Жалобы больных после перелома
Перелом. Внешние признаки перелома. Внутренние ощущения, первая помощь при открытом или закрытом переломе.
Перелом — доврачебная медицинская помощь. Внешние признаки и внутренние ощущения пострадавших. Способы оказания первой помощи.
Нарушение целостности кости или костей скелета человека вследствие чрезмерной механической внешней силы. Если помимо кости повреждаются окружающие ее мягкие ткани и кожа, то такие переломы называют открытыми Отсутствие ярко выраженных повреждений на коже возле травмированной кости влечет за собой закрытый перелом.
Внешние признаки перелома: При закрытом переломе — нарушение формы или длины пострадавшего участка или конечности по сравнению со здоровым видом. В большинстве случаев на травмированном месте возникает отек или ярко выраженная гематома. При открытом переломе — на месте травмы наблюдается кровотечение, побледнение кожи, понижению температуры пострадавшего участка.
Внутренние ощущения при переломе: Резкая боль, невозможность движения травмированным участком тела, нарушение анатомической формы и длины, возможная потеря чувствительности, побледнение и похолодание пострадавшего участка тела. При открытом переломе хорошо видна возникшая кровоточащая рана, зачастую просматриваются костные отломки в месте перелома.
Помощь при переломе: Самое главное обеспечить неподвижность поврежденного участка или конечности. При закрытом переломе применяются меры по прекращению смещения костных отломков. Осуществляется это при помощи шины (далее см. способы наложения шин.). При открытом переломе первостепенной задачей является остановка кровотечения (см.Помощь при кровотечении) Способы наложения шин. Шина — медицинская конструкция, используемая для обеспечения неподвижности сломанных костей. В экстренных случаях шины изготавливают из подручных средств : косынки, платки, бинты, вата, ремни, пояса. В качестве фиксатора применяют доски,палки, свернутые в плотный рулон журналы или газеты и т.п. Наложение шин производится с наружной и внутренней поверхности конечности.
Перелом руки (кисть, предплечье, плечо) — Руку слегка отводят в плечевом суставе и сгибают в локте под острым углом. Ладонь поворачивают к животу, в пальцы вкладывают мячик или большой ком ваты. Следует запомнить, что фиксация в данном случае выпрямленных пальцев категорически запрещена.
Перелом ступни — ступню фиксируют неподвижно под прямым углом по отношению к голени где-то на 2/3 длины самой голени.
Перелом голени и голеностопного сустава — фиксируется до высоты бедра.
Перелом коленного сустава, бедра — фиксируют до высоты лопатки или подмышечной впадины.
Перелом таза — Ноги немного развести в стороны и слегка согнуть в коленном и тазобедренном суставе. Под ноги подложить валик из одежды или пледа. Пострадавшего положить на жесткую прямую поверхность.
Перелом ребер -Туго перебинтовывают грудную клетку пострадавшего. Усаживают больного в наименее болезненное для него положение, хотя желательно придать, по возможности, полу сидячее положение.
Перелом ключицы — Из одежды или ткани свернуть два жгута в форме колец. Продеть руки пострадавшего в кольца, чтобы жгуты опоясывали плотно плечи и подмышки. На спине кольца связать шнуром между ключицами.
Перелом позвоночника — Необходимо уложить пострадавшего на твердую прямую поверхность, подложив под шею валик из ткани. Пострадавших с таким переломом желательно самостоятельно не транспортировать и не двигать.
Перелом костей черепа — Самое главное при этом переломе давать больному двигать головой. Зафиксируйте голову подушками, мягкой одеждой, тканью. Если из уха больного потекла кровь, нельзя вводить в него вату или тампон, нельзя промывать. Надо наложить на ухо сверху стерильную повязку. При повреждении затылочных костей черепа пострадавшего укладывают на бок.
Перелом челюсти — Особую опасность при данном виде переломов представляет западание языка и, как следствие, затруднение дыхания у потерпевшего. Чтобы этого не случилось необходимо фиксировать язык при помощи булавки: на расстоянии 2 см от кончика прокалывают язык насквозь и застегивают. Затем привязывают нитку одним концом к булавке, другим к одежде пострадавшего. Если ситуация не позволяет это сделать, тогда попытайтесь уложить больного на живот, положив под лоб и грудь валики из ткани. Следует знать, что перемещать больного с поломанными ногами в гору или по лестнице нужно ногами вперед, а вниз -головой. Больного же с переломанными костями головы, груди и живота — наоборот: в гору — головой вперед, а с горы — ногами.
Источник
Обследование больного с переломом кости
Обследование больного с переломом начинают с выяснения жалоб, основными из которых являются жалобы на боль и нарушение функции конечности.
Необходимо тщательно собирать анамнез, так как ныяснение механизма травмы позволяет предположить наличие и характер перелома. Например, удар головой при нырянии может привести к перелому шейных позвонков, прямой удар бампером в области таза, нижних конечно-стой при наезде автомобиля приводит к перелому костей таза, бедра или голени, падение с высоты на ягодицы или пятки может привести к компрессионному перелому позвонков или перелому седалищных костей, подвертывание (.-|Ч)1п.1 кнаружи или кнутри может привести к перелому иодмжскп т. д. При обследовании больного следует производить сравнительный осмотр обеих конечностей. Все приемы должны быть щадящими.
Различают вероятные и достоверные (безусловные) клинические признаки переломов. К вероятным признакам относятся боль и болезненность, припухлость, деформация, нарушение функции, к достоверным— патологическая подвижность и крепитация отломков.
Боль — постоянный субъективный признак— возникает, как правило, в месте перелома, усиливается при попытках к движению. Для выяснения болезненности начинают тщательную пальпацию одним пальцем, осторожно, на расстоянии от предполагаемого места перелома. Локализованная в одном месте болезненность является важным признаком. Ее можно определить легким постукиванием по оси конечности, например при легком ударе по пятке больной ощущает боль в области перелома бедра или голени.
Припухлость бывает обусловлена кровоизлиянием, гематомой, нарушением крово- и лимфообращения, отеком ткани. Окружность конечности увеличивается по сравнению со здоровой иногда в 1 ]/2 раза.
При осмотре определяется деформация конечности, зависящая от смещения отломков под углом. Может быть искривление конечности или укорочение ее. Периферический конец конечности может быть повернут в ту или другую сторону (ротационное смещение).
Продольная ось верхней конечности представляет линию, соединяющую три точки: головки плечевой, лучевой и локтевой костей при кисти, находящейся в положении супинации. Ось нижней конечности проходит также через три точки: передневерхнюю ость подвздошной кости, середину надколенника и середину передней поверхности голеностопного сустава.
Осмотр конечности, измерение и пальпация позволяют ориентировочно определить положение (смещение) отломков. Так, ротация дистальной части конечности без изменения длины ее указывает на вращательное (ротационное) смещение отломков, удлинение или укорочение конечности—на смещение по длине, изменение оси конечности, т. е. искривление в месте перелома под углом, говорит об осевом (угловом) смещении и, наконец, увеличение объема конечности—о поперечном смещении. Характер перелома и положение отломков точно определяются при рентенографии. Снимки выполняются в двух проекциях.
О нарушении функции судят по сохранению активных движений. Как правило, сразу же после травмы больной не может двигать конечностью или частью ее из-за выраженных болей. Лежащему больному предлагают совершить движение стопой, кистью или согнуть конечность в суставе (локтевом, коленном, плечевом). Иногда даже попытка к движению вызывает выраженную боль.
Патологическая подвижность—достоверный признак перелома. Выявлять ее нужно осторожно, чтобы не повредить окружающие перелом ткани. Очень осторожно смещают периферический участок конечности и наблюдают за подвижностью в зоне перелома. Качательные движения в области бедра, плеча, голени, предплечья указывают на наличие перелома.
Крепитацию отломков определяют руками. Фиксируют конечность выше и ниже места перелома и смещают ее то в одну, то в другую сторону. Появление хруста трущихся друг о друга отломков является абсолютным признаком перелома. Из-за травматизации тканей к выявлению этих двух симптомов следует прибегать в исключительных случаях.
При клиническом обследовании больного с переломом измеряют длину конечности, определяют пульсацию периферических сосудов, кожную чувствительность, активные движения пальцев руки или ноги для выяснения возможного повреждения сосудов и нервов конечности.
Источник
Здравствуйте! Я получила травму врач поставил растяжение, через 2 недели направил к травматологу. В травмпункте поставили перелом наложили гипс. Врач не поверил. 3 траматрлога подтвердили перелом, а он не верит. Выписал с больничного с гипсом. Пошла в другую поликлинику
13 Февраля 2018, 22:13, вопрос №1907265
Светлана, г. Нижний Новгород
Свернуть
Консультация юриста онлайн
Ответ на сайте в течение 15 минут
Задать вопрос
Ответы юристов (2)
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Добрый вечер, Светлана!
Можете написать жалобу на действия врача руководству поликлиники либо в местный Минздрав. Также можете направить жалобу в Прокуратуру.
Можете подать иск в суд о компенсации морального вреда.
Согласно статье 151 Гражданского кодекса РФ Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Надеюсь, мой ответ был вам полезен.
С уважением, Арслан Надбитов
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Юрист, г. Нижний Новгород
Добрый вечер!
ГК РФ Статья 151. Компенсация морального вреда
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Врач не поверил.
Светлана
В связи с чем?
В судебном порядке Вы можете взыскать так же расходы, которые понесли в связи с тем, что врач неправомерно выписал Вас с больничного.
Так же, можно обратиться с жалобой к глав. врачу для привлечения виновного лица к дисциплинарной ответственности.
Возникнет необходимость, обращайтесь.
Все услуги юристов в Москве
Гарантия лучшей цены – мы договариваемся
с юристами в каждом городе о лучшей цене.
Источник
Валентина
123 просмотра
7 апреля 2020
Добрый день,мне 63 года в декабре 2019 года был перелом обеих берцовых костей ,сделали операцию,вставили спицу,через месяц началось покраснение на ноге,показывалась врачу,сказали все нормально. Сейчас нога сине красного цвета,сильный зуд по всему телу,сыпь на ноге и сильный металлический вкус во рту.Подскажите ,что это может быть?Может такое быть,что спица не прижилась?
Возраст: 63
Хронические болезни: Валентина,63 года Деформирующийся артроз,панкреатит,гипертония.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте, Валентина. Когда вы делали контрольную рентгенографию? Есть ли у вас результат? Если есть возможность прикрепите фото к вопросу. Так же необходимо прикреп ть фото ноги.
Валентина, 7 апреля
Клиент
Вадим, последний снимок был через 2 месяца после операции, в феврале.Снимок показал что кость большая берцовая срослась со смещением.
Рентгенолог, Хирург
Валентина голень на ощупь не горячая? Есть ли у вас возможность прикрепить к вопросу фото рентгенограмм?
Валентина, 7 апреля
Клиент
Вадим, да горячая и отекает сильно) ну отеки то понятно после перелома долго будет, просто ощущение ,что спица не приживается, организм отвергает металл,поэтому и все эти осложнения.
Рентгенолог, Хирург
Валентина, вы говорите последний рентген через 2 месяца после операции, тоесть это было в феврале. Я бы вам рекомендовал повторно обратиться к травматологу или хирургу по месту жительства для очного осмотра. Так же очень важно повторить рентгенограмму голени. Если остеометаллосинтез начинает оттаргаться, развивается остеомиелит — воспаление костной ткани, это видно на рентгенограмме. Опять же при данном процессе будет острая постоянная боль, покраснение, отёк, местная гипертермия, повышение температуры тела, болезненность при пальпации… Если это все у вас есть тогда необходимо обратиться на приём к доктору, если нет, тогда в плановом порядке.
По фото гиперемии и отёк имеют место быть, но это вполне нормальное явление после тяжёлой травмы и травматической операции, это может сохраняться долго. Необходимо возвышенное положение конечности, самомассаж с противовоспалительными несогревающими мазями 3 раза в день, лфк для коленного и голеностопного сустава.
Валентина, 7 апреля
Клиент
Вадим, спасибо,сейчас наша больница на карантине,обращусь обязательно.А вот вкус металла во рту это тоже может быть из за отторжения.
Рентгенолог, Хирург
Валентина, нет, это точно не из-за операции и не является признаком осложнения.
Травматолог
Здравствуйте. Пришлите фотографию ноги и рентгеновский снимок. Зуд по телу и металлический привкус во рту, как правило, не являются осложнениями операции. Изменение цвета оперированной конечности… тут надо смотреть ногу. Однозначно какая-то аллергическая реакция, может, и не связанная с операцией. В любом случае, например, клемастин 1 мг 2 р/сут (ппотивоаллергическое), общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови с СРБ, свежий рентгеновский снимок.
Валентина, 7 апреля
Клиент
Дмитрий, рентгеновский снимок не получается сделать,но кость срослась со смещением
Травматолог
Надо сдать анализы и посмотреть реакцию организма. То, что вы называете сыпью на 2 фото, с переломом точно не связано. Есть ли новые боли в ноге? Температура? Увеличилась ли отечность ноги? Или только покраснение и зуд? Как вам наступать на ногу, ходить?
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Необходимы рентгенограммы и внешний вид кожного покрова.
Валентина, 7 апреля
Клиент
Владислав, внешний вид ноги фото прикрепила, фото рентгена сделать не получилось
Ортопед, Травматолог
1. Никаких клинических данных за остеомиелит нет.
Не переживайте.
2. Что же есть? Очень похоже на металлоз. Металлоз — реакция тканей на металлическую спицу, которые возникают в силу индивидуальной непереносимости или качества металла.
Подтверждает такой диагноз аллергический компонент (сыпь), металлический привкус во рту и внешний вид ноги.
3. Что можно сделать?
Консервативно можно принимать противоаллергические препараты, например, Лоратадин по 1т 2раза в день. Но это, конечно, ничего не решит. Нужно удалять спицу! Чем быстрее, тем лучше. Ибо она может нагноиться в любой момент и дать другие грозные осложнения. Не тяните!
Валентина, 8 апреля
Клиент
Константин, спасибо большое, я тоже к этому мнению склоняюсь больше,а ситуация не может измениться в лучшую сторону, если пролечиться, в любом случае спица уже не приживётся?
Ортопед, Травматолог
Если металлоз, а я склоняюсь к этому диагнозу, то консервативное лечение может только ослабить внешние проявления. Ну, может сыпь стать меньше, например. Но вылечить консервативно металлоз нельзя. Если на пальцах, то представьте, что эта спица там «ржавеет». Ее можно только удалить.
Нельзя тянуть. Потому что металлоз осложняется остеомиелитом, а это уже куда серьезнее.
Пы.Сы. Да, вместо Лоратадина можно Супрастин. Он сильнее, но более выражены и побочные эффекты. Дексаметазон не рекомендую. Он прилично угнетает иммунитет и повышает вязкость крови. Он может дать быстрое улучшение, но примерно через неделю велика вероятность тромбофлебита и остеомиелита. Я бы не рискнул. Тем более, что улучшение только временно. Ну, на 3-5 дней.
Ортопед, Травматолог
Пы.Сы. №2
Вы не прикрепили снимков. Но если там перелом сросся, а из металла только спица, то это пустяковая операция, которую и амбулаторно можно провести. Поэтому не вижу причин, чтобы этого не сделать.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, если есть возможность прикрепите фото последних рентгенограмм.
Есть такое понятие, металоза, это реакция кости на металоконструкцию. Никакой опасости она, эта реакция собой не представляет.
Но есть другие грозные осложнения как остеомиелит. Чтобы разобраться нужно посмотреть снимки.
Ортопед, Травматолог
Посмотрел фото,могу сказать ,что это однозначно реакция металлоконструкции на окружающие ткани. Сейчас дексаметазон 2.0 в/м 2 раза в день -3 -4 дня,супрастин-10дней,лучше инъекции.И решать вопрос с удалением металла!!!Все федеральные центры в России закрыты на перепрофилирование,надо искать гкб ,где есть хирурги и травматологи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник