Афк при переломах

Характеристика адаптивно-физической реабилитации при переломах костей лодыжки голени

Итак, какова же роль адаптивной физкультуры при реабилитации голеностопного сустава. Прежде всего, следует разобраться с тем. Что же представляет собой адаптивная физкультура.

Адаптивно-физическая реабилитация является составной частью общей модели реабилитации. Большая медицинская энциклопедия определяет ее как комплекс медицинских, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма, также социальных функций и трудоспособности больных и инвалидов. Большая медицинская энциклопедия. — М.: Астрель; АСТ, 2002. Как видно из определения, в понятие «реабилитация» входят функциональное восстановление или компенсация того, что нельзя восстановить, приспособление к повседневной жизни и приобщение к трудовому процессу больного или инвалида.

Основной целью физического воспитания является развитие двигательных функций (навыков), а целью адаптивно-физической реабилитации (АФР) является коррекция их нарушений с последующим развитием до нормы. Тое есть содержание адаптивно — физической реабилитации направлено на восстановление временно утраченных или нарушенных функций (помимо тех, которые утрачены или разрушены на длительный срок в связи с основным заболеванием) после перенесения различных заболеваний, травм, физических и психических перенапряжений, возникающих в процессе какого-либо вида деятельности или тех или иных жизненных обстоятельств. Евсеев С.П. Адаптивная физическая культура: цель, содержание, место в системе знаний о человеке / Теория и практика физической культуры 2003. № 1.

Основой адаптивно-физической реабилитации (АФР) является тренировочный процесс (совершенствование движения или двигательного стереотипа). Гимнастическое упражнение (занятие, процедура или урок) является основным специфическим физическим средством, с помощью которого достигается направленное воздействие на движение пациента. (Вспомогательным средством являются тренажеры).

В основе АФР лежит онтогенетически последовательная стимуляция двигательного развития (мотогенез) с учетом качественных специфических нарушений, характерных для разных клинических форм заболевания. С помощью онтогенетически ориентированной кинезиотерапии осуществляется глубокая растяжка мышц (перетяжка).

Восстановление двигательного стереотипа необходимо проводить поэтапно (курсами) в ходе специальных упражнений, с учетом степени сформированности основных двигательных функций (навыков). При наличии специальных гимнастических занятий (АФР) можно на 100% исправить имеющиеся двигательные нарушения и предупредить формирование патологических двигательных стереотипов.

Основная задача адаптивной реабилитации заключается в формировании адекватных психических реакций на то или иное заболевание, ориентации их на использование естественных, экологически оправданных средств, стимулирующих скорейшее восстановление организма; в обучении умениям использовать соответствующие комплексы физических упражнений, приемы гидровибромассажа и самомассажа, закаливающие и термические процедуры и другие средства. Евсеев С.П. Адаптивная физическая культура: цель, содержание, место в системе знаний о человеке / Теория и практика физической культуры 2003. № 1.

Цель этапа реабилитации — максимально полное восстановление утраченных двигательных функций, исходя из сложившейся после травмы анатомической ситуации. Это огромная, тяжёлая работа, требующая от пациента терпения и упорства, а от врача, курирующего процесс, специальных знаний, навыков, наличия в арсенале необходимого реабилитационного оборудования, тренажеров, приспособлений.

Как правило, человек после травмы не в состоянии самостоятельно выполнять упражнения: нет достаточной подвижности суставов, больно, атрофированы и не работают мышцы и т.д. Поэтому, с каждым пациентом у нас работает персональный инструктор. Его задача — помощь больному при выполнении императивно — коррегирующих упражнений, из которых и складывается его персональная программа реабилитации.

Разработкой и коррекцией персональной программы занимается реабилитолог, кроме того, его задачей является методологическое сопровождение реабилитационного процесса.

Восстановление утраченных двигательных качеств, задержки (или недоразвитие) физического развития основываются на нормативах естественного физического (биологического) развития.

Если же больной после травмы приобретает инвалидность, то особенно необходимо вводить элементы адаптивной физической культуры, то есть посредством физической активности и психологической коррекции введение в нормальную социальную среду.

В этот период больной может столкнуться с такими проблемами, как неправильное сращение кости, контрактуры, спайки, нарушения в функционировании внутренних органов и т.д. Чтобы этого не возникало, в период лечения необходимо уделять большое внимание ЛФК и массажу. С их помощью можно предупредить массу осложнений и самое главное ускорить лечебный процесс.

Ряд временно утраченных функций в связи с иммобилизацией поврежденной конечности больной вынужден бывает компенсировать за счет вовлечения в работу других мышечных групп. Иногда эти компенсации в дальнейшем отрицательно сказываются на функции ОДА. Например, неправильная постановка иммобилизованной ноги во время ходьбы нередко приводит к сколиозу, к плоскостопию здоровой ноги и т.д. ЛФК способствует формированию компенсаторных приспособлений, а также корригирует ранее нерационально выработанные организмом компенсации.

Травма конечности, как правило, сопровождается резким нарушением мышечного тонуса, мышечно-суставного чувства, латентного времени произвольного сокращения и расслабления мышц, координации движений и других показателей функции конечности. Нормализация отмеченных изменений состояния конечности в значительной степени отстает от регенерации костной ткани. В ряде случаев они остаются не восстановленными даже через 1-2 года после сращения перелома.

После снятия иммобилизации применение различных средств ЛФК, например гимнастических упражнений, дозированной ходьбы, физических упражнений в водной среде, прогулок на лыжах, элементов спортивных игр, трудотерапии, способствует восстановлению нарушенных функций.

Адаптивно — физические упражнения назначается больным через 2-3 дня после их госпитализации и проводится по той же методике, что и при переломе бедренной кости в зависимости от выбранного метода лечения. ЛФК : Учеб. для студ. высш. учеб. заведений / С.Н.Попов, Н.М.Валеев, Т.С.Гарасева и др.; Под ред. С.Н.Попова. — М.- Издательский центр «Академия»,2004.

Источник

При переломах верхних конечностей в период иммобилизации уже в ранних стадиях возникают нарушения координационных взаимоотношений мышц-антагонистов и другие рефлекторные изменения, в частности мышечный гипертонус, являющийся первой стадией развития контрактур. В связи с этим, начиная с первых дней этого периода, больные должны выполнять идеомоторные движения в суставах поврежденной конечности. А изометрические напряжения мышц способствуют профилактике мышечных атрофий, восстановлению мышечного чувства и других показателей функции нервно-мышечного аппарата. Изометрические напряжения делятся на ритмические (выполнение напряжения в ритме 30-50 раз в мин) и длительные (напряжение мышц удерживается в течение 3 и более с).

Ритмические напряжения мышц начинаются со 2-3-го дня после травмы. Длительные изометрические напряжения мышц начинаются с 3—4-го дня после травмы. Одновременно с изометрическими напряжениями мышц необходимо для повышения тонуса применять дыхательные, общеразвивающие упражнения, которые чередуются со специальными (активные движения пальцами кисти, движения в свободных от иммобилизации суставах); все движения целесообразно выполнять содружественно со здоровой рукой.

Примерный комплекс физических упражнений в I периоде

№ п/п	Содержание	……… «•— Дозировка
И.п. — стоя. Поднять здоровую руку вверх—вдох; опустить—выдох. Мысленное выполнение	6—8 раз
Сгибания и разгибания пальцев кисти больной и здоровой конечности	8—10 раз
Изометрическое напряжение мышц плеча поочередно здоровой и больной конечностью	6—8 раз
Повороты головы в сторону	8-10 раз
Изометрическое напряжение мышц предплечья, чередовать здоровую с больной конечностью	8—10 раз
Поднять здоровую конечность через сторону вверх, опустить. Мысленно — больную руку	8-10 раз
Круговые движения головой	3-4 раза в каждую сторону
Сгибание и разгибание в суставах, свободных от иммобилизации	8-10 раз
Поднять здоровую руку вверх — посмотреть на пальцы — вдох; согнуть в локтевом суставе, кисть в кулак — выдох	8-10 раз
Приседание, здоровая рука на поясе	6-8 раз [
И	Здоровую руку на грудь. Диафрагмальное дыхание	4-6 раз I

Примечание. Больные должны заниматься лечебной гимнастикой 2—3 раза в день.

II период, постиммобилизационный, начинается с момента снятия гипсовой повязки или отводящей шины. Основной задачей лечения на данном этапе является восстановление функции поврежденной конечности (нормализация трофики, увеличение амплитуды движений в суставах, укрепление мышц).

Примерная схема занятий лечебной гимнастикой во II периоде

Часть занятия	Продолжи тельность	Содержание
Вводная	8—10 мин	Дыхательные упражнения: чередование напряжения (статического) мышц верхних конечностей с их последующим расслаблением
Основная	20—25 мин	Общеукрепляющие упражнения в сочетании со специальными для верхних конечностей. Активные, пассивные и с самопомощью упражнения больной конечностью. Сгибание и разгибание для суставов с ограничением движений. Чередуются с движениями здоровой конечностью \|
Заключи тельная	3—5 мин	Дыхательные упражнения, упражнения на расслабление мышц верхних конечностей \|

Примечание. Комплекс физических упражнений должен выполняться 2—3 раза в течение дня.

Длительность этого периода зависит от образования прочной консолидации перелома. В первые дни после прекращения иммобилизации больной выполняет упражнения в исходном положении сидя на стуле, поврежденная конечность находится на скользящей поверхности.

В сочетании с общеразвивающими упражнениями применяются и специальные активные движения пальцами кисти (сгибание и разгибание, сведение и разведение), движения в лучезапястных суставах (сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговые движения), скольжение по поверхности стола всей конечностью, сгибание и разгибание в локтевом суставе, супинация и пронация предплечья. В исходном положении стоя с небольшим наклоном вперед поврежденной конечностью можно выполнять маховые движения, ротационные движения, отведение и приведение плеча, сгибание и разгибание плеча и в локтевом суставе.

В дальнейшем в занятия включают изометрическое напряжение мышц плечевого пояса, плеча, предплечья и туловища. При этом статические упражнения чередуют с динамическими, с упражнениями на расслабление, координацию, дыхательными упражнениями.

Упражнения выполняются с поддержкой здоровой конечностью и без поддержки; применяются разведение рук и другие упражнения, связанные с одновременными движениями обеих рук и необходимые для увеличения амплитуды движения в плечевом суставе.

Для занятий лечебной гимнастикой в этом периоде могут быть использованы упражнения с гимнастическими предметами (палка, булава, мяч, гантели).

Если больной может активно поднять руку до горизонтального уровня, можно переходить к выполнению упражнений третьего периода.

III период — восстановительный. На данном этапе у больных возможны остаточные явления в виде ограничения амплитуды движений в суставах, снижения силы и выносливости мышц поврежденной конечности, препятствующие восстановлению трудоспособности. Поэтому в первую очередь необходимо решить задачи по устранению этих последствий травмы. Продолжительность третьего периода, заключительного, зависит от восстановления трудоспособности пострадавшего.

В комплекс ЛФК включаются маховые упражнения, которые сочетаются с упражнениями, направленными на восстановление координации движений, функции локтевого и плечевого суставов, на укрепление мышц. Для закрепления достигнутых результатов лечения (в частности, амплитуды движений в локтевом суставе) конечность укладывают в положение максимально достигнутой коррекции (лечение положением длительностью 10—20 мин). Показана лечебная гимнастика в теплой воде. В занятия также включают упражнения с отягощением и в сопротивлении, в более поздние сроки восстановительного периода применяется механотерапия. Большое внимание уделяется упражнениям, не обходимым для профессиональной реабилитации больного.

Примерная схема занятий лечебной гимнасткой в III периоде

Часть занятия	Продолжи тельность	Содержание
Вводная	8—10 мин	Длительные упражнения. Изометрическое напряжение мышц здоровой и поврежденной конечности (чередовать ритмические и длительные напряжения)
Основная	20—25 мин	Общеукрепляющие упражнения в сочетании со специальными, чередовать поврежденную руку со здоровой рукой. Упражнения с отягощением, с сопротивлением. Сгибание, разгибание, отведение, приведение в лучезапястном, локтевом суставах на скользящей поверхности. Применение механотерапии
Заключи тельная	3—5 мин	Дыхательные упражнения, упражнения на расслабление

Примечание. В основной части занятий особое внимание необходимо уделить не только нормализации амплитуды движений, но и укреплению мышц всей верхней конечности. Для этого эффективно использование следующего упражнения: поднять руку до горизонтального уровня и удерживать ее в этом положении до усталости мышц.

Показаны трудовые операции, увеличивающие амплитуды движений в плечевом суставе. Для лиц различного возраста возможны трудовые операции бытового характера (мытье окон, шитье на швейной машинке с ручным приводом, глажение белья и т. д.). Рекомендуются работы, требующие активного вовлечения плечевого сустава в трудовой процесс (работа в слесарной мастерской, работа на ткацком станке).

Источник

Строение костей кисти человека, исследование переломов пальцев кисти. Особенности лечебной физкультуры при переломах пальцев кисти. Характеристика лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур для реабилитации при переломах верхних конечностей.

Подобные документы

Изолированные и сочетанные повреждения костей, сухожилий, мышц кисти. Переломы основания, диафиза кисти, пястных костей, фаланг пальцев. Диагностика и лечение переломов. Приспособления и активные движения для восстановления функции поврежденных пальцев.
реферат, добавлен 10.11.2009
Методика и тактика проведения занятий лечебной физкультуры. Физическая реабилитация при повреждениях локтевого сустава, переломах костей предплечья, костей кисти. Восстановление подвижности суставов и нормализация функции мышечного аппарата конечности.
реферат, добавлен 16.11.2009
Показания и противопоказания к операции по реплантации пальцев кисти. Инструменты для микрохирургических операций. Послойная топография области кисти. Особенности послеоперационного ведения больных. Осложнения при приживлении сегментов конечностей.
реферат, добавлен 28.05.2012
История развития ЛФК. Общие основы лечебной физкультуры. Формы и методы лечебной физкультуры. Лечебная физкультура при травмах и некоторых заболеваниях аппарата движения. ЛФК при переломах нижних конечностей. Механотерапия.
реферат, добавлен 10.04.2007
Характеристика повреждений верхних конечностей. Особенности применения лечебной физкультуры. Основные периоды медицинской реабилитации как комплекса лечебных и профилактических мероприятий. Лечебная гимнастика при вывихах и переломах верхних конечностей.
презентация, добавлен 27.03.2016
Анатомические особенности строения кисти. Переломы полулунной и гороховидной кости. Симптомы перелома ладьевидной кости. Накладывание гипсовой лонгеты. Массаж здоровых тканей. Характеристика лечебной физической культуры. Профилактика переломов кисти.
реферат, добавлен 17.11.2011
Оценка повреждения запястья. Повреждение костей кисти в дистальной части костей предплечья. Местная анестезия, основы лечения повреждений кисти и рентгенологическое исследование. Оптимальное положение для иммобилизации кисти. Наложение гипсовой повязки.
реферат, добавлен 26.06.2009
Исследование поврежденных костей и суставов кисти. Локализация максимальной боли и напряжения. Смещение кости по длине, соприкосновение отломков. Переломы мелких суставов кисти. Диагностика полного разрыва сухожилия. Повреждения сухожилий сгибателей.
реферат, добавлен 26.06.2009
Современные методы, используемые в восстановлении трудоспособности после переломов трубчатых костей нижних конечностей. Лечебная физическая культура после переломов трубчатых костей нижних конечностей при компрессионно-дистракционном остеосинтезе.
дипломная работа, добавлен 22.12.2010
Общие понятия о механизмах и видах повреждений позвоночника. Особенности их лечения. Физическая реабилитация при компрессионных переломах шейного участка. Задачи лечебной физкультуры, схема занятий. Физиотерапевтическое лечение на этапах реабилитации.
реферат, добавлен 16.12.2012

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к подобным работам

Источник

В соответствии с характером переломов и этапами лечения весь курс лечебной физической культуры при переломах костей разделяется на три периода: иммобилизации, восстановления функции и тренировки функции.

I период – иммобилизации (общетонизирующий). Он клинически совпадает с формированием первичной костной мозоли. Средствами реабилитации являются: сегментарный массаж, массаж здоровых тканей, массаж нетравмированной конечности; электрофорез, электростимуляция; ЛФК. Лечебная физкультура назначается сразу после полного высыхания гипсовой повязки или уменьшение болевых ощущений после наложения вытяжки. Ранние сроки назначения ЛФК объясняются необходимостью ликвидировать проявления травматической болезни, предупредить возникновение гиподинамии, облегчить приспособление организма к иммобилизации.

Общие задачи ЛФК периода иммобилизации: улучшение течения основных нервных процессов; нормализация эмоционального тонуса больного; улучшение деятельности внутренних органов; активизация общих обменных процессов.

Специальные задачи I периода: а) улучшение трофики иммобилизированной конечности и предупреждение мышечной атрофии; б) предупреждение нарушений функции суставов иммобилизированной конечности, образования тугоподвижности и контрактур, выработка необходимых временных компенсаций.

Общие лечебные задачи решаются с помощью общеразвивающих упражнений. Они выполняются из всех возможных при иммобилизации исходных положениях и должны охватывать все группы мышц. В занятия ЛФК включают дыхательные упражнения (статические и динамические), на внимание, координацию движений, на растягивание и расслабление мышц, корригирующие упражнения. Темп упражнений – медленный.

Для решения специальных задач I периода включают следующие упражнения:

1. Упражнения для симметричной конечности (способствуют улучшению кровоснабжения и трофики в иммобилизованной конечности).

2. Упражнения в свободных от иммобилизации суставах пораженной конечности (производятся сначала с помощью, а затем самостоятельно).

3. Идеомоторные упражнения для иммобилизированной конечности (сосредоточиться на выполнении движения в пораженном отделе).

4. Упражнения в статическом напряжении мышц иммобилизи-рованной конечности (способствуют сближению костных отломков, стимулируются процессы регенерации в месте перелома, улучшается кровоснабжение и трофика).

5. Упражнения, способствующие формированию компенсации: укрепление здоровой ноги и рук для подготовки к ходьбе при травме нижней конечности; улучшение качества движения здоровой руки при травме верхних конечностей и др.

6. Упражнения в давлении по оси конечности (при переломах костей бедра и голени): на ящик, специальную подставку или спинку кровати.

7. Упражнения в опускании иммобилизированной конечности ниже уровня постели.

II период – период восстановления функции. Клинически в этот период происходит окончательное формирование костной мозоли и может нормализоваться функция пораженной конечности. Для него характерны: атрофия иммобилизированной конечности; ограниченность движения в суставах; недостаточная прочность костной мозоли.

Общие лечебные задачи такие же, как в первый период. Значительно расширяется набор и дозировка общеобразовательных упражнений, добавляются подвижные игры. Темп упражнений – средний.

К специальным задачам II периода относятся: а) окончательное формирование костной мозоли; б) ликвидация мышечной атрофии; в) восстановление движений в суставах пораженной конечности; г) восстановление и нормализация функции пораженной конечности; д) ликвидация ненужных временных компенсаций; е) восстановление осанки, нормализация двигательных навыков, улучшение их качества.

Специальные упражнения II периода:

1. Активные гимнастические упражнения для пораженной конечности из облегчающих исходных положений (такие исходные положения обеспечивают движения в суставах больной конечности при минимальном напряжении мышц).

2. Упражнения в облегченных условиях, где становится меньшей масса тела и снимается напряжение мышц (упражнения в теплой воде).

3. Упражнения с помощью здоровой конечности, упражнения в маховых движениях для увеличения амплитуды движения в суставах на фоне расслабления мышц.

4. Упражнения с сопротивлением (для восстановления силы мышц).

5. Упражнения в ходьбе (при переломах нижних конечностей).

6. Пассивные упражнения (назначаются при хорошей консолидации отломков). Конечность должна быть полностью расслабленна.

III период – период тренировки функции. В этот период ликвидируются возможные остаточные явления. Средства реабилитации: сегментарно-рефлекторный массаж; тренировка на тренажерах; массаж льдом (криомассаж); специальные упражнения; сауна (баня); электростимуляция.

Специальными задачами III периода являются: а) полная реабилитация организма больного; б) восстановление двигательных навыков; в) достижение совершенства функции травмированной конечности; г) формирование наиболее выгодной постоянной компенсации (если полноценность функции не может бить обеспечена).

Средства ЛФК третьего периода:

1. Общеразвивающие упражнения, общая физическая нагрузка в занятиях увеличивается, расширяя возможности организма.

2. Прикладные упражнения, включающие в работу пораженную конечность: различные варианты ходьбы при переломах нижних конечностей, хваты при поражении кисти и т.д.

3. Упражнения для формирования и закрепления навыков правильной осанки.

4. Гимнастические упражнения на координацию, равновесие, внимание, упражнения с предметами и простейшими снарядами.

5. Подвижные игры, соответствующие возрасту и возможностям больного.

Источник