Зимний перелом
Количество вызовов скорой в зимнее время «зашкаливает», так что неотложку приходится ждать подолгу. Пока врачи в дороге, нужно попытаться помочь пострадавшему. О том, как это правильно делать — в новой статье терапевта Ольги Туфановой.
Первая помощь при ушибах
Самая распространенная зимняя травма — это ушиб. Ушиб считается самым легким повреждением, поскольку редко приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Обычно ушибы — результат падений или ударов, а если речь идет о катании с горок — то столкновений с другими людьми, ограждениями, деревьями и снегокатами.
Механизм повреждения при ушибе связан с кратковременным воздействием на определенную область человеческого тела внешней силы. Из-за этого нарушается кровообращение в тканях, разрываются мелкие капилляры, и кровь изливается в мышцы, полость сустава, под кожу.
Сразу после ушиба пострадавший чувствует болезненность в области удара, припухлость, отечность и появление гематомы (или синяка). Площадь поражения бывает различной, и иногда составляет десятки сантиметров.
Боль возникает сразу после падения или удара, и пострадавший без сомнений указывает на область ушиба. Этот диагноз ставят в том случае, когда точно известно, что нет ни растяжения связок, ни перелома, ни вывиха.
Первая помощь при ушибах заключается в том, что пострадавшего нужно как можно быстрее увести в безопасное место, усадить или уложить, чтобы обеспечить травмированной области покой.
Не обязательно раздевать человека и пытаться осмотреть гематому. Достаточно наложить на конечность давящую повязку. Если нет эластичного бинта — подойдет длинный шарф. Повязка не должна передавливать сосуды: не допускайте онемения и покалывания в пальцах. Затем приложите к области поражения комок снега или льда. Если есть обезболивающий препарат — дайте его пострадавшему.
Если боль не утихает в течение нескольких минут или даже часов, и приобрела пульсирующий характер — нужно ехать в травмпункт, чтобы доктор исключил более серьезные виды травмы.
Первая помощь при растяжении связок
На самом деле, термина «растяжение связок» не существует. Это неофициальное название носит вид травмы, который на самом деле является частичным разрывом связок. К данному повреждению надо относиться серьезно: период восстановления длится несколько месяцев, а отголоски порой ощущаются много лет спустя.
Травмы связок возникают из-за резких движений, падений, или если человек поскользнется на обледенелой дороге или на лестнице. При ударах чаще возникают ушибы. Как правило, от частичного разрыва страдают связки голеностопных и коленных суставов, шеи и плеча.
Сразу после травмы пострадавший чувствует сильную боль в пострадавшей области, При попытке движения в пострадавшем суставе боль усиливается. Часто на месте частичного разрыва появляется гематома — это говорит о разрыве сосудов. Сустав на ощупь кажется припухшим и горячим (особенно если речь идет о травме ноги).
Первая помощь зимой при растяжении связок аналогична той, что проводится при ушибах — необходимо зафиксировать конечность длинным материалом. Если речь идет о ноге, то колено или голень потребуется обездвижить — привязать к ней длинную палку (можно лыжную).
Травмированную конечность нужно обездвижить.
При этом виде повреждения никогда нельзя исключать перелом, поэтому лучше посетить травмпункт, пройти рентген и осмотр у доктора.
Первая помощь при переломах
Переломом называют любое нарушение целостности кости. Сюда относятся даже трещины и сколы, которые многие считают несерьезными.
Оказание первой помощи при зимних травмах, сопровождающихся переломом — сложная задача. Нередко неаккуратные действия людей, которые пытаются помочь, в действительности делают только хуже. Поэтому, если несчастный случай произошел в городе или другом населенном пункте, где доступна скорая помощь, то первым делом надо вызвать неотложку.
Если больной находится в безопасном месте (то есть не на проезжей части и не у склона горы), то не стоит пытаться сдвинуть его с места — перетаскивать или пытаться унести на себе. Достаточно аккуратно подложить под него куртку или кусок картона, чтобы он не получил обморожение в ожидании скорой.
Если пострадавшего все-таки нужно транспортировать, первым делом зафиксируйте конечность, привязав ее к длинной палке веревкой, шарфом или частями одежды. При этом пострадавшую конечность не следует обнажать и пытаться осмотреть — из-за этого могут сместиться отломки костей, которые могут повредить кровеносные сосуды.
Не бросайте пострадавшего! Побудьте рядом и дождитесь приезда неотложки, отвлекая и подбадривая его. Если есть обезболивающее, можно дать его человеку, однако при настоящих переломах лекарства помогают слабо.
Самыми серьезными являются переломы позвоночника, костей таза и черепа. При этих травмах категорически запрещено перемещать пострадавших, так как любое неловкое движение может привести к тяжелым последствиям. Только сотрудники скорой имеют навыки и специальное оборудование, чтобы безопасно перемещать таких больных.
Первая помощь при обморожениях
Обморожением называют повреждение клеток кожи и мышц, вызванное морозом (как правило, не ниже −10 или — 20 градусов по Цельсию). Из-за холодной температуры замедляется циркуляция крови по сосудам, и тканям перестает хватать кислорода. Из-за этого клетки начинают отмирать.
Первая помощь требуется тем, кто провел много времени на морозе. Чаще всего от обморожения страдают пальцы рук, ног, кончик носа, щеки.
При обморожении люди очень часто пытаются растирать кожу снегом. Это категорически недопустимо! Кристаллики льда царапают и без того поврежденную кожу, из-за чего становится только хуже.
Первое, что нужно сделать с пострадавшим — переместить его в теплое помещение и снять холодную одежду. Можно согреть пальцы в теплой (не горячей!) воде, поглаживая их легкими массирующими движениями.
Главное при обморожении – согреть человека.
Если пострадавший жалуется на жжение и покалывание в пораженной области — это хорошо. Значит, кровообращение постепенно восстанавливается. А если он ощущает онемение, либо вообще ничего не чувствует — нужно срочно ехать к доктору.
Травматологи предупреждают — большинство зимних травм получают пьяные люди. Трезвый отдых полезен для здоровья и приносит гораздо больше положительных эмоций!
Источник
Избежать падения — основная задача каждого пешехода, потому что предупредить травму всегда лучше, чем лечить последствия. Не упасть на скользком льду помогут зонтик, обувь, правильная походка и дружеская рука. Так, если утром увидели за окном лёд на тротуаре, надевайте обувь на рифлёной подошве. Трость или длинный зонт помогут обрести устойчивость на скользкой дороге и сохранить равновесие, если вы уже поскользнулись. Татьяна Рессина собрала семь простых правил, которые помогут избежать падения в гололёд >>
Выбирая на зиму одежду, помните, что она должна быть не только тёплой, но и комфортной, ведь иногда, балансируя на льду, приходится активно размахивать руками. Также лучше отказаться от любой одежды, которая сковывает движения. В частности, узкие юбки и брюки — не лучший выбор для зимы. Походку тоже стоит выработать особенную — неспешную, старайтесь руки в карманах не держать, а балансировать ими при движении. Если вы несёте сумку, лучше повесьте её на плечо.
Обувь к гололёду тоже важно подобрать правильную, с толстой нескользкой подошвой, а вот от каблуков лучше отказаться. Можно купить обычный медицинский пластырь, отрезать от него небольшие кусочки и наклеить их на подошву — это будет препятствовать скольжению. Защиту от скольжения можно сделать и из старых ненужных валенок или с помощью наждачной бумаги.
Учимся правильно падать
Конечно, избежать падения получится не у всех, поэтому важно уметь правильно падать, чтобы падение принесло как можно меньше травм. Так, при падении главное — сгруппироваться. Но когда человек поскальзывается, дело решают секунды и за это время нужно успеть сделать все необходимые телодвижения.
Постарайтесь собраться в «позу эмбриона»: голову втяните в плечи, наклонив к груди, локти прижмите к бокам, спину выпрямите, ноги слегка согните. Падать нужно на бок — значит, надо успеть повернуться. Пробуйте! Дома учиться падать можно на матрасе, но лучше освоить технику падения в спортзале, вместе с инструктором.
При падении на улице никогда не выставляйте локти вперёд и не приземляйтесь на вытянутые руки — это может закончиться сложным переломом запястья, иногда со смещением и разрывом сухожилий. Самое опасное — падая, сесть на попу: у пожилых людей это нередко приводит к перелому шейки бедра, у молодых — к травмам копчика.
Где болит и что делать?
Зимой получить травму можно где угодно — по дороге домой, спускаясь по лестнице, катаясь на лыжах или коньках, весело съезжая со снежной горки. Поэтому важно уметь оказывать первую помощь как самому себе, так и тому, кто вдруг упал рядом с вами. Что нужно сделать до приезда врачей и как действовать при открытых переломах?
Помочь себе при травмах самостоятельно можно, если не повреждены руки и спина, то есть если вы можете наклоняться и действовать двумя руками. В остальных случаях кричите как можно громче, зовите на помощь прохожих.
Если чувствуете острую боль или не знаете, как помочь пострадавшему, — как можно быстрее вызывайте скорую помощь.
Если дело происходит за городом, вдали от населённых пунктов (а значит, и медицинских служб), перемещайте пострадавшего к дороге, используя для этого любое подручное средство от санок, лыж и куска фанеры или досок до корыта, куска картона-гофры, в общем, всё, что может скользить по снегу и льду.
При ушибах, растяжениях, ударах головой и переломах важно правильно оказать первую помощь, чтобы потом не пришлось расплачиваться за незнание правил. Можно ли обойтись без врача, если был удар головой? Надо ли вправлять вывихнутый сустав? Советами делятся Леонид Рошаль, профессор, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (НДХиТ), президент Национальной медицинской палаты, и Людмила Пискарёва, зав. травматологическим пунктом НИИ НДХиТ.
Как распознать растяжение? В каких случаях обязательно нужно обращаться к врачу? Чем опасен перелом шейки бедра и как отличить вывих от ушиба? Зимние советы, которые могут помочь в экстренной ситуации, даёт доктор Сергей Агапкин.
Как уберечься от зимних травм? Советы доктора Агапкина
Подробнее >>
Упали прямо на руки? Считается, что перелом костей запястья руки — самый трудный для диагностики и лечения, так как маленькие косточки в основании кисти при повреждении на рентгеновских снимках почти не изменены, и поэтому диагноз затруднён. Чёткая рентгенологическая картина перелома появляется довольно поздно, зачастую лишь через 3 недели можно увидеть его линию.
Особенно неприятен перелом ладьевидной кости руки, так как эта кость при переломе может вообще не восстановиться самостоятельно.
Частые пациенты травматологов — люди, увлекающиеся активными зимними видами спорта, например сноубордом, лыжами, хоккеем, фигурным катанием, хотя получить травму можно даже просто катаясь на санках с горки. Для всех этих развлечений нужна хорошая физическая подготовка, координация движений, быстрая реакция и знание техники безопасности.
Дело в том, что большинство травм люди получают из-за самонадеянности, переоценив свои возможности. Поэтому важное правило профилактики зимних травм: не уверены — не делайте.
Но если уже так случилось, что вы упали и получили травму, как можно быстрее сообщите о себе спасателям — по мобильному телефону или попросив кого-то из других лыжников. Если вы оказались рядом с упавшим человеком, прежде чем оказывать ему первую помощь, поставьте перед ним в снег лыжи крест-накрест, чтобы другие лыжники это видели и не наехали на вас.
Одна из самых частых и коварных зимних травм — ушиб копчика. Чаще всего причиной ушиба копчика становится неудачное падение на спину — особенно если пострадавший упал на нижнюю часть спины, чуть повыше ягодиц. Неудачно упасть на копчик можно даже во время медленного и осторожного передвижения по льду или заледенелой поверхности, но особенно часты случаи таких травм во время катания на горках или коньках. Несильный ушиб легко лечится дома, а вот перелом грозит операцией и долгой реабилитацией.
Что делать, если вы упали на копчик и он болит →
Хрупкие кости
У некоторых кости более хрупкие и легче ломаются, особенно это относится к пожилым людям, детям, подросткам и людям, страдающим от остеопороза. Этим категориям стоит быть особенно осторожными зимой, потому что даже незначительный перелом может не только испортить все праздники, но и привести к более трагичным последствиям — от крайне долгого восстановления до протезирования.
Переломы костей у детей случаются не только из-за баловства, порой виновата в этом непрочность костной ткани, которая является результатом дефицита кальция, неправильного питания, гиподинамии и гормональных перемен в организме. Но процесс формирования здоровой костной ткани можно корректировать, пока ребенок растёт. Перед назначением лечения проводятся исследования, например биохимические анализы крови и мочи и денситометрию, а потом уже назначают препараты, содержащие кальций.
Лечение
Если вы всё-таки упали — сходите к травматологу, даже если заметного ушиба нет. Во-первых, не все травмы проявляют себя сразу, а во-вторых, иногда даже несильная боль может говорить о вывихе, но поставить точный диагноз может только врач. Если произошёл перелом, очень важно как можно быстрее обратиться к врачу-травматологу в травмпункт, а лучше — в больницу. Там, помимо традиционного рентгена, есть компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Первая делается, если нужно определить размер и характер костных повреждений, вторая — если также требуется оценить степень травмирования мягких тканей. Прибегнуть к хирургическому вмешательству, если в нём есть необходимость, нужно как можно раньше. Например, известно, что если прооперировать больного по поводу перелома шейки бедра позднее, чем через 6 часов после травмы, то вероятность сращения костей существенно снижается.
Облегчить боль и ускорить выздоровление могут компрессы. Холодный компресс эффективен при свежих ушибах, он помогает остановить кровотечение, уменьшает отёчность. Горячий компресс быстро расширяет сосуды и усиливает кровообращение, благодаря чему уменьшается боль и отёчность, снимается мышечный спазм. Такие компрессы помогают при боли в суставах. Согревающий компресс увеличивает приток крови не только к коже, но и к более глубоким тканям, поэтому помогает при ушибах и повреждениях связок.
На растяжение связок редко обращают внимание, однако и эту травму важно лечить правильно. Основной метод лечения — это иммобилизация, то есть обеспечение неподвижности сустава. Потом, в зависимости от стадии заболевания, прикладывают лёд или, наоборот, следуют тепловые процедуры. Следующая задача — снятие отёков. Для этого применяется фонофорез с противовоспалительными и противоотёчными препаратами. Когда воспаление и отёки сняты, полезно воздействие теплом с помощью парафина, озокерита. Одновременно могут применяться родоновые или жемчужные ванны. Это улучшает питание мышц и суставов и обмен веществ.
Источник
О них, а вернее о том, как с ними справляться, сегодняшний рассказ нашего постоянного эксперта, врача-трансфузиолога, автора многочисленных научных работ и сборников Андрея Звонкова.
Перелом
Наиболее частые зимние переломы – лучевой кости в типичном месте (нижняя треть – ближе к запястью), отламывание локтевого отростка (при падении на спину и попытке принять удар на локоть), плечевой кости (при падении на бордюр), ключицы (когда человек, падая, врезается ключицей в какой-то предмет: столб, угол дома), лодыжек. Процент этих переломов при гололедице выше 60%.
Наши действия. Лечение перелома на доврачебном этапе мало чем отличается от лечения любой травмы: холод к месту перелома, ограничение его подвижности (шиной, лангетой), для чего можно использовать любую рейку (лучше плоскую) или в несколько раз сложенную картонную гофру. Главное, чтоб этот предмет был ровным и крепким на излом. Перелом не всегда очевиден. Поэтому его лучше трактовать в сторону более тяжелого.
Растяжение
Не стоит легкомысленно относиться и к растяжению связок (чаще всего в этом случае страдает голеностоп). Если растянутым связкам не оказать экстренной помощи, со временем они ослабеют, и нога станет подворачиваться постоянно. Действовать при растяжении связок нужно быстро и грамотно.
Наши действия. Иммобилизация пострадавшей конечности. Такая же, как при вывихе. Но накладывать давящую повязку или использовать эластичный бинт до осмотра врачом не советую.
Ушиб
Самая большая проблема при ушибах мягких тканей – образование гематом. Большой беды в гематоме нет, если она не на видном месте или не мешает двигаться. Ушиб тоже не страшен, если при этом у человека нет сопутствующих проблем вроде повышенной ломкости сосудов или плохой свертываемости крови.
Наши действия. Лучшее лечение при ушибе – приложить холод к пострадавшему месту: лед, снег. Небольшие ушибы хорошо рассасывают специальные кремы от ушибов и отеков. Очень крупные гематомы могут потребовать медицинского вмешательства. Иногда из образовавшейся гематомы стоит удалить кровь, чтобы избежать нагноения.
Вывих
Многие считают, что вывих легче перелома. Открою тайну: вывих – это совсем не перелом. И он не легче и не тяжелее. Просто это другая травма. Вывих – это нарушение сустава с выходом рабочих поверхностей за пределы геометрии сустава, сопровождающееся растяжением суставной сумки, связок, иногда их разрывов. Не правы и те, кто считает, что лечить вывих просто: дернул за конечность – и сустав встанет на место! Увы, таким варварским методом можно только ухудшить ситуацию. Единственная часть тела, которую можно лечить таким способом, – вывихнутый палец. Лечение остальных вывихов – удел травматологов.
Наши действия. До визита к врачу перво-наперво нужно иммобилизовать сустав (ограничить его подвижность), привязав эластичным бинтом к шине, роль которой может выполнять любой подручный материал (лыжная палка, кусок доски и т.д.). В отличие от перелома, вывих не требует жесткой фиксации. Наиболее частыми бывают вывихи плеча, намного реже – бедра или колена. Плечо проще всего зафиксировать обычной косынкой, намотанной через шею.
Важно
Зимняя травма – это всегда улица. Так что, не теряя времени, вызывайте «скорую» – 03, или 003 с мобильного, или 112, или 911. Если дело происходит за городом, вдали от населенных пунктов (а значит, и медицинских служб), перемещайте пострадавшего к дороге, используя для этого любое подручное средство от санок, лыж и куска фанеры или досок до корыта, куска картона-гофры, в общем всего, что может скользить по снегу и льду.
Помочь себе при травмах самостоятельно можно, если не повреждены руки и спина (то есть если вы можете наклоняться и действовать двумя руками). В остальных случаях нужна сильная глотка. Кричите как можно громче, зовите на помощь прохожих, не забывая о морозе.
Смотрите также:
- Травма копчика: как оказать первую помощь и распознать перелом →
- Первая помощь: что делать при переломе, вывихе и растяжении →
- На тонком льду: как избежать травм зимой →
Источник