Застарелый перелом копчика со смещением
Область поражения при переломе копчикаПерелом копчика — крайне неприятная травма позвоночника, симптомы и последствия которой нередко приводят к серьезным осложнениям. Наиболее сложным и опасным принято считать перелом со смещением, который доставляет неудобство не только при движениях человека, но и при попытке просто присесть на диван или стул.
Подобную травму невозможно не почувствовать или перепутать с какой-либо другой патологией. Признаки перелома ярко выражены, болевой синдром интенсивный. Причиной перелома, чаще всего, является банальное падение на ягодицы.
Характеристика перелома копчика
Копчик представляет собой кость, сформированную из 3-6 позвонков нижнего конечного отдела позвоночника, которые срослись между собой. Кость является наименее развитой, и, несмотря на то, что является рудиментарным органом, то есть, органом, который в ходе эволюции утратил свои функции, она выполняет очень важные функции:
- к копчиковой части позвоночника крепятся связки и мышцы, которые принимают непосредственное участие в работе органов мочеполовой системы и отдаленных отделов кишечника;
- к кости прикреплена часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, основными функциями которой является сгибание и разгибание бедра и выпрямление туловища;
- копчик участвует в распределении нагрузки на тазовую область и является важной опорной точкой.
Переломом копчика называют травму, при которой происходит целостное нарушение образующих его позвонков. Чаще перелому подвержены дети и лица старше 60 лет, так как хрящевая и костная ткани у них менее эластичная и крепкая. У женщин перелом копчиковой кости встречается гораздо чаще, чем у мужчин, но и подвижность кости у представительниц прекрасного пола выше, что помогает расширению родовых путей в процессе родов.
Копчиковый отдел позвоночника
Перелом копчика разделяют на несколько видов:
- открытый, при котором происходит нарушение целостности кожи и мягких тканей вокруг позвонков;
- закрытый, при котором травмированная кость не повреждает кожный покров;
- компрессионный, при котором происходит «вколачивание» позвонков друг в друга.
Перелом копчика со смещением — наиболее болезненная и опасная травма. Пациент испытывает мучительные боли в месте травмы, его движения затруднены, а смещенные отломки кости могут повредить нервы и сосуды, проходящие вблизи копчика.
При этом виде перелома процесс срастания костей затруднен, что приводит к длительным ноющим болям, дискомфорту и некоторым, более опасным осложнениям. Лечение такой травмы проводится оперативным путем, после чего нередко наблюдается абсцесс, образование свищей и затруднение опорожнения кишечника.
Перелом со смещением очень опасен для женщин, ведь если ранее женщина сломала копчик, есть риск значительных осложнений будущей беременности и родов. Как правило, таким женщинам рекомендовано пристальное наблюдение гинеколога и искусственное родоразрешение — кесарево сечение.
к содержанию ↑
Причины перелома
Причинами перелома копчика у детей является стремительный рост костей, повышенная их гибкость и хрупкость. Кроме того, именно для детей характерна трещина после падения на ягодицы, например, при катании на ледовом катке, неудачные приземления на ягодицы при прыжках. У самых маленьких детей травма, чаще всего, связана с недоразвитием координации движений и слабостью мышечно-связочного аппарата, что также приводит к частым падениям.
У пациентов пожилого возраста перелом копчика связывают с дефицитом в костной ткани кальция, что приводит к снижению прочности костей и их деформации даже при незначительных нагрузках.
Чаще всего перелом копчика возникает при падении на ягодицы
У пожилых людей, как и у детей, нарушена координация движения, что приводит к частым падениям и возможному перелому копчиковой кости. В отличие от пациентов младшего возраста, регенерация тканей с возрастом замедляется, поэтому процесс восстановления после травмы значительно тяжелее и дольше.
У взрослого человека перелом копчика, в большинстве случаев, возникает вследствие падения или тупого удара по поверхности нижнего отделе позвоночника. Многие женщины интересуются, можно ли сломать копчик при родах. Очень редко копчик может ломаться у женщин во время родов, а именно при движении малыша по родовым путям. Так, например, риск перелома возрастает при анатомически неверном расположении плода, при крупном размере ребенка, узком тазе женщины и любой травмы копчика в анамнезе будущей матери.
К перелому копчиковой кости может привести компрессионный перелом позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
К факторам риска относят:
- дефицит кальция;
- остеопороз;
- слабость и недоразвитость мышечного аппарата;
- длительная тряска во время езды на жесткой поверхности;
- интенсивные физические нагрузки, особенно без предварительной подготовки.
к содержанию ↑
Симптомы и последствия перелома
Понять, что травма серьезная очень просто. Главным симптомом перелома копчика является сильнейшая простреливающая боль в нижней части позвоночного столба. Болезненность постоянная, усиливается при нагрузках, резких движениях и попытках передвижения. В месте повреждения образуется гематома и, как следствие, покраснение или посинение кожи в области копчика. Так же больные отмечают значительные трудности с опорожнением кишечника из-за резко усиливающейся боли при натуживании.
При пальпации и исследовании через прямую кишку или влагалище, определяется хруст отломков кости.
Что будет если перелом не лечить?
Неправильная или несвоевременная терапия травмы копчика может привести к различным патологиям, практически не поддающимся лечению.
Нижний край спинного мозга прикреплен к копчиковой кости, а верхний край — к черепу. Смещение копчиковых фрагментов приводит к тому, что обломки кости давят на спинной мозг, что приводит к сдавливанию сосудов головного мозга. В связи с этим многие пациенты, перенесшие перелом копчика, отмечают появление хронических головных болей. При переломе со смещением может произойти повреждение спинного мозга, что проявляется хроническими болями в нижней части позвоночного столба при приседании.
В области травмы со временем может образоваться костная мозоль или отложение солей, что неизбежно приводит к ограничению подвижности нижнего отдела позвоночника. В этом случае человек ощущает интенсивную боль, если долго находится в положении сидя и при вставании.
Нередко последствием копчикового перелома является анакопчиковая боль — она локализуется в области анального отверстия в нижнем отделе позвоночника. Анакопчиковая боль развивается вследствие повреждения надкостницы копчика и невралгии копчикового сплетения. Чаще всего подобное осложнение перелома встречается у женщин, которые отмечают усиление болевого синдрома при движении, в сидячем положении и при дефекации. Боль иррадиирует в область бедер, промежность, низ живота и не купируется большинством препаратов.
к содержанию ↑
Первая помощь при переломе
При подозрении на перелом копчика, который мог развиться вследствие травмы, необходимо точно знать, что делать при переломе и четко выполнять инструкцию по оказанию первой помощи пострадавшему:
- к области копчиковой кости необходимо приложить лед, что позволит уменьшить внутреннее кровотечение;
- обеспечить области поражения постоянное давление, при этом не допускать нахождения пострадавшего в положении лежа на спине;
- при открытом переломе на раневую поверхность наложить стерильную повязку;
- дать больному таблетку обезболивающего препарата (Ибупрофен, Анальгин) или сделать внутримышечную инъекцию;
- вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит пострадавшего в ближайший травмпункт.
Если вызвать медицинскую помощь по каким-либо причинам не удастся, пациента необходимо самостоятельно транспортировать в ближайшую больницу. Для этого пострадавший должен находиться строго на боку, а под тазовую область необходимо подложить упругую подушку.
к содержанию ↑
Диагностика перелома копчика
Самодиагностика перелома копчика в домашних условиях невозможна. Определить наличие и характер травмы может только специалист после проведенного обследования, которое включает в себя:
- осмотр пациента, при котором обнаруживается отечность и гематома на копчике. Сломанный копчик при пальпации сильно болит;
- рентгенографическое исследование в прямой и боковой проекциях. В случае если пациент тучный, рентгенографический снимок может не выявить перелом, так как осколки кости могут быть скрыты массивом мягкой и жировой тканей;
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — метод, который является наиболее информативным и детально показывает плотные структуры;
- МРТ — метод диагностики, который не только позволяет определить состояние костной ткани, но и показывает целостность мышц, сосудов и нервных волокон;
- Ректальное/влагалищное исследование, с помощью которого специалист может почувствовать хруст мелких осколков копчиковой кости.
Компьютерная томография при переломе копчика
к содержанию ↑
Лечение перелома
О том, как лечить перелом копчиковой кости, может рассказать только врач, учитывая все особенности патологии. Лечение перелома копчика напрямую зависит от вида травмы, наличия смещения костных обломков, сопутствующих осложнений и патологий.
Как правило, терапия направлена на:
- репозицию отломков;
- иммобилизацию места повреждения;
- обезболивание;
- снятие воспаления;
- устранение признаков остеопороза, дефицита кальция.
Ортопедическая подушки под копчик при переломе
Лечение сломанного без смещения закрытого перелома не требует репозиции (сопоставления) отломков кости.
Для облегчения состояния пациентам рекомендуется использовать ортопедические подушки под копчик, соблюдая при этом постельный режим не менее 1 недели (пожилыми людьми постельный режим должен соблюдаться не менее 15 дней).
Для того чтоб опорожнение кишечника происходило менее болезненно, назначают мягкие слабительные и клизмы. Снятие воспалительного процесса производится при помощи нестероидных препаратов противовоспалительного воздействия, которые вводятся ректально. Так же применяют препараты кальция, анальгетики.
Если копчик сломан со смещением, то проводят репозицию отломков и, если необходимо, вправление копчикового сустава (если присутствует также вывих). Процедура проводится под местным наркозом и исключительно специалистом. Медикаментозная терапия идентична лечению закрытого перелома без смещения.
При открытом переломе необходимо обезболивание и профилактика травматического шока. Сопоставление отломков производится непосредственно через открытую рану. Далее производится иммобилизация и медикаментозное лечение.
Если пациент обращается за помощью через 4-5 дней после того, как сломал копчик, постельный режим не требуется. Лечение проводится противовоспалительными, обезболивающими препаратами, а так же физиотерапевтическими методами. Застарелый перелом, который сопровождается сильными болями, требует обязательного применения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют улучшению микроциркуляции крови, миорелаксантов, которые расслабляют мускулатуру, физиолечение, лечебной гимнастики.
Диклофенак и Анальгин — популярные обезбаливающие при переломе копчика
При отсутствии положительного результата от проведенного лечения прибегают к хирургическому удалению копчиковой кости.
Очень многих интересует, сколько заживает копчик после перелома. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, характера травмы и т.д. Как правило, восстановительный период длится от 2 до 6 месяцев.
Источник
Содержание:
Застарелый перелом копчика — травма, от момента которой и до обращения к врачу прошло более 5 суток. При этом организм, как и после любого повреждения, пытается восстановиться самостоятельно, и после того, как пройдёт некоторый период, на этом месте постепенно формируется костная мозоль, основная функция которой – соединить сломанные кости.
При этом такой самостоятельно сросшийся перелом копчика доставляет немало проблем пациенту, да и при его лечении должны учитываться некоторые важные факторы. Сращивание костей проходит не под контролем специалистов, а само по себе, и как именно будет проходить этот процесс, сказать практически невозможно.
Если при травме не было смещения или каких-то дополнительных негативных факторов, то такое сращение костей, как правило, проходит без каких-либо осложнений и целостность кости восстанавливается самостоятельно. Но лучше не рисковать и в день получения повреждения обязательно обратиться к специалистам для проведения рентгенологического обследования и выбора дальнейшей тактики лечения.
Причины
Основная причина – падение, которое может быть случайным, например, при гололёде, или преднамеренным, а также падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия. Иногда такая травма может возникать во время родов, когда был поставлен предварительный диагноз крупного плода.
В зависимости от того, что стало причиной, перелом этой части позвоночника бывает как со смещением, так и без него, а также открытым или закрытым.
Клиническая картина
Симптомы застарелого перелома копчика практически схожи с симптомами, которые появляются сразу после травмы. И первый признак – это боль, которая появляется сразу же. Интенсивность болевого синдрома усиливается при попытке выполнить то или иное движение, а при попытке сесть он становится настолько сильным, что пострадавшему требуются обезболивающие средства.
В месте ушиба первое время может наблюдаться сильный отёк, что со временем обычно вызывает проблемы со стулом. Длительность этого периода, а также степень выраженности отёка зависят от силы повреждения. Но, как правило, пациенты с застарелым переломом, которые приходят на приём к врачу, такого симптома уже не имеют.
В зоне повреждения при переломе со смещением можно обнаружить патологическую подвижность, и, конечно, через несколько дней после происшествия начинает развиваться гематома, по цвету которой можно определить возраст травмы.
В более редких случаях случается перелом копчика со смещением. Это более тяжёлая форма, которая без лечения впоследствии часто приводит к самым разным осложнениям. Что же касается самолечения либо позднего обращения к врачу, то это только усугубит общее положение и может стать причиной повреждения костного мозга, что приводит в итоге к парезам и параличам.
Осложнения
Последствия застарелого повреждения копчика могут быть самыми разными. Это, в первую очередь, постоянная сильная боль, которая может длиться довольно долго. Однако самые тяжёлые последствия возникают тогда, когда произошёл перелом копчика со смешением и осколок, который при этом образовался, повредил спинной мозг. Это может привести к развитию сильнейших головных болей, ущемлению нервных окончаний, которые тянутся до любого органа, что нередко провоцирует развитие хронического заболевания.
При неправильно срощенных костях могут возникнуть проблемы с дефекацией, появиться гнойники или свищи, которые лечатся только оперативным путём.
Консервативная терапия и операция
Лечение застарелого перелома копчика зависит от общего состояния спинного мозга и от вида травмы. Так, например, если костная мозоль начала появляться при переломе без смещения, то в этом случае пациенту следует соблюдать постельный режим, принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты и стараться как можно меньше двигаться.
Если диагностирован перелом со смещением, и он уже начал срастаться, то в этом случае после проведения рентгенологического исследования или КТ и МРТ принимается решение об оперативном вмешательстве. Операция проводится для восстановления целостности костного скелета и для того, чтобы избежать всевозможных осложнений. Однако перед её проведение должны учитываться такие факторы, как возраст пациента, наличие хронических заболеваний, степень осложнений после наркоза и многое другое. Поэтому принимать решение об оперативном вмешательстве может только врач после тщательного взвешивания всех «за» и «против».
Источник
Застарелый перелом копчика считается травмой, которая была получена ранее, при этом пострадавший обратился к врачу не сразу, а через пять и более суток. Организм, который ощутил на себе поражение, пытается самостоятельно его устранить и восстановится, тем самым формируя костную мозоль. Главной целью этой костной мозоли является соединение сломанных костей в области копчика.
Но, не смотря на благородную цель организма восстановится после полученной травмы, пациент испытывает дискомфорт во время формирования костной мозоли. Кроме этого, пациент так же должен проходить лечение, но для него оно должно быть максимально аккуратным, потому что любого рода воздействие на поражённые кости может повлиять на их срастание, таким образом процесс лечения может быть некорректным и приведёт к неприятным для пациента последствиям.
Кроме этого, если запустить данный процесс и никаким образом не пытаться пройти лечение, тоже может привести к некоторым осложнениям, поскольку кости могут срастись неправильно, а предугадать каким именно образом они будут срастаться практически невозможно.
В некоторых случаях корректное срастание может произойти и без дополнительного лечения. Это возможно только в том случае, если пациент получил небольшой ушиб и при этом не было никаких лишний смещений костей. Но на это рассчитывать не стоит, нужно с умом отнестись к полученной травме и вовремя обратится к врачу. После осмотра врач попросит пройти рентген и другие виды обследования чтобы определить уровень тяжести полученной травмы. Вследствие пройденного обследования врач принимает решение, каким образом будет проходить дальнейшее лечение пациента.
Причины травмы
Есть две распространённые причины, по которым можно получить перелом копчика:
- падение с любой высоты на заднюю часть тела;
- получение травмы в результате родов.
Чаще всего такую травму вызывает именно падение, причём оно всегда может произойти случайно и его невозможно контролировать. Очень актуально в период зимнего льда, когда с подобными травмами чаще всего обращаются к врачу.
В некоторых случаях травму можно получить во время родов, но это может случится только если заранее врачи поставили диагноз пациентке — крупный плод. Только в этом случае перелом может быть предвиден, после чего обязательно предпринимаются какие-либо намеренные действия со стороны врачей.
В зависимости от характера и способа получения травмы, врачи выделяют несколько видов перелома копчика:
- со смещением;
- без смещения;
- открытый;
- закрытый.
Как выглядит перелом и какие могут быть симптомы
Симптомы такой травмы могут быть точно такими же, как симптомы после получения любой костной травмы.
Первым, что почувствует пострадавший — боль, причём сразу же, после того как упал. Позже боль исчезнет на некоторое время и появится только в некоторых обстоятельствах, например, когда понадобится выполнить какое-то резкое или быстрое движение. Чаще всего пациенты испытывают боль в попытках сесть или присесть, в таких случаях боль может быть настолько невыносимой, что пострадавшему придётся использовать какие-либо обезболивающие средства.
В месте ушиба у пациента образуется синее пятно, которое со временем исчезнет, тем самым маскируя истинную причину полученной травмы. Но боль никуда не исчезнет и будет продолжаться. Пациенты, которые потом обращаются к врачу с целью решить проблему уже не будут иметь синяка в области копчика.
Не стоит медлить при получении такой травмы, последствия могут привести к таким серьёзным осложнениям, что пациенту придётся проходить длительный курс реабилитации.
Источник