Болит нерв после перелома руки

Болит нерв после перелома руки thumbnail

Перелом одной или нескольких костей верхних конечностей является распространённым явлением. Получить такую травму легко – достаточно упасть или сильно стукнуться. При травмировании происходит нарушение целостности костей кисти руки, предплечья, плечевой кости. Происходят переломы суставов. Жалоба, что болит рука после перелома, является основной. Причин такой боли может быть несколько, о проявлениях следует сообщить врачу, чтобы не допустить осложнений.

1. Неврит лучевого нерва

При переломе лучевой или плечевой кости, суставов руки существует большая вероятность повреждения лучевого нерва. Последствием такой травмы может стать развитие неврита. Лучевой нерв располагается в тканях руки – он начинается немного выше плечевого сустава, заканчивается в пальцах кисти. Предположить, что начал развиваться неврит лучевого нерва после перелома помогает наличие симптомов, из проявления зависят от места перелома.

© shutterstock

Если повреждено запястье или предплечье в месте рядом с ним, для неврита характерна боль жгучего характера в кисти, она ощущается в предплечье, плече. Кисть руки теряет чувствительность, затруднены движения большим пальцем, пальцы трудно сжать в кулак. Если предплечье сломано вверху, боль в кисти наблюдается при сгибании локтевого сустава. При переломе плечевой кости руки боль сопровождает её сгибание в локте. Сильно болит рука после перелома в таком месте, если поднять её перед собой и попытаться выполнить круговое движение.

Диагностику неврита лучевого нерва проводит невролог. Он выполняет тесты по специальным методикам, направляет больного на элeктpoнeйpoмиoгpaфию. При лечении необходимо обеспечить неподвижность руки после перелома. Для избавления от боли в руке используют электрофорез, рефлексотерапию, ультразвуковой лечение, электромиостимуляцию. Если лучевой нерв при переломе руки поврежден сильно и болит – используют хирургическую операцию для его восстановления.

2. Повреждение кровеносных сосудов

После перелома болит рука из-за нарушения целостности кровеносных сосудов. Такая травма чрезвычайно опасна, может привести к значительной потере крови, в некоторых случаях имеется опасность летального исхода для пострадавшего.

© shutterstock

Понять, что перелом руки сопровождается травмированием кровеносных сосудов, помогают симптомы:

  • появление сильной боли в месте перелома руки;
  • наличие раны и кровотечения из неё;
  • появление кровоподтёка или гематомы под кожей;
  • изменение цвета кожных покровов, они становятся бледными, появляется синюшность;
  • артериальное давление пострадавшего понижается, он становится бледным, появляются признаки тахикардии;
  • на руке появляется отек;
  • чувствительность тканей снижается, такое явление наблюдается ниже поврежденного участка конечности.

При наличии названных симптомов нельзя терять время. Требуется сочная медпомощь пострадавшему. Для подтверждения кровотечения требуются исследование крови – оценивается количество эритроцитов, показатель гемоглобина и гематокрита. Для выявления характера повреждений сосудов используется рентгенография, ультразвуковая допплерография, ангиография.

Перелом кости, совмещенный с повреждением сосудов, требует особого лечения:

  • остановка кровотечения;
  • хирургическое вмешательство для восстановления целостности сосудов и кровотока;
  • при значительной кровопотере выполняются переливания крови, её компонентов;
  • антисептическая обработка.

Наложение гипса на руку выполняется только после устранения причины кровотечения. Для снятия боли в руке после перелома используют обезболивающие препараты.

3. Развитие инфекционных процессов в поврежденных тканях

Болит сильно рука при переломах, когда происходит проникновение инфекции в травмированные ткани. Такое явление наблюдается при открытых переломах руки, если первичная хирургическая обработка раны отсутствовала долго или была проведена некачественно. Инфекционный процесс характеризуется острым течением, который может становиться хроническим.

© shutterstock

На инфекционное поражение руки после перелома указывают признаки:

  • появление боли (постоянной, ноющей, пульсирующей, тянущей);
  • покраснение кожи в месте повреждения, на ощупь такой участок становится горячим;
  • наличие отека;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего самочувствия – появление признаков интоксикации организма.

Подтверждают наличие инфекционного поражения тканей руки после перелома с помощью лабораторных исследований крови – проводится её общий анализ, выявляется возбудитель, который спровоцировал патологический процесс. После его определения назначается антибактериальная терапия, общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, диета с высоким содержаниям белка. Для избавления от боли используют анальгетики.

Во многих случаях для лечения инфекционного процесса, боли в руке после перелома необходима хирургическая операция. Используют несколько методов – удаление поврежденных тканей, их пересадка. При значительных инфекционных поражениях рук после перелома возникает необходимость ампутации конечности.

4. Сдавливание тканей тесной повязкой

После операции перелома пациенту проводят фиксацию поврежденной руки – накладывают гипс или тугую повязку. Сколько времени предстоит её носить определяет врач. В результате таких медицинских манипуляций может появиться симптом – после перелома боль в руке не прошла, стала сильной и постоянной. Виновата в таком случае слишком тугая повязка.

© shutterstock

Если гипс плотно прилегает к руке, происходит сдавливание её тканей. При этом наблюдается нарушение кровообращения в месте воздействия повязки. У больного появляются отеки – объем тканей значительно увеличивается, ношение гипса сопровождается сильной болью. Возникают очаги воспаления.

Если гипсовая повязка имеет бугры или неровности на внутренней поверхности, возникает большая вероятность появления пролежней у больного. Другая опасность – натирание кожи и мягких тканей. Они возникают при неплотном прилегании гипса к конечности.

Такие процессы при переломе руки опасны и требуют медицинской помощи. О любых неприятных симптомах, боли, связанными с ношением фиксирующей место перелома гипсовой повязки, следует сообщить врачу. Он обязан осмотреть руку, назначить необходимое лечение от воспаления, отечности, боли, наложить новый гипс.

5. Неправильное образование костной мозоли

После перелома руки происходит активная регенерация костных тканей – процесс сопровождается поэтапным образованием особой структуры – костной мозоли. Такое новообразование является естественным. Но в некоторых случаях возникают отклонения, костная мозоль на месте перелома заметно выступает, рука болит. Сколько времени формируется такой нарост? В зависимости от возраста, состояния здоровья человека процесс завершается в течение года после травмы.

© shutterstock

Из-за неправильно сформованной костной мозоли часто болит запястье после перелома. Процесс становится патологическим, если наблюдаются признаки:

  • на руке в месте травмы возникает опухоль, сохраняется несколько недель;
  • появляется боль, ощущение дискомфорта;
  • ограничивается подвижность рукой, её кистью, пальцами;
  • может появиться заметный костный нарост, твердый бугорок.

Патологическое формирование костной мозоли в месте перелома руки можно выявить по рентгеновскому снимку. Врач определяет показания для хирургического удаления нароста, которой болит и мешает выполнять движения. К ним относятся – значительный размер новообразования, наличие устойчивого отека тканей, развитие воспалительного процесса. После операции для восстановления тканей, избавления от боли в руке назначают физиопроцедуры – электрофорез, магнитотерапию, термотерапию. Необходимо делать лечебную гимнастику, разрабатывать руку после операции.

6. Контрактура лучезапястного сустава

После перелома лучевой кости болит кистевой сустав – такое явление характерно для возникновения осложнения, которое носит название контрактуры. При ней наблюдается ограничение движений конечностью. Причины возникновения такого дефекта врачи связывают с переломом костей руки – предплечья, лучевой и при иммобилизации лучезапястного сустава длительного характера.

© shutterstock

Основные симптомы, указывающие на патологический процесс:

  • появления боли в области кисти руки, которая усиливается при любом движении мышцами;
  • изменение структуры мышечной ткани – их гипертрофия, появление участков с уплотнениями;
  • для кисти руки характерно неестественное положение.

Выполнение тестов на подвижность – основной метод диагностики отклонения. Выбор лечения зависит от того, насколько развит патологический процесс, его метод определяет показатель – сколько болит рука после перелома лучевой кости или предплечья. Для избавления от боли используются новокаиновые блокады, анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты.  Назначаются средства для улучшения состояния сосудов, витамины. Для возвращения подвижности суставу необходимы процедуры – электрофорез, фонофорез, лечебные ванны, озокеритовые аппликации, мануальная терапия, трудотерапия, комплекс лечебной физкультуры.

К какому специалисту обратиться за помощью

Если болит перелом в руке, о таких неприятных ощущениях следует срочно рассказать лечащему врачу – травматологу или хирургу. Специалист обязан провести дополнительный осмотр больного, при необходимости направить его для проведения диагностических процедур. Их результаты помогут определить – почему болит рука после перелома. В разных случаях для пациента необходима консультация невролога, сосудистого хирурга, ортопеда, ревматолога, инфекциониста, эндокринолога, гематолога, аллерголога, онколога.

Другие причины боли после перелома руки

Симптом – кость болит от перелома, может быть связан с другими патологическими процессами:

  • недостаточной выработкой коллагена в организме;
  • наличием заболеваний крови;
  • развитием доброкачественных, злокачественных процессов;
  • запуском аутоиммунных патологий;
  • развитием психических расстройств;
  • наличием аллергических реакций.

© shutterstock

Случается, что болит рука через год после перелома или более. Такому явлению могут сопутствовать:

  • усиление физической нагрузки на конечность;
  • развитие инфекционных процессов в организме;
  • недостаток минеральных веществ и витаминов, который приводит к нарушению обменных процессов.

Почему опасна боль в руке после её перелома

Если имеются симптомы перелома костей руки – сильная боль, неестественное расположение частей конечности, их подвижность, появление хруста при нажатии на травмированную область, наличие раны, видимых костных обломков, появление отека – необходима срочная медицинская помощь. Время полного восстановления костной и других тканей после перелома – два месяца. Появление боли в травмированной руке в этот период и после такого срока может указывать на развитие патологических процессов.

Если кости руки будет сращиваться неправильно, могут возникнуть многочисленные осложнения. Боли в руке после перелома, снижение функциональности конечности – очень распространенные явления. Они являются результатом неправильного сращивания костных обломков, повреждения нервных волокон, мышц, сосудов, тканей суставов. Боль в сломанном месте руки часто провоцируют некачественная восстановительная терапия, выполнение самостоятельной разработки конечности в недостаточном объеме.

Сколько болит рука после перелома лучевой кости, предплечья или суставов, зависит от возраста пострадавшего, наличия у него системных заболеваний, нарушения обменных процессов в организме. Своевременность оказания помощи, профессионализм медиков являются важными факторами, влияющими на появление, стабильное сохранение боли в руке после перелома.

Источник

Ирина
, Краснодар

3606 просмотров

25 августа 2018

Добрый день. Прошу консультации невролога по следующему заключению: после электромиоргафии поставили заключение. Поражение левого лучевого нерва по аксональному типу, поражение срединного нерва по аксональному типу, преимущественно, в проксимальном отделе. На данное исследование я попала после перелома лучевой кости в типичном месте, который произошел 30.06.2018г. Гипс сняли 03.08.2018 года. Костный мозоль на снимке появился. Большой палец синеет, плохо двигается. Кисть зажата, пальцы в кулак полностью не сводятся. Что меня ожидает? Невролог перед назначением исследования говорила о возможной операции у нейрохирурга. Исследование я прошла, а вот у невролога повторно еще не была. Cбрасываю скан копию исследования для расшифровки.

Болит нерв после перелома руки

Гематолог, Терапевт

Если оперативное лечение, то уже сейчас, поврежден нерв

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Анастасия, а на сколько он поврежден? Критично или это можно восстановить без оперативного вмешательства?

Терапевт

Добрый вечер! Данные обследования говорят о том, что произошло повреждение нервных волокон вследствие травмы, а из за повреждения нерва возникает нарушение иннерваации мышц, сухожилий, сосудисты нарушения. Лечение если консервативно, то длительное, назначается сосудистая терапия, витамины В, тиоктовая кислота. Если эффекта долго не будет, рассматривайте оперативное лечение. Болей нет?

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Наталья, добрый вечер. Болей особых нет если не двигать большим пальцем и по сути всей кистью. То есть если кисть в спокойном обездвиженном состоянии находится. А вот если попытаться двигать пальцами то появляется колика мелкая по всей кисти с тыльной стороны.

Болит нерв после перелома руки

Гематолог, Терапевт

Болит нерв после перелома руки

Ортопед, Травматолог

Ключевой вопрос.
Как давно сняли гипс?

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Константин, 03.08.2018 года

Терапевт

Можете конечно пробовать консервативно лечить, процесс долгий. Скорее всего отправят на консультацию к нейрохирургу.

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Наталья, понятно(((( То есть вы всетаки полагаете, что без операции не обойтись? Если это так, то что это за операция? На сколько будет большим разрез и где его вобще делают в таком случае?

Болит нерв после перелома руки

Ортопед, Травматолог

После снятия гипса, есть ли положительная динамика в разработке движений пальцев кисти и лучезапястного сустава? Как Вы разрабатывали? ФТЛ, массаж?

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Константин, пока еще ничего не разрабатывали в медицинских условиях. Только в домашних. Делаю массаж легкий в теплых ванночках с морской солью. Проколола мильгама 10 уколов. Сейчас принимаю в таблетках мильгама уже 2 таблетки и детралекс 6 таблеток успела выпить. Улучшений в состоянии нет. Есть запись на ЛФК и возможно еще что то назначат. Это с 28 августа мне будут делать

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Константин, а что такое ФТЛ?

Болит нерв после перелома руки

Терапевт

Здравствуйте,Ирина! Начинайте колоть вит В1 по 1 мл вм 15 дней и никот кислоту по 2,0 вм тоже 15 дней (один витамин утром,другой-вечером),курантил по 25 мг 3 р в день после еды 6 нед,Нуклео ЦМФ по 1 амп вм 6 дней,далее в капсулах 12-15 дней пор 1 2 р в день.

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Альфира, я уже проколола мильгама 10 уколов. Сейчас принимаю в таблетках мильгама уже 2 таблетки и детралекс 6 таблеток успела выпить. Улучшений в состоянии нет. Есть запись на ЛФК и возможно еще что то назначат. Это с 28 августа мне будут делать. То что я уже приняла и принимаю, этого мало? Нужно все таки следовать вашим назначениям?

Терапевт

Достаточно сложная операция, восстанавливают анатомическую структуру нерва, рассекают или удаляют структуры которые сдавливают или повреждают нерв.

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Наталья, ой ё ёй!!!! У меня назначение есть и запись в городскую больницу на ЛФК, ФТЛ. Там меня могут проконсультировать на основании моих исследований? Как вы считаете?

Терапевт

пока попробуйте медикаментозно лечить, может будет эффект

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Наталья, Мильгама 10 уколов проколола, сейчас перешла на таблетки, приняла уже 2. Детралекс 6 таблеток. Что еще посоветуете?

Терапевт

да думаю могут. Пока не переживайте.

Болит нерв после перелома руки

Терапевт

ФТЛ-это физиотерпевт лечение. Нукле-очень хорош! Курантил надо для улучшения микроциркуляции электрофорез -используется эуфиллин, дибазол, прозерин. дарсонвализация;массаж;рефлексотерапия;магнитная терапия;водолечение.

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Альфира, простите за назойливость. То что я уже принимаю. Этого мало?

Терапевт

тиоктовая кислота 600 мг 2 раза в день. Если нет аллергии на препарат.

Болит нерв после перелома руки

Терапевт

Той же мильгаммы дней 30! уколов надо( первые 10-ежедневно,остальные 20 можно через день)Нервы медленно восстанавливаются.

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Альфира, значит на таблетки меня рано перевели что ли? И еще вопрос. Если все таки будет назначена операция. То в таком случае после нее и наложения швов я ведь не смогу разрабатывать руку. Пальцы вобще тгда закостенеют. Я и так почти 2 месяца в гипсе и в ортезе проходила. Как же тогда разрабатывать руку?

Болит нерв после перелома руки

Ортопед, Травматолог

фтл — это физиотерапия. В общем здесь так:
Если через месяц, ну, максимум через 2, после гипса не будет улучшения, следует соглашаться на операцию.
Это еще, если предлагать будут. Операция заключается в ревизии нервных стволов и освобождении их из рубцовой ткани, в которой они могут быть зажаты после перелома.
Нужно сделать УЗИ нервных стволов в области лз сустава на хорошем аппарате у опытного УЗИста.
Нужно сделать МРТ лучезапястного сустава и области пястных костей.
С двумя этими исследованиями следует обратиться к нейрохирургу на консультацию.

п.с. ЭМГ, которую Вы сделали, ни о чем не говорит, кроме того, что повреждение нервов есть. А то, что оно есть это и так понятно — иначе бы все пальцы работали.

Последнее. Чем больше времени проходит после перелома, тем меньше вероятность, что оперативное лечение даст результат. Поэтому не затягивайте с обследованиями и консультацией нейрохирурга.

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Константин, я вас поняла. Значит что пока мое назначение на ЛФК и ФТЛ бесполезно? Нужно дальше обследоваться?

Болит нерв после перелома руки

Ортопед, Травматолог

Мильгама — по делу.
Детралекс, вообще, не при чем.
Обязательно нужен Нейромидин и сосудистые препараты (пентоксифилин, актовегин).
Не помешает Церебролизин, но он с недоказанной эффективностью.
Вообще, вряд ли консервативное лечение поможет, но если его проводить, то не так, как это Вы делаете.

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Константин, а вы не могли бы расписать подробно свое назначение. Вы травматолог. Наверняка сталкивались с подобными случаями как у меня. Я понимаю, я не врач. Что назначают то и принимаю. Очень не хочется затянуть и остаться с неподвижной кистью. Детралекс для чего мне невролог назначил?

Болит нерв после перелома руки

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, консультация нейрохирурга в первую очередь. пока ждёте консультацию Нейромидин 15 мг/мл в/м х 2 р/д — 15 днем, затем в таблетках 20 мг х 2 р/д; одновременно Актовегин 5,0 в/в стр-но 20 дней, затем в таблетках 200 мг х 2 р/д; одновременно Никотиновая кислота 1,0 в/м 20 дней; + физиолечение описанное ранее; данное лечение всё равно применять даже если сделают или не сделают операцию

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Айрат, огромное спасибо за подробное назначение. А мильгама в таблетках мне продолжать применять. И еще мне невролог назначила Детралекс. Его я тоже принимаю

Болит нерв после перелома руки

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Не останетесь Вы в наше время с неподвижной рукой. Сами настраивайтесь на лучшее. Если не поможет консервативное лечение- сделают операцию. А в лечении препараты помогают не так хорошо как массаж и физио. Дождитесь снятия гипса- и все получится.

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Наталья, гипс мне сняли 3 августа, а палец синеть начал еще в гипсе

Болит нерв после перелома руки

Педиатр, Терапевт, Массажист

Подписываюсь под нейромедином, вмитамином В1,В6, В12, актовенином(/курантил). Гипс сняли- не физио. Электрофарез с платифиллином, лидазой или дибазолом. Массаж.

Болит нерв после перелома руки

Ортопед, Травматолог

Да, конечно, сталкивался. Дело в том, что повреждения нервов происходят во время перелома и уже при первичном осмотре видно, что они задеты. Поэтому мы таких больных оперируем сразу в остром периоде и нет проблем. В таком случае как у Вас, принята тактика АКТИВНОГО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РАЗРАБОТКИ СУСТАВА сразу после снятия гипса в течение месяца. Если состояние улучшается, продолжаем лечить консервативно. Если нет — операция.
Стандартно при посттравматических парезах лучевого и срединного нервов с нарушением функции хвата мы назначаем:
1. Мильгама вм 1р в день №30
2. Нейромидин по 1 табл 3р в день.
3. Берлитион по1табл 2р в день.
4. Пентоксифилин 10,0 вв кап на 200,0 физ р-ра №15 потом
5. Актовегин 10,0 вв кап на 200,0 физ р-ра №15
6. Церебролизин вм (без строгой дозировки (сколько больной сможет купить)
7. Мексидол 250мг 3р в день
8. Массаж, разработка контрактуры пальцев и лз сустава
9. Электростимуляция мышц предплечья и кисти
10. Мази с НПВС 2р в день.
11. При отеке на ночь компрессы с Димексидом.
12. Рука носится в бандаже типа «косынка».
Все лекарства имеют противопоказания и не назначаются по интернету.
Инфа только для ознакомления. Консультируйтесь в леч врачом.

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Константин, благодарю. Обязательно проконсультируюсь. Посмотрим, что назначат местные врачи.

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Константин, скажите пожалуйста. Мне всетаки стоило идти на операцию в момент первого обращения при переломе? Просто меня травматолог сам отговорил от операции и наложили гипс. Если это была бы операция, а не гипс, нерв бы тогда не пострадал что ли? Или последствия были бы лучше чем после гипса?

Болит нерв после перелома руки

Ортопед, Травматолог

Мне все-таки стоило идти на операцию в момент первого обращения при переломе?
Однозначно: да, стоило.
И если Вам предлагали, то кроме себя винить некого. (((

Нерв пострадал при переломе. Его могли задеть отломки иили их сдавило гематомой, а потом рубцами.
Во время операции нервы освобождаются, гематома выпускается…ну, и все хорошо.

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Константин, дело в том, что я была готова на операцию. Врач травматолог меня отговорил сам. Сказал, что это очень сложная операция и длительное лечение. Не моя вина((((

Болит нерв после перелома руки

Ортопед, Травматолог

Ну, что было, то прошло…
Теперь лечитесь и выздоравливайте. Удачи!

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Константин, спасибо вам за советы и подробные ответы.

Болит нерв после перелома руки

Педиатр

Здравствуйте вам оперативное лечение поможет

Болит нерв после перелома руки

Терапевт

Разработать руку массажами и др физиотерапией,препаратами,улучшающими трофику и миелинизацию-сможете.Обязательно Нуклео ЦмФ-в нем есть все необходимые нуклеотиды для воостановления нервной ткани.

Ирина, 25 августа 2018

Клиент

Альфира, спасибо Вам за консультацию

Болит нерв после перелома руки

Терапевт

Здравствуйте! Пробуйте рекомендуемое консервативное лечение. Лечение, которое вы прошли не в полном объеме,если не будет эффекта только тогда соглашайтесь на оперативное лечение.

Болит нерв после перелома руки

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. Доктор Тищенко все подробно описал и обозначил сроки, прислушайтесь к нему.

Болит нерв после перелома руки

Невролог

Здравствуйте, Ирина.
По результатам ЭНМГ у вас имеется поражение 2х нервов!! по аксональному типу. Без детализации жалоб, оценки сроков и уровня вовлечения нервов при физикальном осмотре, вот так.. сложно сказать, это посттравматические дела, следствие спаечного процесса или наложения гипса и т.д.

Попытаюсь обьяснить, к примеру, лучевой нерв был травмирован и при монопоражении -это одна клиническая картина, которая сформировалась после травмы, а срединный нерв был, к примеру, вовлечен позже, как результат заживления и т.д., и т.д.

Поэтому адекватно оценить степень «ответа» нервов на консервативную терапию и необходимость хирургического вмешательства можно посредством прозериновой пробы. Вам делают ЭНМГ, иньекцию прозерина, потом снова ЭНМГ, где оценивается М-ответ с каждого из нервов (числовые показатели!!). Смотрим, какой из нервов (или оба) отвечают на лечение и в течении месяца получаем лечение, проводим контрольную ЭНМГ и так далее при положительной динамике до полугода. Однако, через 3 месяца при положительной динамик?