Жалобы на боль при переломе

Перелом. Внешние признаки перелома. Внутренние ощущения, первая помощь при открытом или закрытом переломе.
Перелом — доврачебная медицинская помощь. Внешние признаки и внутренние ощущения пострадавших. Способы оказания первой помощи.

Нарушение целостности кости или костей скелета человека вследствие чрезмерной механической внешней силы. Если помимо кости повреждаются окружающие ее мягкие ткани и кожа, то такие переломы называют открытыми Отсутствие ярко выраженных повреждений на коже возле травмированной кости влечет за собой закрытый перелом.

Внешние признаки перелома: При закрытом переломе — нарушение формы или длины пострадавшего участка или конечности по сравнению со здоровым видом. В большинстве случаев на травмированном месте возникает отек или ярко выраженная гематома. При открытом переломе — на месте травмы наблюдается кровотечение, побледнение кожи, понижению температуры пострадавшего участка.

Внутренние ощущения при переломе: Резкая боль, невозможность движения травмированным участком тела, нарушение анатомической формы и длины, возможная потеря чувствительности, побледнение и похолодание пострадавшего участка тела. При открытом переломе хорошо видна возникшая кровоточащая рана, зачастую просматриваются костные отломки в месте перелома.

Помощь при переломе: Самое главное обеспечить неподвижность поврежденного участка или конечности. При закрытом переломе применяются меры по прекращению смещения костных отломков. Осуществляется это при помощи шины (далее см. способы наложения шин.). При открытом переломе первостепенной задачей является остановка кровотечения (см.Помощь при кровотечении) Способы наложения шин. Шина — медицинская конструкция, используемая для обеспечения неподвижности сломанных костей. В экстренных случаях шины изготавливают из подручных средств : косынки, платки, бинты, вата, ремни, пояса. В качестве фиксатора применяют доски,палки, свернутые в плотный рулон журналы или газеты и т.п. Наложение шин производится с наружной и внутренней поверхности конечности.

Перелом руки (кисть, предплечье, плечо) — Руку слегка отводят в плечевом суставе и сгибают в локте под острым углом. Ладонь поворачивают к животу, в пальцы вкладывают мячик или большой ком ваты. Следует запомнить, что фиксация в данном случае выпрямленных пальцев категорически запрещена.

Перелом ступни — ступню фиксируют неподвижно под прямым углом по отношению к голени где-то на 2/3 длины самой голени.

Перелом голени и голеностопного сустава — фиксируется до высоты бедра.

Перелом коленного сустава, бедра — фиксируют до высоты лопатки или подмышечной впадины.

Перелом таза — Ноги немного развести в стороны и слегка согнуть в коленном и тазобедренном суставе. Под ноги подложить валик из одежды или пледа. Пострадавшего положить на жесткую прямую поверхность.

Перелом ребер -Туго перебинтовывают грудную клетку пострадавшего. Усаживают больного в наименее болезненное для него положение, хотя желательно придать, по возможности, полу сидячее положение.

Перелом ключицы — Из одежды или ткани свернуть два жгута в форме колец. Продеть руки пострадавшего в кольца, чтобы жгуты опоясывали плотно плечи и подмышки. На спине кольца связать шнуром между ключицами.

Перелом позвоночника — Необходимо уложить пострадавшего на твердую прямую поверхность, подложив под шею валик из ткани. Пострадавших с таким переломом желательно самостоятельно не транспортировать и не двигать.

Перелом костей черепа — Самое главное при этом переломе давать больному двигать головой. Зафиксируйте голову подушками, мягкой одеждой, тканью. Если из уха больного потекла кровь, нельзя вводить в него вату или тампон, нельзя промывать. Надо наложить на ухо сверху стерильную повязку. При повреждении затылочных костей черепа пострадавшего укладывают на бок.

Перелом челюсти — Особую опасность при данном виде переломов представляет западание языка и, как следствие, затруднение дыхания у потерпевшего. Чтобы этого не случилось необходимо фиксировать язык при помощи булавки: на расстоянии 2 см от кончика прокалывают язык насквозь и застегивают. Затем привязывают нитку одним концом к булавке, другим к одежде пострадавшего. Если ситуация не позволяет это сделать, тогда попытайтесь уложить больного на живот, положив под лоб и грудь валики из ткани. Следует знать, что перемещать больного с поломанными ногами в гору или по лестнице нужно ногами вперед, а вниз -головой. Больного же с переломанными костями головы, груди и живота — наоборот: в гору — головой вперед, а с горы — ногами.

Источник

Перелом сопровождается полным или частичным нарушением целостности костных тканей при избыточных нагрузках. Возникает в результате травматических поражений, а также под воздействием патологических состояний, при которых нарушается плотность костных тканей. О тяжести патологического процесса свидетельствуют размеры пораженных костей, а также их количество. При множественных переломах наблюдается обширная кровопотеря и травматический шок. Для того, чтобы определить, почему болит сустав после перелома рекомендовано проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Характеристика болей

Характер болевых ощущений при переломах: резкие, в месте повреждения костных тканей. Сопровождаются кровоизлиянием, окружающие мягкие ткани отекают. Пораженная конечность меняет форму, теряет подвижность. Можно услышать хруст отломков костных тканей. Переломы бывают закрытыми и открытыми, с сопутствующим повреждением мышечных тканей и кожных покровов. В некоторых случаях перелому предшествует остеопороз, прогрессирование опухолевого процесса.

Кости черепа

Наиболее опасным является перелом костных тканей черепа. Он развивается в результате механического повреждения: удара тяжелым предметом по голове. Пациент жалуется на интенсивную боль в месте повреждения, развивается отек. возникают сопутствующие жалобы на:

развитие чувства тошноты
образование синяков под глазами
прозрачные выделения из носа с примесями крови
чувство слабости
нарушения сознания
многократную рвоту

При пальпации наблюдается смещение костных отломков, поэтому людям без медицинского образования не рекомендовано трогать место повреждения. Есть вероятность повреждения головного мозга.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн

Верхние конечности

Если есть подозрение на нарушение целостности костных тканей кистей пораженную конечность рекомендовано прибинтовать к шине, ширина которой составляет не менее ширины ладони. Шина берет свое начало от среднего участка предплечий и заканчивается на кончиках пальцев. В ладони поврежденных рук предварительно вкладывают объемный кусочек ткани, либо бинт, вату, чтобы обеспечить легкое сгибание пальцев конечности. К поврежденным участкам прикладывают холод, чтобы уменьшить боль и воспалительный процесс.

Переломы верхних конечностей сопровождаются жалобами на:

болевые ощущения по ходу кистей
сильное опухание руки
неестественную форму рук
патологическую подвижность в тех участках руки, где суставы отсутствуют

Перелом ключицы наблюдается у пациентов, которые упали на вытянутую конечность. Характерные признаки:

внешне ключица сильно деформируется
наблюдается развитие отека
возникают жалобы на сильную боль в ключицах, а также при попытках двигательной активности
при пальпации боль усиливается
в большинстве случаев пациент прижимает конечность к телу, двигательная активность становится невозможной

Также наблюдается смещение наружной части ключицы вниз. Нарушение целостности тканей может привести к повреждению окружающих сосудов и нервных окончаний.

Туловище

Перелом туловища возникает, если человек упал с высоты или сильно ударился головой (например, о морской дно при нырянии). Также наблюдается при интенсивных ударах в спину при автомобильных авариях, камнепадах, попадании под завал.

Основными признаками перелома позвоночного столба являются жалобы на интенсивную боль в позвоночнике как в состоянии покоя, так и при попытках двигательной активности. Есть большой риск повреждения спинного мозга, локализованного в позвоночных каналах. При сильных повреждениях пациент теряет способность нормально двигаться, нарушается чувствительность в конечностях, вплоть до полного паралича.

Характерным признаков перелома ребер является интенсивная боль в процессе глубокого вдоха, изменения положения тела и покашливания. Такое повреждение наблюдается у пациентов, которые упали с большой высоты. Прямой удар приводит к сдавливанию грудной клетки. Пациент не может дышать глубоко, дыхание становится прерывистым. Основная опасность такого типа повреждения: нарушение целостности плевры и легких, которые могут повреждать отломки костей. При повреждении легких наблюдается развитие подкожной эмфиземы. При этом заметно сглаживаются межреберные промежутки, что внешне напоминает сильную отечность.

Читайте также: Код перелома позвонка

Нижние конечности

Повреждения нижних конечностей сопровождаются болью по ходу кистей, припухлостью, неестественной формой в тех участках, где суставов нет. В качестве первой помощи рекомендовано укрепление пораженной конечности при помощи шины, фанеры, палок или картона. Это делают для обеспечения покоя пораженной ноги. Перелом тазовых костей чреват серьезными повреждениями внутренних органов. Наблюдается у пациентов, которые попадали под завалы, камнепады, падали с высоты, получали сильные прямые удары.

Характерные признаки нарушения целостности нижних конечностей:

интенсивная боль, которая усиливается при попытке совершать движения
меняется форма таза
пострадавший предпочитает лежать на спине, разведя конечности в стороны
коленные и тазобедренные суставы находятся в полусогнутом положении
в месте повреждение наблюдается развитие гематомы
если надавить на тазовые кости болевые ощущения многократно усиливаются

Опасность в том, что перелом костей таза часто сопряжение с повреждением внутренних органов. Травма поражает мочевой пузырь, уретру, прямую кишку. Это проявляется в виде примесей крови в моче и каловых массах.

Причины

Переломы возникают в результате интенсивного прямого или непрямого воздействия, которое превышает прочность травмируемых костей. Наблюдается у пациентов, которые перенесли сильные удары, падения, автомобильные аварии, чрезвычайные ситуации на рабочем месте. В зависимости от механизма травмы, различают те или иные типы переломов.

травматические повреждения наблюдаются при падении с большой высоты, сильных ударах
паталогические – наблюдается даже при незначительном воздействии: небольшие удары, падение с высоты не выше роста пострадавшего, избыточное напряжение мышечных тканей, неудачное положение тела

В зависимости от того, есть ли контакт между местом повреждения с окружающей средой, переломы бывают открытым и закрытыми. При внутрисуставных переломах наблюдается повреждение суставной поверхности, разрыв связок и суставной капсулы. Могут сочетаться с вывихами или подвывихами. При подборе подходящей схемы терапии врач учитывает причину повреждения, его вид и уровень повреждения.

Болевой синдром

Болевой синдром возникает у пациентов после получения травматического поражения, а также во время ношения гипса и после его снятия. Уровень боли зависит от степени травматического повреждения, индивидуальных особенностей организма пациента.

Во время ношения гипса

Боль может усиливаться у пациентов в процессе ношения гипсовой повязки. Такое проявление обусловлено:

Сдавливанием гипсовой повязки. Подобное явление часто наблюдается при наложении гипса в период острых болевых ощущений.
Развивается воспалительная реакция, наблюдается нарушение кровообращения. Мягкие ткани отекают.
Пораженный участок тела или конечности увеличивается в объеме, что приводит к сдавливанию места повреждение.

В данном случае рекомендовано как можно скорее снять гипсовую повязку, оказать первую помощь и затем вновь наложить гипс. Отсутствие своевременной помощи чревато функциональными нарушениями, потерей чувствительность или синдромом хронической боли. При неправильном или неаккуратном наложении повязки наблюдается формирование пролежней и жалобы на болезненность в месте поражения.

Неравномерное наложение гипса приводит к формированию бугристости. Кожные покровы становятся красными, пациент жалуется на сдавленность и неприятный запах. Возникает сильная боль, также может частично или полностью нарушаться чувствительность. Боль может сопровождаться аллергией на гипсовые материалы. Это проявляется в виде покраснения, зуда, образования отеков.

После снятия гипса

Болевые ощущения возникают у пациентов после снятия гипсовой повязки. Для профилактики такого симптома рекомендовано постепенное увеличение физической нагрузки, разработка пораженных суставов тела, рук и ног. Боль после снятия гипсовой повязки часто наблюдается при неправильном сращивании поврежденных костей. Конечность находится в неподвижном, сдавленном положении на протяжении длительного времени. Это приводит к нарушению микроциркуляции, замедлению тока крови по сосудам.

После снятия гипса рекомендовано внимательно следить за пораженными участками. Нарушения кровообращения могут сопровождаться болью, нарушениями чувствительности, отеками. Для уменьшения боли, отеков, нарушений кровообращения после снятия гипса пользуются физиолечением (магнитотерапией), делают курс расслабляющего массажа, постепенно вводят элементы лечебной физкультуры. Показан электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными лекарствами.

Врачи рекомендуют локальное нанесение мазей, кремов и гелей с обезболивающими, противовоспалительными, противоотечными свойствами. Если после снятия повязки боль не уменьшается, назначают лекарственные препараты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом в форме таблеток и капсул для внутреннего приема. Если консервативная терапия не помогает рекомендовано повторно проконсультироваться с врачом.

Старый перелом

К застарелым относят переломы, которые были получены более 30 дней назад. При старом переломе пациентов беспокоит тупая, ноющая боль, которая усиливается при травматических повреждения, смене погоды. Некачественная терапия провоцирует развитие патологических процессов и дистрофических изменений в суставах. При правильной терапии обширных переломов спайки в мышечно-связочном аппарате в большинстве случаев не образуются.

Сам пациент может недооценивать серьезность подобного нарушения и перенапрягать поврежденные участки туловища или конечностей. Это провоцирует осложнения, вплоть до повторного перелома. Пораженные участки рекомендовано беречь от избыточных физических нагрузок, переохлаждений, соблюдать все рекомендации лечащего врача.

При терапии застарелых переломов пользуются лекарственными препаратами с обезболивающими и противовоспалительными свойствами, а также физиотерапией. Если консервативное лечение неэффективно рекомендовано проведение металлоостеосинтеза, а также эндопротезирования суставов. Современные методы хирургической терапии позволяют быстро вернуться к привычному образу жизни и улучшить ее качество.

Возможные осложнения

К поздним осложнениям переломов относят неправильно или замедленно сращенные отломки. Могут возникать ложные суставы, иногда сращивание отсутствует. Внутрисуставные и околосуставные переломы чреваты посттравматическим артрозом. Образование контрактур наблюдается при любом типе нарушения целостности костных тканей: и вне-, и внутрисуставном. Возникает из-за длительной иммобилизации конечности, а также при неправильном сращивании.

При множественных переломах, которые сочетаются с другими повреждениями, есть вероятность развития:

шока
жировой эмболии
травматического токсикоза
анемии

В пожилом возрасте возникает риск присоединения вторичной инфекции: пневмонии, у пациентов с хроническим алкоголизмом может развиться психоз. При открытых переломах есть риск развития остеомиелита, нагноения раневых поверхностей.

К какому врачу обратиться

При первых признаках перелома пострадавшего рекомендовано доставить в отделение хирургии или травматологии. Самолечение чревато усугублением клинической картины и развитием осложнений. Терапией переломов занимаются хирурги, травматологи.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн

Как снять боль

В качестве первой помощи для уменьшения боли на пораженный участок прикладывают холод (бутылку с холодной водой обернутую в ткань, лед). Место перелома фиксируют, чтобы уменьшить болезненность, снять отек и обеспечить неподвижность пораженному участку. До приезда Скорой помощи можно дать пациенту препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, при уверенности, что отсутствует индивидуальная непереносимость активных веществ.

При переломах эффективного обезболивания удается достичь при помощи медикаментов с общим и местноанестезирующим действием. Общеанестезирующие средства более токсичны и мене избирательны, однако такой вид обезболивание поддерживать гораздо проще.

Фиксация места перелома

Иммобилизацию проводят при помощи гипсовой повязки или ее полимерного аналога. Процедуру фиксации проводят следующим образом:

Готовят гипсовые бинты: смачивают их в гипсе, рядом размещают емкость с водой, в которой будут их смачивать.
Формируют гипсовую лонгету: послойное выкладывание бинтов различной длины. Для разных участков тела предусмотрено отдельное количество гипсовых лонгет. Для предплечий – до 7, для бедер – до 12, для голеней – до 11.
Перед наложением повязки ссадины рекомендовано обработать раствором антисептика. На костных ткани, которые попадут под фиксирующую повязку, накладывают небольшие кусочки ватных шариков, чтобы предотвратить пролежни.

Далее необходимо установить гипсовую лонгету на пораженный участок тела и начать процедуру циркулярного бинтования. Ее проводят в соответствии со следующим рекомендациями: пальцы оставляют открытыми, конечность сохраняют в физиологичном, удобном положении. Повязка должна охватывать сразу несколько суставов. Бинты нельзя перекручивать: в случае необходимости, их подрезают ножницами.

Медикаментозная терапия

При нарушениях целостности костных тканей рекомендовано комплексная медикаментозная терапия. Схему лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев рекомендуют прием препаратов на основе хондроитина, глюкозамина, коллагена, серы, гиалуроновой кислоты, чтобы ускорить процесс заживления. Также рекомендуют препараты на основе кальция, иммуномодуляторы, ме?

Источник