Алгоритм при переломе ключицы

Ключица – трубчатая кость, соединяющая туловище и руку, больше других подвержена переломам. Это связано с её высокой хрупкостью и уязвимостью, т.к. она расположена близко под кожей. Этот вид травмы чаще всего встречается в детском возрасте, людей, занимающихся хоккеем, единоборствами и другими видами спорта с повышенным травматизмом.

Классификация

• по типу расположения: перелом наружной, средней, внутренней трети ключицы;
• по направлению перелома: поперечный, косой, S-образный, Т-образный, оскольчатый, винтовой.
• по наличию разрыва кожи острыми отломками: открытый и закрытый перелом;
• по наличию смещений: со смещением отломков, без смещения.

Причины

Основным фактором перелома ключицы является повреждение кости вследствие травматического воздействия. В этом случае перелом подразделяется на прямой или непрямой. Нарушение целостности ключицы в результате нанесения прямого удара в область надплечья (прямой перелом), типично для действий во время войны. Непрямой перелом кости происходит в случае падении на локоть, плечо, вытянутую руку. Встречаются такие травмы у младенцев как следствие осложнённых родов.

Признаки

Перелом ключицы диагностируется довольно легко. При получении травмы пострадавший начинает чувствовать острую боль в районе ключицы. Место перелома слегка опухает и отекает. Сама кость деформируется, обычно это можно определить визуально. Движения конечности ограничены или неестественно возможны. Также возможны кровоизлияния, характерный хруст, повреждение кожи острыми краями отломков.

При сомнениях в постановке диагноза возможно проведение рентгенографического обследования или томографии с помощью компьютера.

Первая помощь

Перелом ключицы весьма сложная травма и без квалифицированной помощи врача вряд ли возможно эффективное её лечение. При подозрении на перелом ключицы необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую помощь или в кратчайшие сроки доставить его в медицинское учреждение. Исключить попытки самостоятельно удалить осколки или вправить сегменты кости под кожей. От того как оказана первая помощь зависит успех и скорость выздоровления больного.

Действия при оказании первой помощи

1. Создать неподвижность повреждённой конечности в согнутом и прижатом к туловищу положении. Это позволит снизить болезненные ощущения в травмированном сегменте и уменьшит риск повреждения сосудов.
2. Дать любое обезболивающее, которое найдётся в аптечке (анальгин, кетарол, ибуфен и т.д.). Это не только уменьшит страдание пострадавшего, но и снизит темп прогрессирования заболевания.
3. В случае открытого перелома, ран и других повреждений кожи, необходимо провести обеззараживающие процедуры: обработать поверхность кожи перекисью или йодом.
4. Зафиксировать конечность с помощью бандажа или повязки из подручных средств (косынки, верёвки, куска ткани), подложив под мышку небольшой валик. При необходимой длительной транспортировке время от времени нужно проводить перемотку повязки для сохранения необходимой фиксации.
5. С целью облегчения боли желательно (если есть такая возможность) наложить на место травмы холод. Для этого используют не монолитный кусок, а измельчённый лёд. Это нужно для того, чтобы пакет со льдом, повторяя форму выступающей кости, лучше заморозил нужный участок.

Простые способы наложения поддерживающей повязки

Косыночная повязка

Наиболее простой способ перевязки. Этот вид используется в основном для поднятия повреждённой конечности во избежание её провисания. Для создания повязки используется косынка или квадратный отрез ткани, сложенный по диагонали. Длинная сторона треугольника снизу обхватывает предплечье, а концы натягиваются до образования согнутой рукой прямого угла и завязываются на шее. Повязка распределяется по предплечью до локтя. Третий угол заправляют и фиксируют булавкой.

Повязка «восьмёркой»

Этот тип повязки служит для разведения надплечий , ему требуется вспомогательная повязка для поддержки. Для лучшей фиксации необходимо наложить 2 – 3 тура бинта на уровне груди, с установкой плотных валиков на уровне лопаток. Бинт накладывается через спину, далее через подмышки, переходя на грудь, заднюю часть шеи, далее через подмышечную впадину на спину. Необходимо плотное бинтование, для обеспечения плечам разведенного положения комфортного для больного.

Кольца Дельбе

Из тех материалов, которые окажутся под рукой(полотенца или верёвки) нужно образовать 2 кольца вокруг надплечий, плотно прилегающих к коже и не сдавливающих ее. Со стороны спины продеть веревку или бинт сквозь кольца, и с их помощью аккуратно сводить кольца до того предела, при котором болевые ощущения пострадавшего будут минимальны. В этот момент нужно зафиксировать это положение повязки с помощью узла на верёвке. Такая повязка заметно снижают боль, благодаря разведению костных отломков в стороны. Но этот приём не производит поднятия надплечий, поэтому кольца Дельбе необходимо сочетать с поддерживающими видами повязок (косыночная, повязки Дезо или Вельпо).

Похожие статьи

• Первая помощь при переломе ребер
• Меры первой помощи при переломе костей таза
• Модельная диета на 3 дня — результаты
• Первая помощь при переломе носа

Помогла статья? Оцените её

Похожие главы из других книг:

Переломы
Признаки перелома — это нарушение формы и функции конечности, отек и боль в точке перелома. Переломы делятся на открытые (сопровождавшиеся появлением раны) и закрытые. Открытые переломы значительно опаснее, так как рана служит «входными воротами» для

Переломы костей
Переломы костей наступают в результате быстродействующего травматического фактора. Перелом может быть от сгибания кости с превышением предела ее эластичности, сдавления, разрыва, скручивания и раздробления. Особое место занимают патологические

Переломы
Первая помощь пострадавшему при закрытых переломах должна быть направлена прежде всего на создание покоя поврежденной нижней конечности.Необходимо наложить шину (специальные шину, подручный материал — доску, лубок, лыжи, зонтик и др.). Шину можно наложить прямо

Переломы
Переломы реберПереломы (рис. 14)ребер могут быть изолированными и множественными. Причина перелома — падение на выступающий предмет, наезд автомобиля, поезда, автомобильная авария. У детей переломы ребер вследствие эластичности грудной клетки встречаются

Переломы
Перелом реберПострадавшему придают возвышенное положение с поднятым изголовьем. Переломы двух и более ребер относятся к тяжелым травмам, также к тяжелым относятся переломы ребер с повреждением органов средостения. Делают обезболивающее (50 %-ный раствор

Переломы
Из народных средств можно рекомендовать следующее.Приготовить мазь: 20 г еловой смолы, живица, 1 растертая луковица, 50 г растительного масла, лучше всего оливкового, 15 г медного купороса в порошке. Все тщательно растереть и томить на огне, не доводя до кипения.

10.6. Переломы
При переломах пострадавшему необходимо обеспечить покой и неподвижность (иммобилизацию) сломанной кости. Иммобилизация достигается путем наложения стандартных или изготовленных из подручных материалов шин. В качестве подручных средств можно использовать

Переломы
Переломом называют нарушение целостности кости под воздействием механической силы, которая превышает предел прочности костной ткани. В области перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающуюся при попытке движения конечностью или попытке

Переломы ключицы
Возникают при падении на вытянутую руку или плечевой сустав. Для переломов без смещения характерна боль в месте перелома и нарушение функции плечевого сустава. При переломах со смещением характерна деформация, припухлость и гематома в проекции

Переломы
Переломы – это повреждения кости с нарушением ее целости. Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется поражение кожи в зоне перелома. Открытые переломы опаснее закрытых, так как велика возможность

Переломы и трещины
Различают открытые и закрытые переломы. При открытом переломе обломки костей, прорвав мягкие ткани и кожу, выступают наружу.При закрытых переломах кожа не повреждается, в месте перелома появляется кровоподтек, опухоль

Переломы
Чаще всего возникают при ударе, толчке, падении или же при попадании в кость какого-либо брошенного предмета. Таким путем обычно возникают переломы нижних конечностей и черепа. При непрямом ударе, наблюдаемом при падении во время гололедицы, возникают переломы

Нарушение анатомической целостности ключицы может случиться в любом возрасте. Быстро оказанная доврачебная и медицинская первая помощь при переломах ключицы поможет избежать повреждения костными обломками мягких тканей и кожи, и срастись излому в положенные сроки.

Этот вид травмы происходит, когда сила удара при падении или от другого внешнего воздействия приходится на наружную область плечевого сустава, или при падении с упором на отведенную вытянутую руку. Ключичную область пронизывает острая боль, она припухает, под кожей разливается синяк.

Возможны видимая деформация кости и ненормальная подвижность с хрустом. Пострадавший не может опереться на руку, ее движения ограничены и вызывают усиление болевого синдрома.

Скорая неотложная помощь при переломе ключицы оказывается с учетом вида и степени тяжести перелома. Легче всего ее оказывать детям. У них эта косточка ломается по типу «зеленой ветки» — не полностью, лишь с растрескиванием надкостницы (поднадкостничный перелом).

Доврачебная помощь

После вызова Скорой или перед самостоятельным доездом в больницу, оказание помощи при переломе ключицы происходит по определенным правилам.

Инструкция, как оказать помощь пострадавшему при переломе ключицы:

• Если пострадавший побледнел от боли, у него повысился пульс, выступил холодный пот, ему можно дать понюхать нашатырный спирт. В качестве обезболивания подойдут нестероидные противовоспалительные таблетки, содержащие такие действующие вещества как кетопрофен или кеторолак (Кетонал, Кетанов). Ребенку лучше дать детские парацетамол или ибупрофен. При отсутствии нестероидных противовоспалительных препаратов взрослым можно выпить 1–2 таблетки анальгина.
• Затем следует зафиксировать руку. Лучший вариант — это:
  1. подложить мягкий валик в подмышку;
  2. согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом;
  3. прижать предплечье к животу, положив на него ладонь;
  4. прибинтовать руку к туловищу, или подвесить ее на косынку или «змейку».
• Взрослые могут дожидаться приезда Скорой в положении, как на фрагменте 1 на фото вверху. При закрытых переломах допустимо обездвиживание плечевого пояса с помощью самодельных колец Дельбе (3) или импровизированной восьмиугольной повязки (4). Допустима также фиксации с помощью палки (5), которая очень нравиться и помогает отвлечься детям, начиная с 4 лет.
• После чего, если есть возможность, то хорошо бы приложить и подержать (10–20 минут) у поврежденного места пакет со льдом или замороженными продуктами, бутылку с холодной водой.

Следует также предупредить пострадавшего, что наклоны вперед могут вызвать смещение осколков. При самостоятельном доезде в медицинское учреждение, садиться в машину нужно с прямой спиной (глубоко подседая), а ехать в положении: откинувшись на спинку кресла.

На заметку. О том, какая обезболивающая таблетка была выпита после получения повреждения, необходимо не забыть сообщить врачу, который будет оказывать неотложную помощь.

А вот как оказать помощь при переломе ключицы, в случае, когда ее обломки нарушили целостность кожи. Алгоритм действий — усадить пострадавшего, остановить кровотечение, дать обезболивающую таблетку, наложить и закрепить стерильную салфетку на ране, обездвижить руку, приложить холод.

При этом запрещено: разрешать больному ложиться, вынимать попавшие в рану посторонние частицы, вправлять торчащие обломки, накладывать на раневую поверхность тугую давящую повязку.

Первая медицинская помощь при переломе ключицы

В кабинете травмпункта или после оформления в приемном покое больницы, оказание первой медицинской помощи при переломе ключицы начинается с опроса и осмотра пострадавшего. Перед тем, как отправить его на обязательный рентген, врач обязан провести обезболивание — сделать укол или дать таблетированный кетопрофен, предварительно уточнив, что до этого принималось для снятия боли.

В случае крайне сильного болевого синдрома возможно применение опиоидных анальгетиков (трамадола или тримеперидина).

После анализа рентгеновского снимка врач принимает решение, каким образом целесообразнее сопоставить костные обломки. Нужно ли вообще и достаточной ли будет выполнение закрытой одномоментной ручной репозиции или необходимо делать сопоставление (закрытоеоткрытое) с фиксацией (внутреннейнаружной) специальным аппаратом или стержнями, пластинами и винтами для остеосинтеза. От этого также зависит то, будет ли пострадавший госпитализирован или нет.

К сведению. После фиксирования несложных повреждений и переломов «зеленая ветка» больной получает рекомендации по лечению и отправляется домой. Время ношения повязки (сроки сращения, при отсутствии заболеваний, мешающих восстановлению костной ткани, например, сахарный диабет) — от 1 до 4 недель.

Перед выполнением закрытой одномоментной репозиции пострадавшему делается местная новокаиновая блокада. После манипуляции плечевой пояс обездвиживается самодельными или покупными кольцами Дельбе.

Для взрослых и детей с 4 лет лучше их купить. Цена доступна, устройство креплений позволяет лучше фиксировать плечи, контролируя степень стяжки, легко снимаются и надеваются для принятия гигиенического душа.

Оказание первой помощи при переломе ключицы (неотложной медицинской) — лечебная иммобилизация, может выполняться фланелевой косынкой, гипсовой повязкой или ортопедическим ортезом типа Дезо. При этом за любой разновидностью фиксации плечевого пояса необходим контроль, чтобы не допустить кислородного голодания тканей верхних конечностей.

Конечно лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать. Как реально оказывается первая доврачебная помощь при переломах ключичной кости, а именно как прибинтовывается к туловищу рука, можно посмотреть в заключительном видео в этой статье.