Больничный при переломе вертлужной впадины
При переломах вертлужной впадины, сопровождающихся смещением, приводящим к инконгруэнтности, скелетное вытяжение должно предусматривать возможность функциональной репозиции и последующей ретенции. Это требует иногда применения значительно больших грузов на скелетную тягу (до 6—8 кг) и боковой стабилизирующей наружной тяги (петли), приложенной к верхней трети бедра с грузом до 3—4 кг.
При переломах вертлужной впадины нередко откалывается верхний полюс, образующий ее крышу. Тогда вместе с этим отломком смещается вверх и головка бедренной кости, то есть образуется либо подвывих (что бывает редко), либо задний вывих бедра. Обычно значительных смещений головки вверх не бывает и она фиксируется в положении седалищного вывиха. В таких случаях скелетным вытяжением вывих легко вправляется, и отломок тазовой кости устанавливается в правильном положении. Вытяжение же должно оставаться не менее чем на 4—5 недель для обеспечения надежного сращения.
Функциональная терапия может быть начата к концу третьей недели. Больной поднимается обязательно с костылями, которыми необходимо пользоваться после подъема еще на протяжении месяца. Последующее рапо-грязелечение или применение в местных условиях озокерито- или парафинотерапии в комплексе с лечебной гимнастикой и массажем завершает лечение. Трудоспособность обычно восстанавливается через 8—10 недель.
Значительно сложнее лечение больных с переломами вертлужной впадины, осложненными так называемым центральным вывихом бедра.
В таких случаях дно вертлужной впадины оказывается раздробленным, то есть имеется оскольчатый перелом его, а головка, углубляясь, иногда проникает в полость малого таза. Фактически это перелом тел трех костей, принимающих участие в образований вертлужной впадины: сверху — подвздошной, спереди — лобковой и сзади — седалищной. Поэтому такие переломы нередко сопровождаются повреждениями верхней ветви лобковой кости.
Лечение таких больных осуществляется комбинированной системой постоянного вытяжения: на бедро и голень накладывают клеольное вытяжение с небольшими грузами (2—3 кг), а скелетную тягу производят за большой вертел, при этом необходима и противотяга широкой петлей, наложенной на нижнюю часть туловища с захватом стенок большого таза. Груз на скелетной тяге доводится иногда до 8—10 кг.
При такой системе вытяжения необходимо соблюдение некоторых очень важных деталей. Прежде всего нога должна быть немного приведена — это положение, которое в наибольшей степени содействует извлечению головки из малого таза. В период вправления грузы на тягах за бедро и за голень должны лишь обеспечивать необходимое положение ноги и расслабление всех мышц.
Как только вправление произошло, конечности должно быть обеспечено правильное осевое направление и функциональное (а не физиологическое!) положение, то есть сгибание и отведение в тазобедренном суставе не должно превышать 15°, а в коленном суставе — 5—7°. Груз на скелетной тяге должен быть уменьшен до веса, обеспечивающего ретенцию. Через 3—4 дня клеольную тягу па бедре заменяют скелетной, проведенной через надмыщелковую область бедра с грузом до 5 кг. Скелетную тягу, наложенную за большой вертел, удаляют и заменяют боковой петельной тягой, наложенной в самой верхней части бедра с грузом 4—5 кг.
В таком положении больной остается не менее месяца. В конце третьей недели после вправления приступают к функциональной терапии сначала только активно-пассивными движениями, осуществляемыми самим больным.
После месяца постепенно уменьшают грузы на боковой петле и, если контрольная рентгенография показывает стабилизацию вправленной головки, петлю снимают, а упражнения движениями усложняют сопротивлением с более частыми повторениями.
Затем постепенно уменьшают тягу за бедро и снова проверяют положение головки рентгенографически. Если и при этом стабилизация головки бедра не вызывает сомнений, скелетное вытяжение заменяют клеольными тягами с грузом до 2 кг. Примерно к концу шестой недели вытяжение снимают и больному разрешают встать, обязательно пользуясь костылями.
Функциональная терапия усложняется применением механотерапевтических аппаратов, озокерите- или парафинолечением. Полную нагрузку можно разрешить не ранее чем через 10—12 недель. Что касается трудоспособности, то восстановление ее зависит от степени и сроков функциональной адаптации.
Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев полный объем подвижности в тазобедренном суставе после центральных вывихов бедра|никогда не восстанавливается и дальнейшая судьба больного с точки зрения функции зависит от возможности и степени его приспособительных реакций, вырабатывающихся, как известно, постепенно.
Мы наблюдали одного больного, 46 лет, с застарелым центральным вывихом левого бедра, который предъявлял жалобы только на небольшую хромоту и периодически наступающие боли, связанные с переменой погоды.
Несмотря на то что он выполнял тяжелую работу плотника, хорошо справлялся со своими обязанностями и даже не был признан инвалидом. Само собой разумеется, что оперативное лечение в этом случае не было показано. Интересно отметить, что после грязелечения этот больной отмечал ухудшение его обычных функциональных возможностей и лишь почти через 5 месяцев вошел в обычный темп своей работы.
Вообще же нужно подчеркнуть, что в тех редких случаях, когда вышеописанной методикой комбинированного вытяжения вправление не удается и приходится прибегать к оперативному извлечению и вправлению головки, по-настоящему хороших и даже удовлетворительных функциональных результатов получить не удается. Обычно наступает тугоподвижность, в конце концов заканчивающаяся фиброзным анкилозом.
Поэтому, если в ходе операции выясняется трудность извлечения головки, для которого приходится расширять отверстие удалением осколков и прочими грубыми манипуляциями, в ряде случаев следует предпочесть артродез в правильном функциональном положении.
— Читать далее «Лечение перелома крестца — сроки нетрудоспособности»
Оглавление темы «Переломы таза»:
- Анатомия таза с точки зрения травматолога — особенности
- Виды переломов таза — классификация
- Клиника переломов костей таза — диагностика
- Лечение перелома крыла подвздошной кости, лобковых и седалищных костей без смещения
- Лечение перелома (отрыва) передней верхней ости подвздошной кости
- Лечение перелома тела подвздошной кости — сроки нетрудоспособности
- Лечение перелома вертлужной впадины — сроки нетрудоспособности
- Лечение перелома крестца — сроки нетрудоспособности
- Лечение перелома копчика. Профилактика, лечение кокцигодинии (копчиковой боли)
- Лечение перелома таза с нарушением целостности тазового кольца — принципы вытяжения
Источник
2. Какова продолжительность больничного листа при переломе вертлужной впадины?
2.1.
Это устанавливает врач.
2.2.
Задайте этот вопрос на медицинском форуме.
С уважением.
3. Я бы хотел узнать, я попал в ДТП будучи пассажиром. В последствиях у меня перелом вертлужной впадины, перелом лонной кости и перелом седалищной кости, плюс к этому травматический шок второй степени. В каком размере я могу получить компенсацию от виновника ДТП?
3.1.
— собирайте все документы, это могут быть чеки из аптек, магазинов на всё что вам надо было для лечение — это материальные затраты;
— на работе попросите составить справку о размере утерянного заработка;
— так как будет определяться вред здоровью, то будет возбуждено уголовное дело (если вам причинен тяжкие вред здоровью) — если вред здоровью средней тяжести, что это влечет административную ответственность;
— гражданский иск можете заявлять в рамках дела — составляете расчет исковых требований;
— страховая компания возмещает вред здоровью до полумиллиона рублей (расчет ведут сотрудники страховой — надо его перепроверить);
— имеете право на моральный вред — это заявляете в рамках или уже возбужденного дела, или подаете отдельным иском…;
— все что не покрывается страховым возмещением, взыскиваете с виновника ДТП;
выздоравливайте…
3.2.
В зависимости от степени тяжести вреда. Если это тяжкий вред здоровью, то в рамках досудебной компенсации морального вреда (что бы Вы написали расписку об отсутствии претензий) по практике в районе миллиона. Но, все индивидуально.
С Уважением, адвокат – Степанов Вадим Игоревич.
4. ДТП на работе. Результат множественные переломы. Вертлужной впадины, 6 переломов самого таза, перекос таза. В связи с чем укорочение конечности на 3 см. Бсмэ назначено 30 процентов утраты трудоспособности. Инвалидность не положена. Постоянные боли не учитываются. Находится в одном положении длительное время не могу.
4.1.
А в чем вопрос? Акт о несчастном случае на производстве составлялся?
6. Я была пассажиром в машине и в нас врезался пьяный водитель у меня перелом вертлужной впадины. Какое его ждёт наказание и сколько я могу запросить моральный ущерб?
6.1.
Добрый день, подскажите делали ли Вы судебно-медицинскую экспертизу? И если да, то какой вред здоровью установлен согласно данной экспертизе? Лишали ли ранее водителя автомобиля водительского удостоверения и по какой причине? Данные вопросы важны для квалификации действий водителя транспортного средства либо как административное, либо как уголовное деяние. Касаемо обращения в суд с целью взыскания морального и материального вреда причиненного Вам в результате ДТП, то Вами может быть взысканы денежные средства потраченные на лечение, в том числе лекарственные препараты. Моральный вред это субъективная категория в праве и Вы можете запросить любую сумму, которую посчитаете нужной, при этом придется обосновывать в суде, в чем именно выразились Ваши моральные страдания.
7. У меня после ДТП перелом вертлужной впадины. Хочу подать исковое заявление в суд. Что мне нужно сделать для этого.
7.1.
Здравствуйте. Собрать все документы, которые подтвердят обоснованность Ваших требований (справки, чеки, квитанции, заключения врачей и т.п.).
7.2.
В первую очередь Вам необходимо обратиться к адвокату, юристу очно. Он составит Вам исковое заявление, поможет собрать документы в суде будет представлять..
8. После какого времени прибывании на больничном листе с переломом вертлужной впадины и постановку на эндопротезирование можно подавать документы на инвалидность?
8.1.
Доброго времени суток!
Можете сразу брать направление на МСЭ в данном случае для установления инвалидности
Всего доброго, желаю удачи!
8.2.
Доброго вам времени суток. Можете сразу брать направление на медико-социальную экспертизу
.Желаю вам удачи в решении вашего вопроса.
9. При ДТП получил тяжкий вред здоровью. Перелом вертлужной впадины, контрактура конечности. Подал на инвалидность — отказ. Подал в суд — суд направил в главное МСЭ, где эксперты просто все переписали с прошлой МСЭ — отказ. Вот сейчас жду заседания суда, где явно мне откажут — судя по решению МСЭ. Что тогда мне делать? Спасибо.
9.1.
Добрый вечер, уважаемый посетитель!
В данном случае, разве что, пытаться обжаловать вплоть до ВС РФ
Всего доброго, желаю удачи в решении Вашего вопроса!
9.2.
Просто «подать в суд» не означает получить желаемый результат. Необходимо правовое обоснование доводов, заявление соответствующих требований и т.д, а кроме того, порядок доказывания — это профессиональная сфера юридической деятельности.
Обратитесь за практической помощью к юристу.
11. 19.05.2008 года попал в аварию. Диагноз перелом вертлужной впадины со смещением-экспертиза пишет средний вред здоровью, после принятия критериев от 16.09.2008 г три года нахожусь на группе 2-3. о степени тяжести снова назначаю экспертизу 2010 г пишут снова средний вред две экспертизы и только после эндопротезирования тазобедренного сустава пишут тяжкий вред здоровью. Какую сумму можно назначить морального вреда за ложные экспертизы?
11.1.
Не соответствие данных по заключение врачей нужно доказать, после чего и определять сумму морального вреда, все зависит от того почему было выдано изначально такое заключение.
11.2.
Для возмещения каких либо сумм, в том числе морального вреда, нужно чтобы факт вынесения заведомо ложного заключения был доказан в судебном порядке. Но сделать это практически невозможно.
11.3.
Здравствуйте, Олег.
Сумма компенсации морального вреда ничем не ограничена, Вы вправе установить ее сами из собственных убеждений (последнее слова за судом).
Здоровья Вам.
12. Я с 12 апреля нахожусь на больничном. Сбили на пешеходном переходе. Перелом ключицы со смешением, перелом седалищной кости со смещением, перелом вертлужной впадины. Поставили мне средней тяжести вред здоровью. Правильно ли они оценили степень тяжести?
12.1.
Оценка тяжести это дело экспертов.
12.2.
Они — это кто? только судебно-медицинский эксперт вправе определить степень тяжести вреда здоровью.
13. У меня закрытый краевой перелом заднего края вертлужной впадины без смещения отломков кака степень травмы и выплата.
13.1.
—Здравствуйте, на этот вопрос даст ответ только судмедэксперт. Вопрос не юридический. А медицинский. Всего хорошего.
14. Выплата по страховке при ДТП зчмт, перелом вертлужной впадины, тупой ушиб грудной клетке, какая сумма выплат.
14.1.
В договоре каждая страховая указывает свой процент, читайте договор и считайте сумму по таблице выплат…
16. У меня такой вопрос: 24 ноября я попала в аварию будучи уже беременной (плод сохранен), в итоге у меня перелом шейки бедра и вертлужной впадины, перелом бедренной кости, двухсторонний перелом голени, множественный перелом ребер, на данный момент нахожусь на больничном, а вопрос сам, положена ли мне инвалидность и по каким критериям ее будут назначать?
16.1.
Любовь, Вам надо к участковому терапевту обратиться за направлением на МСЭ. Тут вопрос супер-сложный..
16.2.
Да в вашем случае нужно получить направление на МСЭ.
17. Попал в ДТП получил закрытый перелом вертлужной впадины со незначительными смещением и закрытый вывих бедра. Был пассажиром в такси.
17.1.
Каким образом произошло ДТП и что именно вы хотите предпринимать? Суть вопроса вашего в чем?
17.2.
Если нужна помощь, звоните. :sm_ay:
17.3.
У вас есть право на выплату страхового возмещения от страховой компании виновника ДТП. Так же есть право на обращение в суд с иском о компенсации морального вреда к виновнику ДТП. Если потребуется помощь — звоните.
18. Была авария. Перелом вертлужной впадины. Хожу с палочкой. На ногу 100 процентно ступать не могу. Жду очереди на операцию эндопротезирования по квоте. В октябре пошёл второй год больничного. Отправили на МСЭ, а там сказали что здоров и нужно выписывать на работу. Это как?
18.1.
Обжалуйте решение МСЭ в судебном порядке.
18.2.
Здравствуйте.
Вы решение от МСЭ получили на руки?
19. В какую сумму выльются услуги юриста, в ДТП пострадал муж, тяжкие телесные повреждения сложный оскольчатый перелом бедра, перелом вертлужной впадины таза, тромбоэмболия артерий и некроз ноги, и с ампутацией ноги.
19.1.
Здравствуйте. Все берут по-разному, кто-то 5, а кто-то 105. В любом случае все расходы будут возмещены за счет виновника.
Источник
Одним из самых тяжелых повреждений таза считается перелом вертлужной впадины. Неправильно оказанная помощь или проведенное лечение могут стать причиной инвалидности пострадавшего. По статистике от 15 до 20% всех повреждений таза приходится именно на вертлужную впадину. После повреждения помощь нередко вынужден оказывать человек, несвязанный с медициной, что требует максимальной ответственности. В чем особенность этой части таза поможет узнать анатомия.
Строение вертлужной впадины
В переводе с латыни вертлужная впадина переводится как уксусница и имеет форму полусферы с углублением внутрь. Поверхность выслана хрящом и напоминает полумесяц, за что и получила одноименное название. Поскольку впадина участвует в образовании тазобедренного сустава, для увеличения ее поверхности есть суставная губа. Образуется эта часть таза телами лобковой, подвздошной и седалищной костей, которые срастаются у человека к 16 годам.
Выделяют переднюю и заднюю стенки, а также одноименные колонны и свод. Вместе с головкой впадина образует тазобедренный сустав, покрытый капсулой, выделяющей синовиальную жидкость. За счет колонн сустав приобретает дополнительную прочность.
Причины повреждения
Факторы, в результате которых возникает перелом вертлужной кости, могут быть самыми разнообразными. На скелет человека должно быть оказано сильное механическое воздействие, в результате чего кость ломается. Воздействие может быть прямым при непосредственном или боковом ударе в область тазобедренного сустава. Головка бедренной кости с силой ударяется по кости, вызывая ее повреждение. Прямое воздействие возникает в результате:
- автокатастрофы;
- падения с высоты;
- несчастных случаев на работе;
- падения тяжелых предметов на таз.
Выделяют также непрямой механизм получения повреждения, встречается он нечасто. Причиной является нарушение правил техники безопасности при занятиях тяжелыми видами спорта. Отдельно стоит выделить вывих головки бедра, когда во время смещения происходит перелом.
Классификация
При переломе вертлужной впадины используется классификация АО, которая предусматривает буквенно-числовые обозначения. Простыми являются переломы типа «А», более тяжелыми «В» и наиболее сложные повреждения обозначают «С».
Также повреждения можно разделить на следующие группы:
- При простых переломах нарушается целостность одной части вертлужной впадины. Например, перелом передней колонны или части заднего свода.
- Сложные переломы характеризуются повреждением нескольких участков. К примеру, перелом передней и задней колонны, часто есть нарушение целостности шейки бедра, вывих. Отломки могут смещаться за пределы сустава.
- При поперечных переломах отломки смещаются, что означает дополнительные осложнения.
- Опасным считается поперечный перелом задней колонны со смещением отломков, которые способны повредить крупные нервы, что ведет к нарушению подвижности в дальнейшем.
Отдельно стоит выделить центральный вывих бедра, при котором повреждается дно впадины и в полость таза проникает суставная головка. На рентгеновском снимке видна головка бедренной кости глубоко в вертлужной впадине.
Симптоматика повреждения
Сразу после получения травмы перелом свода вертлужной впадины или любого ее участка заподозрить бывает сложно. Натолкнуть на правильную мысль помогут симптомы:
- боль в области паха или тазобедренного сустава;
- ограничение подвижности нижней конечности;
- боль становится сильнее при попытке подвигать ногой;
- пострадавший не в состоянии ходить, то же наблюдается, если есть вывих.
Характерным является внешний вид пострадавшего.
- На стороне повреждения нижняя конечность немного короче здоровой, и несколько повернута кнаружи. Наблюдается подобное, когда перелом вертлужной впадины со смещением.
- Активные и пассивные движения резко ограничены и приносят боль.
- Человек не способен оторвать ногу от горизонтальной поверхности.
- При центральном вывихе движения резко ограничены, болезненны и носят пружинящий характер.
Ранние осложнения повреждения
Клиническая картина может дополняться симптомами повреждений других костей или органов. В подобной ситуации у пострадавшего падает артериальное давление и развивается шок. После удара или падения, аварии наблюдается:
- нарушение целостности органов малого таза (разрыв кишечника или мочевого пузыря);
- развивается внешнее или внутреннее кровотечение;
- разрывы или ущемления нервов (седалищного, верхнего ягодичного или бедренного);
- перелом или вывих бедренной кости.
Подобные повреждения только утяжеляют состояние пострадавшего, усиливают болевой шок.
Что делать до приезда врачей
Травмы таза могут стать угрозой жизни, в связи с этим важно оказать первую помощь правильно, с минимальным количеством лишних движений пострадавшего. Пока не приехали медики, помочь может оказать тот, кто находится максимально рядом к месту происшествия. Первое что стоит сделать – позвонить в службу скорой помощи, ведь пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение. Сделать это можно и самостоятельно, соблюдая некоторые правила.
Пострадавшего необходимо немедленно уложить на твердую поверхность, на которой будет удобно транспортировать, подобное делается и при переломе головки бедра. Уложить человека нужно на спину и под ноги, согнутые в коленях, поместить подушки, свернутое одеяло или матрац. Под голову помещается небольшая подушка или сверток одежды.
Стоит постоянно помнить, что любое движение может стать причиной сильного кровотечения, которое при повреждении таза может достигать 3 литров. Особенно опасен в этом плане перелом вертлужной впадины со смещением отломков.
Когда имеется рана, на нее накладывается по возможности стерильная повязка. К месту повреждения необходимо приложить холод, он снизит кровотечение и уменьшит боль.
Диагностика
После госпитализации врачу необходимо решить вопрос, связанный с постановкой диагноза. Для этого требуется выполнить рентгеновский снимок, по возможности в двух проекциях. Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма таза, однако, перелом вертлужной впадины без смещения не всегда на ней виден.
При возникновении сомнений или когда есть большое количество отломков показано выполнение компьютерной томограммы. При подозрении на повреждение внутренних органов врачом назначается МРТ. Методика позволяет диагностировать перелом задней стенки вертлужной впадины от передней. Если времени выполнять томограмму нет, а состояние пострадавшего требует немедленной диагностики, проводится УЗИ органов малого таза.
У женщин диагностика внутреннего кровотечения проводится при помощи пункции заднего свода влагалища. При получении крови из брюшной полости сомнений в том, что повреждены внутренние органы, не возникает.
Лечение
После травмы бороться с повреждением можно двумя способами: консервативно и оперативно. Все зависит от вида травмы, степени смещения и наличия осколков. Повреждения вертлужной впадины могут лечиться консервативно при условии отсутствия смещения, а также осколков. В остальных случаях показана операция, при которой отломки скрепляются при помощи металла.
Консервативный подход
Показано подобное лечение, когда не затронут суставный компонент и отсутствует смещение. Применяться может гипсовая иммобилизация, при которой повязка накладывается на ногу и пояс. Длительность ее ношения составляет не менее трех месяцев, после чего начинается период реабилитации.
Однако гипс в последнее время уступает по эффективности лечения аппарату внешней фиксации. Монтируется он при помощи специальных стержней в костях таза, которые фиксируются при помощи металлических реек. Подобное приспособление позволяет максимально быстро поднять пациента с постели, позволив ему, несмотря на перелом, ходить. После сращения костной ткани вертлужной впадины аппарат удаляется. Редко применяется вытяжение при переломе вертлужной впадины ввиду длительности лечения и нежесткой фиксации.
Лекарственная терапия
Для ускорения сращения применяются лекарственные препараты, в первую очередь кальций. Всасывание кальция в организме повышает витамин Д, который вырабатывается клетками кожи. Врачами применяются препараты: «Кальций д3 никомед», «Структум», «Кальцемин», «Остеогенон». Выработку витамина Д повышает облучение ультрафиолетом или принятие солнечных ванн.
Дополнительно показаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Выбор подобных средств поражает, наиболее распространенными являются препараты:
- Ксефокам;
- Мовалис;
- Ревмоксикам;
- Алмирал;
- Аэртал.
Дополнительно применяются сосудистые (Латрен, Тивортин, Пентоксифиллин) и диуретические (Трифас, Верошпирон) с целью профилактики отеков. Сразу после травмы элементом противошоковой терапии является введение солевых растворов. Объем инфузии составляет до двух литров, поскольку кровопотеря при переломах таза может достигать трех литров. Среди солевых растворов приоритет отдается препаратам: «Трисоль», «Раствор Рингера», 0,9% раствор натрия хлорида.
Актуальность при повреждении вертлужной впадины приобретают хондропротекторы, средства, восстанавливающие суставной хрящ. Применяются препараты: «Протекон», «Хондроитин комплекс», «Гиалуаль», «Мукосат». Назначаются хондропротекторные средства курсами, примерно на три месяца, эффекта стоит ждать не сразу, но после прекращения приема препарата он длится еще некоторое время.
Операция
Когда диагностирован перелом дна вертлужной впадины или другой ее части со смещением, показано оперативное вмешательство. Суть оперативного вмешательства заключается в проведении металоостеосинтеза. После травмы вмешательство стоит перенести примерно на 10 дней. За этот период у пострадавшего проходит травматический шок, прекращается кровотечение, уменьшается отек тканей, что мешает проведению вмешательства.
Но если медлить с процедурой более трех недель, добиться положительного результата будет сложно. Причиной всему является костная мозоль, которая препятствует нормальному сопоставлению косной ткани. За сутки показано назначение антибактериальных препаратов. Причем назначение их длится еще два дня после вмешательства.
Есть несколько вариантов доступа к месту повреждения, выбор стоит сделать между прямым-боковым, подвздошно-паховым и подвздошно-бедренным. В каждом случае есть свои положительные и отрицательные стороны, выбор проводится в зависимости от ситуации оперирующим врачом.
Восстанавливается анатомия вертлужной впадины постепенно. Вначале скрепляются крупные одиночные фрагменты, после анатомия дополняется остальными, которые врач находит в ране. Рекомендовано использовать все найденные фрагменты, поскольку это стабилизирует сустав. Кость может быть стянута металлическими шурупами. Далее на крыло подвздошной кости может быть установлена металлическая пластина, винты остаются на своем месте.
Последствия травмы
При подобной травме страдает, в первую очередь, тазобедренный сустав и его функция. На поверхности сустава могут развиться патологические изменения. Головку бедренной кости или ткань впадины может поразить асептический некроз. Нередко развивается коксартроз, при котором поражается суставной хрящ. Крупными отломками может повредиться седалищный нерв. Открытый перелом всегда осложняется попаданием инфекции в рану.
При восстановлении полной анатомии впадины прогноз благоприятный. При возникновении осложнений врачом применяются меры, направленные на их устранение. При выполнении всех рекомендаций специалиста осложнений удается избежать.
Восстановительный период
Завершающим этапом является реабилитация после перелома вертлужной впадины, которая делится на несколько этапов. Они имеют свое начало и конец, сроки зависят от момента давности проведения операции или получения травмы.
Первый период начинается с момента получения травмы и до снятия пострадавшего с вытяжения. Длительность лечебной гимнастики от 15 до 20 минут под руководством реабилитолога. Задача состоит в том, чтобы вывести пострадавшего из состояния травматического шока и повысить общий тонус организма. На стороне повреждения мышцы ноги должны быть расслаблены, устраняется боль с ноги и таза. Особое внимание уделяется нормальной работе всех органов и систем.
Показаны упражнения:
- Сгибание и разгибание пальцев – 10 раз.
- Сгибание и разгибание подошв – 10 раз.
- Круговые движения стопами – 6 раз в каждую сторону.
- Медленно под руководством реабилитолога поднимание и опускание таза. Опора может быть на здоровую ногу и руки, если они не повреждены. Выполнить потребуется 5 раз.
- Если не мешает спица, то проводится сгибание и разгибание в колене на протяжении 10-15 минут.
- Движения надколенником от 15 до 20 раз. Повторяется упражнение по пять раз в день.
Пациент не должен чувствовать никаких болевых ощущений, а если они возникают, сообщить реабилитологу или лечащему врачу.
Началом второго этапа является период после окончания операции и до того, пока человек не начнет передвигаться самостоятельно. В среднем этот период составляет от 4 до 6 месяцев. Задача врача научить человека передвигаться на костылях, потом с тростью с последующим отказом от нее.
Опора на ногу исключается на 4 месяца, потом наступать можно, но постепенно с большими периодами отдыха, чтобы не допускать перегруза конечности. Ориентироваться врачу и пациенту позволяет боль, от нее зависит степень нагрузки. Резкая боль в области таза и нижней конечности является сигналом к прекращению гимнастики. Пациенту показаны упражнения в положении на спине с обязательной проработкой всех суставов. Гимнастика позволяет улучшить ток крови и лимфы.
Полезно поднимать и опускать ноги, сгибать в коленном и тазобедренном суставах отдельно или вместе со здоровой ногой. Положение может быть вертикальным или с опорой на костыли. Показаны различной интенсивности махи, отведения и приведения, круговые движения, сгибание и разгибание в коленном суставе. Выполняется каждое упражнение по пять раз, требуется от 5 до 6 подходов.
Задача третьего этапа в том, чтобы человек начал жить полноценной жизнью. Движения восстанавливаются в полном объеме, походка должна напоминать обычную. Ходить полезно без опоры, меняя темп, преодолевать различные препятствия. Полезно тренировать сложные координационные движения, к примеру, стоять на одной ноге с закрытыми глазами.
При полной консолидации перелома полезны бег, прыжки вверх и длину, на месте. Легким бегом рекомендовано заниматься не ранее, чем через 7-8 месяцев после травмы. Выполняется гимнастика от 5 до 10 раз на протяжении суток. Главное, не перегружать конечность, нагрузка должна быть дозированной. Дополнительно показана физиотерапия.
Если перелом неосложненный, человек способен вернуться к работе примерно через 8 месяцев после получения травмы. Весь этот перио?