Большой вес и перелом
Избыточный вес – здоровью не товарищ. Это факт общеизвестный. Лишние килограммы способствуют преждевременному износу сердечно-сосудистой системы и всех внутренних органов. Опорно-двигательный аппарат тоже страдает от ожирения, ведь именно на кости и суставы оно ложится тяжёлой ношей в самом прямом смысле этого слова.
Влияние ожирения на костную ткань
Традиционно хрупкость костей и склонность к переломам приписывались худощавым людям, в первую очередь женщинам астенического телосложения. Избыток жира, напротив, связывался с широкой и прочной костью. Аргументами к последнему мнению служили два момента:
— избыточный вес увеличивает постоянную механическую нагрузку на кости, что служит их дополнительной силовой тренировке и укреплению;
— жировая ткань расценивается как эндокринный орган, в котором происходит выработка эстрогенов – женских половых гормонов, улучшающих костеобразование.
Однако многочисленные наблюдения и исследования последних лет убеждают в обратном. Тучные люди находятся в группе риска по развитию остеопороза. Так, педиатры обратили внимание, что подростки с повышенным весом чаще становятся жертвами переломов.
Это подтвердило исследование (https://ria.ru/science/20161121/1481811245.html) учёных из Гарварда под руководством М. Bredella. Они обследовали 23 подростка с диагнозом «ожирение» на предмет плотности и структуры костей. Результаты анализов, томографии и рентгенографии указали, что при высокой плотности кортикальной костной ткани кости испытуемых отличались чрезмерной пористостью. Это и является причиной частых переломов предплечья и других костей у полных подростков.
Повреждающее воздействие лишнего, в первую очередь висцерального, внутреннего, жира на кости заключается, по мнению М. Bredella, в выделении жировыми клетками адипоцитами токсических веществ. Последние вызывают воспаление, способствующее преобладанию костных клеток остеокластов, разбирающих костную ткань, над остеобластами – клетками-строителями. Кроме того, витамин Д, главный проводник кальция, задерживается жировыми клетками. Учёные рекомендуют подросткам похудение, зарядку, приём витамина Д и кальция.
Другое исследование, проделанное в 2017 году исследователями Университета Северной Каролины, выявило влияние увеличенного количества костномозгового жира на снижение минеральной плотности костей и рост риска переломов. А избыточный вес как раз и вызывает увеличение адипоцитов в костном мозге точно так же, как и в других частях тела. Физические упражнения, в частности бег, показали впечатляющие результаты по сжиганию жира в костном мозге с одновременным ростом плотности костной ткани.
Эти и другие новейшие исследования свидетельствуют, что не только чрезмерная худоба, но и лишний вес может вести к остеопорозу.
Избыточный вес и здоровье суставов
Ожирение – злейший враг суставов. Нагрузка на суставы ног и позвоночника у полных людей несравненно выше, чем у худощавых. Например, 10 кг лишнего веса умножают вдвое нагрузку на коленные суставы. Остеоартроз тазобедренных и коленных суставов, голеностопа – одни из самых частых заболеваний, вызванных ожирением.
Смещения позвонков могут стать следствием превышения веса всего лишь на несколько килограммов. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, особенно в пояснично-крестцовом отделе, значительно ускоряются при избыточной массе тела. Крайне негативно на позвоночный столб сказывается скопление жира в области живота, что деформирует осанку и ведёт к неравномерному распределению нагрузки.
Повреждающим фактором выступает также нарушение обмена веществ, сопровождающее ожирение. Повышение уровня мочевой кислоты у полных людей – причина возникновения подагры. Нарушение минерального обмена ведёт к выводу минералов из костей с одновременным образованием остеофитов (костных разрастаний) по краю костей. Остеофиты травмируют околосуставные ткани и стесняют подвижность суставов, что может привести к инвалидизации. Плоскостопие – ещё одно заболевание, которое усугубляет избыточный вес.
Похудение – важнейший шаг на пути к оздоровлению суставов. По результатам исследования (https://zeenews.india.com/news/health/health-news/weight-loss-can-protect-knees_1828488.html), проведённого в Калифорнийском университете в 2015 году, дегенерация хрящевой ткани у тучных людей значительно замедляется при уменьшении массы тела более чем на 10 %.
Для профилактики и терапии суставных заболеваний при ожирении рекомендуется:
— обратиться к физическим упражнениям, исключающим опасные для суставов виды активности;
— сбалансировать свой рацион, исключив или максимально сократив быстрые углеводы, есть больше, овощей, фруктов, круп, мясо – нежирное, в умеренных количествах;
— пить натуральные витаминные добавки, препараты кальция для улучшения обмена веществ; средства для улучшения кровообращения и кровоснабжения суставных сочленений, а также для регенерации клеток хряща. Если ожирение связано с неисправной работой щитовидной железы, то можно прибегнуть к натуральным средствам для коррекции функций щитовидки.
Помните, что организм человека – единая система, в которой всё взаимосвязано, поэтому улучшить состояние костей и суставов, можно лишь воздействуя комплексно на все звенья патогенеза. Будьте здоровы!
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Красота в большом городе. Как сохранить здоровыми зубы, волосы и ногти?
Как сохранить здоровыми зубы, волосы и ногти в условиях мегаполиса? Казалось бы, бьюти-индустрия позволяет выглядеть безупречно. К нашим услугам – косметология, визаж и ногтевой сервис, отбеливание и протезирование зубов… Однако нередко вместо подлинной красоты остаётся лишь её видимость. Эрзац, дорогая подделка, скрывающая безрадостную картину преждевременного старения. Сохранить естественную красоту поможет препарат Остеомед, бережно поддерживающий гормональный…
Читать далее
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Навигация по записям
Источник
Старость не радость: эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами. В первую очередь речь, разумеется, идет о различных заболеваниях, которые с годами прогрессируют. Однако старость не приговор, и ответственное отношение к собственному здоровью может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное — знать, с чем придется иметь дело.
Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60 лет являются переломы. В чем же причина хрупкости костей человека в преклонном возрасте и каковы последствия подобных травм?
Почему риск переломов возрастает в пожилом возрасте
По мере старения обменные процессы в организме замедляются, равно как и способность к регенерации — естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз — прогрессирующее снижение плотности костной ткани. Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечаются уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и так называемые гипотравматические переломы, возникающие даже при незначительных повреждениях или резких движениях.
Еще один фактор риска переломов у людей преклонного возраста — слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). Это ведет к тому, что пожилым людям легко потерять равновесие и упасть на скользкой дороге или даже при выполнении повседневных домашних дел, например во время уборки или гигиенических процедур.
Важно знать
Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра). В группе риска пациенты с низкой массой тела, курильщики, те, кто злоупотребляет алкоголем, и больные, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи).
Последствия переломов для пожилых людей
Для молодых людей, как правило, никакой серьезной опасности переломы не представляют: врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к летальному исходу. Причин этому несколько.
Во-первых,
кости в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани.
Во-вторых,
необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим, как, например, при переломе шейки бедра или позвонков. Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пациента.
Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного ведет к образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии может привести к закупорке легочной артерии — смертельно опасному состоянию.
Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста
Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.
Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» — важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, интерес к активной жизни. Многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно заранее, еще на этапе планирования лечения, обратиться к квалифицированным специалистам-реабилитологам, которые помогут «довести до ума» работу травматолога и хирурга.
Переломы лучевой кости в дистальном отделе
Это наиболее часто встречающийся вид переломов верхних конечностей, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку. В неосложненных случаях перелом лучевой кости лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), но, если присутствует смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.
Лечение занимает приблизительно шесть недель, после чего больному требуются реабилитация и легкая физическая нагрузка — курс специальных упражнений, направленных на восстановление мышечной силы поврежденной руки.
Перелом хирургической шейки плечевой кости
Эта травма встречается у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке, например при прогулке с собакой на поводке.
В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой. Если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному назначается операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.
Срок иммобилизации составляет в среднем шесть недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.
Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости
Эти переломы также диагностируются при травмах локтя, обычно при падениях на руку. Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.
Гипс необходимо носить около шести недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.
Переломы шейки бедра
Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.
Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины либо замены головки бедренной кости или всего сустава целиком.
Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.
Важно
В 2010 году на территории России каждые пять минут имел место один перелом шейки бедра. Ожидается, что к 2035 году число таких переломов вырастет до одного перелома в три минуты. При этом до сих пор не во всех регионах России пожилым пациентам с переломом шейки бедра оказывается современная хирургическая помощь. Особенно это касается сельской местности и небольших городов
[1]
.
Вертельные переломы бедренной кости
Как и для предыдущего вида переломов, причиной вертельных переломов бедра у пожилых людей является остеопороз. Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.
Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиенических процедур, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.
Переломы мыщелков большеберцовой кости
Перелом образуется при травмах колена, например при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава. В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладываются гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.
Полное восстановление конечности после такого перелома занимает около полугода. В течение всего это времени больной должен проходить реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и так далее.
Переломы лодыжек
Они являются результатом подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу. Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.
Заживление перелома в неосложненных случаях занимает около двух месяцев. Реабилитация направлена на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.
Профилактика переломов
Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Рекомендации врачей просты: необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.
Еще один важный фактор профилактики и восстановления — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (10 мкг в сутки), кальций (не менее 700 мг) и отказ от употребления алкоголя. Первый содержится в морской рыбе, особенно в ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле, кальцием богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом специализированных витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.
Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть людей старше 65 лет падает ежегодно, более половины из них — повторно. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям. Более того — последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых. Переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и правильной реабилитации, которая особенно важна для пожилых людей. По окончании реабилитационных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.
Источник