Застарелый перелом щиколотки
Воздействие внешней силы при падениях или ударах часто приводит к переломам кости. Лодыжка (щиколотка) – часть голеностопного сустава, что представляет собой костное образование в дистальном отделе голени. Это связующее звено в креплении связок голеностопного сустава.
Перелом лодыжек — одна из самых распространенных травм ног
Именно с проблемой перелома лодыжки травматологи встречаются чаще всего. Статистика таких повреждений очень высокая: 20% случаев от всех повреждений скелета и до 60% от всех повреждений голени.
Причины, симптомы и анатомия перелома лодыжки
Лодыжки — это нижние отделы берцовых костей голени, являются частью голеностопного сустава. Наружную лодыжку относят к малоберцовой кости, а внутренняя есть окончанием большеберцовой кости. На стопу, в состав которой входит лодыжка, приходится главная нагрузка всего веса тела, поэтому травмируется она очень часто, особенно травмируются люди старше 60 лет.
Анатомия голеностопного сустава
Причины перелома лодыжки бывают двух видов: прямого и непрямого характера. В первом случае причиной повреждений или переломов суставов есть удары (например, авария, попадание габаритных предметов на стопу, землетрясение).
Во втором случае это вывихи голеностопного сустава и стопы наружу (инверсия) или внутрь (эверсия), разрывы или травмы связок. Повреждения непрямого характера встречаются намного чаще, чем прямого. Падение на льду в зимний период времени, скользкий пол, катание на роликах, коньках, велосипеде, подскальзывание на ступеньках, спортивные занятия, неустойчивая обувь, неаккуратная ходьба по рельефной поверхности и другое приводит к травмам голеностопного сустава.
Как самостоятельно понять, сломана лодыжка или же это несерьезное повреждение? Для этого необходимо знать симптомы переломов:
- Хруст (при повреждении лодыжки характерный хруст может указывать на перелом голеностопного сустава);
- Боль (если боль возникает в области лодыжки). Она имеет острый характер и возникает сразу после повреждения. Хотя боль может и пройти на какой-то период, но при нагрузке на голеностопный сустав боль будет увеличиваться. При пальпации возникает очень резкая болезненность в области лодыжки и по направлению малоберцовой кости;
- Отечность мягких тканей (щиколотка увеличивается в размерах, сглаживается контур поврежденной лодыжки). Эти симптомы проявляются не сразу после повреждения. При нажатии на область припухлости появится ямка, что выравнивается за несколько секунд. При пальпации место повреждения имеет твердую плотность. Отек – это результат повреждения капилляров. С помощью капилляров в организме происходит процесс обмена жидкостью между тканями и кровью. Из капилляров жидкость продвигается в ткани, что повреждены, а отток назад нарушен, затруднен);
- Гематома (в области повреждения образуются синие или фиолетового окраса пятна. Площадь распространения гематомы ниже голеностопа со смещением в пяточную область;
- Нарушение функций голеностопного сустава (ограниченное или невозможное нормальное движение стопы). Могут появиться аномальные движения, хруст, необычная поза стопы. Изменение положения стопы, выворот внутрь или наружу бывает при переломах-вывихах.
Переломы лодыжек бывают трех видов:
- открытый (со смещением отломков кости);
- открытый (без смещения кости);
- закрытый (со смещением отломков кости)
Самостоятельно определить вид перелома пострадавший не сможет. Точный диагноз может установить врач после полного осмотра и по итогам рентгеновских исследований в нескольких проекциях.
Первая помощь до приезда врача при повреждении лодыжки
Четыре обязательных действия при повреждении лодыжки.
- Положите под голень небольшой предмет, чтобы поднять стопу на возвышение (приблизительно 20 градусов). Такая фиксация уменьшит отек лодыжки.
- Положите лед к лодыжке. Это поспособствует остановке кровотечения, замедлит воспалительный процесс сустава. Охлаждать поврежденное место нужно не больше 30 минут.
Холодный компресс поможет снять боль
- Зафиксируйте сустав повязкой в виде восьмерки (эластичным бинтом, подручным материалом). Чтобы не затруднить кровообращение в суставе, не делайте повязку слишком тугой.
- Примите любое обезболивающее средство (кетанов, анальгин, др.)
Даже если повреждение незначительное, ни в коем случае не используйте разогревающих мазей, так как это расширяет сосуды, ускоряет воспалительный процесс и приток крови в мягких тканях голеностопного сустава.
Диагностика и врачебная помощь при переломе лодыжки
Кроме визуального осмотра, личной беседы, где врач уточняет симптомы, физическую активность пациента, травматолог направляет больного на дополнительные медицинские исследования. Рентгеновские снимки в большинстве случаев выявляют полную картину травмы, но бывают случаи, когда есть расхождения в симптомах и рентгеновских снимках. Врач направляет пациента на контрастную артрографию и МРТ для уточнения диагноза.
В случае перелома лодыжки без смещения пациенту назначают консервативное лечение. Оперативное вмешательство целесообразно, если установлен диагноз разрыва дельтовидной связки или травмы межберцового соединения. В любом случае врач в первую очередь накладывает специальную лонгету непосредственно на поврежденную голень, если необходимо, обезболивает медицинскими препаратами поврежденную область.
Своевременно оказанная помощь — залог успешного выздоровления.
Методы терапии могут отличаться в зависимости от степени повреждения голеностопного сустава. Лечение простых повреждений голеностопа не требуют сложных вмешательств и госпитализации пациента. Врачом-специалистом выполняется фиксация сустава с помощью гипсовой повязки или «сапожка», наступать на поврежденную лодыжку пациент сможет после того, как наложенный гипс полностью застынет. Если перелом врач зафиксировал сапожком, то через пару дней надо будет прийти ещё раз для завершения прогипсовки «каблука» и «стремени». Продолжительность ношения такой повязки определяет врач. После ее снятия в обязательном порядке проводится контрольное рентгеновское исследование. В среднем срок ношения лечебной повязки колеблется от полутора до двух месяцев.
Если рентгеновские снимки покажут сильное смещение суставов или же признаки наружного вывиха стопы, то лечение таких травм должно проводиться в стационарных условиях. Важно при таких травмах вовремя обращаться к травматологу, и не ждать 4-6 дней, пока спадет отек. Если врач диагностировал перлом с сильным смещением обломков и вывихом (подвывихом articulatio talocruralis), то после обезболивания области повреждения врач вручную вправляет вывих или подвывих. Затем проводится хирургический остеосинтез обломков с помощью специальных болтов под местной анестезией.
Сегодня часто проводят вправление самой смещенной лодыжки, для этого нужно максимально точно знать расположение частей голеностопа. Врач осуществляет вправление с применением местного наркоза, однако возможное применение и общего наркоза, внутрикостного обезболивания, если есть такая необходимость. Наркоз вводится за 30 минут до начала процедуры вправления.
После вправления лодыжки сразу производится гипсовая фиксация сустава. Если же после вправления происходит смещение кости повторно, врач накладывает лонгету, фиксируя ее сверху гипсовой повязкой. Благодаря этому процессу максимально фиксируется поврежденная конечность. Через два месяца врач снимает гипсовую повязку и после контрольного рентгеновского снимка определяет, правильно ли срослись кости в области повреждения.
Показания к оперативному лечению:
- открытый перелом лодыжки;
- неэффективность ручного вправления или невозможность провести репозицию через сложность перелома;
- застарелый перелом;
- перелом обеих лодыжек;
- сложный разрыв связок и межберцового соединения голеностопного сустава;
- комбинированные переломы голеностопного сустава и др.
С помощью хирургического вмешательства можно остановить кровотечение, восстановить анатомическую форму кости, провести репозицию обломков кости, восстановить связки голеностопного сустава, межберцового соединения. Как результат, полное восстановление функций и целостности костей стопы.
Реабилитация и выздоровление
После того как было проведено лечение, человек должен пройти не менее важный процесс -реабилитация. В период восстановления специалисты рекомендуют пройти курс ЛФК. Данная процедура позволит избежать осложнений и поможет полностью поправиться в кратчайшие сроки. Кроме лечебной физкультуры, назначают такие реабилитационные процедуры, как массаж стопы, лечебную гимнастику, аппликации из озокерита и лечебных грязей, гидротерапия; новокаиновый ионофорез, занятия в бассейне. Если вы будете придерживаться рекомендаций врача, то ваш организм восстановиться в кратчайшие сроки.
Источник
Причины и симптомы растяжения связок голеностопа, современные методы лечения
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Содержание статьи:
- Растяжение связок и анатомия голеностопа
- Причина растяжения, факторы риска
- Характерные симптомы
- Первая помощь при растяжении
- Диагностика
- Консервативное лечение
- Операция
- Переход патологии в хроническую форму
Растяжение связок голеностопного сустава – закрытое повреждение связочного аппарата стопы, которое происходит в результате движений, превышающих физиологические пределы связок. Термин «растяжение» не означает фактическое удлинение волокон связок – при повреждении происходит частичный разрыв отдельных волокон (большей или меньшей степени тяжести) или полный разрыв связки. Также возникает боль, движение стопой становится невозможным.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Травма не представляет угрозы для жизни человека, но может надолго вывести его из привычного ритма жизни. Вовремя неоказанная помощь может привести к развитию нестабильности сустава (хронической формы растяжения) и даже к инвалидности.
Если у вас растяжение связок голеностопа – лечение начинается с полного обездвиживания сустава. Успешность лечения во многом зависит от первой неотложной помощи. Приняв необходимые меры и обеспечив голеностопу неподвижность, обратитесь к травматологу.
Далее из статьи вы узнаете: почему возникает растяжение, по каким характерным симптомам его можно определить, как оказать первую помощь и лечить патологию.
Растяжение и анатомия голеностопного сустава
В голеностопный сустав входят: малая и большая берцовые кости, латеральная лодыжка и таранная кость. Кончик большеберцовой кости является медиальной лодыжкой, свод большеберцовой кости и лодыжки образуют «гнездо», в которое входит тело таранной кости.
Стабильность такой конструкции поддерживают три связочных комплекса: латеральные связки, дельтовидная связка и перепонка между берцовыми костями (межберцовый синдесмоз). Латеральные передние и задние таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовые предотвращают выворот стопы внутрь (инверсию). Дельтовидная связка – выворот наружу (эверсию).
Растяжение связок голеностопа в 85% случаев связано с поворотом стопы внутрь (инверсионные повреждения). Большинство травм затрагивает латеральные связки; дельтовидная повреждается редко; в тяжелых случаях травмируется межберцовое соединение.
Причина растяжения и факторы риска
Непосредственная причина растяжения связок в голеностопе – подворачивание стопы внутрь или наружу.
Восемь факторов, которые способствуют этому:
Симптомы растяжения голеностопа
Симптомы растяжения непосредственно после травмы могут быть ослаблены и в полной мере проявляются через несколько часов – это зависит от степени повреждения.
Основные симптомы патологии:
Выраженность симптомов зависит от степени травмирования связок:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Первая помощь при растяжении
При подозрении на растяжение голеностопа необходимо выполнить четыре действия:
Ни в коем случае даже при незначительных растяжениях нельзя использовать разогревающие мази, спиртовые настойки или горячие компрессы – это расширит сосуды, вызовет приток крови и приведет к развитию воспаления.
Постановка диагноза
Кроме визуального осмотра и пальпации, которые служат основой для постановки диагноза, травматологи также применяют рентген, контрастную артрографию (рентгенологическое исследование с введением в сустав контрастной жидкости) и МРТ. Последние два метода используют для уточнения, если симптомы и рентгенологические данные расходятся.
- Рентген делают в двух проекциях и двух положениях. Диагноз ставят на основании данных об угле наклона таранной кости.
- При артрографии контрастное вещество проникает в места разрыва связок, которые становятся очевидными.
- МРТ показывает не только повреждения связок, но и состояние хряща; дает возможность оценить масштабы травмы и выявить дополнительные повреждения.
Консервативное лечение
Лечение растяжения связок голеностопа в большинстве случаев консервативное. Оперативного вмешательства требуют разрывы дельтовидной связки и травмы межберцового соединения.
Средства и методы терапии зависят от тяжести травмы и симптомов. В таблице ниже представлены основные направления консервативного лечения связок голеностопа в зависимости от степени повреждения:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Физиотерапия
Растяжение связок в голеностопном суставе хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию: оно отлично устраняет болевые и воспалительные симптомы, запускает процессы восстановления тканей, крово- и лимфообращения. Назначают физиотерапию через 24–48 часов после травмы (после операции).
Популярные и эффективные методы (все процедуры проводят ежедневно, длительность курса указана в таблице):
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Лечебная гимнастика
Начинайте выполнять активные движения в суставе как можно раньше (при отсутствии симптомов воспаления), чтобы не допустить контрактуры (неподвижности) ахиллова сухожилия. Фиксирующую шину (повязку) при этом можно снимать. Ориентируйтесь на болевые ощущения (их быть не должно), Амплитуда движений должна быть достаточно большой.
Первое время (когда именно – зависит от тяжести травмы) можно выполнять движения стопой в различных направлениях, перекатывать мячик по полу. Очень хорошее упражнение при данной патологии – собирание с пола мелких предметов пальцами ноги.
Начинать более сложные действия желательно в воде. Со временем можно подключать ходьбу на пальцах и пятках, на внешней и внутренней стороне стопы, а также бег.
Операция
Оперативно лечат растяжение связок голеностопа 2-й и 3-й степени.
В процессе операции выполняют надрез, обследуют состояние хряща. Затем сшивают концы связок; если был полный отрыв связки от кости – ее закрепляют обратно. Рану сшивают и накладывают гипс (примерно на неделю). Восстановительное лечение (физиопроцедуры и ЛФК) составляет 10 недель после снятия швов.
Применение операции не гарантирует лучший результат – у нее есть как преимущества, так и недостатки:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Хроническое растяжение связок в голеностопе
Частые травмы голеностопа и постоянная нагрузка на сустав (например, при занятиях спортом) могут привести к хроническому растяжению. Для этого состояния характерны:
- периодические боли в суставе разной интенсивности;
- слабость сустава, быстрое утомление;
- изменение цвета кожи в поврежденном месте (от красноватого до сине-багрового);
- частые отеки.
Почти 40% пациентов с травмой голеностопа испытывают хроническую боль в суставе после растяжения связок. Для выявления истиной причины проблемы одновременно с назначением симптоматического лечения (НПВС, физиотерапии) проводят дифференциальную диагностику, т. к. подобные болевые ощущения могут вызывать:
Для точного определения причины хронических болей дополнительно назначают рентген и томографию.
Содержание:
- Причины
- Клиническая картина
- Осложнения
- Консервативная терапия и операция
Застарелый перелом копчика — травма, от момента которой и до обращения к врачу прошло более 5 суток. При этом организм, как и после любого повреждения, пытается восстановиться самостоятельно, и после того, как пройдёт некоторый период, на этом месте постепенно формируется костная мозоль, основная функция которой – соединить сломанные кости.
При этом такой самостоятельно сросшийся перелом копчика доставляет немало проблем пациенту, да и при его лечении должны учитываться некоторые важные факторы. Сращивание костей проходит не под контролем специалистов, а само по себе, и как именно будет проходить этот процесс, сказать практически невозможно.
Если при травме не было смещения или каких-то дополнительных негативных факторов, то такое сращение костей, как правило, проходит без каких-либо осложнений и целостность кости восстанавливается самостоятельно. Но лучше не рисковать и в день получения повреждения обязательно обратиться к специалистам для проведения рентгенологического обследования и выбора дальнейшей тактики лечения.
Причины
Основная причина – падение, которое может быть случайным, например, при гололёде, или преднамеренным, а также падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия. Иногда такая травма может возникать во время родов, когда был поставлен предварительный диагноз крупного плода.
В зависимости от того, что стало причиной, перелом этой части позвоночника бывает как со смещением, так и без него, а также открытым или закрытым.
Клиническая картина
Симптомы застарелого перелома копчика практически схожи с симптомами, которые появляются сразу после травмы. И первый признак – это боль, которая появляется сразу же. Интенсивность болевого синдрома усиливается при попытке выполнить то или иное движение, а при попытке сесть он становится настолько сильным, что пострадавшему требуются обезболивающие средства.
В месте ушиба первое время может наблюдаться сильный отёк, что со временем обычно вызывает проблемы со стулом. Длительность этого периода, а также степень выраженности отёка зависят от силы повреждения. Но, как правило, пациенты с застарелым переломом, которые приходят на приём к врачу, такого симптома уже не имеют.
В зоне повреждения при переломе со смещением можно обнаружить патологическую подвижность, и, конечно, через несколько дней после происшествия начинает развиваться гематома, по цвету которой можно определить возраст травмы.
В более редких случаях случается перелом копчика со смещением. Это более тяжёлая форма, которая без лечения впоследствии часто приводит к самым разным осложнениям. Что же касается самолечения либо позднего обращения к врачу, то это только усугубит общее положение и может стать причиной повреждения костного мозга, что приводит в итоге к парезам и параличам.
Осложнения
Последствия застарелого повреждения копчика могут быть самыми разными. Это, в первую очередь, постоянная сильная боль, которая может длиться довольно долго. Однако самые тяжёлые последствия возникают тогда, когда произошёл перелом копчика со смешением и осколок, который при этом образовался, повредил спинной мозг. Это может привести к развитию сильнейших головных болей, ущемлению нервных окончаний, которые тянутся до любого органа, что нередко провоцирует развитие хронического заболевания.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При неправильно срощенных костях могут возникнуть проблемы с дефекацией, появиться гнойники или свищи, которые лечатся только оперативным путём.
Консервативная терапия и операция
Лечение застарелого перелома копчика зависит от общего состояния спинного мозга и от вида травмы. Так, например, если костная мозоль начала появляться при переломе без смещения, то в этом случае пациенту следует соблюдать постельный режим, принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты и стараться как можно меньше двигаться.
Если диагностирован перелом со смещением, и он уже начал срастаться, то в этом случае после проведения рентгенологического исследования или КТ и МРТ принимается решение об оперативном вмешательстве. Операция проводится для восстановления целостности костного скелета и для того, чтобы избежать всевозможных осложнений. Однако перед её проведение должны учитываться такие факторы, как возраст пациента, наличие хронических заболеваний, степень осложнений после наркоза и многое другое. Поэтому принимать решение об оперативном вмешательстве может только врач после тщательного взвешивания всех «за» и «против».
- Специальные упражнения для подвижности шейного отдела позвоночника
- Проявления и терапия анкилоза голеностопного сустава
- Неврит локтевого нерва — какие препараты используются для лечения
- Болит спина, к какому врачу нужно идти?
- Зарядка для правильной осанки для детей
- Артроз и периартроз
- Боли
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- 17 августа 2018
- Боль в левой нижней части спины после падения на ягодицы
- Травма поперечного отростка позвонка — можно ли купаться в море?
- Повреждение мениска — нужна ли операция?
- Почему появляется боль в суставах ног через несколько часов после сна?
- Не проходят боли после удаления грыжи — есть ли шансы избавиться от них?
16 августа 2018
15 августа 2018
14 августа 2018
13 августа 2018
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Источник