Зростання перелому

Усталостный или стрессовый перелом – это та травма, которая вселяет страх в сердце каждого бегуна, потому что из-за неё можно надолго, а в запущенных случаях и навсегда оставить бег. Что это за травма, и как её лечить или же избежать? Всё, что необходимо о ней знать, расскажем в этом материале.

Что такое усталостный перелом

Допустим, вы много бегаете и плохо восстанавливаетесь. Со временем утомлённые мышцы будут уже не в состоянии поглощать ударную нагрузку и передадут её на кости. Повторяющаяся нагрузка вызывает микроповреждения кости, а если добавить сюда пренебрежение восстановлением, игнорирование симптомов травмы, то постепенно эти повреждения будут становиться всё заметнее и серьёзнее. То, что произойдёт дальше, и называется усталостным (стрессовым) переломом.

По данным хирургов-ортопедов, сильнее других костей стресс-перелому подвержены вторая и третья плюсневые косточки стопы. Область, где они располагаются, сильнее всего задействована в беге. Она отвечает за отталкивание.

Читайте по теме: Воспаление надкостницы: как лечить и как не получить

Область распространения травмы

Стрессовые переломы могут охватить и пятку, и лодыжку, и среднюю часть стопы, и даже таз, крестец: в общем, все те области, которые подвергаются ударам, а мышцы вследствие усталости не могут их поглощать. Но у бегунов чаще всего страдают кости голени или стопы, ведь именно они самые рабочие для этого вида спорта. Речь идет о несущих костях – берцовой и плюсневых.

Стрессовые переломы голени и стопы успешно лечатся, а если перелом случился на очень крепких костях таза или бедра, это указывает на проблемы со здоровьем куда более серьёзные, чем резкое повышение нагрузки и недостаточное восстановление.

Симптомы и диагностика

Наиболее распространённые симптомы усталостного перелома:

• Боль во время бега, ходьбы и даже в покое. Если во время бега вы испытываете болезненные ощущения, вынуждающие во избежание боли приземляться на стопу иначе, чем обычно, обратитесь к врачу.
• Острая боль при надавливании на область, где ощущается дискомфорт.
• Отёк в поражённой области, но чаще всего отёк возникает в верхней части стопы. Так, например, у вас на повреждённой ноге может быть сильнее заметен контур вен в сравнении с другой стопой.

Для диагностики травмы есть также прыжковый тест: нужно несколько раз прыгнуть на ногу, которая болит, и если при приземлении ощущается боль, это может свидетельствовать о переломе.

Радостная новость: у кости есть определенный запас прочности. Это означает, что боль, намекающая на стресс-перелом, появляется задолго до него. Вовремя принятые меры позволят не выпасть из беговой программы на полтора-два месяца.

Что приводит к стрессовому перелому

Если говорить простыми словами, то к этой травме приводит недостаточное восстановление. Все ведь слышали о золотом правиле 10% прибавления тренировочных нагрузок? Всё это не просто так, так как и мышцы, и кости должны привыкнуть к нагрузке, чтобы суметь её переварить. И дело не только в километраже на ваших часах.

Усталостные переломы, как правило, – это результат не только непривычно большого объёма, но и резко возросшей интенсивности, когда у тела не хватает времени для адаптации. В этом случае кость просто исчерпает все свои ресурсы для восстановления.

Зима – это тот период, когда наиболее велик риск развития стрессового перелома. Причина: нехватка витамина D. Поэтому помните, что вам, как активному человеку, нужен более высокий уровень витамина D, чем всем остальным.

Что ещё может подвергнуть бегуна риску? Низкий уровень кальция вкупе с высоким потреблением кофеина, вымывающим его из организма. Кроме того, исследования показывают, что в особой группе риска женщины с низким индексом массы тела и бегуны в возрасте, у которых с годами уменьшается плотность костей.

Влияние техники бега

Бег на пятку чаще приводит к возникновению стрессового перелома, свидетельствует мировая статистика. Такая постановка стопы даёт большую нагрузку на бедро, увеличивая вероятность травмы большеберцовой кости. Однако и бег с передней части стопы «не без греха». Для неподготовленных ног он несёт риск усталостного перелома костей стопы и лодыжки.

Также следует обратить внимание на поверхность. Предположим, вы всё время бегали по грунтовым тропинкам и вот зимой перешли в манеж, сохранив те же объёмы. Внезапная смена поверхности таит в себе опасность, в особенности учитывая, что дорожка в манеже предполагает виражи, а асфальт, к примеру, намного твёрже естественного грунта.

Читайте по теме: Где лучше бегать: 9 покрытий для бега и их особенности

Влияние кроссовок

Обувь не по размеру, не вашей пронации или доставляющая общий дискомфорт вносит свою лепту в вероятность получения травмы. А если кроссовки и идеально подобраны под вас, но уже от старости утратили свою амортизирующую способность, это тоже будет негативно влиять на ноги. Большинство производителей устанавливают срок службы своих кроссовок на 800 км.

Профилактика

1. Медленно увеличивайте нагрузку и постепенно вносите изменения в программу. Специалисты рекомендуют увеличивать объём не более чем на 10 процентов от недели к неделе.
2. Поработайте над каденсом в сторону увеличения: 80-90 шагов в минуту для одной ноги снижают риск травмы.
3. Не выполняйте слишком много скоростной и темповой работы. В лёгкие дни бегайте по-настоящему легко;
4. Включите в программу упражнения на укрепления слабых зон. Ключевые мышцы – икроножная и передняя большеберцовая.
5. При возможности обратитесь к специалисту, который оценит технику бега.
6. Варьируйте поверхность для бега.
7. Соблюдайте здоровую диету: в рационе должно быть достаточно кальция и витамина D. Принимайте витаминные и минеральные комплексы для здоровья костей.
8. Давайте себе восстановительные дни после тяжёлой сессии. Да, вы, возможно, чувствуете себя полным энергии, но костно-мышечная система восстанавливается гораздо дольше сердечно-сосудистой системы.

Лечение и реабилитация

Разумнее всего после первых болей записаться на приём к врачу-ортопеду. При невозможности сделать это сразу, помогайте себе сами: оставьте бег, прикладывайте лёд 3-4 раза в день по 10 минут, принимайте обезболивающие.

На приёме у доктора вам назначат обследование. Вероятно, это будет сканирование при помощи компьютерной томографии или магнито-резонансной томографии, поскольку рентген не может выявить перелом на ранней стадии.

При подтверждении травмы вам запретят активность, а на повреждённое место наложат гипс для поддержания кости на время её заживления. В этот период ваше главное лекарство – отдых. В течение 6-8 недель вы должны полностью отказаться от деятельности, приведшей к травме, и заменить её на тот вид активности, который не оказывает негативного действия на травму. К примеру, вы можете крутить велосипед или бегать на лыжах, лыжероллерах или кататься на роликах. Поговорите с врачом, он посоветует безопасную нагрузку.

Чем заменить бег: 13 альтернативных вариантов тренировок

фото: Zoff-Photo/ Getty Images, источник: runnersworld.com

Если бег возобновить до полного излечения, это может повлечь куда бОльший перелом, который сделает проблемы с костью хроническими. Не доводите вашу травму до хирургического вмешательства или, ещё хуже, до полного перелома кости. Только представьте, что лечение и реабилитация в таком случае займёт не меньше полугода.

Также нужно не забывать, что однажды случившийся стрессовый перелом является дополнительным риском для повторной травмы. Это намёк на то, чтобы впредь заботиться о своем организме.

Методы лечения

Стресс-переломы лечат не только полным отдыхом и гипсовой поддержкой кости. Вам могут назначить:

• лечебную гимнастику;
• физиотерапию;
• мануальную терапию;
• иглорефлексотерапию;
• массаж.

Как вернуться к бегу и тренировкам

Итак, спустя 8 недель отдыха от беговой ударной нагрузки ваши мышцы и кости восстановились. Как тренироваться? Разумеется, забудьте о прежних объёмах и не пытайтесь обновить все свои личные рекорды. Тренировки следует возобновлять постепенно и останавливать их, если чувствуете боль. Игнорирование этих простых рекомендаций повышает вероятность повторного перелома.

В период постепенного возвращения к тренировкам носите компрессионные гетры, бандаж или фиксирующий ботинок в зависимости от места травмы. Они снимут нагрузку с ослабленной области. Для своих кроссовок купите специальные вставки или ортопедические стельки для лучшего поглощения ударов.

Читайте далее: 9 простых упражнений для укрепления стоп

Переломами називаються ушкодження кісток, що супроводжуються порушенням їх цілісності. У більшості випадків переломи кісток мають набутий характер внаслідок травм і хвороб, рідко — вроджений. В останньому випадку йдеться про спадкові захворювання скелета, які призводять до зниження міцності кісткового апарату людини.

Існує безліч причин порушення цілісності опорно-рухової системи, серед них виділяють і механічні дії, тобто вогнепальне поранення, падіння, удар, а також патологічні процеси, викликані пухлинами, ендокринними хворобами, остеомиелитом та іншими. Для перелому кісток не завжди потрібен сильний імпульс. При патологічних станах навіть слабкий рух у сні може спровокувати важкі наслідки.

Будь-яке пошкодження кісток задіє також навколишні тканини, м’язи і нерви, в більшості випадків такий стан становить загрозу для життя, тому потрібна термінова перша допомога, після чого хворого потрібно доставити в лікарню.

Види переломів кісток

Як уже частково згадувалося вище, переломи кісток можуть бути травматичними і патологічними. Перші, у свою чергу, мають безліч різновидів. Найбільш відоме серед більшості населення поділ на:

• Закритий перелом кісток — який не торкається шкіру, то є ризик інфікування тканин зводиться практично до нуля;
• Відкритий перелом — наявність рани і пошкодження шкіри, при цьому залежно від розташування кістки і глибини ураження можна візуально побачити травми. В даному випадку високий ризик крововтрат і проникнення в організм інфекції.

Відкриті переломи бувають:

• Первинно відкритими, в результаті впливу травмуючої сили на певну область, що призводить до порушення цілісності шкіри, м’яких тканин і кісток. Часто такий стан супроводжується великою раною і оскольчатим переломом;
• Вдруге відкриті — прокол гострим уламком ушкодженої кістки зсередини, що проявляється раною на шкірі і зоною ушкодження м’яких тканин меншого масштабу.

За типом утворилися уламків травми бувають наступних видів:

• Надломи;
• Тріщини;
• Переломи поперечні;
• Переломи крайові;
• Косі переломи;
• Гвинтоподібні переломи;
• Осколкові переломи кісток.

Також можна навести диференціацію переломів кісток по розташуванню відламків:

• Переломи кісток зі зміщенням — зміна розташування частин кісткової тканини в результаті пошкодження;
• Без зміщення.

Внаслідок перелому кістки зсув може виникнути при скороченні прилеглих м’язів. Про простий травмі говорять у тих випадках, коли кістка розділилася на дві частини, але це не означає, що лікування не представляє особливої праці. У більшості випадків переломи кісток без зміщення зустрічаються у дітей, у той час як у дорослих повні ушкодження завжди пов’язані з даною проблемою.

Найчастіше переломи стосуються довгих трубчастих кісток — ліктьовий, плечовий, стегнової, променевої та гомілкових.

Переломи кісток у дітей можуть бути особливих видів: апофізеоліз і епіфізеоліз. Це означає зміщення апофизов або епіфізів кісток по лінії незміцнілого росткового хряща. Підвидом таких порушень є остеоепіфізеоліз, що супроводжується проходженням лінії перелому теж через хрящ з частковим переходом на кістку. Такий перелом кісток у дітей небезпечний ймовірністю пошкодження хряща і передчасним його замиканням. В результаті у дитини можуть вкоротити або викривити кінцівки.

Переломи кісток у дітей супроводжуються сильним набряком м’яких тканин.

Симптоми переломів кісток

Незалежно від того, постраждав чоловік від закритого перелому кісток або відкритого, симптоми завжди виражаються гострим болем у місці пошкодження, набряком і припухлістю, крововиливом в області перелому (у випадках із закритими переломами кісток можна побачити гематоми), Порушенням контурів суглоба або кінцівки кістки, істотним обмеженням рухливості, неприродною рухливістю пошкодженої кінцівки.

Лікування переломів кісток

Лікування перелому кісток здійснює тільки фахівець в даній області. Але в будь-якому випадку потерпілому необхідна перша допомога, від якої може залежати не тільки його подальше здоров’я, але й життя.

При відкритій травмі обов’язково потрібно продезінфікувати рану як мінімум перекисом водню, потім накласти стерильну пов’язку на пошкоджену ділянку. Завдання оточуючих — покласти людину в нерухоме положення, щоб пошкоджена кістка була надійно зафіксована. При закритому переломі кісток або відкритому зняти одяг з потерпілого ділянки, щоб полегшити доступ лікарів до цієї зони. Нерідко внутрішні травми, як і відкриті кровоточать, також вимагають оперативного втручання.

Головною метою при лікуванні переломів кісток є зрощення відламати частин і відновлення функцій кінцівок. Найважче досягти цього при переломах кісток зі зміщенням, оскільки результат залежить від ступеня пошкодження, своєчасності кваліфікованої допомоги і дій самого пацієнта.

При закритому типі переломи кісток зі зміщенням відновлюються за допомогою ручних маніпуляцій і з застосуванням спеціальних апаратів для цих цілей. Якщо у пацієнта виявлена велика рана, тобто відкритий перелом, тоді робиться операційний розріз і остеосинтез кісткових уламків.

В цілому, лікування можна розділити на консервативне та оперативне, що, в свою чергу, має на увазі не тільки хірургічні заходи, але і фізіотерапію, спеціальну лікувальну гімнастику, використання витягуючих апаратів, прийом медикаментів (для усунення інфекцій) і вітамінізованих комплексів (для відновлення кісток) . Після надання необхідної медичної допомоги пацієнту накладають фіксуючий гіпс.

Реабілітація після перелому кісток

Під реабілітацією при переломах кісток увазі період відновного лікування, який заснований на лікувальній фізкультурі. Поряд зі спеціальними вправами показаний масаж, фізіотерапія, механотерапія.

Лікувальна фізкультура проводиться у формі індивідуальних занять і призначається фахівцем. На початковому етапі реабілітація після переломів кісток направлена на стимуляцію обмінних процесів, профілактику та ліквідацію наслідків травми, гіпотрофію м’язів, профілактику контрактур, нормалізацію психоемоційного стану людини.

Далі пацієнту необхідно пройти курс ЛФК процедур, які відновлять рухливість суглобів, силу м’язів, координацію рухів, природних напрацьованих навичок, витривалість до різних фізичних навантажень.

Також для реабілітації після переломів кісток призначають фізіобальнеотерапію для зменшення набряків, зняття больового синдрому, поліпшення кровообігу, поліпшення зрощення кісток. Для цих цілей застосовують ультразвук, УВЧ, індуктотермія, електрофорез, фонофорез з лікарськими препаратами, електростимуляцію м’язів, УФ-опромінення, радонові, хвойні, соляні, хлоридно-натрієві ванни.