Дексаметазон при переломах
Дексаметазон относится к лекарствам, которые при неправильной схеме лечения могут вызывать серьезные осложнения. Прежде чем использовать препарат, необходимо изучить свойства, особенности применения и возможные побочные эффекты.
Фармакологическая форма и основные свойства
Дексаметазон — раствор для инъекций, который широко применяют в фармакологии. Действующее вещество — дексаметазона фосфат, вспомогательные: глицерин, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода. Препарат способен оказывать противошоковое, противоаллергическое и антитоксическое действие. Его выпускают в ампулах по 5 мг. Стоимость варьируется от 25 до 500 руб.
Основные свойства препарата:
- Ускорение выработки белка. Дексаметазон способствует выработке белка в мышечной ткани, повышает выработку альбумина в печени и почках.
- Ускорение липидного (жирового) обмена. Препарат воздействует на жировые отложения, перераспределяя клетки холестерина из подкожной области конечностей в область талии, лица и плечевого пояса.
- Ускорение углеводного обмена. Под воздействием препарата глюкоза быстрее поступает в кровь из печени.
- Противовоспалительное действие. Дексаметазон подавляет выработку кислоты в тканях и стабилизирует клеточные мембраны, повышая устойчивость клеток к разрушительному воздействию. Препятствует отмиранию клеток.
- Противоаллергическое действие. Препарат тормозит развитие аллергической реакции организма, уменьшает отек слизистых оболочек.
Дексаметазон можно сочетать с антибиотиками для усиления лекарственного эффекта.
Дексаметзон может заменить прием других противоаллергических средств.
Примерная дозировка: 0,5 мг соответствует 3,5 мг Преднизолона, 17, 5 мг Кортизона или 15 мг Гидрокортизона.
Показания к приему
При некоторых заболеваниях прием лекарства в таблетках затруднителен или вовсе невозможен. Больной может переносить только уколы Дексаметазона, для чего и назначают инъекции внутримышечно. Показаниями к такому способу ввода препарата будут:
- Ревматические заболевания. Дексаметазон облегчает течение симптомов при бурсите, артрите, воспалении соединительной ткани.
- Эндокринные заболевания. К ним относятся гиперплазия надпочечников, тиреодит.
- Злокачественные опухоли. При лечении онкологии Дексаметазон используют как паллиативное средство.
Для скорейшего получения лечебного эффекта препарат вводят внутривенно. Это необходимо в случае:
- скоротечного развития шока (травматического, ожогового, токсического);
- отека головного мозга при внутричерепном кровоизлиянии или черепно-мозговой травме;
- тяжелого течения аллергии;
- острой почечной недостаточности;
- сильных болях в спине, в области шеи и грудного отдела: возмо
- острой лейкемии;
- острой формы заболеваний легких;
- тяжелых инфекционных заболеваний.
Также возможно применение лекарственного раствора локально: его наносят на келоидные рубцы и патологические высыпания на коже.
Противопоказания для приема Дексаметазона
Безусловное противопоказание — индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Также уколы назначают с осторожностью при патологических состояниях:
- Заболевания ЖКТ. Во время обострения гастрита и язвенной болезни повышает риск перфорации (разрыва ткани). Дексаметазон может ускорить этот процесс, вызывать внутреннее кровотечение.
- Инфекционные и паразитарные заболевания. Во время развития заболевания бактерицидной или вирусной природы любые препараты могут быть только дополнением к основному лечению.
- Период вакцинации. Перед и после проведения вакцинации необходимо подождать от 2 до 8 недель. Прием Дексаметазона при иммунодефицитном состоянии (СПИД или ВИЧ) невозможен.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Перенесенный инфаркт является основным противопоказанием — у больного может увеличиться очаг некроза сердечной ткани. Это замедляет процесс рубцевания и приводит к разрыву сердечной мышцы.
- Эндокринные заболевания. При сахарном диабете препарат будет провоцировать развитие ожирения.
Принимать препарат нежелательно при психических патологиях, в частности, при остром психозе. Дексаметазон может усилить симптомы, провоцировать появление галлюцинаций. Также действие Дексаметазона может усилить проявление депрессии и тревожного состояния.
Инструкция к применению и дозировка
Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания. При введении через капельницу Дексаметазон вводят медленно, капельно или струйно. Суточная доза для взрослых: от 4 до 20 мг, количество процедур — 3-4. Вводить препарат внутривенно можно 3-4 дня, после этого пациента переводят на пероральную форму (прием лекарства в таблетках). Во время острого периода дозы могут быть выше и достигать 100-150 мг препарата в сутки. После достижения лечебного эффекта дозу снижают до поддерживающей или прекращают лечение.
Препарат не вызывает задержки воды и натрия в организме, соблюдение особого питьевого режима во время лечения не потребуется. Но после введения капельницы больной может почувствовать, головную боль, легкое головокружение и тошноту. Чтобы неприятные симптомы прошли, рекомендуется не вставать сразу после процедуры, а подождать 10-15 мин.
Если препарат необходимо колоть, иглу вводят не под кожу, а в мышечную ткань. Имеет большое значение, как вводить Дексаметазон внутримышечно: быстро или медленно. При резком попадании Дексаметазона в ткань в месте прокола может появиться гематома. Чтобы избежать этого, вводить лекарство нужно постепенно, отслеживая состояние больного. Аллергическая реакция на действие лекарства может появиться уже через 5-10 минут, поэтому после инъекции пациента необходимо наблюдать 10-15 минут.
Побочные действия
Большинство пациентов не испытывают побочных эффектов от приема Дексаметазона. Но у некоторых больных могут наблюдаться реакции со стороны разных систем органов:
- Эндокринная система: краткосрочное повышение артериального давления, отечность, мышечная слабость, усиление симптомов сахарного диабета.
- Пищеварительная система: гастрит, язвенная болезнь желудка, вздутие, нарушение пищеварения, панкреатит, снижение аппетита.
- Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, риск развития тромбозов, чувство тяжести в области сердца.
- Нервная система: головокружение, головные боли, судороги, депрессия, галлюцинации, нервозность, тревожность, бессонница.
- Органы чувств: кратковременная потеря зрения, повышение внутриглазного давления, повышение риска развития вирусной инфекции глаза.
- Обмен веществ: повышение потливости, ускоренное выведение кальция из организма, повышение массы тела, слабость, быстрая утомляемость.
- Опорно-двигательный аппарат: замедление процесса окостенения у детей, снижение эластичности мышц, снижение мышечной массы, остеохондроз.
- Кожные покровы и слизистые: медленное заживление ран, пигментация на коже, появление сыпи и угрей, зуд.
Во время введения препарата могут наблюдаться местные реакции: покалывание, онемение жжение. После заживления на месте инъекции может образоваться рубец. Изредка происходит некроз окружающей ткани. Избежать этого помогает соблюдение правил введения препарата: дезинфекция места прокола и медленное введение лекарства.
Использование Дексаметазона во время развития инфекции приводит к обострению симптомов и замедляет лечение!
При внутривенном введении препарата больные с повышенной чувствительностью могут страдать от приливов крови к лицу, судорогам конечностей и аритмии.
Прием во время беременности
Препарат не рекомендуется принимать во время беременности, особенно во время первого триместра. Дексаметазон может замедлить рост плода, повысить риск замирания беременности. Использовать его необходимо только в ситуации, когда лечебный эффект важнее, чем потенциальные риски. Чтобы понимать, для чего назначают уколы Дексаметазона беременным, нужно оценивать тяжесть состояния женщины. Препарат назначают при:
- некоторых онкологических заболеваниях;
- обострении ревматических заболеваний;
- заболеваниях дыхательных путей, затрудняющих свободную циркуляцию кислорода;
- тяжелых неврологических состояниях;
- нарушениях работы эндокринной системы;
- тяжелых аллергических реакциях.
Дексаметазон назначают беременным, у которых повышен уровень мужских гормонов. Препарат стабилизирует уровень выработки кетостероидов и позволяет выносить ребенка. Если у женщины начались преждевременные роды, Дексаметазон будет подавлять схватки и беременность сохранится.
Наибольшее негативное влияние препарат может оказывать в третьем триместре. Он способен вызывать развитие атрофии коры надпочечников у плода. В этом случае потребуется проведение дополнительной терапии новорожденного. В период грудного вскармливания прием препарата запрещен. При необходимости длительного лечения от кормления грудью следует отказаться.
Особые указания при длительном применении
Перед началом лечения и после необходимо сделать общий анализ крови. В период лечения Дексаметазоном больной должен находиться под наблюдением окулиста, контролировать показатели артериального давления, уровня кальция и глюкозы в крови. При появлении побочных явлений больному следует увеличить поступление кальция в организм.
Для этого необходимо добавить в меню пищу с высоким содержанием белка, и следить, сколько углеводов пациент потребляет в день.
Внезапная отмена приема, особенно при высоких дозах препарата, может спровоцировать появление синдрома отмены.
У больного с синдромом отмены наблюдается тошнота, боли в конечностях, нарушение аппетита. Он становится заторможенным, рассеянным, страдает от общей слабости. Иногда прием Дексаметазона провоцирует иммунный ответ организма, если иммунная система распознает его как токсичное вещество. В этом случае нужно увеличить норму потребления воды до 2-2,5 литров в сутки, чтобы быстрее вывести Дексаметаон из организма.
Детям длительный прием Дексаметазона противопоказан, он сопряжен с замедлением развития и роста. Повышается хрупкость костей, возрастает риск перелома. Если ребенок в период лечения контактирует с больными ветряной оспой, ему необходим профилактический прием иммуноглобулинов.
Взаимодействие с другими препаратами
Одновременный прием нескольких препаратов может как усилить их действие и ускорить лечение, так и вызывать осложнения. Дексаметазон в сочетании с другими лекарственными средствами повышает риск появления побочных эффектов. У больных могут наблюдаться различные симптомы при одновременном приеме с:
- антпсихотропными средствами — повышение риска развития глаукомы;
- инсулином — снижение эффективности средства;
- гормональными контрацептивами (КОК) — угревая сыпь, тромбоз;
- ацетилсалициловой кислотой — эрозия стенок желудка и кровотечения;
- сердечные гликозиды — ухудшение переносимости;
- эфедрин — ускорение выведения Дексаметазона;
- барбитуратами — ослабление лечебного эффекта.
Когда больной длительно время принимает другой препарат, прием Дексаметазона обычно начинают с минимальной дозы. При появлении побочных явлений прием прекращают. В этом случае целесообразно назначить больному аналог лекарства, оказывающий похожее терапевтическое воздействие.
Аналоги и заменители
Замена препарата может быть необходима, если у больного обнаруживается непереносимость основного или вспомогательных действующих веществ. Аналог подбирают из той же группы лекарств. Часто меняют и форму выпуска: вместо инъекций назначают таблетки или мазь.
| Название препарата | Действующее вещество | Производитель | Цена (руб.) |
| Дипроспан | бетаметазон | Россия, США, Франция, Индия, Словения, Украина | 300-2000 |
| Метипред | метилпреднизалон | Бельгия, Индия, Сербия, Италия, США | 250-1000 |
| Гидрокортизон | гидрокортизон | Россия, Польша, Германия, Венгрия, Канада, США | 80-350 |
| Преднизолон | преднизолон | Россия, Индия, Республика Беларусь, Польша, Австрия, Швейцария | 70-150 |
| Флостерон | бетаметазон | Россия, Франция, Индия, США, Украина | 1000-1500 |
У аналогов Дексаметозона также могут быть побочные эффекты. Они наблюдаются сразу после ввода или через несколько дней, после накопления действующего вещества в организме. В случае сильной аллергической реакции прием следует сразу же прекратить.
Что еще стоит знать?
Попадая в организм, Дексаметазон усваивается не полностью. Только 60-70 % действующего вещества связываются с трансокртином — белком-переносчиком. Препарат легко проникает через ткани, в том числе — через плацентарный барьер. Метаболизм происходит в печени, остатки вещества выводятся из организма почками. Период распада и полувыведения занимает 3-5 часов.
Дексаметазон — препарат, хорошо зарекомендовавший себя как средство быстрого действия против аллергии и воспалительных заболеваний суставной ткани. Он не вызывает привыкания, инъекции не вызывают особых болезненных ощущений. Соблюдение инструкции снижает риск возникновения побочных эффектов и ускоряет действие препарата.
Источник
МНН: Дексаметазон
Производитель: КРКА, д.д., Ново Место
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Dexamethasone
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№003394
Период регистрации:
05.08.2016 — 05.08.2021
Предельная цена закупа в РК:
37.28 KZT
- русский
- қазақша
Торговое название
Дексаметазон
Международное непатентованное название
Дексаметазон
Лекарственная форма
Раствор для инъекций, 4 мг/мл
Состав
Одна ампула содержит
активное вещество — дексаметазона натрия фосфата 4,37 мг (эквивалентно дексаметазону фосфата 4,00 мг),
вспомогательные вещества: глицерин, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный, от бесцветного до светло- желтого цвета раствор
Фармакотерапевтическая группа
Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон.
Код АТХ H02AB02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После внутривенного введения препарат начинает действовать быстро, а после внутримышечного введения клинический эффект достигается через 8 часов. Действие препарата пролонгированное и продолжается от 17 до 28 дней после внутримышечного введения и от 3 дней до 3 недель после локального применения (в область поражения). Доза дексаметазона 0,75 мг эквивалентна дозе 4 мг метилпреднизолона и триамцинолона, 5 мг преднизона и преднизолона, 20 мг гидрокортизона и 25 мг кортизона. В плазме крови около 77% дексаметазона связывается с протеинами плазмы крови, и в большинстве преобразуется в альбумин. Только минимальное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон является жирорастворимым соединением. Препарат первоначально метаболизируется в печени. Малые количества дексаметазона метаболизируется в почках и других органах. Преобладающее выведение происходит через мочу. Период полувыведения (Т12) составляет около 190 мин.
Фармакодинамика
Дексаметазон является синтетическим гормоном коры надпочечников (кортикостероидом) с глюкокортикоидным действием. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.
К настоящему времени накоплено достаточно сведений о механизме действия глюкокортикоидов, чтобы представить, как они действуют на клеточном уровне. Существуют две чётко определённые системы рецепторов, обнаруживаемые в цитоплазме клеток. Посредством глюкокортикоидных рецепторов, кортикостероиды оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты и регулируют гомеостаз глюкозы; посредством минералокортикоидных рецепторов они регулируют метаболизм натрия и калия, а также водный и электролитный баланс.
Показания к применению
Дексаметазон вводится внутривенно или внутримышечно в острых случаях или при невозможности проведения пероральной терапии:
заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности
врождённая гиперплазия надпочечников
подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита
ревматическая лихорадка
острый ревмокардит
пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема
токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты
сывороточная болезнь, лекарственная экзантема
крапивница, ангионевротический отек
аллергический ринит, поллиноз
заболевания, угрожающие потерей зрения (острый центральный хориоретинит, воспаление зрительного нерва)
аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит, склерит, кератит, ириит)
системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит)
пролиферативные изменении в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли)
симпатическая офтальмия
иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы
Препарат применяется системно или местно (в виде субконъюнктивальных, ретробульбарных или парабульбарных инъекций):
язвенный колит
болезнь Крона
локальный энтерит
саркоидоз (симптоматический)
острый токсический бронхиолит
хронический бронхит и астма (обострения)
агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения)
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская)
лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)
заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит)
нефротический синдром
паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых
острая лейкемия у детей
гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях
отёк головного мозга вследствие первичных опухолей или метастазов в головной мозг, вследствие краниотомии или травм головы.
Шок различного генеза
шок, не отвечающий на стандартную терапию
шок у пациентов с надпочечковой недостаточностью
анафилактический шок (внутривенно, после введение адреналина)
Другие показания
Показания для внутрисуставного введения дексаметазона или введения в мягкие ткани:
ревматоидный артрит (тяжёлое воспаление в отдельном суставе)
анкилозирующий спондилит (когда воспалённые суставы не отечают на стандартную терапию)
псориатический артрит (олигоартикулярное поражение и тендосиновииты)
моноартрит (после удаления внутрисуставной жидкости)
остеоартриты (только при наличии экссудата и синовиита)
внесуставной ревматизм (эпикондилиты, тендосиновииты, бурситы)
Местное введение (инъекции в очаг поражения):
келоиды
гипертрофические, воспалённые и инфильтрированные очаги лишая, псориаза, кольцевидной гранулёмы, склерозирующего фолликулита, дискоидной волчанки и кожного саркоидоза
локализированная алопеция
Способ применения и дозы
Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости кортикостероидов и реакции пациента на проводимую терапию.
Парентеральное применение
Раствор для инъекций вводится внутривенно или внутримышечно, а также в форме внутривенных вливаний (с глюкозой или физиологическим раствором).
Рекомендуемая средняя начальная суточная доза при внутривенном или внутримышечном введении варьирует от 0,5 мг до 9 мг и, если необходимо, более. Начальную дозу дексаметазона необходимо применять до тех пор, пока не будет достигнут клинический эффект; затем доза постепенно уменьшается до минимально эффективной. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой препарата.
Местное введение
Рекомендуемая разовая доза дексаметазона для внутрисуставного введения составляет от 0,4 мг до 4 мг. Внутрисуставное введение можно повторять через 3-4 месяца. Инъекции в один и тот же сустав можно проводить только 3-4 раза в жизни, и нельзя совершать инъекции более чем в два сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может привести к повреждению внутрисуставного хряща и некрозу кости. Доза зависит от размера поражённого сустава. Обычная доза дексаметазона составляет от 2 мг до 4 мг для крупных суставов и от 0,8 мг до 1 мг для мелких суставов.
Обычная доза дексаметазона для введения внутрь суставной сумки составляет от 2 мг до 3 мг, для введение во влагалище сухожилия – от 0,4 мг до1 мг, и для сухожилий — от 1 мг до 2 мг.
При введении в ограниченные очаги поражений используются такие же дозы дексаметазона, что и для внутрисуставного введения. Препарат можно вводить одновременно, максимум, в два очага.
Рекомендуемая доза дексаметазона при воспалении мягких тканей (периартикулярное введение) составляет от 2 мг до 6 мг.
Дозирование у детей
При внутримышечном введении доза для заместительной терапии составляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2 площади поверхности тела, которую делят на 3 инъекции с интервалом в 2 дня, или от 0,008 мг до 0,01 мг/кг массы тела или от 0,2 мг до 0,3мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. Для других показаний рекомендуемая доза составляет от 0,02 мг до 0,1 мг/кг массы тела или от 0,8 мг до 5 мг/м2 площади поверхности тела, каждые 12-24 часа.
Побочные действия
снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета
синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела
икота, тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, метеоризм, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, панкреатит
«стероидная» язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный зофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта
аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления
гиперкоагуляция, тромбоз
делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально- депрессивный психоз, депрессия, паранойя
повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение, судороги, вертиго
псевдоопухоль мозжечка
внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм, развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз
отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), гиперлипопротеинемия
повышенное потоотделение
задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гиперкилиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость)
замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста)
повышенное выведение кальция, остеопороз, патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий
«стероидная» миопатия, атрофия мышц
замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов
петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация,
стероидные угри, стрии
генерализованные и местные аллергические реакции
снижение иммунитета, развитие или обострение инфекций
лейкоцитурия
нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка полового развития у детей
синдром «отмены»
жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу), аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги (при внутривенном введении), коллапс (при быстром введении больших доз)
Противопоказания
повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
остеопороз
острые вирусные, бактериальные и системныe грибковые инфекции (когда не применяется соответствующая терапия)
синдром Кушинга
беременность и период лактации
почечная недостаточность
цирроз печени или хронический гепатит
острые психозы
внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжёлыми нарушениями гемостаза (идиопатическая тромбоцитопеническая
пурпура)
для применения в офтальмологической практике: вирусные и грибковые заболевания глаз
острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической
терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома
активная форма туберкулеза
Лекарственные взаимодействия
Эффективность дексаметазона снижается при одновременном приеме рифампицина, карбамазепина, фенобарбитона, фенитоина (дифенилгидантоин), примидона, эфедрина или аминоглютетимида. Дексаметазон снижает терапевтический эффект гипогликемизирующих препаратов, гипотензивных средств, празиквантела и натрийуретиков; дексаметазон повышает активность гепарина, албендазола и калийуретиков. Дексаметазон может изменять действие противосвертывающих препаратов кумаринового ряда.
Одновременное применение дексаметазона и больших доз глюкокортикоидов или агонистов 2-рецепторов увеличивает риск развития гипокалиемии. Более высокая аритмогенность и токсичность сердечных гликозидов отмечается у пациентов, страдающих гипокалиемией.
При одновременном применении пероральных контрацептивов период полувыведения глюкокортикоидов может увеличиваться, что приводит к усилению их действия и увеличению количества побочных эффектов.
Противопоказано одновременное применение ритодрина и дексаметазона в период родовой деятельности, поскольку это может привести к гибели матери из-за отёка лёгких.
Одновременное назначение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или антагонистов 5-HT3 рецепторов (серотониновые или 5‑гидрокситриптаминовые рецепторы 3 типа), такие как ондансетрон или гранисетрон, эффективно для профилактики тошноты и рвоты, вызываемых химиотерапией с применением цисплатина, циклофосфамида, метотрексата, фтороурацила.
Особые указания
Применение в педиатрии
У детей во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.
Детям, во время лечения находящимся в контакте с больными корью, ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины.
При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при условии возможности адекватного лечения основного заболевания. Если у пациента в анамнезе были психозы, то лечение глюкокортикостероидами проводят только по жизненным показаниям.
При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает, синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости – минералокортикоиды.
Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.
Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров, углеводов и натрия.
При наличии у пациента интеркурентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.
Если лечение Дексаметазоном осуществляют на протяжении 8 недель до и 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то в этом случае эффект иммунизации будет снижен или полностью нейтрализован.
Больным с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу назначать глюкокортикоиды необходимо с осторожностью.
Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, при вождении автотранспорта или работе с другими механизмами рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов.
Лечение:следует отменить и назначить симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.
После исчезновения симптомов передозировки прием препарата возобновляют.
Форма выпуска и упаковка
По 1 мл в ампулы из темного стекла с белой точкой и кольцом зеленого цвета для вскрытия ампул. На ампулу наклеивают самоклеящуюся этикетку.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
5 лет
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
КРКА, д.д. Ново место, Словения
Шмарьешка 6, 8501 Ново место, Словения
Владелец регистрационного удостоверения
КРКА, д.д. Ново место, Словения
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
ТОО «КРКА Казахстан», РК, 050059, г.