Замедленное сращение или несращение перелома
Несращение кости или правильнее говорить замедленная консолидация переломов – не такое уже и редкое заболевание в век урбанизации и научно-технического прогресса. Зачастую, являясь последствием перелома, несращение кости приводит к тому, что человек становиться инвалидом. При этом радикально изменяется жизнь человека, а иногда, пострадавший рискует надолго быть прикованным к костылям и даже к постели.
Замедленная консолидация перелома что это?
Что такое замедленная консолидация переломов (несращение кости). Большинство переломов костей срастается (консолидируется) через 3-6 месяцев. Если перелом к этому сроку не зажил, то врачи говорят о замедленной консолидации перелома или замедленном сращении перелома. Псевдоартроз (ложный сустав, несросшийся перелом) являются осложнением перелома кости, когда происходит прерывание процесса заживления перелома. Между основными фрагментами перелома образуется фиброзная или хрящевая ткань и поэтому даже через 6-8 месяцев не возникает образования костной мазоли и заживления перелома.
Причинами возникновения замедленной консолидации переломов и, соответственно, несращения перлома кости, и псевдоартроза являются:
- чрезмерная подвижность вследствие неадекватной иммобилизации при переломе костей,
- наличие щели между фрагментами поврежденной кости
- оскольчатые переломы,
- нарушение кровоснабжения участка перелома,
- инфекция в области перелома
- длительный прием стероидных гормонов,
- сопутствующие системные заболевания, такие как сахарный диабет, сосудистые заболевания конечностей.
Практически всегда требуется оперативное лечение при оскольчатых переломах, переломах со смещением, открытых переломах. Без этого не обойтись. Однако, после операций частым осложнением является замедленная консолидация перелома, а иногда происходит образование псевдоартроза. Для лечения этих состояний приходилось прибегать к повторным операциям, что не гарантировало сращения кости. Больные могли по несколько лет передвигаться на костылях и постоянно прибегать к посторонней помощи. Процент операций, осложненных замедленной консолидацией по данным некоторых авторов составляет до 25%.
Лечебные мероприятия при переломах костей следующие репозиции (правильное сопоставление отломков) и прочной фиксации отломков на весь период срастания. Без фиксации отломков сращение кости не произойдет.
Фиксация отломков кости достигается применением консервативной иммобилизациии, а также оперативными методиками. Однако, сами травматологи говорят, что формирование замедленной консолидации перелома является
нередким осложнением даже после операции. Даже надежная фиксация отломков кости при помощи внутренних и внешних металических конструкций не достигает цели и не происходит сращение кости. Травматологи в этих случаях предлагают повторные операции с пересадкой костного лоскута из подвздошной кости в место перелома. Но и в этом случае имеется высокая вероятность, что кость не сростеться. Несращение кости – и пациенты ходят на костылях или вообще лишены возможности передвижения. Исходя из чего необходимо совершенствовать и внедрять в практику новые методы лечения.
Какой же выход? Что нового в лечении и реабилитации переломов?
Как оказывается он есть! В последнее время появилось эфективное решение этой проблемы – это ударно-волновая терапия, действительно уникальный метод лечения несросшихся переломов, псевдоартрозов. За 10 лет лечения ЗКП специалисты МЦ “Аватаж” разработали собственную методику лечения замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов с использованием оборудования Storz Medical, которая былы запатентована. По нашим данным эффективность такого лечения составляет 100%. Все пациенты, обратившиеся к нам в центр были выписаны с выздоровлением – образованием костной мозоли.
В чем уникальность ударно-волновой терапии при несращении кости?
Ударная волна воздействуя на ткани приводит к стимуляции ангиогенеза (единственный метод в медицине!). В область травмы увеличивается приток питательных веществ и кислорода. Происходит ускорение заживления ткани. При воздействии на кость происходит активация остеобластов, которые начинают синтез костной ткани. Как следствие воздействия ударно-волновой терапии на область перелома возникает образование костной мозоли и сращение кости.
Метод ударно-волновой терапии используется нами и как метод профилактики замедленной консолидации переломов. Металические конструкции не являются противопоказанием для проведения процедур ударно-волновой терапии. Более 200 человек прошли лечение в МЦ Аватаж с диагнозом замедленная консолидация переломов или псевдоартроз. Все они получили сращение кости. 12 лет собственного опыта в лечении переломов и сотрудничество с ведущими кафедрами травматологии и ортопедии в Украине позволили создать свои методики лечения и профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов.
Как проводиться процедура ударно-волновой терапии при лечении замедленной консолидации перелома?
При замедленной консолидации перелома (несращение кости) процедура проводиться с частотой 1 раз в 7-10 дней. В медицинском центре Аватаж врачи применяют специальные насадки, стимулирующие образование костной мозоли (стимулируют остеогенез). Воздействие производится в область перелома. Врачи медицинского центра “Аватаж” применяют собственные запатентованные методики лечения и профилактики замедленной консолидации перелома, базирующиеся на использовании оборудования Storz Medical.
Как говорил знаменитый ученый профессор Г. Илизаров: “Напряжение в растяжении является могучим фактором, активизирующим рост тканей. Согласно этой закономерности можно возбуждать образование новых структурных единиц фиброзной ткани, сосудов, кожи, костей”. Учитывая это мы заставляем сокращаться и растягиваться мышцы с помощью биомеханической стимуляции (направленная локальная вибротерапия), которая тренирует мышцы и заставляет их работать не совершая при этом движений. Такое воздействие дополняет ударно-волновую терапию и ускоряет процесс сращение кости.
Примеры результатов лечения и реабилитации несросшегося перелома.
За последний несколько последних лет с диагнозом замедленная консолидация перелома и псевдоартроз пролечилось более 180 пациентов. У всех лечение завершилось образованием костной мозоли. Были и такие пациенты, у которых перелом не срастался несколько лет. У таких пациентов также наступило образование костной мозоли после проведения курса ударно-волновой терапии с использованием запатентованной методики Аватаж и современного оборудования Storz Medical.
Пациент Р.
Осколчатый закрытый перелом левой плечевой кости с замедленной консолидацией перелома и контрактурой левого плечевого сустава. Пациент отказался от оперативного лечение и в течение 5 месяцев проходил амбулаторное лечение. Признаков сращения кости не наблюдалось. Пациент был направлен на реабилитацию в МЦ “Аватаж”. Было проведен курс реабилитации с использованием УВТ, биомеханической стимуляции мышц, кинезиотерапии, миостимуляции. Результат – полная консолидация перелома, уменьшение оли и восстановление объема движений в плече спустя 1,5 месяца после начала курса восстановления.
Перелом плечевой кости. Замедленная консолидация перелома. Видны отломки кости, которые смещены. Снимок – до лечения |
Сращение костных обломков у пациентов с оскольчатым переломом плечевой кости после прохождения курса лечения. |
Пациентка П.,
Сложный перелом обеих костей предплечья, была проведена операция фиксации отломков костей, с помощью пластин. В течение последующего года кости не срастались. Пациентке было рекомендовано пройти курс радиальной ударно-волновой терапии. Было проведено 6 сеансов УВТ с интервалом в 1 неделю.
Пример 2.
Замедленная консолидация перелома. Опреативная стабилизация отломков не была проведена. в течение 8 месяцев сращения кости не было. После 5 сеансов ударно-волновой терапии наблюдается сращение кости.
 Незаживающий перелом, долечения УВТ. |  Образование костной мозоли после 5 сеансов УВТ, |
Пример 3 . Пациент с диагнозом: Открытый огнестрельный перелом нижней трети правой большеберцовой кости со смещением фрагментов. Гранулирующая рана передней поверхности нижней трети правой голени. На рентгенограмме замедленная консолидация фрагментов кости. Было проведено 7 процедур радиальной ударно-волновой терапии с интервалом 7 дней. После проведенного курса на рентгеновском снимке четко видно образование костной мозоли.
Перелом большеберцовой кости. Замедленная консолидация перелома. Состояние до проведения ударно-волновой терапии.
Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Отмечается консолидация кости, исчезновение линий перелома.
Пример4.
Пациентка, 75 лет. Замедленная консолидация после перелома нижней трети плечевой кости.
Состояние после металлоостеосинтеза.
Замедленная консолидация перелома в нижней части плечевой кости. До лечения ударно-волновой терапией.
Срастание костных обломков плечевой кости после курса ударно-волновой терапии. Стрелками указаны места где на месте линии перелома образовалась уплотнение кости и костная мозоль.
Пример 4.
Пациент с длительно (более 3х лет) несрастающимся переломов, который осложнился остеомиелитом. После 3х повторных операций и установки аппарата внешней фиксации сращение кости не наступило. Больной был направлен в МЦ “Аватаж” для прохождения курса ударно-волновой терапии и реабилитации. После прохождения курса УВТ из 10 процедур исчезли проявления остеомиелита и кость и образовалась костная мозоль. Через 2 месяца был снят аппарат внешней фиксации.
Повторная операция по стабилизации отломков, установлена внешняя конструкция. До лечения УВТ.
Замедленная консолидация перелома. Была проведена стабилизация обломков. До лечения УВТ.
После проведения курса радиальной ударно-волновой терапии произошла консолидация кости, были сняты металлические конструкции.
Запатентованные методики в реабилитации после переломов: методики лечения и профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов.
Врачи медицинского центра “Аватаж” совместно со специалистами кафедры травматологии и ортопедии ЗГМедУ и врачами Запорожской областной клинической больницы запатентовали методику лечения замедленной консолидации переломов и псевдартрозов с помощью радиальной ударно-волновой терапии. А также была запатентована методика предотвращающая развитие замедленной консолидации переломов после оперативного лечения переломов.
Лечение замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов (несращение кости) в Запорожье, дополнительная информация по телефонам: 050 435 87 00; 067 234 87 00.
Патент на способ лечения замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов. |
Патент на способ профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартозов |
Лечение замедленной консолидации переломов (несращение кости) в Запорожье в медицинском центре “Аватаж”. Дополнительная информация по телефонам 067 234 8700 или 050 435 8700.
Источник
Такая проблема, как замедленное сращение переломов, опасна не только и не столько физическим и психологическим дискомфортом, который испытывает больной, и даже не затянувшимся больничным отпуском: замедленное сращение переломов чревато серьезными осложнениями и даже инвалидностью.
Печальная статистика
Вопрос замедленного сращения переломов очень актуален для нашей страны. Замедленное сращение – это когда костная ткань срастается дольше, чем обычно либо вообще не срастается Согласно статистике, каждый третий пациент с переломами костей в Украине имеет проблемы со сращением переломов, у более чем у 9% пациентов несрощенный перелом может не срастаться вовсе с формированием ложного сустава. , Это приводит к нарушению двигательной активности, к длительной потере трудоспособности и даже инвалидизации.
Замедленное сращение и ложный сустав
Несращение переломов – не единственный фактор формирования ложного сустава, однако он создает все предпосылки для этой патологии. Ложный сустав формируется в силу целого ряда причин – вот основные из них:
- при сложных неправильных переломах,
- при неправильно наложенном гипсе
- при преждевременном прекращении иммобилизации
- несвоевременных нагрузках на поврежденную конечность
- при нарушении кровообращения в области перелома
- в случае развития воспалительно–гнойных процессов зоне перелома.
Ложный сустав можно заподозрить в случае возникновения аномальной подвижности в месте, где ее быть не должно. В случае формирования ложного сустава в ноге, при ходьбе больной испытывает боль. В некоторых случаях симптомы ложного сустава могут вообще не проявляться.
Кому угрожает замедленное сращение переломов?
Примечательно, что замедленное сращение и ложные суставы встречаются практически с одинаковой частотой во всех возрастных группах: молодых пациентов, пациентов среднего и старшего возраста. Поэтому даже молодым людям при подобных травмах следует отнестись к лечению и рекомендациям врача максимально серьезно.
Во–первых, нужно оптимизировать свой рацион таким образом, чтобы он способствовал быстрейшему восстановлению, а не замедлял его. Для этого следует исключить кофеинсодержащие напитки (даже колу), шоколад – они «вымывают» из организма кальций, который сейчас крайне необходим. Вместо этого рекомендуется употреблять продукты богатые кальцием, фосфором, витамином D, протеинами – молочные продукты, сыры, яйца, морскую рыбу, постное мясо, шпинат и другие зеленые салатные растения.
Во–вторых, не стоит отмахиваться от советов врачей относительно программы реабилитации: в нее входят как самостоятельные тренировки, так и ЛФК со специалистом, массаж. Важно обеспечить своевременную нагрузку на поврежденную структуру скелета.
Остеогенон – помощь при замедленном сращении переломов
При затянувшемся восстановлении стоит обсудить со своим врачом целесообразность приема уникального препарата для ускорения сращения переломов – Остеогенона. Согласно данным клинических испытаний Остеогенон сокращает сроки сращения переломов в среднем на 2– 3 недели. Также важно, что риск развития нежелательных побочных эффектов минимальный. Прекрасная переносимость и высокая безопасность Остеогенона связана с тремя факторами:
- Состав максимально близкий структуре человеческой костной ткани. Действующее вещество Остеогенона – оссеин–гидроксиапатитный комплекс – целиком идентичен кости человека.
- Физиологическое воздействие на костную ткань и все процессы ее восстановления
- Высокая биодоступность и физиологическая переносимость. Остеогенон уникален тем, что содержит физиологическую соль кальция. Соотношение кальция и фосфора в составе препарата – 2:1 – аналогичное по пропорции этих минералов в молочных продуктах. Это обеспечивает высокую биодоступность препарата: всасываемость кальция при приеме Остеогенона составляет 38% – это в несколько раз больше, чем при приеме простых солей кальция.
Благодаря оптимальной концентрации фосфора, кальций, попадая в организм, фиксируется именно в костях, а не в почках и, как следствие, не провоцирует развития или обострения мочекаменной болезни. Поэтому Остеогенон является безопасным средством даже для пациентов с заболеваниями мочевой системы.
Также, в отличие от простых солей кальция, кальций из гидроксиапатита высвобождается замедленно, без «скачков» – это не создает риска развития аритмии и опасных лекарственных взаимодействий, например, с сердечными гликозидами.
Остеогенон принимают по 2 таблетки 2 раза в день после еды; продолжительность курса определяет лечащий врач – в среднем для улучшения сращения переломов костей он составляет 3–6 месяцев.
Перед применением препарата обязательно посоветуйтесь с врачом и внимательно прочитайте инструкцию.
Регистрационное свидетельство: № UA/2977/01/01 № 843 от 18.11.2009 МЗ Украины
Самолечение может быть опасным
для вашего здоровья
- Стадии заживления перелома: от чего зависит сращение?
- Сроки сращения переломов
- Сращение после переломов
- Как ускорить сращение переломов
- Сращение переломов
Источник
25.05.20130
Что такое несрастание переломов кости? (как лечить несрастание переломов)
Большинство переломов костей консолидируется (сращивается) через 4-6 месяцев или, как минимум, определяются рентгенологические признаки прогрессирующего сращения на серии рентгенограмм. Если перелом к этому сроку не зажил, то мы говорим о замедленной консолидации или не срастании перелома.
Псевдоартроз («несросшийся перелом») — прерывание процесса заживления перелома. Между основными фрагментами перелома образуется фиброзная или хрящевая ткань и поэтому даже через 6-8 месяцев не возникает заживления перелома.
- Причинами возникновения замедленной консолидации и, соответственно, несращения перелома кости и псевдоартроза являются:
- чрезмерная подвижность вследствие неадекватной иммобилизации,
- наличие щели между фрагментами кости,
- нарушение кровоснабжения,
- инфекция,
- другие факторы включают: пожилой возраст, питание, стероидные гормоны, антикоагулянты, облучение, ожоги.
Эти факторы предрасполагают к возникновению псевдоартроза,однако сами по себе не вызывают его.
Разделение на замедленную консолидацию перелома кости, несращение кости и псевдоартрозы используется в качестве основы для планирования лечебного процесса. Необходимо особо подчеркнуть, что предупреждение всегда лучше, чем лечение!
Лечебные мероприятия при переломах костей состоят из репозиции, прочной фиксации осколков на весь период срастания и вспомогательных методов лечения (лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и т.д.), направленных на восстановление функциональной полноценности поврежденной конечности. Слово “вспомогательные” здесь не уменьшает их важности и в некоторых случаях имеют такое же важное значение в восстановлении целостности кости, как и оперативное лечение.
Фиксация осколков кости достигается применением консервативной иммобилизации, а также оперативными методиками.
Реабилитационные мероприятия начинают как можно раньше и включают в себя:
- контролируемые пассивные движения с использованием СРМ (Continious Passive Motion) – длительных пассивных движений в конечности. Для этого используют специальные тренажеры. Частичная нагрузка весом или аппаратной механотерапией необходима для ускорения формирования костной мозоли. Нагрузка вначале составляет несколько килограмм и по мере восстановления увеличивается. Когда на рентгенограммах очевидным становится образование достаточной костной мозоли, то разрешается постепенное, но постоянное еженедельное увеличение нагрузки весом. Применяют активные движения в суставах. Комплекс упражнений внимательно подбирается специалистами для каждого пациента индивидуально. На верхней конечности рекомендовано немедленное начало активных и пассивных движений после фиксации осколков кости.
- Миостимуляция — укрепляет мышцы и уменьшает их атрофию и уже на этом этапе создает достаточную осевую нагрузку на кость.
- Ударно-волновая терапия.
В последнее время мы с успехом применяем радиальную ударно-волновую терапию, которая интенсивно стимулирует ангиогенез (рост новых сосудов) и остеогенез (процесс образования костной ткани) в области перелома. Добавление к лечебному комплексу процедур ударно-волновой терапии значительно ускоряет заживление длительно-срастающихся переломов. В большинстве случаев УВТ использует как самостоятельный метод ускорения заживления переломов и при замедленном сращении переломов. Иногда достаточно 3 процедур, чтобы добиться образование костной мозоли, которая четко видна на рентгеновских снимках (см. ниже). Следует отметить, что наличие металлических штифтов у пациента не является противопоказанием или препятствием для проведения ударно-волновой терапии в лечении замедленного сращения переломов.
В нашей практике АБСОЛЮТНО ВСЕ пациенты получили положительный результат – сращивание переломов костей!
Перелом плечевой кости
Источник