Замена перелом позвонка
ÐпеÑаÑии пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе позвоноÑника пÑоводÑÑÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑÑекÑа Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивного леÑениÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, или в ÑледÑÑвии Ñ ÑониÑеÑкой паÑологии, могÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑÑ ÑпинномозговÑе коÑеÑки, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñдавливание Ñпинного мозга. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¸ÑпÑÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑилÑнÑй болевой ÑиндÑом, коÑоÑÑй меÑÐ°ÐµÑ ÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ.
Ðид Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии подбиÑаеÑÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи неÑÑабилÑноÑÑи позвонков, меÑÑа локализаÑии и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. ÐмеÑаÑелÑÑÑво пÑоводиÑÑÑ ÑÑавмаÑологом — Ñ Ð¸ÑÑÑгом или оÑÑопедом â Ñ Ð¸ÑÑÑгом. ÐпеÑаÑивное леÑение компÑеÑÑионного пеÑелома позвоноÑника пÑоводиÑÑÑ Ð¼ÐµÑодом пÑоекÑии заднего и пеÑеднего доÑÑÑпа.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом позвонков â ÑÑо ÑазÑÑÑение коÑÑной Ñкани поÑле Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкого повÑеждениÑ, ÑÐ´Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ оÑложнение Ñ ÑониÑеÑкого Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе позвонков
ÐÑиÑинÑ, вÑзÑваÑÑие видоизменение позвоноÑного ÑÑолба Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим пÑоведением опеÑаÑии.
ÐÑли пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе пÑоизоÑло ÑазÑÑÑение позвонков гÑÑдного оÑдела, Ñо опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво по Ð¸Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¿ÐµÑедним доÑÑÑпом. ÐÑломки ÑдавливаÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑй мозг и ÑÑебÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ заменÑ.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи компÑеÑÑионном пеÑеломе позвонка Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñм ÑазÑÑÑением пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¸ÑполÑзованием коÑÑного ÑÑанÑпланÑаÑа, взÑÑого в оÑганизме Ñамого паÑиенÑа. ÐÑа пÑоÑедÑÑа назÑваеÑÑÑ â аÑÑоÑÑаÑпланÑаÑией. Также коÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð·ÑÑа Ñ ÑÑÑпа Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑей обÑабоÑкой. ÐÑа пÑоÑедÑÑа назÑваеÑÑÑ â аллоÑÑанÑпланÑаÑиÑ.
СовÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñина пÑедпоÑиÑÐ°ÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ð¸Ñели коÑÑной Ñкани â кейджÑ. ÐÑоÑезÑ, коÑоÑÑе заполнÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑжкой коÑÑи. ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð·Ð°ÑикÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾ÑнÑй ÑÑолб пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе ÑиÑоко иÑполÑзÑÑÑ Ð¼ÐµÑаллоконÑÑÑÑкÑии из Ñплава Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого иÑполÑзованиÑ, винÑÑ, ÑÑиÑÑÑ Ð¸ пÑоÑие ÑдеÑживаÑÑие ÑÑÑÑойÑÑва.
ÐпеÑаÑивное леÑение компÑеÑÑионнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов позвоноÑника ÑеÑез задний доÑÑÑп пÑоводÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ ÑелÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ° гÑÑдного и поÑÑниÑного оÑдела и ÑикÑаÑии позвоноÑного ÑÑолба Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ бÑÑÑÑого иÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. ХиÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ Ð·Ð°ÐºÑепиÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¸ и поÑле длиÑелÑной ÑеабилиÑаÑии веÑнÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии ÑеÑез задний доÑÑÑп иÑполÑзÑÑÑ ÑÑанÑпедикÑлÑÑнÑÑ ÑиÑÑемÑ. Ðна ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· винÑов и меÑаллиÑеÑкой балки, коÑоÑÑми ÑкÑеплÑÑÑÑÑ ÑазÑÑÑеннÑе и иÑÑоÑÑннÑе позвонки.
ÐÑоведение опеÑаÑии ÑеÑез задний доÑÑÑп. РплÑÑам Ñакого вмеÑаÑелÑÑÑва оÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñй оÑмоÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждÑнного позвонка.
ÐеÑÑебÑоплаÑÑика позвонков пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе позвоноÑника
Ðа ÑоÑо пÑедÑÑавлена веÑÑебÑоплаÑÑика позвоноÑника. Ðведение воÑÑÑанавливаÑÑей ÑмеÑи ÑеÑез ÑиÑокÑÑ Ð¸Ð³Ð»Ñ.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑпеÑиализиÑованное обоÑÑдование и квалиÑиÑиÑованнÑй медиÑинÑкий пеÑÑонал. ÐÑоÑедÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð² ÑаÑÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ . СÑÑÑ Ð²ÐµÑÑобÑоплаÑÑики заклÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑкÑеплении позвоноÑного ÑÑолба ÑпеÑиализиÑованнÑм ÑеменÑом Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого иÑполÑзованиÑ.
СÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва
ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждÑннÑй позвонок и ÑбÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑиÑ, ÑеÑез ÑиÑокÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкÑÑ Ð¸Ð³Ð»Ñ Ð² него вводÑÑ ÑеменÑ. ÐаÑождение меÑода бÑло в далÑком 1984 годÑ. ÐзнаÑалÑно веÑÑебÑоплаÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ÑполÑзовали пÑи Ð³ÐµÐ¼Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð². Ðозже меÑодом наÑали леÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионнÑе пеÑеломÑ.
ЧÑо подÑазÑмеваÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑеÑмином «коÑÑнÑй ÑеменÑ»
РавномеÑно Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ ÑеменÑнÑм ÑаÑÑвоÑом.
РповÑеждÑннÑй позвонок вводÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑй ÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ñ Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиком ÑиÑокого ÑпекÑÑа дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ конÑÑаÑÑнÑм веÑеÑÑвом. ÐоÑÑнÑй ÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ñ â ÑÑо иÑкÑÑÑÑвеннÑй замениÑÐµÐ»Ñ Ð½Ð°ÑÑÑалÑной коÑÑной Ñкани, коÑоÑÑй по ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ ÑоÑÑÐ°Ð²Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑ Ð¾Ð¶. ÐлавнÑм компоненÑом ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¼ÐµÑилмеÑакÑилаÑ, коÑоÑÑй бÑл изобÑеÑÑн в ÑоÑоковÑÑ .
Ðогда пÑоÑивопоказана веÑÑебÑоплаÑÑика
ÐеÑÑебÑоплаÑÑика пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸ ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð³ÑÑдо â поÑÑниÑного оÑдела. ÐиагноÑÑика меÑодом магниÑно â ÑезонанÑной ÑомогÑаÑии.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи компÑеÑÑионном пеÑеломе позвоноÑника Ñ Ð¸ÑполÑзованием коÑÑного ÑеменÑа пÑоÑивопоказана пÑи:
- ÐоÑпалиÑелÑном пÑоÑеÑÑе в коÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника.
- ÐÑимпÑомаÑиÑеÑки пÑоÑекаÑÑем пеÑеломе позвоноÑника.
- ÐзменениÑÑ Ð² ÑоÑÑаве кÑови и наÑÑÑении ÐµÑ ÑвÑÑÑÑваемоÑÑи.
- ÐллеÑгиÑеÑкой ÑеакÑии на акÑивнÑй ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾ÑÑного ÑеменÑа.
- ÐиелопаÑии, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑейÑÑ Ð² меÑÑе компÑеÑÑионного пеÑелома.
- СÑжении ÑенÑÑалÑного канала из â за добÑокаÑеÑÑвенного новообÑазованиÑ.
- Ðаболевании инÑекÑионного Ñ Ð°ÑакÑеÑа.
ÐоÑаговое пÑоведение опеÑаÑии
Ðведение ÑеменÑа ÑеÑез Ð¸Ð³Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого обоÑÑдованиÑ.
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво пÑоводиÑÑÑ Ð² леÑебном ÑÑÑеждении:
- ÐаÑиенÑÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ ÑпидÑÑалÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ, в Ñедком ÑлÑÑае подаÑÑ Ð¾Ð±Ñий наÑкоз.
- ÐÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑабоÑÐºÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов, поÑле Ñего пÑÐ¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑой надÑез в меÑÑе Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð³Ð»Ñ.
- С помоÑÑÑ ÑпеÑиалÑного обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² позвонок Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑмеÑÑ Ð¸Ð· ÑеменÑа, анÑибиоÑика и конÑÑаÑÑного веÑеÑÑва. Со вÑеменем позвонок наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð²ÑпÑÑмлÑÑÑÑÑ. Ð¦ÐµÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑÑ Ð¿ÑÑÑоÑÑ Ð¸ вÑÑовнÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐнÑибиоÑик не допÑÑÐºÐ°ÐµÑ Ð¿ÑиÑоединение вÑоÑиÑной инÑекÑии. ÐонÑÑаÑÑное веÑеÑÑво Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑего обÑледованиÑ. Ðо Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð¾, полноÑÑÑÑ Ð»Ð¸ заполнилиÑÑ Ð¿ÑÑÑоÑÑ.
- ÐоÑле Ñого, как ÑпеÑиалиÑÑ Ð²ÑÐ½ÐµÑ Ð¸Ð³Ð»Ñ, кожнÑе покÑÐ¾Ð²Ñ ÑÑиваÑÑÑÑ, ÑвеÑÑ Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð°ÑепÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка.
ÐеÑÑебÑоплаÑÑика.
ÐммобилизиÑÑÑÑий коÑÑеÑ, пÑименÑемÑй в ÑеабилиÑаÑионном пеÑиоде Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника.
Ðажно! Ход опеÑаÑии пÑоÑмаÑÑиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑеÑии ÑенÑгенологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñнимков. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² гоÑизонÑалÑном положении лиÑом вниз. ÐÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑелÑнÑй Ñежим 13 ÑаÑов поÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии.
РезекÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð° УÑбана
ÐпеÑаÑии на позвоноÑнике пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе пÑоводÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¾ÑмализаÑии ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа и Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ двигаÑелÑной акÑивноÑÑи. Ðлин УÑбана â ÑÑо коÑÑÐ½Ð°Ñ ÑканÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑазÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑавме позвонка. ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ ÑÑавмиÑованнÑм позвонком впеÑвÑе или поÑле неÑдаÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑгим Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким меÑодом.
Ход пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии
ÐÑоÑедÑÑа пÑоводиÑÑÑ Ð² оÑделении ÑÑаÑионаÑа. Ð ÑкÑÑÑенном ÑлÑÑае ÑезекÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле поÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа в леÑебное ÑÑÑеждение, в плановом поÑÑдке пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑÑекÑа Ð¾Ñ Ð¿ÑедÑдÑÑего вмеÑаÑелÑÑÑва.
СпеÑиалиÑÑом ÑоблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ°Ð³Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ:
- ÐаÑиенÑÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ Ð¾Ð±Ñий наÑкоз Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ оÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑиндÑома.
- РезекÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑеÑез задний доÑÑÑп.
- СпеÑиалиÑÑ Ð¾Ð±ÑабаÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸ пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð´Ñез в меÑÑе оÑложнÑнного позвонка.
- С помоÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð½ ÑаÑÑиÑно оÑÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð²ÑдаÑÑийÑÑ Ð² позвоноÑнÑй канал клин.
- ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑоводиÑÑÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð².
- ÐожнÑе покÑÐ¾Ð²Ñ ÑÑиваÑÑÑÑ. Ðа Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð°ÑепÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка.
- ÐаÑиенÑа пеÑеводÑÑ Ð² палаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑей ÑеабилиÑаÑии, в Ñ Ð¾Ð´Ðµ коÑоÑой ÐµÐ¼Ñ Ð±ÑдÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑе ÑÑедÑÑва и ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑпÑажнений Ð´Ð»Ñ Ð±ÑÑÑÑого воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑной акÑивноÑÑи.
Ðажно! Ð Ñ Ð¾Ð´Ðµ опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва ÑÑÑÑанÑеÑÑÑ Ñдавливание коÑеÑков и Ñпинного мозга. Цена пÑоÑедÑÑÑ Ð² ÑаÑÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐºÑÑпнÑÑ Ð³Ð¾Ñодов не пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 15 ÑÑÑÑÑ ÑÑблей.
Удаление гемаÑом Ñпинного мозга, вÑзваннÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионнÑм пеÑеломом позвонков
СÑÑоение Ñпинного мозга.
ÐÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð° позвоноÑнике, компÑеÑÑионнÑй пеÑелом, когда вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑазвиÑие ÑпидÑÑалÑнÑÑ Ð¸ ÑÑбдÑÑалÑнÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñом. ÐмеÑаÑелÑÑÑво Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑÑÑаниÑÑ Ñдавливание Ñпинного мозга пÑи бÑÑÑÑом ÑоÑÑе новообÑазованиÑ. ÐÑоÑедÑÑа вÑполнÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле диагноÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ подÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð°.
ÐпаÑноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑазвиÑии гемаÑом Ñпинного мозга.
Ход пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии
Удаление гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника паÑиенÑÑ Ñ Ð¸ÑполÑзованием ÑндоÑкопиÑеÑкого обоÑÑдованиÑ.
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑиÑиÑованнÑм ÑпеÑиалиÑÑом в ÑÑеÑе ламинÑкÑомии в леÑебном ÑÑÑеждении.
ÐоÑаговое пÑоведение опеÑаÑии:
- ÐаÑиенÑа подгоÑавливаÑÑ Ð½ÐµÑколÑко дней.
- РопеÑаÑионной ÐµÐ¼Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ Ð¾Ð±Ñий наÑкоз.
- ÐÑÑеÑение гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑеÑез ÑазÑез кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов или Ñ Ð¸ÑполÑзованием ÑндоÑкопиÑеÑкого обоÑÑдованиÑ.
- СпеÑиалиÑÑ Ð¾ÑÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ оÑпÑавлÑÐµÑ ÐµÑ Ð½Ð° бакÑеÑиологиÑеÑкое иÑÑледование.
- СÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñе покÑовÑ.
Шов поÑле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñом на поÑÑниÑном оÑделе позвоноÑника. ÐиÑи ÑнимаÑÑ ÑеÑез 10 â 14 дней. ÐÑÑавленнÑе зелÑнÑе ÑÑÑбки Ð´Ð»Ñ Ð´Ñенажа, вÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ñней жидкоÑÑи Ñ Ð¿Ð¾ÑлеопеÑаÑионной облаÑÑи.
ШÑам, поÑле пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеабилиÑаÑии.
Ðажно! ÐоÑле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñом ÑеÑез некоÑоÑое вÑемÑ, поÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва паÑиенÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð²ÑаÑаеÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑаÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÑазовÑÑ Ð¾Ñганов.
ÐÑоÑмоÑÑев видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе можно подÑобно ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ð¼Ð¸ компÑеÑÑионного пеÑелома, показаниÑми и пÑоÑивопоказаниÑми к оÑÑÑеÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑва и ÑпоÑобами ÑеабилиÑаÑии.
Источник
Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — тяжелая и опасная травма, возникающая вследствие чрезмерной нагрузки, оказываемой на позвоночник, при невозможности позвонков поясницы оказывать сопротивление вертикальному сжатию. Что приводит к травмированию, какие симптомы проявляются, и какое лечение требуется в данном случае?
Провоцирующие факторы
Компрессионный перелом поясничного позвонка возникает в результате чрезмерного внешнего давления или же по причине патологических деструктивных нарушений в позвоночных тканях. Спровоцировать данное травматическое повреждение могут следующие факторы:
- Ушибы позвоночного столба;
- Падение;
- Туберкулез костей;
- Опухолевые новообразования злокачественного характера, локализованные в позвоночнике.
Вероятность данной травмы повышается, если у человека имеются заболевания костной системы. Остеопороз, остеохондрозы, нарушают плотность и структуру костей, могут спровоцировать компрессионные переломы позвоночника.
К группе повышенного риска относятся лица в возрастной категории старше 60 лет, пациенты, страдающие заболеваниями гормонального характера, авитаминозом, кальциевой недостаточностью!
Специалисты-травматологи идентифицируются компрессионные переломы в области поясничного отдела, согласно следующей классификации:
- Перелом первого уровня — характеризуется незначительным смещением и уменьшением высоты позвонка практически на четверть.
- Перелом второго уровня — отличается значительным смещением (до 50%) и уменьшением сегмента на треть.
- Перелом третьего уровня — характеризует сильное смещение и уменьшение позвонка в половину или более от его изначальных размеров.
Данная травма чревата серьезными последствиями, грозит инвалидностью больного, поэтому важно как можно скорее обратиться к профессионалам и пройти комплексный терапевтический курс.
Как проявляется?
Доктора выделяют следующие характерные симптомы, присущие данному виду травматического повреждения:
- Ощущение слабости, локализованное в районе нижних конечностей;
- Изменения походки, развитие хромоты;
- Болевой синдром;
- Болезненные ощущения, возникающие в процессе дефекации и мочеиспускания;
- Обморочные состояния;
- Астения;
- Приступы тошноты.
Травма сопровождается отечностью, гематомами, повреждениями мягких тканей, проявляющиеся в виде раневых поверхностей, ссадин и царапин. Симптоматическая картина может разниться в зависимости от области локализации травмы.
Особенности проявления компрессии при повреждении 5 позвонков поясничного отдела:
- 1-й позвонок — в наибольшей степени подвержен переломам. Повреждение сопровождается сильными болезненными ощущениями.
- 2-позвонок — травмируется реже, нежели первый. Его перелом, приводит к нарушениям, локализованным в первых трех позвонках.
- 3-й позвонок травмируется обычно при сильных ударах. Травма проявляется возникновением хронических болевых ощущений, нестабильности. Лечение проводится путем хирургического вмешательства.
- 4-й – травмируется при повреждениях 2 и 3 позвонков. Травма проявляется болевым синдромом, локализованным в районе поясницы.
- 5-й – ломается в результате травмирования крестца после падения на таз. Болевой синдром охватывает поясничную область, отдавая в зону паха.
Если травме сопутствует повреждение спинного мозга, у пострадавшего могут проявляться дополнительные клинические признаки:
- Нарушенная двигательная активность;
- Недержание мочи и каловых масс;
- Отсутствие возможности передвижения
В чем опасность?
Данная травма позвоночника вызывают сильную боль, ограничение двигательной активности и значительно снижают качество жизни больного. При отсутствии своевременного, профессионального лечения патологический процесс прогрессирует, возможно, сдавливание нервных волокон или же их травматическое повреждение. В таких случаях развиваются неврологические расстройства.
Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные осложнения и последствия данной травмы:
- Паралич нижних конечностей;
- Эректильная дисфункция у мужчин;
- Фригидность и выпадение матки у представительниц прекрасного пола;
- Образование межпозвоночных грыж;
- Энурезы;
- Повреждение и разрыв спинного мозга.
Избежать столь неблагоприятного исхода, грозящего инвалидностью и утратой трудоспособности, возможно, если своевременно провести необходимые терапевтические мероприятия, с последующей реабилитацией.
Меры первой помощи
При подозрении на наличие компрессионного перелома важно грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой, как можно скорее доставив на носилках в лечебное учреждение. Вставать на ноги, совершать какие-либо движения категорические противопоказано!
Проводится иммобилизация поврежденного участка путем наложения фиксирующей повязки или использования специального медицинского корсета. Руки и ноги пострадавшего вытягиваются вдоль туловища, а носилки укрепляются при помощи фанеры или же специально предназначенных шин.
От оперативности оказания первой помощи и соблюдения правил транспортировки больного во многом зависит успешность последующего терапевтического процесса!
Диагностические мероприятия
После осмотра потерпевшего, с целью выявления степени тяжести травмы, локализации перелома, наличия возможных сопутствующих повреждений, назначаются следующие виды диагностических исследований:
- Компьютерная томография;
- Рентгенографическое исследование;
- Денситометрия;
- Магнитно-резонансная томография.
На основании полученных результатов диагностики доктор разрабатывает оптимальный и предельно эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.
Особенности терапии
Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводят с помощью консервативных и хирургических методик. Консервативный способ терапии показан при не осложненных переломах, если отсутствуют признаки, характерные для неврологических расстройств.
Область перелома надежно фиксируется путем наложения гипсовой повязки, или использования медицинского поясничного корсета на протяжении 3–4 месяцев. Назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя антибиотические, обезболивающие, иммуномодулирующие медикаменты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы.
Если есть определенные медицинские показания, с целью декомпрессирования спинного мозга или же подготовки больного к хирургическим манипуляциям, рекомендуют проведение вытяжения поясничного отдела.
Для этих целей современные специалисты используют следующие методики:
- Реклинация — малоинвазивная процедура, которая осуществляется под действием местной анестезии.
- Репозиция — вытяжения достигается поэтапно. Врачи постепенно корректируют угол наклонна ортопедической койки, на которой лежит больной.
Лечение путем хирургического вмешательства показано пр?