Бандажи при переломе лучевой кости
Ðдно из ÑамÑÑ ÑÑзвимÑÑ ÑоÑленений ÑеловеÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей â ÑÑо ÑамÑй подвижнÑй, и в Ñо же вÑемÑ, ÑамÑй Ñ ÑÑпкий, лÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑав, обÑазованнÑй лÑÑевой, локÑевой и нижним ÑÑдом коÑÑей запÑÑÑÑÑ. Ðандаж на ÑÑÐºÑ Ð¿Ñи пеÑеломе лÑÑевой коÑÑи и лÑÑезапÑÑÑного ÑÑÑÑава пÑименÑÑÑ Ñ ÑелÑÑ Ð±ÑÑÑÑейÑего воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑий ÑÑки. ÐÑобенно ÑÑо каÑаеÑÑÑ ÑеабилиÑаÑии подвижноÑÑи болÑÑого палÑÑа.
РазниÑа оÑевидна
Ð ÑÑой ÑÑаÑÑе Ð´Ð»Ñ ÑеÑмина Ðандаж бÑдÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ñ ÑÐ¸Ð½Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ñ â оÑÑез, ÑикÑаÑоÑ, ÑÑÑоÑ. ÐÑи огÑаниÑиÑели движений, кÑÑаÑи пÑименÑÑÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко Ð´Ð»Ñ ÑикÑаÑии меÑÑа Ñлома Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвиÑной коÑÑной мозоли.
ÐÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑекомендоваÑÑ Ð½Ð¾Ñение одной из ÑазновидноÑÑи ÑÑого Ð¸Ð·Ð´ÐµÐ»Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÑапе поÑÑиммобилизаÑии, воÑÑÑановиÑелÑного и ÑÑениÑовоÑного пеÑиодов, а Ñакже во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑÑиÑа, аÑÑÑоза, ÑÑннелÑного ÑиндÑома, вÑÐ²Ð¸Ñ Ð°, ÑаÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвÑзок или ÑилÑного ÑÑиба.
ЧÑо Ñакое бандаж и как он ÑабоÑаеÑ
Ðандаж â ÑÑо обобÑÑнное название Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð´ÐµÐ»Ð¸Ð¹ и пÑиÑпоÑоблений, коÑоÑÑе пÑедназнаÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавм, дегенеÑаÑивно-диÑÑÑоÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологий или невÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, пÑоизоÑедÑÐ¸Ñ Ð² Ñом или ином ÑÑаÑÑке ÑкелеÑа.
ÐекоÑоÑÑе ÑазновидноÑÑи бандажей Ð´Ð»Ñ ÑазнÑÑ ÑÑÑÑавов
ÐÑÑÐµÐ·Ñ Ð´Ð°Ð²Ð½Ð¾ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾ÑÑемлемой ÑаÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого леÑениÑ. Ранее Ð´Ð»Ñ ÑÑого пÑименÑлиÑÑ ÑинÑ, лонгеÑÑ, маÑÐ»Ñ Ð¸ гипÑ. ÐÑименÑÑÑÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ и ÑегоднÑ. Ðо пÑи некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ Ð¸ заболеваниÑÑ Ð»ÑÑÑе задейÑÑвоваÑÑ Ð² леÑении гоÑовÑе ÑовÑеменнÑе ÑикÑаÑоÑÑ (Ñм. ÑоÑо ввеÑÑ Ñ).
Ðо ÑÑÑи, бандажи â ÑÑо Ñе же ÑамÑе ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ лонгеÑÑ, но, в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев, ÑпакованнÑе в ÑканевÑе ÑÐµÑ Ð»Ñ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñакие ÑÑÑоÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко ÑпÑавлÑÑÑÑÑ Ñо Ñвоей оÑновной ÑÑнкÑией, но и обеÑпеÑиваÑÑ ÐºÐ¾Ð¼ÑоÑÑ, пÑи ÑÑом еÑе и обладаÑÑ ÑÑдом дополниÑелÑнÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑв.
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð±Ð°Ð½Ð´Ð°Ð¶, а не гипÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка?
ТоÑно Ñакже, как и клаÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка, бандаж пÑи лÑÑезапÑÑÑном пеÑеломе ÑикÑиÑÑÐµÑ ÑÑÑÑав в его еÑÑеÑÑвенном положении, ÑпоÑобÑÑвÑÑ Ð¿ÑавилÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑаÑениÑ, и ÑаÑÑиÑно или полноÑÑÑÑ ÑÐ½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑиндÑом.
ÐÑезенÑабелÑнÑй внеÑний вид ÑÑÑоÑа позволÑÐµÑ ÑÑвÑÑвоваÑÑ ÑÐµÐ±Ñ ÑвеÑенно и вÑглÑдеÑÑ ÑÑилÑно
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° более вÑÑокÑÑ ÑенÑ, в ÑÑавнении Ñ Ð¾Ð±ÑÑной гипÑовой повÑзкой, кÑпиÑÑ Ñакое изделие вÑÑ-Ñаки ÑÑоиÑ.
СовÑеменнÑй оÑÑез позволÑеÑ:
- ÑнизиÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð±Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи вÑполнении неизбежнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑнÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñнимков;
- «дÑÑаÑÑ» кожнÑм покÑовам;
- избежаÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑнÑÑ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий на коже;
- ÑегÑлиÑоваÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑии во вÑÐµÐ¼Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкой оÑÑÑноÑÑи;
- вÑполнÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñе ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ, не дожидаÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑиммобилизаÑионного пеÑиода.
Ðа замеÑкÑ. РоÑлиÑие Ð¾Ñ Â«ÑÑаÑого» гипÑа, бандаж на ÑÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома лÑÑевой коÑÑи не боиÑÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ñ. ÐонеÑно в нÑм не поплаваеÑÑ, но можно не боÑÑÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑлÑÑайно намоÑиÑÑ, он Ð¾Ñ ÑÑого не ÑазмокнеÑ.
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑбоÑа оÑÑеза нÑжен вÑаÑ
ÐÑли кÑо-Ñо из Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ Ñломал ÑÑкÑ, не ÑоÑопиÑеÑÑ Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð² апÑÐµÐºÑ Ð¸ покÑпаÑÑ ÑикÑиÑÑÑÑее изделие на Ñвой вкÑÑ, оÑиенÑиÑÑÑÑÑ Ð½Ð° Â«Ð°Ñ , какой ÑимпаÑиÑнÑй» или Â«Ð²Ð¾Ñ ÑÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´ деловой коÑÑÑм».
ÐождиÑеÑÑ Ð²ÐµÑдикÑа вÑаÑа. Ðн должен подÑказаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеÑнÑÑ ÑазновидноÑÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑии (жеÑÑкаÑ, полÑжеÑÑкаÑ) ÑÑÑоÑа, а Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÑпиÑÑ Ð½Ðµ оÑÑез, а полимеÑнÑй Ð½Ð°Ð±Ð¾Ñ Ð´Ð»Ñ ÑикÑаÑии пеÑеломов.
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома ÐоллеÑа
ÐапÑимеÑ, бандаж на лÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑав поÑле пеÑелома в ÑипиÑном меÑÑе (ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐоллеÑа или СмиÑа), ÑоглаÑно инÑÑÑÑкÑии, должен наÑинаÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð»Ðµ оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев, Ð´Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð´Ð¾ гÑаниÑÑ Ð»Ð¾ÐºÑевого Ñгиба, и пÑи ÑÑом не огÑаниÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑого палÑÑа (на ÑоÑо ввеÑÑ Ñ).
ÐÐ»Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии ÑопоÑÑавленнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð² и впÑавленного подвÑÐ²Ð¸Ñ Ð° вÑаÑи пÑименÑÑÑ Ð½Ðµ гоÑовÑе ÑÑÑоÑÑ, а ÑпеÑиалÑнÑе полимеÑнÑе маÑеÑÐ¸Ð°Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ плаÑÑиковÑе гипÑÑ, в Ñом ÑиÑле и на молнии. ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑо поÑомÑ, ÑÑо «длиннÑе бандажнÑе пеÑÑаÑки» в апÑÐµÐºÐ°Ñ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑÑÑ ÐºÑайне Ñедко.
РазновидноÑÑи «коÑоÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑÑезнÑÑ Ð¿ÐµÑÑаÑок» жеÑÑкой ÑикÑаÑии
«ÐоÑоÑкий» бандаж пÑи пеÑеломе лÑÑевой коÑÑи Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑм болÑÑим палÑÑем можно пÑимениÑÑ ÐµÑли Ñлом лÑÑа более Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð¶ на ÑÑеÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ не ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломами дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑÑÑÑава. ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑалÑной ÑаÑÑи лÑÑа и пеÑвой Ñаланги болÑÑого палÑÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑÑÑоÑ, огÑаниÑиваÑÑий подвижноÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑого палÑÑа.
СовеÑ. Ðе оÑказÑвайÑеÑÑ Ð¾Ñ Ð¿ÑиобÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑеза, ÑÑÑлаÑÑÑ Ð½Ð° его доÑоговизнÑ. ÐÑо многоÑазовое безÑазмеÑное медиÑинÑкое изделие Ñо вÑеменем не иÑпоÑÑиÑÑÑ. Ðно пÑигодиÑÑÑ Ð¿Ñи Ñазной ÑÑжеÑÑи повÑеждений ÑÑÑÑавов, ÑÑÐ¸Ð±Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÑÑжениÑÑ ÑвÑзок, пÑиÑем Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ñленов ÑемÑи.
Рв заклÑÑение ÑÑой ÑÑаÑÑи пÑедлагаем видео инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¾ Ñом, как еÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑименÑÑÑ Ð¾ÑÑÐµÐ·Ñ Ð½Ð° лÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑав. ÐÑÐ¾Ñ Ñолик бÑÐ´ÐµÑ Ð¸Ð½ÑеÑеÑен ÑодиÑелÑм деÑей Ñ ÐЦРи лÑдÑм, полÑÑивÑим поÑле пеÑелома лÑÑезапÑÑÑного ÑÑÑÑава, оÑложнение в виде конÑÑакÑÑÑ.
Источник
Перелом лучевой кости со смещением или без него составляет 20% от всех переломов костной системы человека. Он различается по месту локализации, направлению смещения отломков, осложнениям. Из статьи вы узнаете особенности переломов со смещением и без смещения, сколько придется ходить с гипсом, сроки срастания кости и инструкции по восстановлению и реабилитации.
Виды переломов лучевой кости и их признаки
Повреждение лучевой кости предплечья бывает внутрисуставным, нарушающим целостность и функциональность лучезапястного сустава, и внесуставным, когда линия перелома не распространяется на суставную поверхность.
При закрытой травме видимых повреждений кожи нет, при открытом переломе нарушается целостность кожных покровов, что часто сопровождается такими осложнениями, как разрыв кровеносных магистралей и нервных стволов.
Перелом без смещения костных отломков
Каждый второй случай перелома лучевой кости происходит без смещения. Это обусловлено тем, что группы мышц на предплечье слабо развиты, и не оказывают механического воздействия на кость в момент ее повреждения. На рентгене обнаруживается трещина. Неполный перелом может локализоваться как в области головки, так и тела.
Травма без смещения в большинстве случаев диагностируется у детей и подростков вследствие активных игр или занятий спортом. Симптоматическая картина смазана. Нет видимой деформации конечности, отек невыраженный, болевые ощущения напоминают ушиб.
Перелом со смещением отломков
Смещение костных отломков происходит под действием внешней силы или внутренней ─ давление скелетных мышц на луч. Характерный признак ─ четко определяется деформация верхней конечности.
Линия разлома чаще поперечная или косая. Смещение происходит в продольной или поперечной плоскости, в 50% случаев кость одновременно смещается по горизонтали и вертикали.
При автомобильных или профессиональных травмах чаще фиксируются вколоченные (компрессионные) переломы. Они сопровождаются массивным повреждением мышечной ткани, глубоких слоев кожи. На рентгене видны мелкие отломки (фрагменты кости).
Типичная травма лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте ─ это самая распространенная травма предплечья. При падении на руку под действием силы тяжести тела лучевая кость не выдерживает и ломается в области нижней трети, на 3-5 см выше лучезапястного сустава. В зависимости от расположения ладони во время падения (выворотность наружу или вовнутрь), различают два типа травмы.
Перелом Колеса или сгибательный ─ происходит при прямом падении на раскрытую ладонь, при этом костный отломок сдвигается к тыльной стороне предплечья. По статистике 2/3 подобных травм в типичном месте относятся к такому виду.
Перелом Смита или разгибательный ─ падение происходит на завернутую внутрь ладонь, отломки смещаются к внутренней стороне запястья.
Важно! Параллельно повреждаются расположенные рядом анатомические образования, нарушается целостность лучелоктевых и лучезапястных связок, происходит вывих или перелом полулунной, ладьевидной костей, шиловидного отростка.
Отличительные признаки перелома луча в типичном месте:
штыкообразная деформация нижней части руки;
резкая и выраженная боль;
быстро сформированный отек и припухлость;
расширенный лучезапястный сустав;
любые резкие ограничения движений предплечья и кисти.
Для травмы характерна сезонность. Перелом в типичном месте чаще диагностируется у женщин после 45 лет в зимнее время (в период гололеда). Прочность костной ткани снижается после менопаузы, она становится рыхлой, уязвимой, чувствительной к механическому воздействию.
Наложение гипса при переломе лучевой кости
Перед тем, как наложить гипс, назначают рентген конечности в двух проекциях, что позволяет качественно оценить степень травмы. По показаниям проводят закрытую репозицию костных отломков, затем фиксируют бинтами, делают контрольный снимок.
Цели гипсования:
обездвиживание руки для правильного сращения костных отломков;
ускорение выздоровления;
облегчение общего состояния пациента.
Стандартная повязка накладывается от локтевого сгиба до кончиков пальцев, при условии отсутствия осложнений.
Открытые переломы с несколькими отломками или дроблением сопровождаются повреждением мягких тканей, кровеносных сосудов. В этом случае показано хирургическое лечение ─ открытая репозиция. Хирург- травматолог проводит первичную обработку раны (иссекает скальпелем мягкие ткани, превращая рваную рану в резаную, для быстрого заживления). Сшивает сосуды и нервы. Рана заживает в течение нескольких дней. Только после этого накладывают гипс.
Важно! Негативные ощущения под гипсовой повязкой, при появлении которых следует безотлагательно обратиться к травматологу:
онемение руки, пальцев;
ощущение распирания под гипсом;
боль, жар, озноб.
Это признаки смещения костей, внутреннего кровотечения, острой инфекции.
Если был компрессионный перелом или кость существенно раздроблена, воссоединенные отломки трудно удержать в иммобилизационной повязке, проводят фиксацию через кожу двумя спицами (захватывают лучевую кость, головку и шейку локтевой кости). Затем накладывают гипс, разрезанный от запястья до середины плеча.
Современные технологии − пластиковый гипс
Пластиковый гипс решает такие проблемы, как тяжесть, резкое ограничение движений, постоянное чувство зуда кожи.
Полимерная иммобилизационная повязка легче традиционного гипса в 4-5 раз. Она не пропускает влагу, с ней можно принимать душ или ванную. Гипоаллергенный материал обеспечивает физиологический воздухообмен, кожа под повязкой дышит. Пластик деформируется и утрачивает свои качества только под действием прямых солнечных лучей.
Искусственный гипс повторяет индивидуальные анатомические формы руки, его можно моделировать под каждый отдельный случай, пациент при ношении не испытывает дискомфорта. Фиксатор не нарушает физиологическое кровообращение и лимфоотток, поэтому рука не отекает. Создает благоприятные условия для восстановления срединного нерва.
Сколько носят гипсовую повязку
Срок ношения иммобилизационной гипсовой повязки зависит от таких факторов:
степень тяжести перелома;
возраст пациента;
скорость обменных процессов в организме.
Костная мозоль формируется не менее 21 дня. В этот период рука должна быть надежно зафиксирована.
При переломе без смещения или трещине срок срастания кости не более 3 недель. Сколько носить гипс, определяется в индивидуальном порядке, в среднем от 2 до 4 недель.
При трещинах шейки и головки кости лонгету носят 14-21 день. Повреждение тела кости в зависимости от количества отломков при вовлечении лучезапястного сустава требует иммобилизации в течение 1,5-2,5 месяцев.
Если производилась репозиция 2 целых отломков, без дробления костей, с нарушением суставных поверхностей, гипс накладывают сроком на 4-5 недель. Если закрытая ручная репозиция была сложной, то иммобилизация может продлиться до 2 месяцев.
При использовании спиц гипс не снимают в течение 2-2,5 месяцев. Если сопоставление кости проводилось открытым методом или после повторной репозиции повязку носят 6-8 недель.
Значение бандажа при переломе луча
Главное назначение бандажа ─ это профилактика повторного смещения костных отломков. Приспособление также снимает напряжение скелетных мышц, расслабляет руку, уменьшает нагрузку на суставы. За счет обездвиживания конечности снижаются болевые ощущения.
Современные бандажи производятся из экологически чистых, натуральных материалов. Во время ношения они не вызывают раздражения, аллергии, зуда, подходят для всех типов кожи.
Важно! Неправильно подобранный фиксатор наносит вред и усугубляет процесс выздоровления. Повязка может сдавливать сустав, кровеносные сосуды, нарушая кровообращение, приводить к осложнениям ─ деформации кости при сращении, нарушении иннервации конечности.
Выбирают приспособление строго по рекомендации травматолога. Врач проинструктирует, как правильно им пользоваться.
Бандаж носят на протяжении всего лечения (гипсовой иммобилизации), а также в период реабилитации, до полного восстановления трудоспособности конечности.
Критерии безошибочного применения фиксатора:
рука и суставы полностью расслаблены;
отсутствуют болезненные ощущения;
конечность не отекает, пальцы не синеют или немеют;
сохраняется частичная подвижность фаланг;
человеку комфортно в сидячем положении, стоя, во время ходьбы.
Принципы реабилитации при переломе лучевой кости
После того, как кость анатомически восстановится, необходимо возобновить функциональность всей конечности. За время пребывания в покое мышцы и суставы утрачивают подвижность. Чтобы добиться прежней физической формы, требуется длительность, усердие, терпение и постоянная физиотерапевтическая работа.
Важно! В большинстве случаев реабилитация после перелома занимает столько же времени, сколько человек носил гипс. Исключением являются сложные травмы с разрывами сухожилий, повреждениями суставов, множественными дроблениями костной ткани.
Комплексное восстановление включает такие мероприятия:
лечебная физкультура, использование специальных тренажеров (механотерапия);
водные процедуры ─ теплые солевые ванны, гимнастика в воде (гидрокинезотерапия);
парафиновые аппликации;
физиотерапия ─ УВЧ, магнит, электрофорез, лазер;
массаж;
диета, богатая кальциев, прием витаминов для регенерации и укрепления костной ткани.
ЛФК ─ главный метод восстановления трудоспособности руки
Разрабатывать руку необходимо еще тогда, когда она находится в гипсе. Все движения пальцами делают с осторожностью. При проявлении дискомфорта или болей немедленно прекращают гимнастику.
Первые упражнения делают уже в конце первой недели после наложения иммобилизационной повязки. Гимнастику начинают с плечевого пояса и постепенно спускаются вниз к запястью. Особенно тщательно следует разрабатывать пальцы.
После того, как снимут гипс, пациент испытывает скованность движений, легкую болезненность, чувство страха снова повредить кость. Ограниченная подвижность связана с тем, что связки временно утратили свою эластичность. Несмотря на это движения делают более активно, вовлекая все группы мышц руки, в том числе и глубокие.
Упражнения для руки в период ношения гипса
Перед тем, как разрабатывать руку первую неделю после травмы, нужно оценить самочувствие человека. Должна отсутствовать резкая болезненность, высокая температура тела. Все упражнения направлены на то, чтобы пациент мог элементарно обслуживать себя самостоятельно ─ держать чашку, ложку, зубную щетку, переодеваться, резать ножом. Во время разминания руки противопоказаны резкие, круговые, силовые нагрузки во избежание повторного смещения костных отломков.
Первый комплекс упражнений для руки в гипсе выполняются в положении сидя. Важно разрабатывать каждую фалангу пальцев во избежание формирования контрактур (ограничение пассивных движений). Сначала можно помогать здоровой рукой. Эффективны такие виды двигательной активности:
положить предплечье на стол ладонью вверх, с осторожностью сжимать и разжимать пальцы (6-10 раз), повторить то же упражнение ладонью вниз;
если перелом без осложнений и локоть свободен от гипса, делают сгибательные движения в суставе ─ рука лежит на твердой поверхности и медленно поднимается к лицу тыльной и внутренней стороной ладони поочередно (5-7 раз);
сжимание и разжимание пальцами мягкого резинового мячика, игрушки «антистресс» (10 раз).
Гимнастику продолжительностью 5 мин проводят 2-3 раза в день. По мере улучшения это время увеличивают до 15 мин. Критерии успешной реабилитации на 3 неделе ─ умение самостоятельно одеваться при наличии гипса на конечности, резать мягкие продукты ножом, держать наполненную чашку.
Восстановление предплечья после снятия гипса
Перед тем, как приступить к основным упражнениям, проводят легкую разминку. Разрабатывают лучезапястный сустав круговыми движениями, сжимают пальцы в кулак, легко массируют кисть.
Базовая лфк после перелома включает такие группы упражнений:
разведение и сведение пальцев;
надавливание концевыми фалангами на твердую поверхность;
поочередное поднятие пальцев от стола с максимальной амплитудой;
вращательные движения кистью.
Эффективно использование подручных средств. Полезно поднимать и удерживать стакан с водой, переминать пальцами пластилин, подбрасывать и ловить теннисный мячик. Для растягивания сухожилий и связок запястья осторожно опираются о стол ладонями, внутренней и внешней стороной кисти.
В обязательном порядке в гимнастический комплекс включают движения, которые задействуют все суставы и части руки. Одновременно поднимают и пускают плечи, руки с последующим разведением в стороны. Вращают предплечьем в локтевом суставе по часовой стрелке и против нее.
Чтобы восстановилась первичная функциональность конечности, нужно чаще использовать ее в быту ─ расчесываться, одеваться, готовить пищу.
Безопасно разработать руку помогают специальные тренажеры супинации/пронации предплечья. Во время восстановительных занятий все движения осуществляются анатомически и физиологически правильно (амплитуда регулируется до 90°C). Быстрые клинические результаты обеспечиваются за счет оптимизации нагрузки в каждом индивидуальном случае.
Что противопоказано делать в период реабилитации до полного восстановления трудоспособности:
носить сумку или пакет весом более 0,5 кг;
поднимать гантели;
заниматься с тяжелыми набивными мячами (волейбольными, баскетбольными);
переносить центр тяжести тела на руки (опираться);
проворачивать ключ, открывать тугие дверные замки.
При регулярном выполнении всего комплекса упражнений функциональность конечности восстанавливается через 1,5-3 месяца.
Гимнастика в теплой воде
Теплые солевые ванны снижают тонус мышц, расслабляют нервную систему, купируют болевой симптом, расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая приток крови. Для упражнений нужна емкость, в которую без ограничений поместиться предплечье (широкий таз, детская ванночка). Оптимальная температура воды 36-37°C.
Противопоказания:
инфицирование мягких тканей в месте перелома;
кожные высыпания, язвочки;
повышенная температура тела;
гипертоническая болезнь в период обострения.
Разработку руки в теплой воде лучше проводит вечером, за 2 часа до сна. Растворить 100 г морской соли и погрузить предплечье, лучезапястный, локтевой сустав, до половины плеча.
В воде делают сгибательные движения пальцами, ладонью, вращают кистью в разные стороны. Поднимают и опускают сомкнутые пальцы, переворачивают ладонь вверх-вниз. Каждый вид упражнений делают 6-8 раз.
Лечебные тренировки в воде в обязательном порядке проводят первые 2 недели после снятия гипса, далее процедура носит рекомендательный характер.
Физиотерапевтические мероприятия после перелома луча
Цели физиотерапии ─ реабилитация опорно-связочного аппарата, ликвидация негативных последствий окружающих мягких тканей.
Массаж
Легкие массажные движения допускаются во время ношения гипса. Прямое воздействие на мышцы производят на открытых участках с двух сторон от повязки ─ поглаживания, растирания, слабоинтенсивные надавливания. Допускается поколачивание по гипсу. С помощью аппарата магнитного иглоукалывания проводят точечный массаж.
Такая процедура усиливает приток крови, доступ кислорода в ткани, способствует быстрой регенерации, улучшает метаболические процессы. Так активизируется отток лимфы, быстро устраняется отечность, сокращаются сроки ношения иммобилизационной повязки.
После удаления гипса руку массажируют активнее. Классические движения:
поперечные и продольные поглаживания по всей поверхности предплечья;
разминания;
перкуссия (постукивания);
круговые вращательные движения с проработкой глубоких мышц.
Дополнительно применяют специальные ручные тренажеры, валики, катки, игольчатые аппликаторы. Полноценные массажи показаны не ранее чем через месяц после снятия гипса, когда восстановится мышечная масса.
Терапия с применением парафина
Парафинолечение ─ тепловое воздействие на поврежденные ткани. Парафин ─ это натуральное вещество с высокой теплоемкостью. Метод показан для реабилитации после сложных множественных переломов лучевой кости.
Глубокое прогревание снимает спазмы мышц, улучшает микроциркуляцию и лимфоотток. Препятствует формированию контрактур и анкилоза (неподвижность сустава). Терапевтический курс составляет 15 процедур (через день).
Электрическая стимуляция костной и мышечной ткани
Электростимуляция базируется на применении импульсных токов для восстановления разных видов тканей организма.
Процедура ускоряет формирование костной мозоли, усиливает кальцификацию кости и процесс образования хряща. Электрическое поле действует на клеточном уровне, способствует синтезу хондроцитов, остеобластов, лимфоцитов. Согласно статистическим данным ВОЗ, методика на 30% сокращает реабилитационный период.
Ударно-волновая терапия
УВТ ─ это методика восстановления опорно-двигательной функции руки с помощью акустических волн. Лечение показано при плохо срастающихся переломах, осложнениях вследствие неправильной репозиции или иммобилизации, псевдоартрозе (образование ложного сустава в несвойственном месте).
Ударно-волновая терапия стимулирует формирование новой кровеносной сетки и костной ткани. Уже после 3 процедур на рентгене можно наблюдать образование мозоли. Наличие металлических штифтов или пластин не является противопоказанием.
Источник