Знеболююче при переломах
При зламаних кістках людина відчуває сильний біль в області перелому. Якщо отримана травма досить серйозна, то найсильніша біль може навіть стати причиною виникнення у людини шокового стану. Знеболюючі препарати при переломах використовуються для того, щоб полегшити стан пацієнта і надати йому необхідну медичну допомогу повноцінно.
Також, знеболюючі при переломах фахівці призначають приймати пацієнтам протягом всього періоду відновлення після отриманої травми. Так як зростаються кістки дуже болісно і довго (особливо шийка стегна), медичні працівники зобов’язані полегшити цей процес.
Різновид знеболювання
При виявленні у пацієнта зламаних кісток, медики можуть вдатися до одного з декількох варіантів знеболювання, в залежності від складності ситуації:
- Загальний наркоз – застосовується у важких випадках: при переломах хребців хребетного стовпа, складних переломах і тазостегнових суглобів кісток, а також при поєднанні перелому у пацієнта з іншими важкими травмами, які вимагають хірургічного втручання.
- Знеболювальне, не є наркотичним препаратом – призначається при наявності у людини нескладних травм: при переломі руки, якщо зламані кістки ноги, а також у випадках, коли зламано одне ребро.
- Знеболення шляхом застосування медичних препаратів, які є наркотичними – використовується при складних випадках, коли зламані кістки пошкодили або розірвали м’язову тканину, шкіру, а також для виведення людини зі стану отриманого больового шоку.
Анальгетические препарати існують у вигляді уколів, знеболюючих таблеток, мазей, гелів і розчинів. Останні призначені для проведення фізіотерапевтичних процедур з метою усунення больового синдрому і прискорення процесу відновлення кісткової тканини в місці отриманої пацієнтом травми.
Детальніше про медичні препарати
Жоден аналгетичний препарат не рекомендується застосовувати самостійно, без консультації фахівця. Тільки лікар після повного обстеження і в залежності від сформованої ситуації може призначити використання того чи іншого препарату. Призначений ліки полегшить стан хворого, допоможе усунути запалення з травмованих тканин в області отриманого перелому, попередить можливі ускладнення, усуне хворобливе почуття і сприятиме прискореному відновленню пошкодженої кістки.
Найчастіше при вищевказаних травмах кісток фахівці з метою знеболювання призначають такі препарати:
- Кетанов – може призначатися як у вигляді таблеток, так і у вигляді ін’єкцій.
- Ібупрофен – таблетки, які виписують при простих переломах кінцівок і ребер.
- Нурофен –таблетки при переломах, які призначають у легких випадках.
- Новокаїн – призначається як засіб для знеболюючих фізіотерапевтичних процедур.
- Налфубин – застосовується у вигляді ін’єкцій при складних травмах, відноситься до розряду наркотичних анальгетиків і прирівнюється до морфіну.
- Промедол – наркотичний засіб, що використовується у вигляді розчину в серйозних, тяжких випадках, що супроводжуються сильним болем.
- Фентаніл – анальгетик з розряду наркотичних, використовується при складних травмах.
- Найз – призначається при зламаних кінцівках у вигляді таблеток.
Відвідування фізіотерапевтичних процедур як спосіб усунення болю
Навіть неускладнені травми протягом усього періоду зрощення кісток турбують людину безперервною, ниючим болем, яка сильно впливає на загальне самопочуття пацієнта. Для того, щоб сприяти прискоренню періоду відновлення і полегшити стан хворого, фахівці можуть призначити проходження курсу фізіотерапевтичних процедур із застосуванням знеболюючих розчинів.
Ще одним дієвим способом зняття больових відчуттів з пошкодженої області є магнітна терапія. Крім усунення хворобливого симптому, вона посприяє поліпшенню кровообігу в м’яких тканинах області, в якому отримана травма. Найчастіше дана процедура застосовується тоді, коли зламана верхня або нижня кінцівка.
Також допомагають впоратися з болем такі фізіотерапевтичні процедури, як ультразвук і ультравысокие частоти. Вони допомагають зняти з травмованої області запалення, біль і набряк.
Протипоказання до знеболення
Не завжди застосування аналгетичних засобів можливо. Можливі ситуації, при яких будь-які знеболюючі ліки категорично протипоказані пацієнту. До таких випадків відносяться:
- Наявність захворювань крові.
- Непереносимість медикаменту.
- У випадках з препаратами, які належать до групи наркотичних, їх застосування протипоказане у складних нервово-психічних станах, а також при патології нервової системи.
- Вагітність.
- Наявність серцевих захворювань або перенесений інфаркт.
- Грудне вигодовування також є протипоказанням до застосування анальгетиків.
Источник
Перелом — це недуга, що підстерігає людину в будь-який час і в будь-якому місці. Не маючи сезонності і епідемічності, перелом є одним з найбільш частих причин звернення до травматолога або хірурга.
Первинне завдання лікаря при переломі — знеболювання, так як в деяких випадках це є способом відновлення таких життєво важливих функцій, як дихання (знеболююче при переломах ребер).
Вибір методу
Основний метод знеболення при будь-якому переломі — створення нерухомості пошкодженої частини тіла. Для цього місця перелому потрібно надати фізіологічне положення:
Блокада місця перелому за допомогою прямого введення анестетика
Але найчастіше іммобілізацію (обеспесеніе нерухомості) неможливо виконати без попередньої анестезії.
Читайте також: У Які знеболюючі приймати при подагрі
В такому випадку вибирається метод введення знеболюючого препарату:
Форми випуску анальгетиків
Анальгезирующие лікарські препарати мають різну форму випуску. Один і той же препарат може мати різну форму для зручності вибору шляху введення. Самі часто використовувані анальгетики при переломах можна зустріти в наступних формах:
Показання до застосування сильних анальгетиків
Дія наркотичних анальгетиків пов’язано з безпосереднім впливом на ЦНС. Їх основні ефекти — це купірування больового синдрому і зміна ставлення до будь-яких несприятливих впливів (психотропний ефект).
Найважливіший побічний ефект — розвиток швидкої толерантності до препарату, тому застосування даної форми аналгезії повинно проводитися тільки за призначенням лікаря і під його наглядом.
Виходячи з фармакодинаміки даної групи препаратів, можна позначити показання до їх застосування:
- інтенсивна, постійна, наростаючий біль, що не знімається іншими способами знеболювання;
- сегментарно знеболювання (епідуральна анестезія субарахноїдального простору);
- премедикація і потенціювання засобів загального наркозу при призначенні оперативного втручання;
- купірування больового синдрому в післяопераційний період;
- попередження і лікування больового шоку;
- паліативна терапія для полегшення страждань.
Протипоказання до знеболення
У заходів по обезболиванию існують суворі протипоказання. Відмовитися від анальгетиків доведеться при:
- непереносимості препарату;
- вагітності і лактації;
- складних травмах, важко діагностуються при введенні анальгетиків;
- складних нервово-психічних станах. У таких випадках необхідний особливий підхід до вибору наркотичного анальгетика. Наприклад, при епілептоїдних станах потрібен препарат, що не порушує картину мозкової активності;
- наявності захворювань крові і серцево-судинної системи (перенесені інфаркти);
- переломах кісток черепа з пошкодженням мозкової речовини через можливе пригнічення дихальних центрів (один з побічних ефектів наркотичних анальгетиків).
Огляд знеболюючих препаратів, що застосовуються при переломі
Чи знаєте ви: Ефективні знеболюючі уколи при болях в суглобах ?
Розглядаючи знеболюючі препарати при переломах кісток, простіше вести список від найбільш сильного до слабшого.
Новокаїн
Новокаїн
Один з найпростіших і доступних методів знеболення перед іммобілізаційними або діагностичними заходами (рентген, томографія) — новокаїнова блокада.
Застосовується 1% розчин новокаїну в загальній кількості не більше 100 мл. Попередньо проводиться обколювання місця блокади короткими внутрішньошкірним ін’єкціями до освіти У «лимонної скоринки».
Далі введення препарату проводиться шляхом прямого пунктирування гематоми кожної окремої ділянки перелому. При проведенні ін’єкційних процедур необхідно періодично відтягувати поршень шприца на себе для контролю попадання в великі кровоносні судини.
Морфін
Агоніст опіатнихрецепторів з вираженим знеболюючим і протишокових дією. При пролонгованої формі (морфілонг) внутрішньом’язове введення препарату забезпечить знеболюючий результат до 22- 24 годин. Може використовуватися як екстрене сильне знеболююче при переломах , Так і в якості препарату, що полегшує хронічні болі.
Будучи наркотичним анальгетиком, має ряд серйозних побічних ефектів у вигляді:
- гноблення дихального центру;
- ослаблення перистальтики шлунково-кишкового тракту;
- підвищення тонусу гладкої мускулатури (Бронхи, сечовий міхур, сфінктер жовчовивідних шляхів).
Детальніше про ТОВ які знеболюючі приймають при артрозі читайте тут.
Використовується, як правило, у вигляді підшкірних ін’єкцій, так як погано всмоктується в шлунково-кишковому тракті і зазнає пресистемної елімінації (зникнення діючої речовини) в кишечнику.
Парацетамол
Жарознижувальну і знеболюючий засіб з групи виборчих блокаторів ЦОГ-3. Не має протизапальний ефект і не відноситься до цієї групи препаратів. Призначається виключно як симптоматичний речовина для купірування больового синдрому в реабілітаційний період перелому.
Випускається у вигляді:
- таблеток;
- супозиторіїв;
- сиропу для дітей.
Парацетамол
Так як всі знеболюючі таблетки при переломах надають негативну дію на стінки травної системи, супозиторії мають велику перевагу перед ними — відсутність впливу на шлунково-кишковий тракт. При цьому знеболюючий ефект не втрачається.
Має ряд протипоказань (захворювання печінки, виразка шлунка) і нюансів прийому, тому застосовувати препарат коштує за призначенням лікаря.
Кеторол
Діюча речовина — кеторолак.
Фармакологічна група — нестероїдні протизапальні препарати.
Робить досить сильний знеболювання при переломах. Каталізує освіту ряду речовин (простагландини, арахідонової кислоти), що грають важливу роль в патогенезі запалення, надає лікувальну і жарознижуючу дію.
Як застосовувати препарат Кеторол детально описано тут
Призначається у вигляді курсу на 5-7 днів через протизапального ефекту.
Випускається у вигляді таблеток, розчину для внутрішньовенного та /або введення.
Німесил
Ще один препарат групи нестероїдних протизапальних засобів. Може застосовуватися як знеболююче при переломі ніг і інших кінцівок.
Діюча речовина — німесулід.
Форма випуску — порошок для розведення у воді.
Шлях прийому — пероральний. Німесил
Читайте також: В Як приймати Німесил
На відміну від таблетованих препаратів НПЗЗ (кеторол), він володіє більш щадним впливом на систему шлунково-кишкового тракту. Його прийом орієнтований на пацієнтів із захворюваннями травної системи (виразка, гастрит).
Застосовується як в вигляді курсового протизапального лікування, так і в якості разового знеболюючий засіб.
Висновок
Переломів кісток схильні люди будь-якого віку та соціального стану. Навіть не займаючись екстремальними видами спорту, можна отримати серйозну травму опорно-рухового апарату.
У разі підозри на перелом, слід негайно звернутися до найближчого травмпункту для діагностики патології. При відсутності лікування перелому наслідки можуть бути найсумніші — це неправильно зрощені кістки, дисфункція органу і зниження якості життя.
Загрузка…
Источник
Зміст:
Знеболююче при переломах призначається травматологом або хірургом в рамках надання термінової допомоги постраждалому. При пошкодженні анатомічної цілісності кісток особливу небезпеку становить травматичний шок, який розвивається при відкритому переломі кісток, ускладненому великою крововтратою.
До прибуття невідкладної медичної допомоги
Гостра і сильна, аж до нестерпного, біль виникає безпосередньо в момент травми. У деяких випадках можна чітко почути хрускіт кістки. До того моменту, як потерпілий буде доставлений до медичного закладу, він потребує першої допомоги. Як можна полегшити біль при переломі?
Крижаний компрес. Лід викликає локальне оніміння тканин, нервові закінчення втрачають чутливість і інтенсивність больового сигналу помітно зменшується. Компрес можна виготовити з підручних засобів, наприклад, покласти харчовий лід в пакет, взяти пляшку води з холодильника або використовувати шматок замороженого м`яса.
Важливо дотримуватися таких правил: між льодом і шкірою обов`язково повинна бути прокладена тонка тканина, щоб не було прямого контакту. 
Компрес накладається не більше ніж на 15 хвилин, після чого робиться перерва мінімум в 5 хвилин, щоб не допустити переохолодження. Конденсат або растаявшая вода не повинна потрапляти в рани при відкритому переломі або в садна при закритому. Ця рідина не є стерильною і може містити хвороботворні мікроорганізми. При попаданні в кров вони можуть викликати ускладнення перелому інфекційним запальним процесом. При накладенні компресу можна тиснути або зміщувати кісткові уламки. Анестезія за допомогою льоду діє дуже швидко, але дозволяє позбутися тільки від частини неприємних відчуттів.
Ненаркотичні знеболюючі з домашньої, спортивної або автомобільної аптечки. Це може бути будь-яке доступне засіб, наприклад, Нурафен, Ібупрофен, Кетанов. Пероральні знеболюючі препарати при переломах запиваются тільки водою. Про те, які ліки було прийнято, слід повідомити бригаді швидкої допомоги.
Чому потерпілому не можна давати алкоголь в якості знеболювання? Алкоголь дійсно знижує больову чутливість, але він також і змінює свідомість. Це може привести до того, що людина, яка щойно отримав серйозну травму, втратить адекватність і почне робити зайві рухи, в результаті яких гострі кісткові уламки змістяться, зашкодять судини, зв`язки, м`язи, сухожилля. Також алкоголь розширює судини, що сприяє збільшенню крововиливи і набряку.
Останні наукові дослідження довели, що прийом алкоголю при переломах значно уповільнює утворення кісткової тканини. Саме з цих причин вживати спиртні напої при переломах можна тільки в самих екстремальних умовах — наприклад, отримавши травму в туристичному поході в горах, за кілька кілометрів від житла і допомоги. У всіх інших випадках це заборонено.
Медична допомога
В аптечці швидкої допомоги при переломах хребта або черепа застосовується закис азоту з киснем, яка використовується для інгаляційного миттєвого наркозу. Цей препарат дозволяє терміново ввести людину в несвідомий стан, завдяки чому вдається запобігти смерті від больового шоку.
При звичайних переломах, які не становлять загрози для життя (наприклад, при простому неускладненому переломі ребра), такий потужний засіб не застосовується. Анестезія після прибуття в травм пункт потрібно не тільки для загального полегшення стану хворого, але і для проведення репозиції кісток. Багато типів переломів, наприклад, перелом руки або ноги, вправляються тільки із застосуванням ін`єкційних анальгетиків, наприклад, налбуфін або Фентіліна.
Завдяки своєму швидкому дії широке поширення отримав Новокаїн. Безпосередньо поруч з місцем травми робиться кілька уколів Новокаїну, таким чином, вже через пару хвилин чутливість знижується, а больові відчуття відступають.
Всі наркотичні знеболюючі начебто морфіну і промедолу підлягають суворому обліку зі збором використаних ампул і повинні застосовуватися тільки в стаціонарі. Ці препарати викликають звикання і наркотичну залежність при тривалому застосуванні. Якщо від перелому постраждало одночасно кілька кісток, то знеболювання новокаїном проводиться в кожному конкретному місці травми так, щоб загальна доза не перевищувала 50 мл. При множинних переломах різного характеру пріоритет віддається відкритим.
Для запобігання занесення інфекції використовуються стерильні шприци, а місце уколу обробляється антисептичним розчином.
Якщо у потерпілого є алергія на новокаїн, про це слід заздалегідь повідомити в травм пункті — в цьому випадку буде підібрана інша анестезія. Відновлення анатомічної цілісності кістки відбувається обов`язково з застосуванням знеболюючих засобів, а іноді — під загальним наркозом.
Болі після репозиції
Процес загоєння кісток, особливо шийки стегна, може бути дуже болючим. Больові відчуття супроводжують потерпілого ще тривалий час після накладення мобілізують пов`язки. На час загоєння призначаються:
- фізіотерапевтичні процедури, що прискорюють регенерацію кісткової тканини і полегшують біль;
- знеболюючі препарати в таблетках або в ін`єкціях.
Слід зазначити, що особливості іннервації окістя і оточуючих кістку м`яких тканин дуже індивідуальні, і існують люди зі зниженою чутливістю. Відомі клінічні випадки, коли людина при неускладненому переломі ребер практично не відчував болю. Таблетки, такі як Кеторол, Кетанов або Седальгін, мають тривалий ефект, їх слід застосовувати строго відповідно до призначення лікаря.
Знеболююче при переломі, кратність його прийому і дозування підбираються лікарем з урахуванням поточної ситуації та прогресу в лікуванні. До деяких знеболюючим розвивається толерантність, яка з часом зажадає більш високих дозувань, тому курс не повинен бути тривалим. Уколи можуть бути призначені внутрішньом`язово в особливо складних випадках, коли потрібно більш потужна анестезія. Ін`єкції Диклофенак або баралгіну дозволяють заснути навіть пацієнтам з сильно вираженим больовим синдромом. В процесі загоєння перелому не можна вживати алкоголь. Рекомендується додати в дієту більше кальцію, магнію і вітамінів D і E, а також скорегувати режим праці і відпочинку на користь останнього.
Фізіотерапевтичні процедури проти болю
Постійна хронічний біль сильно знижує якість життя пацієнта, тому дуже важливо відвідувати фізіотерапевтичні процедури в стаціонарі і не зловживати лікарськими препаратами. Перша частина фізіотерапевтичних процедур призначається вже через тиждень після травми:
- інтерференційні струми для знеболювання, для зниження набряклості м`яких тканин, по тривалості впливу — 6-10 сеансів;
- ультрафіолетове опромінення, яке особливо часто призначають при переломах конечностей- опромінюється здорова рука або нога для стимуляції симетричною пошкодженої, тривалість — 6-10 сеансів, процедура призначена для знеболювання і швидкого загоєння;
- изотоническое напруга м`язів, тобто напруга без руху в пошкодженій кінцівки або пальці.
Через 2-4 тижні призначається наступний етап фізіотерапевтичного лікування:
- препарати кальцію і гідрокортизону, доставлені в місце пошкодження електрофорезом;
- лазерна терапія для зняття запалення і поліпшення кровопостачання;
- магнітна терапія для зменшення хворобливості, набряклості і для стимуляції кровопостачання;
- ультрависокі частоти для профілактики запалення, зменшення болю і набряку;
- ультразвук для доставки знеболювальних і лікарських засобів безпосередньо в місце травми;
- голкорефлексотерапія, стимуляція аккупунтурних точок.
Відео:
Кількість сеансів варіюється від 6 до 15. Загальна тривалість курсу визначається в індивідуальному порядку, судячи зі швидкості регенерації кісткової тканини.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Источник