Застарелый перелом ключицы мкб 10

Содержание

  1. Описание
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Возможные осложнения
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Названия

 Название: S42,0 Перелом ключицы.

Перелом ключицы на рентгенограмме
Перелом ключицы на рентгенограмме

Описание

 Перелом ключицы является распространенной травмой, особенно у детей и молодых людей.
 Общими причинами перелома ключицы являются падения, спортивные травмы и травмы при дорожно-транспортных происшествиях. Младенцы могут иногда испытывают перелом ключицы во время процесса рождения.

Причины

 Общие причины перелома ключицы включают в себя:
 1. Падение на плечо или на протянутую руку может привести к перелому ключицы.
 2. Спортивные травмы. Прямой удар в плечо при спортивной травме на поле или катке может вызвать перелом ключицы.
 3. Автомобильная травма. Сломанная ключица может быть результатом ДТП.
 4. Родовая травма. У новорожденных перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.

Симптомы

 При подозрении на перелом ключицы следует обратиться к врачу. Большинство переломов ключицы заживают при применении обезболивающих препаратов, фиксации, физиотерапии. Однако сложный перелом ключицы может потребовать хирургического вмешательства. Чтобы реконструировать сломанную кость, следует применить специальныепластины, винты или стержни.
 Признаки и симптомы при переломе ключицы включают в себя:
 - боль, которая усиливается при движении плеча;
 - припухлость в области травмы;
 - крепитация при попытке переместить плечо;
 - неспособность двигать плечом.
 Задержка в диагностике и лечении перелома ключицы может привести к плохому заживлению травмы.

Возможные осложнения

 Окончательное окостенение ключицы завершается к 20 годам. Это обуславливает повышенный риск переломов ключицы удетей и подростков. Риск уменьшается после 20 лет, но затем снова повышается у пожилых людей, так как прочность кости с возрастом уменьшается.
 В большинстве случаев переломы ключицы заживают без трудностей. Но осложнения могут включать:
 1. Повреждение прилегающих нервов или сосудов. Зубчатые концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды. Необходимо обратиться к врачу при онемении или чувстве холода в руке после перелома ключицы.
 2. Замедленное заживление травмы. Плохая консолидация обломков кости во время лечения может привести к тому, что после заживления ключица будет короче, чем до травмы.
 3. Костная мозоль. Как часть процесса заживления, место, где костные отростки срастаются вместе, образуется костная мозоль. Это легко заметить, так как ключица близко прилегает к коже. Хотя она обычно исчезают с течением времени, в некоторых случаях мозоль остается постоянно.
 4. Костные инфекции. Если какая-либо часть сломанные кости выступает через кожу, имеется повышенный риск развития костной инфекции. Решающим значением в этой ситуации является своевременное адекватное лечение.
 5. Артроз. Если перелом захватывает сустав, который соединяют ключицу с лопаткой или грудиной,имеется повышенный риск развития артрита в этом суставе.
 6. Ограничение движения после заживления перелома.

Лечение

 Время, необходимое для иммобилизации, зависит от тяжести травмы. Срастание кости обычно занимает от 3 до 6 недель для детей и от 6 до 12 недель для взрослых. Если ребенок сломал ключицу во время родов, лечение обычно происходит без специальных методов. Контроль боли и бережное обращение с ребенком – это все, что обычно требуется.
 Лекарственные препараты.
 Чтобы уменьшить боль и воспаление, врач может рекомендовать обезболивающие препараты. Если пациента беспокоит сильная боль, несколько днейможно принимать обезболивающие препараты.
 Реабилитация начинается вскоре после начала лечения. В большинстве случаев, начинать небольшие движения рукой можно уже на этапе фиксации. Это необходимо делать с целью профилактики контрактуры сустава. После того, как фиксирующая повязка удалена, пациенту могут быть рекомендованы дополнительные реабилитационные упражнения или физическая терапия для восстановления мышечной силы, подвижности суставов и гибкости.
 Хирургическое вмешательство может быть необходимым при переломе ключицы, если перелом открытый или если кость разбита на несколько частей. Операция включает в себя размещение фиксационных устройств — пластин, болтов или стержней, которые необходимы для поддержания правильного положения кости во время заживления. Хирургические осложнения редки, но могут включать в себя прежде всего костную инфекцию.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 344 в 28 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина)10120ք
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева+7(499) 207..показать+7(499) 207-25-01+7(495) 471-12-55+7(495) 471-31-81+7(495) 471-16-66Москва (м. Бабушкинская)13500ք
ГКБ № 13+7(495) 674..показать+7(495) 674-51-00Москва (м. Дубровка)15280ք
Клиника функциональных нарушений на Габричевского+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00Москва (м. Щукинская)15580ք
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00Москва (м. Марьина Роща) 9525ք (90%*)
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80Санкт-Петербург (м. Старая Деревня) 10740ք (90%*)
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 10740ք (90%*)
КБ №85 на Москворечье+7(499) 782..показать+7(499) 782-85-85+7(926) 010-84-87+7(499) 324-70-15+7(499) 324-86-65Москва (м. Кантемировская) 10830ք (90%*)
Семейный доктор на 1-й Миусской+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19Москва (м. Новослободская)

рейтинг: 4.5

11400ք (90%*)
Мэдис на Петропавловской+7(812) 346..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 346-01-16+7(812) 346-01-18Санкт-Петербург (м. Петроградская)

рейтинг: 4.2

11410ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

  • S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча
  • S40.7 Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
  • S40.8 Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
  • S40.9 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная

S41 Открытая травма плечевого пояса и плеча

  • S41.0 Открытая рана плечевого пояса
  • S41.1 Открытая рана плеча
  • S41.7 Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча
  • S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

  • S42.00 Перелом ключицы закрытый
  • S42.01 Перелом ключицы открытый
  • S42.10 Перелом лопатки закрытый
  • S42.11 Перелом лопатки открытый
  • S42.20 Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый
  • S42.21 Перелом верхнего конца плечевой кости открытый
  • S42.30 Перелом тела [диафиза] плечевой кости закрытый
  • S42.31 Перелом тела [диафиза] плечевой кости открытый
  • S42.40 Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый
  • S42.41 Перелом нижнего конца плечевой кости открытый
  • S42.70 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые
  • S42.71 Множественные переломы ключицы лопатки и плечевой кости открытые
  • S42.80 Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый
  • S42.81 Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый
  • S42.90 Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый
  • S42.91 Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый
Читайте также:  Перелом глазной орбиты чем опасен

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

  • S43.0 Вывих плечевого сустава
  • S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
  • S43.2 Вывих грудиноключичного сустава
  • S43.3 Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса
  • S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава
  • S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава
  • S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава
  • S43.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

  • S44.0 Травма локтевого нерва на уровне плеча
  • S44.1 Травма срединного нерва на уровне плеча
  • S44.2 Травма лучевого нерва на уровне плеча
  • S44.3 Травма подмышечного нерва
  • S44.4 Травма мышечно-кожного нерва
  • S44.5 Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.7 Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.8 Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.9 Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

  • S45.0 Травма подмышечной артерии
  • S45.1 Травма плечевой артерии
  • S45.2 Травма подмышечной и плечевой вены
  • S45.3 Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

  • S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеча
  • S46.1 Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
  • S46.2 Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы
  • S46.3 Травма мышцы и сухожилий трехглавой мышцы
  • S46.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
  • S46.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
  • S46.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

  • S48.0 Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава
  • S48.1 Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставам
  • S48.9 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча на неуточненном уровне

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

  • S49.7 Множественные травмы плечевого пояса и плеча
  • S49.8 Другие уточненные травмы плечевого пояса и плеча
  • S49.9 Травма плечевого пояса и плеча неуточненная

Источник

Перелом ключичной кости – это распространенная и опасная травма, которая чаще всего возникает у пациентов молодого возраста. Ключица – это парная кость, которая соединяет руку и скелет туловища.

Ключичная кость – это своеобразная пружинящая распорка между шаровидным суставом плеча и грудиной, благодаря которой сустав не занимает медиальную (серединную) позицию.

Ключица и прикреплённые к ней мышцы позволяют верхним конечностям свободно двигаться. Кроме того, эта кость обеспечивает защиту сосудисто-нервного пучка.

Лечение переломов ключицы занимает много времени, да и период восстановления длится около 3 месяцев. Как распознать, классифицировать перелом, оказать первую помощь больному, провести лечение? Об этом далее.

Симптомы перелома ключицы

Травма ключичной кости характеризуется специфическими признаками, поэтому выявить повреждение достаточно просто. Основные симптомы перелома ключицы:

  • Интенсивные, резкие, острые болезненные ощущения, которые сохраняются, даже если пациент находится в спокойном состоянии. При пальпации плеча или движении верхней конечностью в области плечевого сустава боль усиливается;
  • Травму можно распознать по характерному положению тела: пациент придерживает согнутую травмированную руку здоровой и прижимает её к телу. Эта поза немного облегчает боль;
  • В течение 60 минут после травмы в зоне надплечья образуется отёк. Кожа в этой области краснеет, истончается, повышается температура (только на повреждённом участке);
  • Если у пациента худощавое телосложение, то можно разглядеть ещё один явный признак – ключичная кость деформируется. Это заметно по неровному или резко прерывающемуся контуру кости, который видно сквозь кожу в области надплечья;
  • Пациент старается полностью обездвижить плечо, так как любое движение причиняет острую боль.

Выявить сам перелом намного проще, чем осложнения, для этого необходима специальная диагностика, хотя некоторые симптомы должны насторожить вас:

  • Если припухлость быстро нарастает, кожа в области ключицы краснеет, а в остальных местах бледнеет, то это признак внутреннего кровотечения. Кроме того, у пациента кружится голова, темнеет в глазах, появляется общая слабость;
  • Потеря чувствительности в части верхней конечности свидетельствует о повреждении нервов. Если часть верхней конечности парализована, то это говорит о разрыве верхнего, среднего или нижнего ствола плечевого сплетения. При повреждении всего сплетения рука полностью неподвижна.

При патологическом переломе длительное время сохраняется температура 38°, снижается масса тела, не проходит слабость, появляются болезненные ощущения в области ключицы.

Анатомические особенности

Данная кость формирует плечевой пояс, а также обеспечивает соединение рук с туловищем. Сама ключица представляет собой кость по форме напоминающую латинскую букву S. Сверху она гладкая, а снизу покрыта бугорками, которые нужны для соединения с мышцами и связками. Для крепления к телу кость обладает двумя типами суставов: грудино-ключичный и ключично-акромиальный.

Возле ключицы находятся жизненноважные кровеносные потоки, представленные подключичными артериями и венами. Неподалеку расположены ветви плечевого сплетения. Сзади рассматриваемой кости находится верхняя часть легкого. В связи с такой анатомической конструкцией скелета, травматизм может вызвать повреждения органов дыхания, а вслед за ними серьезные патологии и даже смерть.

Классификация переломов

Чтобы правильно подобрать способ лечения, необходимо различать виды переломов. В зависимости от времени и причины появления, степени повреждения кожи, выделяют следующие разновидности переломов ключицы:

  • В зависимости от времени появления выделяют следующие ключичные переломы: Врождённые – наиболее редкий вид травмы, который возникает у детей во время родов. Возникает из-за патологического положения новорождённого (поперечный, «на ножке»), узких родовых ходов матери, в результате применения вспомогательных методов извлечения (например, акушерские щипцы);
  • Приобретённые – любые травмы, которые возникают после родов;
Читайте также:  Чем можно снять отек на ноге при переломе
  • Травма ключицы в зависимости от причины появления:
      Травматическая – повреждение ключичной кости, которое возникает вследствие интенсивного воздействия силы на определённый участок;
  • Патологическая – перелом, который возникает из-за нарушения строения ключичной кости вследствие серьёзного заболевания (остеомиелит);
  • Перелом в зависимости от повреждения кожи:
      Открытый – травма, в результате которой повреждается кожный покров в зоне ключичной кости;
  • Закрытый – повреждение, при котором целостность кожных покровов не нарушена;
  • Похожие статьи

    Лечение перелома ключицы у новорожденногоЛечение перелома ключицы и реабилитация после травмыПервая помощь и лечение вывиха ключицы

    • Перелом в зависимости от места повреждения ключичной кости: Внутрисуставный – перелом грудинного или акромиального конца ключицы;
    • Околосуставный – перелом метафиза (часть кости, прилегающая к суставу) ключичной кости;
    • Внесуставный – нарушение анатомической целостности диафиза (центральный отдел трубчатой кости) ключицы;
  • Перелом в зависимости от повреждения надкостницы (соединительная плёнка, покрывающая кость снаружи):
      Поднадкостничный перелом – сломанная ключица покрыта неповреждённой надкостницей;
  • Перелом с нарушением целостности надкостницы;
  • В зависимости от направления перелом ключицы бывает поперечным, продольным, винтообразным, спиральным и т. д.;
  • Перелом ключицы со смещением и без него.
  • При определении вида перелома необходимо выявить осложнения: поражение подключичных вен, артерий, верхнего, среднего или нижнего нервного ствола плечевого сплетения.

    Причины

    1, Падение на плечо или на протянутую руку может привести к перелому ключицы.

    2, Спортивные травмы. Прямой удар в плечо при спортивной травме на поле или катке может вызвать перелом ключицы.

    3, Автомобильная травма. Сломанная ключица может быть результатом ДТП.

    4, Родовая травма. У новорожденных перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.

    При падении с выпрямленной конечностью не исключены не только переломы ключицы, но и руки. Понятно, что основные причины перелома ключицы кроются в механических повреждениях. В группу риска входят спортсмены, дети и пожилые люди.

    При авариях и катастрофах происходят масштабные повреждения тела с ушибами, вывихами, кровопотерей, и травма предплечья является одним из вариантов нарушений. В этом случае у человека костные обломки могут сильно сместиться и повредить мягкие ткани.

    У детей перелом ключицы возникает по причине слабости скелета. Хронические заболевания также провоцируют хрупкость костей. Патогенез туберкулеза ключицы объясняет, как происходит изменение костной структуры.

    Ослабление скелета происходит по причине дефицита кальция, гормональных изменений у женщин в период беременности и менопаузы, рахита у детей.

    Первая помощь при травме

    При подозрении на перелом ключичной кости вызовите скорую помощь. Перед приездом медиков необходимо оказать больному помощь.

    В первую очередь нужно купировать боль с помощью негормональных антивоспалительных или комбинированных болеутоляющих препаратов. Для этого используйте Пенталгин, Ибупрофен, Анальгин и т. д. Дайте больному 1-2 таблетки, через полчаса препарат должен подействовать. Не забудьте назвать медику препарат, который принял пациент.

    Зафиксируйте плечо, чтобы оно оставалось неподвижным, в противном случае человек будет испытывать сильную боль, к тому же, повреждённая кость может сместиться. Наложите на плечо повязку,как на картинке.

    Если у вас не получилось наложить повязку, то попытайтесь зафиксировать плечо косынкой. Для этого приложите середину платка к предплечью, а её концы заверните за шею и завяжите. Чтобы не перегружать мышцы шеи и предотвратить дальнейшее смещение кости, внешний конец косынки проведите за спиной.

    Через 5 минут после перелома приложите к повреждённому надплечью холод на полчаса. Так вы уменьшите отёчность и боль.

    Медики исправят дефекты фиксации или самостоятельно наложат повязку. Врачи пользуются эластичными кольцами, которые надевают на обе конечности в области надплечья и стягивают закрепляющим механизмом. Это позволяет ослабить болезненный синдром и предотвратить смещение. Потом больного транспортируют в больницу, где врач после осмотра определяет метод лечения.

    Физиотерапия

    Любая реабилитация невозможна без физиотерапевтических процедур. Помимо лечебной гимнастики пациентам может назначаться:

    • СУФ облучение – снижает оттек, покраснение и боль, провоцирует естественное выделение витамина D;
    • электрофорез – способствует наращиванию мышц и хрящевой ткани;
    • магнитотерапия – расслабляет мышцы, укрепляет сосуды, снижает артериальное давление ;
    • амплипульстерапия – способствует общему укреплению внутренних органов, расширяет венозную систему;
    • УВЧ – прогревает ткани, улучшает кровообращение;
    • ударно-волновая терапия – способствует ускоренному восстановлению костей и хрящей на клеточном уровне;
    • хлоридно-натриевые и сероводородные ванны – ускоряют выработку коллагена, останавливают воспалительный процесс, нормализует артериальное давление.

    Методы лечения

    Основная задача терапии – сопоставить костные обломки и закрепить их в правильной позиции. При выполнении этих условий ключичная кость срастётся за 5-6 недель. Если же зафиксировать обломки не удалось, то для восстановления кости понадобится больше времени.

    Вас заинтересует…

    Лечение перелома ключицы у новорожденного

    Лечение перелома ключицы может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение предполагает закрытую репозицию (вправление кости через мягкие ткани), эту процедуру можно доверить только профессиональному травматологу. При выраженном смещении обломков ключицы или при разрыве кожи осколками используется оперативный метод лечения.

    Перед репозицией врач должен обезболить верхнюю конечность, для этого в надплечье вводят новокаин. Через несколько минут можно начинать процедуру. Пациент находится в сидячем положении, голова наклонена к повреждённому плечу.

    В такой позиции мышцы расслабляются, а обломки кости приближаются друг к другу. Длительность проведения закрытой репозиции составляет 15 секунд. Если 3 попытки вправления не увенчались успехом, то назначают операцию.

    После репозиции на руку накладывают гипс, который правильно зафиксирует ключичную кость.

    Также зафиксировать руку можно с помощью повязки Смирнова-Вайнштейна, которая охватывает туловище, надплечье и предплечье травмированной конечности.

    Снимают её только после проведения рентгена, чтобы убедиться, что кость срослась.

    Период сращения занимает не меньше 4 недель, близкие должны контролировать больного и наблюдать за его состоянием. При возникновении следующих симптомов нужно обратиться к врачу:

    • Повторно появляется и нарастает отёк;
    • Покраснение кожных покровов в зоне перелома не проходит в течение 6 часов;
    • Повышается температура в области надплечья;
    • Усиливаются болезненные ощущения в месте перелома.

    Хирургический метод лечения предполагает разрез мягких тканей в области перелома и скрепление обломков кости с помощью внутренних пластин, спиц, стержней или внешних аппаратов. Главная цель оперативного метода лечения – сбор осколков и их фиксация. Хирургическое вмешательство необходимо, если повреждены сосуды или нервы.

    Через несколько недель гипс снимают. Чтобы пациент быстрее восстановился, он должен регулярно выполнять специальные упражнения и посещать массажиста. Пока кость не заживёт полностью, запрещено поднимать тяжёлые вещи и слишком активно двигаться.

    Читайте также:  Зеленая веточка перелом рентген

    Если речь идёт о переломе без смещения, то его лечение не вызовет трудностей. У новорождённых (до 3 лет) кости срастаются очень быстро, при этом конечность фиксируют широкими бинтами. При нетяжёлом переломе ключичной кости накладывают повязку Дезо.

    С помощью шины или гипсовой повязки кости срастутся максимально быстро. Чтобы обеспечить сращение костей у пациентов старше 5 лет, им накладывают жёсткую гипсовую повязку. Если вышеописанные методы не были эффективны и кость не срастается, то проводят операцию.

    При незначительном смещении врачи накладывают повязку, которую необходимо зафиксировать с помощью гипса. Для сопоставления обломков травматолог отводит плечо назад и резко поднимает вверх.

    При множественных осколках со значительным смещением на повреждённую конечность накладывают шину Крамера. При повреждении кровеносных сосудов или нервных пучков проводят операцию.

    Оскольчатый перелом лечат с помощью специальной пластины или спицы, которая соединяет все обломки кости. Когда кости срастутся, крепёжные детали удаляют.

    Диагностика

    Для диагностики местоположения травмы делается рентгенография

    Перелом ключицы можно определить на месте происшествия, так как кость находится близко к коже и любые деформации хорошо визуализируются. Другое дело – внутренние повреждения, которые могут быть незаметны, но крайне опасны – разрывы вен или легкого.

    При поступлении в больницу человека направляют на рентген и выясняют, как расположены обломки, чтобы выбрать методику лечения.

    В сложных случаях, когда нельзя определить, как располагаются обломки, проводят компьютерную томографию в режиме 3D.

    Ультразвуковая диагностика не проводится, так как причиняет боль. УЗИ иногда назначают, если нет признаков смещения или открытого оскольчатого перелома.

    Чтобы определить, не повреждены ли легкие, врач прослушивает дыхание пациента через стетоскоп. При нарушении нервного пучка кисть будет неподвижной или малоподвижной, поэтому хирургам придется их восстановить поочередным сшиванием.

    Хирургическая операция

    Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, так как операция таит в себе слишком много рисков. Не известно, как организм человека отреагирует на наркоз, во время операции можно повредить кровеносные сосуды, нервы. Также после операции могут возникнуть осложнения.

    Хирургическая операция показана при открытом, многооскольчатом переломе, при повреждении сосудов или нервных пучков.

    Процедуру проводят, если из-за травмы нарушилось соотношение мягких тканей, а также если врач подозревает, что острый осколок разорвёт кожные покровы. Также операцию проводят, если обломки костей срослись неправильно. После разреза мягких тканей обломки повторно сопоставляют.

    Этапы проведения операции:

    1. Операционное поле обрабатывают, разрезают мягкие ткани под травмированной ключицей;
    2. Врач с помощью электросверла формирует канал в обломках ключицы и сопоставляет их;
    3. Затем он вводит в костномозговой канал спицу, если необходимо, её скрепляют винтами;
    4. Хирург проверяет конструкцию на прочность и сшивает мягкие ткани.

    После операции повреждённую руку временно иммобилизируют (обездвиживают), через 72 часа конечность подвергают постоянной иммобилизации.

    Дренажные трубки удаляют через 2 суток после операции, если из них не выделяется гнойная или кровяная жидкость. В противном случае за больным наблюдают до тех пор, пока выделения не очистятся. Если из раны выделяется гной, то её вскрывают и очищают.

    Если рана заживает хорошо, то через 14 дней снимают швы. Частично двигать повреждённой конечностью можно через 20-30 дней. Перед тем как снять повязку, проводят рентген, чтобы убедиться в том, что кость срослась.

    Восстановление после перелома

    Чтобы повреждённая рука быстрее восстановилась, необходимо постепенно вводить нагрузки. В противном случае вы рискуете повторно травмировать конечность.

    Категорически запрещено перегружать повреждённую руку сразу после того, как врач снимет гипс. Носите сумки и портфели на здоровом плече, не вытягивайте руку и не делайте резких движений. Постепенно разрабатывайте и укрепляйте мускулатуру. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять физические упражнения:

    • Не спеша поднимите конечность вверх, так же медленно опустите. Болезненные ощущения, которые могут возникнуть, связаны с контрактурой (ограничение подвижности сустава). Преодолевайте боль, аккуратно увеличивайте амплитуду движений;
    • Медленно отведите травмированную конечность от торса, в таком же темпе вернитесь в исходное положение. Во время движения старайтесь напрягать мускулы, чтобы укрепить их после перелома;
    • Чертите круги повреждённой рукой в области плечевого сустава, пытайтесь увеличить размах.

    Через 6-8 недель после снятия гипсовой повязки можно начать тренировать руку с помощью нетяжёлых гантель (около 3 кг). Надевайте на плечо травмированной руки сумку или рюкзак. Укрепляйте мускулатуру с помощью плечевого эспандера, тренажёров «Лодочка» или «Бабочка», допустима небольшая нагрузка (около 5 кг).

    Активные занятия спортом допустимы через полгода после снятия гипсовой повязки. Именно по истечении этого периода ключичная кость полностью срастается, а тонус мышц повышается. Занятия для восстановления после операции при переломе ключицы очень важны для реабилитации.

    Простые способы наложения поддерживающей повязки

    Косыночная повязка

    Наиболее простой способ перевязки. Этот вид используется в основном для поднятия повреждённой конечности во избежание её провисания. Для создания повязки используется косынка или квадратный отрез ткани, сложенный по диагонали. Длинная сторона треугольника снизу обхватывает предплечье, а концы натягиваются до образования согнутой рукой прямого угла и завязываются на шее. Повязка распределяется по предплечью до локтя. Третий угол заправляют и фиксируют булавкой.

    Повязка «восьмёркой»

    Этот тип повязки служит для разведения надплечий , ему требуется вспомогательная повязка для поддержки. Для лучшей фиксации необходимо наложить 2 – 3 тура бинта на уровне груди, с установкой плотных валиков на уровне лопаток. Бинт накладывается через спину, далее через подмышки, переходя на грудь, заднюю часть шеи, далее через подмышечную впадину на спину. Необходимо плотное бинтование, для обеспечения плечам разведенного положения комфортного для больного.

    Осложнения и последствия

    Перелом ключичной кости – это серьёзная травма, которая лечится в течение длительного времени. Если пациент соблюдает рекомендации врача, то кость срастается через 8 недель после перелома.

    На период лечения необходимо исключить любые нагрузки на поврежденную конечность, особенно если речь идёт о переломе со смещением.

    В некоторых случаях надплечье после сращения отломков немного укорачивается и меняет форму, так как длина ключичной кости не восстановилась.

    В худшем случае повреждённая рука полностью обездвиживается. Это происходит из-за чрезмерной нагрузки конечности в период восстановления после перелома со смещением.

    Источник