Алгоритм при переломах у детей
Каждая мама может столкнуться с такой ситуацией, особенно если ребенок непоседа.
Вы узнаете, как понять, что у ребенка перелом, какими бывают переломы и что нужно делать в первые моменты, чтобы помочь своему ребенку.
Первая помощь при переломах
Факторы, влияющие на перелом, чрезвычайно важны при выборе соответствующего варианта лечения. Но тактика оказания первой помощи стандартна и всегда одинакова.
По статистике, чаще всего у детей случаются переломы рук и ног. Причем руки ломаются в два раза чаще. При серьезном переломе безошибочно поставить диагноз легко. Но для детей больше характерны поражения, при которых функция руки нарушена незначительно. Перелом легко принять за ушиб или вывих. Самая распространенная локализация – в костях локтевого сустава и предплечья.
Чтобы мама была теоретически подкована в вопросах оказания доврачебной помощи при травмах, мы подробно рассмотрим способы оказания первой помощи именно при этих переломах.
А также рассмотрим разницу оказания помощи при открытых и закрытых переломах.
Первая помощь при закрытом переломе
Первое и основное правило в оказании первой помощи при переломе – обеспечение покоя ребенку. Создав полный покой ребенку и успокоившись сами, вы не нанесете дополнительного вреда малышу.
Холод. Положив на место перелома холод, вы облегчите состояние ребенка и остановите внутреннее кровотечение.
Иммобилизация. Комплекс мероприятий, направленный на обездвижение поврежденного участка тела.
При возможности придать поврежденной конечности возвышенное положение.
Только после выполнения всех пунктов выше можно дать ребенку обезболивающее средство. Это может быть парацетамол или ибупрофен. Никаких других лекарств ребенку давать нельзя!
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом характеризуется наличием открытой раны. Соответственно, оказание первой помощи ребенку будет заключаться в остановке кровотечения и обработке раны.
Чтобы остановить кровотечение, необходимо на место повреждения наложить давящую повязку. При видимом загрязнении раны необходимо провести ее обработку водой и мыльным раствором.
В дальнейшем действовать по правилам оказания помощи, как при закрытом переломе.
Иммобилизация перелома производится специальными средствами – шинами. Именно шинами оснащена автомобильная аптечка и любая машина скорой помощи. Но нам понадобится шина из подручного материала. Такие предметы есть в каждой квартире – любой плотный материал, к которому можно примотать поврежденную конечность.
Это может быть дощечка, картон, палка, фанера и т. д. Для детей грудного и ясельного возраста наиболее удобна шина, изготовленная из картона, обложенная ватой и фиксированная бинтом.
Основное правило иммобилизации заключается в фиксации минимально двух суставов – над раной и под раной.
При накладывании шины одежда и обувь не снимается. Для изготовления шины из подручных материалов лучше использовать широкие предметы, а не узкие.
Конечность фиксируется именно в том положении, в котором находится: нельзя пытаться изменить ее положение на привычное, вправить или сделать положение более «удобным».
Если вдруг у вас под рукой не оказалось предмета, из которого можно сделать шину, иммобилизацию конечности нужно проводить путем приматывания поврежденной части тела к неповрежденной.
При этом хочется отметить, что если вы находитесь в черте города и в течение часа ребенку будет оказана профессиональная медицинская помощь, иммобилизацию проводить не стоит. Достаточно обеспечить ребенку покой, лишний раз не трогать поврежденную конечность и дождаться скорой помощи.
Источник фото:
shutterstock.com
Чего нельзя делать при обнаружении перелома
Заставлять двигаться и поощрять дополнительные движения.
Самостоятельно пытаться вправить кость.
Растирать и греть.
Наносить различные мази.
Первая помощь при переломе руки такая же, как первая помощь при переломе ноги. Действуют все те основные правила, описанные выше. Единственное, что нужно отметить, это дополнительная фиксация руки косыночной повязкой к телу. При переломе ноги этого не производят, но при подозрении перелома бедра или травмы, где могут быть задействованы кости таза, фиксировать нужно не два сустава, а три или четыре.
Особенности переломов у детей
Строение детского организма отличается от взрослого. Поэтому при ударе одной и той же силы переломы у детей встречаются реже, чем у взрослых – за счет гибкости и эластичности костей.
Одной из особенностей детских переломов является схожесть перелома со сломанной веткой. За счет толстой надкостницы при травме не происходит смещения костей, что ускоряет процесс заживления.
Только в детском возрасте встречаются переломы кости в зоне роста. Переломы такого типа трудно диагностируются, так как хрящевая ткань не видна на рентгеновском снимке.
У детей высокая восстановительная способность, и костная мозоль заменяется костной тканью без образования рубца. При переломах костей разрешается оставлять небольшое смещение, которое исправляется самостоятельно с ростом ребенка.
Виды переломов
В первую очередь переломы разделяют на травматические и патологические.
Травматические переломы чаще всего случаются в бытовых условиях: от ударов тупым предметом, падения с высоты, неудачных прыжков, подворачивания стопы, при подвижных играх, беге.
Патологические переломы являются следствием болезни. Причинами патологических переломов могут быть дисплазия, нарушение формирования костной ткани во внутриутробный период, недостаток кальция, воспалительные заболевания костной ткани, туберкулез костей.
Переломы бывают двух видов: закрытые и открытые. Каждый из этих видов мы разберем подробнее. Умение отличить один от другого влияет на оказание своевременной доврачебной помощи при переломах.
Закрытый перелом сохраняет целостность кожных покровов, костные отломки и вся область перелома не сообщается с внешней средой и инфицирования раны не происходит.
А вот открытый перелом вдвойне опасен – именно при таких повреждениях нарушается кожный покров, что приводит к инфицированию раны. Разрывы поврежденного покрова могут быть от маленького размера до большого дефекта мягких тканей с их разрушением, размозжением и загрязнением.
Среди открытых переломов выделяют переломы без смещения – когда костные отломки остаются на месте, и переломы со смещением – фрагменты кости уходят в сторону.
В свою очередь, переломы со смещением могут быть полными и неполными. Полные – костные отломки полностью разъединены. Неполные переломы – связь между отломками нарушена не на всем протяжении, целостность кости сохранена.
Чаще всего переломы у детей изолированные, то есть задет только один сегмент. Но иногда встречаются и множественные или сочетанные переломы – при таких повреждениях задето несколько частей тела.
Симптомы перелома
Независимо от локализации перелома признаки повреждения всегда одинаковы. В симптомах перелома выделяют вероятные и достоверные признаки.
К вероятным признакам относятся:
припухлость кожных покровов;
гематома на месте травмы;
подвижность пальцев, кистей, стоп нарушена;
усиление боли при пальпации и движении.
Достоверные признаки:
деформация конечности;
крепитация – ощущение хруста костных отломков.
Ушибы и падения в жизни ребенка встречаются каждый день. Как же обезопасить ребенка от переломов?
Главным правилом профилактики повреждений у детей считается правило «Как можно больше двигаться». Именно за счет активной жизни у ребенка тренируется вестибулярный аппарат, укрепляются мышцы и суставы. Как следствие, ребенок подвижен, бодр, весел и без гипса.
Источник
Избежать переломов, когда ребенок очень активный практически невозможно. какие бывают повреждения костей и что предпринимать при таких травмах?
Особенности переломов у детей
Детские кости немного отличаются от взрослых. У них более эластичная и толстая поверхность, сильнее снабжаются кровью. В связи с этим, переломы имеют свои особенности:
- Переламываются не полностью. Только одна сторона трескается, вторая просто сгибается. Кость похожа на зеленую ветку, которую трудно полностью переломать.
- Иногда трещина проходит по той части кости, где формируется и нарастает костная ткань. Повреждение может остановить ее рост и спровоцировать патологию.
- У деток чаще встречаются случаи, когда мышцы отрываются с кусками костей к которым крепятся.
- Детские переломы быстрее срастаются из-за того, что к поверхности костей лучше поступает кровь, и быстрее происходит обновление, деление клеток.
- У маленьких деток так устроены мышцы, что при переломах со смещением могут самостоятельно корректировать место перелома, но не во всех случаях. Это необходимо знать при принятии решения хирургического вмешательства.
Лечение повреждений костей зависит от того какого вида переломы происходят.
Виды переломов
Прежде всего переломы детских костей случаются спонтанно или посредством травмы. Спонтанные переломы — это патология строения костей, которые очень хрупкие и ломаются при незначительных ударах или неудачных прыжках, поворотах.
Травматические повреждения костей бывают открытого и закрытого типа. Со смещением и без. Так же по характеру повреждения можно назвать перелом:
- Продольный.
- Винтообразный.
- V-образный и Т-образный.
- Поперечный.
- Косой.
- Звездчатый.
Еще случаются повреждения со множественными трещинами кости. Подвергаются опасности перелома буквально все кости в организме как ребенка, так и взрослого человека.
Симптомы переломов
Определить перелом кости можно по таким признакам:
- Сильная боль. Она имеет острый характер и не проходит быстро.
- Через некоторое время на месте повреждения начинает возникать отек.
- Иногда перлом сопровождается серьезными повреждениями тканей и обильным кровотечением.
- Виден неестественный загиб конечности.
- Переломанный орган перестает двигаться или безжизненно болтается.
Чтобы точно понять, что происходит необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику.
Первая помощь ребенку при переломе
Перед тем, как собираться в больницу, важно ребенку предоставить первую доврачебную помощь. От нее может зависеть дальнейшая функциональность поврежденной конечности. В первую очередь необходимо:
- Спокойно осмотреть место повреждения.
- Попытаться остановить кровь и промыть рану антисептиками. При обильном кровотечении наложить повязку, можно даже использовать гигиеническую прокладку. Зажать источник сильной струи крови и приподнять поврежденную конечность так, чтобы кровь приостановилась.
- Осторожно, без лишних движений зафиксировать перелом. При этом обездвижить необходимо не только место перелома, но и ближайшие суставы. Например, если повреждено предплечье, то руку полностью от плеча и до кисти следует хорошо зафиксировать в одном положении. Нельзя поврежденный орган или конечность активно двигать в разных направлениях, пытаться выправлять, вправлять и т.д.
Если нет возможности быстро самостоятельно довезти ребенка до больницы, вызовите карету скорой помощи. Не используйте обезболивающие средства до приезда медиков.
Методы диагностики переломов
Точно определить перелом поможет рентгеновский снимок. Обычно его используют при диагностике повреждений костей. Так же на современном этапе, практикуется компьютерная томография, которая покажет не только качественные снимки в нескольких проекциях места перелома, но и характер повреждений близлежащих тканей. При компрессионных переломах позвоночника, что часто случаются в детстве, только компьютерная диагностика даст полную картину повреждения. Иногда может понадобиться ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть состояние внутренних органов.
Способы лечения переломов у детей
Если перелом закрытый без смещения, то достаточно наложить гипс или лонгету и наблюдать периодически до полного выздоровления. Ребенок находится дома, а через время может посещать садик или школу.
При повреждениях кости со смещением, но без разрыва тканей, врачи смотрят по результатам диагностики, если операция не обязательна, то может понадобиться вытяжка, чтобы смещенную часть кости поставить на место. Затем взять в гипс и так же как в первом случае дождаться полного выздоровления.
Открытые переломы и сильные смещения требуют хирургического вмешательства. Возможно понадобиться установка специальных спиц, которые после того, как кости срастутся, вынимаются или металлических конструкций для фиксации позвоночника. Операции проводятся в условиях стационара и дальнейшее наблюдение ребенка тоже.
Нет такого маленького человека, который никогда ничего не ломал. Наверное все проходят через это, однако тяжесть повреждения имеет значение. Поэтому детей необходимо учить как вести себя в той или иной ситуации, чтобы избежать тяжелых травм.
Источник
Самой тяжелой травмой по праву является перелом костей.
На самом деле дети защищены природой от переломов. Их кости достаточно эластичны и крепки. Но все же, к сожалению, иногда переломов избежать не удается. Как правило, такие повреждения происходят в результате падений с большой высоты, сильных ударов и тд.
Признаки перелома
Перелом — это тяжелая травма, которая характеризуется повреждением костной ткани. Все переломы можно разделить на две большие группы — открытые и закрытые.
Для открытых переломов характерно повреждение костей и их выход наружу с прорывом кожи и других тканей.
При закрытых переломах повреждения костей являются внутренними, целостность кожи не изменяется.
Все переломы сопровождаются изменением формы и размеров конечности, отеком, припухлостью, покраснением и болью. Именно поэтому, как правило, заподозрить перелом родители могут без особых проблем.
Конкретные действия при переломах
При переломе ребенка следует незамедлительно доставить к врачу, оказав ему первую медицинскую помощь. Последовательность действий зависит от вида перелома.
Перелом руки или ноги
является самой распространенной трав» мой такого рода, так как малыши части падают, ударяются ручками и ножками.
Перелом конечностей может быть открытым или закрытым, от этого тоже зависит тактика оказания первой помощи.
Если перелом сопровождается открытой раной, следует обработать ее, чтобы снизить риск развития инфекционного воспаления. После чего сломанную руку или ногу следует жестко зафиксировать, наложив шину. Если поблизости нет шины, можно использовать для этой цели любой подручный материал, например доску или лыжу.
Перелом костей таза
Переломы костей таза являются крайне тяжелой травмой. Они требуют долгого лечения и реабилитации, К тому же при переломах костей таза нелика вероятность повреждения внутренних органов, что может привести к развитию сильнейшего внутреннего кровотечения.
Поэтому при подозрении на перелом костей таза ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу.
Оказание первой помощи включает в себя следующие действия
1) фиксация малыша
2) наложите шину, которая должна находиться под спиной, тазом и ногами ребенка;
3) ноги ребенка следует немного согнуть в коленях и контролировать, чтобы они оставались в таком положении во время транспортировки в больницу.
Перелом позвоночника
Перелом позвоночника опасен своим грозным осложнением — параличом.
Внимание! При оказании первой помощи очень важно не двигать ребенка, в противном случае вы можете еще больше сместить обломки позвонков и ухудшить состояние малыша и прогноз его травмы в дальнейшем.
Поэтому до приезда «Скорой помощи» ребенок должен лежать неподвижно. Бригада «Скорой помощи» должна аккуратно переложить ребенка на шину-доску, зафиксировать его и в таком виде доставить в больницу.
Перелом костей шеи
Очень часто такая травма возникает летом. Ребята любят прыгать в воду с берега, вышек и мостиков. К сожалению, нередки случаи перелома шейных позвонков. Это происходит в результате сильного удара об воду или дно.
Перелом костей шеи может спровоцировать смещение шейных позвонков и удушье. Чтобы не допустить такой серьезной и угрожающей жизни ситуации, следует незамедлительно оказать ребенку первую помощь, которая включает в себя следующие действия:
1) уложите ребенка на твердую ровную поверхность;
2) голову и шею жестко зафиксируйте;
3) если ребенок не дышит или у него не прощупывается пульс, окажите ему сердечно-легочную реанимацию. Но помните, что делать ее следует, не меняя положения головы ребенка!
Перелом бедра
Перелом бедра представляет определенные сложности для оказания первой доврачебной помощи. Дело в том, что такой перелом сложно надежно зафиксировать. Но сделать это следует в обязательном порядке! Для этого:
- возьмите две дощечки разной длины;
- длинную дощечку наложите на внешнюю сторону бедра, от подмышки до пятки, в идеале даже чуть ниже;
- короткую — на внутреннюю поверхность поврежденной ноги, от паха до стопы;
- надежно зафиксируйте доски друг относительно друга и тела ребенка, для этого прибинтуйте их в нескольких местах (на уровне груди, живота, паховой области, колена, щиколотки).
Внимание! Чем надежнее фиксация, тем меньше вероятность смещений сломанных костей и еще большего повреждения окружающих перелом тканей.
Источник
Несмотря на то, что наши кости прочные и способны выдержать определенное давление, их переломы, т.е. повреждения, встречаются очень часто. Такие нарушения целостности костной ткани могут быть разными в зависимости от сложности – полными или неполными, закрытого и открытого типа, с наличием изменений в виде смещения или без них. При возникновении проблемы без помощи медиков не обойтись, поэтому следует как можно быстрее обратиться к травматологу. Первая помощь при переломах поможет не допустить осложнений и улучшить состояние пострадавшего до приезда врачей.
Как определить, сломана кость или нет
Скорость
обнаружения перелома является залогом правильного лечения и быстрого
выздоровления. О таком повреждении могут свидетельствовать:
- интенсивные боли в области
получения травмы; - нарушение суставной формы или
структуры кости; - потеря конечностями своей
функциональности; - чрезмерная подвижность рук или
ног; - слышимость хруста в костных
отломках во время пальпации.
Существуют и
внешние признаки повреждения. К ним относят припухлость на мягких тканях,
расположенных выше перелома, а также появление кровоизлияний. Если повреждение
открытое, то рана будет рваной, в ней можно обнаружить костные отломки.
Если травмировался ребенок, то необходимо попросить его пошевелить конечностью или пальцем. При наличии болей или сложности совершить движение подтверждается перелом. Однако достоверно убедиться в повреждении данного типа можно по результатам рентгенографии.
Первая помощь при открытом и закрытом переломе
Если вы
встретили потерпевшего с переломом, то необходимо совершить три основных
действия:
- Для полного обездвиживания
производится фиксация наложением шины или лангета. Может использоваться
картон, плоские дощечки. Непосредственно на кожу шина не накладывается.
Между ней и телом должен быть минимум один слой ткани или другого мягкого
материала. - Повязку следует закрепить при
помощи бинта. - По возможности приложить к
поврежденному участку лед.
Если
произошло повреждение конечностей, то повязка для фиксации должна накладываться
с захватом 2 и более суставов в обе стороны от места перелома. Если
анатомические особенности не позволяют установить шину, то кость фиксируется к
телу как, например, при повреждении ключицы или пальца.
Пострадавших
с переломом бедра не перемещают, а оставляют в горизонтальном положении.
Проблемы с тазовой костью требуют уложить человека на спину в позе лягушки.
Если травмированы ребра, то бинтуют грудную клетку с высотой на уровне выдоха.
Серьезной
проблемой становится перелом позвоночника. В этом случае надо уложить
потерпевшего спиной на выровненной плоскости и обездвижить. При нахождении уже
в горизонтальном положении доску подсовывают под человека, не перемещая корпус.
При открытом
переломе важно соблюдать условия:
- нельзя вставлять костные обломки самостоятельно;
- рану обрабатывают антисептиком;
- если наблюдается интенсивное кровотечение, его останавливают наложением жгута;
- на рану помещают стерильную повязку;
- поврежденный участок обездвиживают.
Первая помощь при переломе детям
Маленьким пациентам иногда сложно сказать, где они ощущают боль. Поэтому надо аккуратно исследовать состояние пострадавшего и выявить локализацию перелома.
Последовательность действия аналогичная поведению при травмах взрослых пациентов. Поскольку дети не очень стойко переносят боль, то после обездвиживания поврежденной части тела, следует немедленно обратиться к врачу.
Первая помощь при вывихе конечностей
Вывих появляется вследствие травмы конечностей, из-за резкого мышечного сокращения, после физического воздействия или при чрезмерном вытягивании детской руки родителями. Травма сопровождается специфическим хлопком и появлением боли с ограниченностью движений. Наблюдается суставная деформация, появляется отечность, припухлость.
В процессе
оказания помощи надо:
- Провести иммобилизацию
конечности, используя шину на суставе. - Приложите холод, исключив
согревание и компрессы. - Обезболить приемом анальгетика.
- Обработать кровоподтек с
помощью спирта или перекиси водорода.
Можно ли лечить перелом дома
Основным условием эффективного лечения перелома является оперативное обращение к врачу за медицинской помощью. После проведенной манипуляции назначаются средства с антивоспалительным, обезболивающим, противоотечным эффектом. На следующем этапе пациент часто отправляется домой, где можно для ускорения выздоровления принимать народные средства.
Распространенные ошибки
Существует
важное правило оказания доврачебной помощи – не навреди пострадавшему. Следует
не допускать таких ошибок:
- Если произошло ДТП или человек
упал с высоты, то трогать без необходимости его и перемещать не следует. - Нельзя вправлять вывихи или
возвращать кости в первоначальное место. - При обездвиживании помните, что
насильственное выпрямление конечности не допускается. - Если вы не умеете правильно
накладывать жгут, то не делайте его. Не сильные кровотечения можно
остановить тугой повязкой, пережатием пальцем, тампонированием. При
наложении жгута соблюдайте длительность пережатия. - При открытом переломе не
трогайте фрагменты кости. Не следует извлекать из ран посторонние
предметы. - При травмах позвоночника,
тазобедренной кости, черепа следует соблюдать повышенную осторожность.
Заключение
Непосредственно после получения травмы необходимо соблюдать несколько важных правил. Важно своевременно выявить перелом, поскольку часто признаки могут быть схожими с вывихом или ушибом, а до момента обращения в больницу проходит несколько дней. Требуется четко знать симптоматику. Конечно, ее проявление будет зависеть от сложности повреждения, но следует обращать внимание на деформационные нарушения, неестественное состояние, чрезмерную подвижность костей, боли в зоне травмы и появление отечности с кровоизлиянием.
При проведении манипуляций первой помощи необходимо предпринять меры к восстановлению целостности, остановить кровопотери, обработать рану антисептическими веществами и иммобилизовать конечность. После этого потребуется перевозка больного в медучреждение.
Источник