фаланга пальца стопы, гематома будет на ногте.
Место полученной травмы может надуться очень быстро, а затем появившаяся гематома опускается под воздействием силы тяжести, и кожа при этом окрашивается багровым и сине-зелёным цветом. Всё это выглядит страшно, хотя кости не сломаны, и нет никакой угрозы здоровью.
А вот если ломаются кости, скрытые толстым мышечным слоем, отёк может быть почти незаметным, и кровоподтёк появляется не всегда.
Деформация повреждённого места
Понять, что имел место именно перелом, можно, если произошло смещение отломков кости. В таком случае конечность меняет форму, может удлиниться или укоротиться, чем будет отличаться от здоровой. Нередко наблюдается изменение оси конечности – так, если ломается бедро, нога как бы заваливается наружу, что особенно хорошо видно на стопе. Иногда сломанная кость изменяет форму так, что начинает проступать сквозь кожу. Для сломанной ноги свойственен так называемый «синдром прилипшей пятки» – пострадавший лёжа не может оторвать ногу от поверхности. В момент повреждения и при прощупывании слышится хруст обломков. Если они смещаются, то появляется ненормальная подвижность – кости начинают движение вне сустава.
Нарушение подвижности
Сломанная кость утрачивает прочность, не выполняет функцию опоры, движения становятся невозможными. Однако этого явления не бывает при трещине, поднадкостничном и вколоченном переломах.
Ещё один признак сломанной кости – напротив, неестественная подвижность. Так, при травмировании длинных костей возникает сгиб там, где его быть не должно.
Симптом осевой нагрузки
Дифференциальная диагностика последствий травмы включает в себя такую манипуляцию, как осевая нагрузка. Опытный медик незначительно надавливает вдоль кости. При переломе боль будет сильной и станет отдавать в смежные области. Для ушиба, даже сильного, такая пронизывающая боль нехарактерна.
Осмотр можно провести самостоятельно, но только при отсутствии выраженных симптомов перелома. Нужно слегка постучать фалангой или подушечками пальца вдоль места повреждения, но чуть сверху или ниже. Если сильной боли не чувствуется, значит, у человека ушиб.
Что случилось – ушиб пальца руки или его перелом – различают таким образом: нужно сильно сжать кисть. Если этого не получается сделать, то палец сломан.
Реакция на холод
Чтобы различить травму кости и мягких тканей, необходимо приложить к месту повреждения холод. Такой компресс поможет при ушибе – уменьшится воспаление, утихнет боль. Холод особенно полезен, если возникло растяжение второй или третьей степеней, поскольку воспаление в этом случае усиливается.
Компресс делают на 10-15 минут каждый час или два на протяжении дня. Если у пострадавшего перелом, то боль утихнет ненадолго, но воспаление не пройдёт. Не исчезнут внешние симптомы. К тому же через некоторое время болевые ощущения вновь начнут усиливаться, а синюшность – проявляться всё сильнее.
Правила оказания доврачебной помощи
Важно понимать, что постановкой диагноза должен заниматься врач-травматолог. Первую помощь оказывают, чтобы облегчить состояние пострадавшего до прибытия скорой помощи. При любых повреждениях следует отправиться в травмпункт. Квалифицированный специалист может определить тип травмы, увидев повреждение и задав несколько вопросов. Однако чаще всего дело доходит до рентгена, а иногда и таких процедур, как МРТ или КТ.
При невозможности определить тип травмы самостоятельно не нужно оказывать первую помощь, лучше дожидаться медиков.
Достаточно сложно определять, имели ли место перелом или растяжение связок, потому что в связках много нервных окончаний, и боль похожа на ощущения при переломе – человек не может пошевелить повреждённой частью тела. Растяжения бывают в определенных суставах:
- колено;
- голеностоп;
- локоть;
- запястье.
При подозрении на ушиб
Подозревая ушиб, следует обеспечить покой человеку. Если повреждена конечность, её нужно аккуратно зафиксировать. Движения должны быть ограничены, поскольку есть вероятность перелома.
Следующий шаг – приложить к повреждённому месту лёд. Это притупит боль, будет препятствовать образованию отёка и гематомы. Если это сделают сразу, то припухлость может не появиться совсем.
При подозрении на перелом
Если у человека подозревают перелом, необходимо действовать следующим образом.
- Приподнять травмированную часть при помощи валика.
- К месту травмы приложить холод.
- Дать пострадавшему обезболивающее.
- Наложить шину.
После того, как помощь будет оказана, нужно доставить человека в травмпункт или позвонить в скорую.
Ни в коем случае нельзя массировать поврежденную область или прогревать её. Всё это может стать причиной смещения отломков кости, разрыва ткани и кожи, появления обширной гематомы и начала процесса воспаления.
К какому врачу обратиться с травмой
Что бы ни показала самодиагностика, обращение в травмункт является обязательным. Можно также обратиться в приёмный покой больницы с отделением хирургии или травматологии.
Лечение ушибов, переломов, растяжений – дело ортопеда-травматолога, но оказать помощь может и хирург. Если нет возможности посетить указанных специалистов, следует обратиться к терапевту или к педиатру (когда травмирован ребёнок). После того, как медики определились с диагнозом, можно записываться на приём к диетологу, который подскажет, как следует питаться в условиях ограничения подвижности (чтобы не допустить расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта). Полезными могут оказаться и такие врачи, как массажист, физиотерапевт или мануальный терапевт.
Если причиной травмы стала повышенная хрупкость костей, нелишним будет обследоваться у ревматолога.
Если повреждения сопровождались потерей сознания, или пациент почувствовал себя дурно, обязателен визит к невропатологу и кардиологу, поскольку возможны патологии сердца и сосудов или центральной нервной системы.
Как определить перелом или ушиб посредством медицинской диагностики
Чтобы точно поставить диагноз, врачу необходимо осмотреть пациента, прощупать место травмы. Важны будут данные рентгенографии. Однако если повреждены мягкие ткани, или был получен ушиб головного мозга, рентген не даст результатов. В данной ситуации следует назначить пациенту МРТ или КТ, чтобы узнать характер травмы.
От травм не застрахован никто. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно, диагностика переломов и ушибов – дело непростое, обязательно стоит показаться специалисту, тогда повреждение не принесёт неприятных последствий.
Источник
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑиба и пеÑелома могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð¼Ð¸
Рданной ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ Ñом, как можно ÑазлиÑиÑÑ ÑÑиб и пеÑелом. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ ÑазлиÑÐ¸Ñ Ð² ÑимпÑомаÑике и на ÑенÑгеновÑком Ñнимке.
Человек неÑаÑÑо задаеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑом, как пеÑелом оÑлиÑиÑÑ Ð¾Ñ ÑÑиба. ÐбÑÑно диагноÑÑикой занимаÑÑÑÑ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑиÑиÑованнÑе ÑпеÑиалиÑÑÑ. Ðднако в жизни ÑлÑÑаÑÑÑÑ ÑиÑÑаÑии, когда Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑазлиÑиÑÑ ÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ оказаÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑенÑиалÑной диагноÑÑики
То, Ñем оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ ÑÑибÑ, опÑеделÑÑÑ Ð¿Ð¾ клиниÑеÑкой каÑÑине и даннÑм ÑенÑгенологиÑеÑкого обÑледованиÑ. ÐанимаÑÑÑÑ ÑÑим должен вÑаÑ, но и обÑÑнÑй Ñеловек должен знаÑÑ, Ñем они оÑлиÑаÑÑÑÑ.
ÐемаÑома Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² лÑбом ÑлÑÑае â ÑазлиÑаеÑÑÑ ÑолÑко ее инÑенÑивноÑÑÑ
СимпÑомÑ
ÐÑлиÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Ð¾Ñ ÑÑиба Ñ Ð¾ÑоÑо замеÑÐ½Ñ Ð² ÑлÑÑае оÑкÑÑÑого повÑеждениÑ. ÐÑи закÑÑÑом пеÑеломе могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑе ÑÑÑдноÑÑи, оÑобенно еÑли ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑно.
ТаблиÑа. ÐлиниÑеÑкие оÑлиÑÐ¸Ñ ÑÑавм.
| ÐÑизнак | УÑиб | ÐеÑелом |
| ÐÐ¾Ð»Ñ | УмеÑеннаÑ, Ñеловек пеÑеноÑÐ¸Ñ ÐµÐµ ноÑмалÑно | ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑмеÑенной, но бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸ оÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½ÑенÑивной |
| ÐнеÑние повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ | ÐеболÑÑÐ°Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома и оÑек, оÑкÑÑÑого повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов Ð½ÐµÑ | ÐÑÑÑÑо наÑаÑÑаÑÑий оÑек, возможно поÑвление обÑиÑной гемаÑомÑ, деÑоÑмаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи |
| ÐалÑпаÑÐ¸Ñ | ÐÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑиление боли | УÑиливаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, можно пÑоÑÑпаÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе оÑломки, ÑлÑÑна Ð¸Ñ ÐºÑепиÑаÑÐ¸Ñ |
| ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии | ÐонеÑноÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÐµÑÑÑ Ð² полном обÑеме | ÐаÑÑÑÐµÐ½Ñ ÑазлиÑнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² конеÑноÑÑи |
| ÐбÑее ÑамоÑÑвÑÑвие | Ðе ÑÑÑÐ°Ð´Ð°ÐµÑ | ÐÑ ÑдовлеÑвоÑиÑелÑного до болевого Ñока |
Рвидео в ÑÑой ÑÑаÑÑе подÑобно пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ ÑазлиÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломом и ÑÑибом.
РенÑген
Ðак оÑлиÑиÑÑ ÑÑиб Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑелома или ÑÑеÑинÑ? Ð ÑÑом ÑлÑÑае Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑенÑгенологиÑеÑкое обÑледование. Снимок делаÑÑ Ð² двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ (ÑоÑо).
Ðажно! ÐÑи ÑÑибе Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ коÑÑи не обнаÑÑживаеÑÑÑ. ÐÑли пÑоизоÑла ÑÑеÑина, ее видно ÑолÑко в одной пÑоекÑии. ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома же обнаÑÑживаеÑÑÑ Ñо вÑÐµÑ ÑÑоÑон коÑÑи в ÑазнÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ .
 РазлиÑиÑÑ ÑÑÐ¸Ð±Ñ Ð¸ пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑенÑгеновÑкий Ñнимок в двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ
ÐнаÑ, как ÑилÑнÑй ÑÑиб оÑлиÑиÑÑ Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑелома, можно пÑавилÑно оказаÑÑ ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ. ÐÑи ÑÑибе ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно пÑиложиÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ и даÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑее.
ÐÑли же ÑлÑÑилÑÑ Ð¿ÐµÑелом, инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñи пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ ÑледÑÑÑие меÑÑ:
- обеÑпеÑение Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑи;
- иммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами;
- пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи оÑÑановка кÑовоÑеÑениÑ;
- обезболивание.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ допÑÑÑиÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений, а в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸ ÑÐ¾Ñ ÑаниÑÑ ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ знаÑÑ, как пеÑелом оÑлиÑиÑÑ Ð¾Ñ ÑÑиба.
Источник
Причины травм
Поводом для деформации костных структур и компрессии мягких тканей может выступать одно и то же воздействие. Перелом ноги, как и ушиб нижней конечности, получают при падении, прямом ударе, во время ДТП. Ушиб или перелом может быть следствием неудачных спортивных тренировок. Нередко травмы ноги дополняют друг друга: трещина, вывих, разрыв связок, обширный ушиб – все это возникает одномоментно при интенсивном механическом воздействии.
Травматизм ступней всегда диагностировать сложнее. Если на ногу неудачно наступил человек, то, кажется, быть перелома стопы не должно, но это не исключает появление трещин. Аналогичные нарушения вызывает падение тяжелых предметов сверху. Повредить палец можно во время ходьбы – споткнувшись о камень или иной предмет.
Ушибы пальца на руке можно получить при ударе ребром или падении на распластанную ладонь. Если кости не отличаются прочностью, то эта же причина спровоцирует оскольчатую деформацию или вывих.
Первая помощь
Оказывая доврачебную помощь необходимо помнить об опасности открытого перелома, при котором в раневые отверстия попадает разного рода инфекция. Для облегчения состояния, остановки кровотечений при переломе пальца руки со смещением и предотвращения осложнений, проводятся обеззараживающие манипуляции антисептиками с наложением стерильных повязок.
Для грамотной фиксации используют шину при переломе, вызывают неотложную помощь. Шину можно заменить различными современными альтернативами, предоставленными на фото ниже.
Считается, что при травме кости не обязательно обращаться к медикам, но это не так. Сломанный палец не шутка, потому что:
- Боль от перелома зачастую сравнивают с зубной.
- Шоковое состояние после перелома может спровоцировать резкое падение давления, вплоть до самых низких отметок.
- Опасным считается внутреннее нарушение кровотока.
- Редко, но бывает сильное повреждение сосудов с обильным кровотечением, остановить которое могут только специалисты.
- Лишь люди со специальной подготовкой смогут подсказать, как наложить транспортную шину.
Как отличить ушиб от перелома
В травматологи выделяют различные степени ушибов. Легкий ушиб легко диагностируется. При данной степени повреждение быстро проходит и мало напоминает разлом костей. В более сложных случаях поставить диагноз проблематично.
За отечностью, разлитой гематомой и болевым синдромом не удается распознать трещину или дробления костей, если деформация не видна невооруженным глазом. Некоторые ушибы так болезненны, что переносятся тяжелее перелома, при этом лечатся довольно легко. По степени стихания боли ушибы превосходят другие травмы. Однако многое определяется локализацией повреждения.
Как отличить перелом от ушиба, если речь идет о пальце на ноге? Травмированный палец плохо двигается, синеет и болит в обоих случаях. Однако деформации имеются только при нарушении костных структур, реже – при вывихе или растяжении связок. Сложнее сказать, как отличить ушиб от перелома при ударе стопы. Ели кость повреждена, наступить на ногу невозможно, при обычном ушибе пострадавший может наступать, хоть это и больно.
Признаки перелома
На первый взгляд проявления травм схожи, однако при разрушении кости признаки не проходят за несколько дней. В этом случае симптоматика подразумевает:
- движения в пораженной области ограничены;
- боль особенно сильна в момент разрушения кости, в пассивном состоянии терпима, но ощущения усиливаются при попытке двигаться;
- растекается гематома, появляется отечность;
- при прощупывании или движении слышен характерный хруст;
- из-за смещения отломков обнаруживаются визуальные деформации;
- при опоре на поврежденную конечность возникает резкая боль.
Довольно болезненным считается ушиб пятки, при этом кости повреждаются редко, а вот удар по пальцам на ноге чаще провоцирует трещины и вывихи.
Ярким симптомом перелома либо трещины руки выступает невозможность держать вес на вытянутой руке. Интересно, что выряженные гематомы и кровоподтеки могут отсутствовать.
Что такое перелом?
Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).
Виды переломов:
|
|
|
Признаки перелома
- Боль
- Неестественное положение конечности
- Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
- Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
- Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
- Отечность в области травмы
- Кровоизлияние и гематома
- Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)
Лечение переломов
Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.
Доврачебная помощь:
- Если есть кровотечение – остановить его одним из методов: прижать сосуд, видимый в ране
- наложить давящую повязку
- наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)
- Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
- Ввести обезболивающие препараты
- Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
- Положить холод на место травмы
- Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
- Сопоставление костных отломков и их фиксация консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
- хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
Признаки ушиба
Когда случается ушиб, болевые ощущения могут быть очень сильными, при этом травмируются исключительно мягкие ткани, их целостность сохраняется. Болезненность тем сильнее, чем ближе место удара к скоплению нервных окончаний. Ушибы конечностей – распространенные травмы. Если палец на ноге или руке посинел, это говорит о повреждении капилляров. Риск переломов костей высок, поэтому проводят дифференциальную диагностику.
При защемлении пальца могут быть раздроблены костные ткани, но их защищает ногтевая пластина. Если она разрушена или удалена, что случается при серьезных повреждениях, подозревают деформацию твердых структур.
Также опасными симптомами выступают боли в суставах и сочленениях. При боли в спине после удара лучше сразу обратиться к врачу во избежание опасных осложнений. То же касается ушибов головы и грудной клетки.
Что касается классических проявлений ушиба, то это:
- боль – наиболее острая в момент травмы, через несколько часов ощущения на больных участках притупляются;
- отечность – распространяется в течение суток, затем уменьшается;
- гематома – развивается постепенно, достигает максимума в первые сутки, после рассасывается.
Следующими симптомами выступают временная тугоподвижность, онемение или покалывание, локальная гиперемия.
Общие и отличительные особенности различных вид травм пальцев
Перед тем, как отличить сильный ушиб от перелома пальца, стоит уделить внимание общим симптоматическим проявлениям, которые характерны для всех возможных видов повреждений пальцев.
В данном случае идет речь о:
- сильных болезненных ощущениях;
- ощущении тяжести передвижения;
- локализированном покраснении места полученного удара.
Характерные особенности поврежденного пальца
Для того, чтобы понять, как ушиб пальца отличить от перелома, следует обратить внимание на то, что перелом является нарушением целостной структуры костной ткани или надкостницы.
В тоже время ушиб определяется в современной медицине в качестве относительного повреждения мягких тканей, что локализируются в области ударенного пальца (это могут ткани кожного покрова, подкожной клетчатки и мышц). Таким образом, основная отличительная черта связана с видимостью произошедшего нарушения: с визуальной стороны целостность и кожи, и самой кости фаланг остается нормальной.
Следует отметить, что переломы встречаются краевые, поперечно-зубчатые, винтообразные без наличия смещенных отломков, а также открытые. Естественно, что более сложным становится задание, как отличить ушиб пальца ноги от перелома, поскольку чаще всего за ушиб можно принять перелом закрытого вида, когда фрагменты поврежденной кости остаются несмещенными.
Основные характеристики для отличия ушиба от нарушения целостности кости фаланг
Говоря о выраженной симптоматике нарушенной целостности кости ноги или руки в области ударенного пальца, необходимо подчеркнуть, что она отличается наличием:
- интенсивной болью, которая не стихает не только непосредственно после произошедшего удара, но и по прошествии нескольких часов;
- постоянной нарастающей отечностью и образованием выраженных кровоподтеков (гематом), хотя в единичных случаях отеки могут полностью отсутствовать;
- усиленными болезненными ощущениями при попытках двигать травмированной конечностью;
- при наличии смещенных костных элементов поврежденный палец остается в деформированном состоянии (укороченном или удлиненном), что свидетельствует о произошедшем переломе;
- патологической подвижности и крепитации, которые позволяют понять, как определить перелом или ушиб пальца ноги, повышая риск повреждения соседних сосудов и нервов;
- кровоточивости, которая характерна для открытых видов нарушенной целостности кости;
- наличии симптома осевой нагрузки, когда при стуках по местах выше травмы боль в области полученного удара значительно усиливается.
Образование гематом как главный симптом произошедшего ушиба пальца
Для того, чтобы научиться, как определить ушиб или перелом пальца руки, необходимо учитывать характерные особенности ушиба, которые являются не слишком многочисленными.
В данном случае это:
- Боль, которая через несколько часов после полученного удара становится более слабой.
- Отечность, которая имеет способность нарастать, но при возвышенном положении конечности может уменьшиться.
- Нарушенная подвижность суставов соседних к месту удара, что спровоцировано отечностью и болью.
В основном диагностика полученной травмы состоит в изучении симптоматических характеристик и последующего рентгенологического обследования. Несмотря на это, даже без подтверждения рентгеновским снимком врач, как и неспециалист в этой области способен установить предварительный диагноз.
Благодаря следующей таблице можно с точностью понять, чем отличается перелом пальца от ушиба:
| Симптом | Как проявляется в случае перелома и ушиба, общие и отличительные особенности |
| Болезненность | Перелом отличается интенсивными болезненными ощущениями. Она не может утихнуть со временем или благодаря отсутствию движений. Пальпация провоцирует только усиление боли. Интенсивность боли при переломах и ушибах пальцев |
| Отечность | В большинстве случаев локализация удара начинает отекать через несколько дней, что является одной из основных причин несвоевременного обращения пациента за квалифицированной медицинской помощью. Формирование отеков в области полученного повреждения Что касается ушибов, то главное отличие перелома от ушиба пальца ноги заключается в мгновенном образовании значительного отека в области удара. В тоже время он может полностью исчезнуть или уменьшиться в течении двенадцати часов после времени полученной травмы. |
| Деформация | Неправильная форма или положение поврежденного пальца является одним из наиболее ярких симптомов нарушенной целостности. Из-за деформации палец становится визуально укороченным или удлиненным, поэтому его сравнение с нормальным пальцем позволяет определиться, идет ли речь о переломе или же об ушибе. Рентгенологический снимок со смещенными фрагментами кости пальца Что касается ушиба, то размеры поврежденного пальца остаются в рамках нормы, не учитывая отечности области полученного удара. |
| Подвижность | Возможность двигать травмированной стопой является одним из основных факторов, чем отличается ушиб пальца ноги от перелома. Если в случае перелома человеку сложно двигаться и самостоятельно добираться до больницы, то при ушибе сохраняется способность нормального передвижения. Крепитация и патологическая подвижность при повреждении пальца |
Таким образом, чтобы предварительно определиться с видом повреждения пальца на ноге или руке, необходимо уделить внимание характеру болезненных ощущений, наличию отечности, локализированных кровоподтеков, а также возможности пострадавшего осуществлять движения травмированной верхней или нижней конечностью.
Несмотря на это, только квалифицированный специалист может точно определить характер произошедшего повреждения. В настоящее время сделать это удается с помощью различных дополнительных методов диагностики, среди которых чаще всего используются рентгенография и компьютерная томография.
Применение этих диагностических процедур обеспечивает возможность изучить все анатомические особенности полученного повреждения (наличие травмированных соседних сосудов и тканей, смещенных фрагментов кости фаланги ударенного пальца).
К какому врачу обратиться
Когда необходимо обращаться в больницу? Если место удара отекло, болит и пульсирует, имеются дополнительные симптомы, вызывают скорую. Диагностировать перелом или ушиб способен врач-травматолог. Можно записаться к хирургу по месту жительства. Специалист подберет оптимальное лечение, но необходимо обращаться сразу после повреждения. Если на пальце разрушена ногтевая пластина, ее рекомендуют удалить.
Помощь при травме принесут холодные компрессы в первые сутки, и разогревающие после второго дня. Их делают, используя аптечные препараты и рецепты народной медицины (подробнее о компрессах расписано здесь). При наличии ссадин и ран после травмы предусмотрено наложение мягких повязок. Их меняют до заживления. Процедуру можно проводить дома.
https://youtu.be/9VfAxOrFxDw
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник