Закрытый переломы и трещин
Чем отличается закрытый перелом от открытого? Ответ на поставленный вопрос вы узнаете из материалов данной статьи. Кроме того, мы расскажем, какие виды переломов существуют, чем они отличаются, какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему.
Общая информация
Закрытый перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости. Как правило, это происходит при нагрузке, которая значительно превышает прочность травмируемого участка скелета. Такое патологическое состояние может наблюдаться и вследствие травмы, и в результате различных болезней, сопровождающихся изменениями в составе костных тканей.
Тяжесть состояния пациента
Угроза здоровью пациента при открытых и закрытых переломах обусловлена размерами поврежденных костей, а также их количеством. Если в результате травмирования произошло разрушение крупных трубчатых костей, то зачастую это приводит к травматическому шоку и обильной кровопотере. Следует отметить, что после такого перелома больные очень медленно восстанавливаются. Их выздоровление может затянуться на несколько месяцев.
Классификация переломов
В медицинской практике переломы классифицируют по нескольким критериям. Как правило, они связаны с локализацией травм, причиной возникновения, направлением, формой, тяжестью и пр. Однако сразу же после перелома первое, на что обращают свое внимание специалисты — является он закрытым или открытым. Ведь именно целостность кожных покровов в первую очередь бросается в глаза не только травматологу, но и самому пострадавшему.
Открытый, закрытый перелом
Выделяют два основных вида переломов:
- Открытые. Такой перелом сопровождается повреждением не только костей, но и нарушением целостности мягких тканей, которые сообщаются с внешней средой.
- Закрытые. Данная форма считается более легкой, нежели открытая. Это связано с тем, что для такого перелома характерны повреждения только костной ткани. Причем кожные покровы, связки, мышцы и пр. остаются целыми.
Несмотря на то что закрытый перелом считается легкой формой травмы, полагать, что его можно не лечить – ошибочно. Ведь последствия для пострадавшего могут быть крайне неприятными.
Диагностика
Диагностировать закрытый перелом намного сложнее, нежели открытый. Следует также отметить, что при незначительной травме (например, в случае трещины без смещения) обнаружить патологию можно не сразу. Ведь пострадавшие люди очень часто списывают боли, вызванные переломом, на обычный ушиб. Именно поэтому следует знать признаки, которые характерны для такой травмы.
Симптомы закрытого перелома
Если вы получили закрытый перелом лодыжки, кисти и пр., то, вероятней всего, у вас будут проявляться следующие признаки:
- сильные боли в области повреждения;
- отечность;
- деформации в той части конечности, где подозревается перелом;
- характерный хруст в травмированной области;
- полная обездвиженность или же ограничение в движении (в том случае, если повредился сустав);
- гематомы;
- движение костей там, где отсутствует сустав.
Следует особо отметить, что при закрытых переломах могут наблюдаться не все симптомы одновременно. В связи с этим для окончательного диагноза требуется обязательно обратиться к травматологу и сделать рентген.
Кстати, признаки закрытого перелома рук и ног особенно выделяются среди остальных. Ведь в этом случае пострадавший может практически сразу же понять, что произошло довольно серьезное повреждение. Это связано с тем, что, например, при переломах костей нижних конечностей опора на поврежденную ногу практически невозможна.
Тяжесть поражения
По сложности переломы могут быть:
- без смещения;
- со смещением.
Разумеется, закрытый перелом без смещения представляет собой самую легкую степень поражения. Ведь при такой форме окружающие ткани не подвергаются разрушению осколками костей. Более того, после получения подобной травмы пациент восстанавливается в самые короткие сроки.
Закрытый перелом со смещением встречается сегодня очень часто. Для такого отклонения характерно смещение отломков костей в разных плоскостях. Следует отметить, что такое травмирование является самым сложным. Ведь остроконечные кусочки костей достаточно легко повреждают окружающие их мягкие ткани (связки, мышцы, сосуды), чем вызывают сильнейшее кровоизлияние.
Особенно опасным считается перелом со смещением в области грудной клетки. Ведь отломки ребер и прочих костей могут приникнуть в жизненно важные внутренние органы, что в итоге приведет к летальному исходу.
Основные симптомы перелома со смещением
Закрытый перелом со смещением заметно отличается от аналогичного повреждения, но без перемещения отломков костей в разных плоскостях. При этом пациент может наблюдать у себя:
- нарастающую тупую или острую боль;
- отечность в месте повреждения;
- деформацию сустава;
- необычное положение поврежденной части тела;
- болезненные ощущения во время пальпации;
- свободное провисание сустава (например, руки, ноги и пр.).
Закрытый перелом: первая помощь пострадавшему
Основной помощью травмированному с подозрением на закрытый перелом является обездвиживание поврежденного участка тела. Это необходимо для того, чтобы в процессе транспортировки в больницу у человека не возникло никаких осложнений.
Так как следует действовать, если у вашего близкого предположительно закрытый перелом? Первая помощь при получении такой травмы должна заключаться в наложении временной шины на область поражения. При этом ваши действия должны быть очень осторожными. После установки шину требуется зафиксировать, используя для этого любую ткань, причем повязку не следует затягивать слишком туго. В противном случае может нарушиться кровообращение с возникновением еще более сильного отека.
Что можно использовать в качестве шины? При отсутствии специальных медицинских средств можно применять любые подходящие длинные жесткие предметы (например, доску, линейку, палку и пр.). Накладывать шины желательно с обеих сторон поврежденного участка.
Как известно, закрытые переломы костей всегда сопровождаются отечностью. В связи с этим специалисты рекомендуют на некоторое время приложить к больному месту холодный компресс. Если пострадавший получил травму в домашних условиях, то таким охлаждающим средством может послужить кусок мяса из морозильной камеры или обычный лед, которые следует предварительно завернуть в полотенце.
В том случае, если пациент испытывает сильнейшие боли, ему рекомендуется дать обезболивающее.
Лечение закрытого перелома
Закрытый оскольчатый перелом представляет собой самую сложную степень травмы. Как правило, подобное повреждение требует немедленного хирургического вмешательства для извлечения осколков. Если при сильной травме не провести операцию по удалению остроконечных костей, которые буквально разрывают мягкие ткани, то у пациента может развиться сильнейшее кровоизлияние, что в дальнейшем приведет к нагноению внутренних ран и, как следствие, ампутации.
Если травма несложная, но все же имеется смещение, то части костей обязательно совмещают. Осуществлять данную процедуру должен только опытный травматолог. По завершении операции на поврежденный участок тела накладывается гипс, который послужит фиксатором перелома и значительно уменьшит вероятность дополнительной травмы.
В зависимости от степени тяжести травмы гипсовую повязку больной носит от 2-3 недель до 3-6 месяцев. В дальнейшем пациенту назначают массаж, а также занятия лечебной физической культурой.
Очень важной в период реабилитации является и ежедневная разработка поврежденной конечности при помощи дозированных нагрузок. Кроме того, для скорейшего срастания костей пациенту назначают препараты, содержащие кальций и другие макро- и микроэлементы.
Подведем итоги
Закрытый перелом со смещением или без него должен быть подтвержден при помощи таких объективных данных, как рентгеновский снимок. Кроме того, следует обязательно пройти обследование у хирурга.
Если у пострадавшего наблюдается закрытый перелом со смещением отломков костей, то это требует репозиции. Как правило, такую процедуру проводят под местной анестезией. Крайне важно, чтобы ее осуществлял профессионал. В противном случае неумелое вправление приведет к таким необратимым осложнениям, как потеря важных функций конечности.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Никто из нас не может застраховать себя от получения различных травм в течение жизни. Травмы могут быть разными и получить их можно где угодно. Закрытый перелом относится к наиболее частым травмам, риск его получения повышается особенно в зимний период, когда на улице скользко.
Падая, человек часто ломает руки или ноги. Очень важно, чтобы сразу была оказана первая помощь, тогда можно гарантировать правильное срастание перелома.
Признаки закрытого перелома
Всем известно, что переломы бывают открытые и закрытые. Закрытый перелом может произойти в результате сильного воздействия на кость руки или ноги. Он классифицируется на.
- Перелом со смещением.
- Без смещения.
Кость в разных случаях может сломаться по-разному, поэтому по характеру обломков различают:
- надлом;
- трещина;
- продольный перелом;
- поперечный;
- косой;
- оскольчатый перелом.
Признаки перелома можно разделить на достоверные и относительные. К достоверным можно отнести следующие симптомы:
- неестественное положение руки или ноги;
- появление подвижности кости там, где она не должна быть;
- прослушивается хруст;
- происходит укорачивание или удлинение конечности.
Если у пострадавшего обнаружили хоть один из этих признаков, то можно почти со 100% уверенностью говорить о повреждении костей. Так как при зарытом переломе мягкие ткани не травмируются, то достоверно о точном месте травмы может проинформировать только рентгеновский снимок.
Имеются также относительные симптомы, которые могут сигнализировать о наличии повреждений скелета:
- боль в месте травмы даже в обездвиженном состоянии, которая усиливается при движениях;
- отечность, но она часто сопровождает и другие травмы, поэтому не может гарантированно подтвердить закрытые переломы;
- появление гематомы, хотя она может и отсутствовать или появиться позже;
- движения ограничены.
Эти симптомы хоть и не гарантируют наличие закрытого перелома, но очень часто его сопровождают.
Симптомы, которые сразу могут проявиться, это боль в месте повреждения и отек тканей. Движения могут причинять боль. Невозможно поднять руки или пошевелить ногой. Иногда бывает, что кость получила трещину, тогда говорят, что повреждение частичное. В больнице с точностью определят, где расположен перелом и будет оказана медицинская помощь.
Первая помощь пострадавшему
Если все симптомы свидетельствуют о том, что имеется закрытый перелом, пострадавшему необходимо оказать помощь. Первая помощь при закрытом переломе заключается в следующем.
- Человеку необходимо обеспечить полный покой.
- Остановить кровотечение. Даже при закрытых переломах возможны ссадины и повреждения кожи, поэтому надо обработать рану.
- Нельзя пытаться руками соединить концы поврежденных костей.
- При переломе руки необходимо наложить шину, давящую повязку, чтобы обездвижить травмированное место. Можно использовать подручные материалы. При переломе ног можно привязать одну ногу к другой.
- Если обнаружен закрытый перелом ключицы или кисти руки, то необходимо зафиксировать конечность косынкой.
- Дать пострадавшему обезболивающее средство.
- Оказанная первая помощь не отменяет доставку пациента в травмпункт. Пострадавшего необходимо отвезти в больницу для дальнейшего лечения.
После доставки пострадавшего в больницу, его обязательно осмотрит врач, чтобы удостовериться в наличии перелома. Он аккуратно прощупает место травмы, попросит пациента пошевелить пострадавшей конечностью. Опытный врач уже при осмотре с точностью может диагностировать закрытые переломы.
Для подтверждения будет сделан рентген, а потом уже оказана медицинская помощь.
Предостережения при оказании первой помощи
Перелом не следует оставлять без внимания, необходимо оказать первую помощь и отвезти пострадавшего в больницу. Первая помощь очень важна, но и ее необходимо оказывать с учетом некоторых мер предосторожности. К таким мерам можно отнести.
- Прежде, чем наложить шину на поврежденную конечность, необходимо придать ей естественное положение.
- Полностью исключается самостоятельное вправление костей, так как это может привести к еще более серьезным нарушениям.
- Если вы предполагаете у пострадавшего перелом таза или позвоночника, то ваша задача уложить человека на твердую поверхность и вызвать скорую.
- Ни в коем случае недопустимо давать пострадавшему алкоголь в качестве обезболивающего средства.
Лечение закрытого перелома
После того как вы привезете пострадавшего в больницу, только врач сможет определить сложность перелома и выбрать оптимальный способ его лечения. Самое главное — это обеспечить правильное срастание костей и восстановить нарушенные функции поврежденного отдела скелета.
После срастания врач назначит вам курс лечебной физкультуры для восстановления подвижности поврежденного участка. Физиопроцедуры также будут полезны для скорейшей реабилитации травмированного участка.
Всего выделяют несколько реабилитационных периодов:
- полная неподвижность поврежденного участка;
- пост иммобилизация;
- восстановление.
Только после прохождения всех этих этапов, можно гарантировать, что закрытый перелом позади.
Стадии срастания костей
Обычно переломы без повреждения мягких тканей проходят 4 стадии срастания.
- Образование сгустка. Кровь притекает усиленно к концам поврежденной кости и образуются волокна, которые и станут основой для образования новой костной ткани.
- Заполнение сгустка остеобластами и остеокластами. Из них через некоторое время образуется мост, связывающий концы костей.
- Примерно через 10 дней мост превращается в костную массу, которую называют мозолью. Вот почему необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности.
- Срастание концов костей. Это происходит через несколько недель, кровь начинает поставлять кальций, и он укрепляет вновь образовавшуюся ткань.
После этого можно будет гипс снять, но пройдет еще много времени, прежде чем кость станет такой, же прочной, как и до повреждения. Если был перелом руки, то надо разрабатывать ее и сильно не нагружать.
Источник
Наиболее распространенной травмой при падениях, занятиях спортом и даже бытовых ситуациях является ушиб. Чаще всего он требует обращения к врачу и лечится домашними способами, но под видом ушиба может скрываться более опасное повреждение, например перелом. Симптомы этих травм схожи, но требуют разного лечения. Не замеченное вовремя повреждение может обернуться проблемами в дальнейшем. Поэтому необходимо знать, как определить перелом и в какой ситуации необходимо обратиться к врачу.
Как отличить перелом от ушиба
Определить, что произошло, ушиб или перелом, можно по симптомам, присущим каждому из этих повреждений. Перелом — это повреждение, при котором нарушается целостность костей. Существуют следующие виды данной травмы:
- Открытый.
- Закрытый со смещением.
- Закрытый без смещения.
В случае открытого повреждения не возникает вопросов диагностики, так как помимо кости повреждается кожа, кость становится видна. При закрытом варианте определить характер травмы становится сложнее. Основным симптомом сразу после возникновения повреждения являются отечность и боль, которые могут быть и при переломе и при ушибе.
Точный диагноз сможет поставить только врач после рентгенологического обследования. Но есть способы оценить степень угрозы самостоятельно, чтобы принять решение о визите к врачу. Для начала нужно отсеять вариант того, что кости сломаны со смещением, который сложнее спутать с ушибом, чем травму без смещения.
Как определить перелом со смещением
Распознать перелом со смещением можно в первую очередь по деформации конечности в месте травмы, она может отличаться по длине от нормальной. Также может измениться ось — конечность смещена и заваливается наружу или внутрь. В случае травмы ноги человек не может самостоятельно оторвать ногу от поверхности, на которой она лежит. Перелом пальца руки характерен тем, что палец изгибается в сторону, находится под противоестественным углом. При ощупывании поврежденной конечности может слышаться хруст. Еще один симптом: излишняя подвижность сломанной конечности.
При этом намеренно проверять подвижность и наличие хруста прощупыванием запрещается, это чревато еще большим смещением сломанных костей, а также защемлением или повреждением сосудов и нервов. Поэтому если остальные симптомы указывают на данный вид травмы, стоит сразу вызывать специалиста и стараться не двигаться до его прибытия.
Как определить повреждение без смещения
Во время перелома сильная боль не проходит даже через несколько часов после случившейся травмы. Пострадавшей конечностью практически невозможно двигать. Если это нога, то на нее будет затруднительно опираться, сломанной рукой тяжело совершать движения. Сильный, нарастающий со временем отек может быть при обоих видах повреждений, как и наличие кровоподтека, но возможно и их отсутствие.
Наилучший способ, как определить ушиб, — попытаться согнуть травмированную конечность. При ушибе сгибать будет тяжело, но возможно, при переломе это сделать не получится. Так, например, ушиб пальца позволяет его согнуть, несмотря на отек и резкую боль. А перелом не дает ему возможности согнуться.
В больнице врач помимо рентгена проверит на симптом осевой нагрузки — это небольшое давление на травмированную конечность, которое позволяет определить перелом.
Отличия повреждений
Несмотря на схожие симптомы, по своей сути повреждения сильно отличаются. Ушибы бывают разной степени тяжести: при самых простых просто повреждаются мягкие ткани, кости никак не затрагиваются. Существует и промежуточная стадия между ушибом и переломом — трещина в кости. Что бы ни случилось — трещина, перелом или ушиб, необходимо оценить повреждение и принять соответствующие меры.
Перелом
Если после получения травмы боль не стихает на протяжении часов и усиливается, если нажать на место повреждения, то это явный признак перелома. В случае подобного повреждения ребер возможно сильное затруднение дыхания, бледность кожных покровов, холодный пот, кашель, в том числе с кровью.
При повреждении ноги на нее невозможно опереться, может создаваться ощущение подламывания ноги при попытке встать. Если сломана рука, она смещена и не сгибается в поврежденном месте, невозможно сжать пальцы в кулак. Даже самый легкий перелом — пальца, например, — требует врачебного вмешательства.
Трещина
У данного вида повреждений отсутствуют специфические симптомы, поэтому диагностировать его самостоятельно крайне сложно. Часто трещины принимают за ушибы и обнаруживают только спустя долгое время. При трещине кость повреждается, но не отходит от своей основной части. Подозрение на трещину может возникнуть в случае сильного отека и боли при движениях, которая со временем усиливается, а не ослабевает.
Точный диагноз смогут поставить в травматологии при обследовании специальной аппаратурой. Даже такое легкое повреждение, как трещина мизинца, необходимо лечить, чтобы не вызвать осложнений в будущем.
Ушиб
Ушиб не затрагивает кость, но может сильно повредить мягкие ткани. Наилучший способ, как отличить ушиб, — отследить болевые ощущения на протяжении некоторого времени. Боль после сильного ушиба может длиться несколько часов и даже дней, но нарастать она не должна. На коже возникает припухлость, синяк, иногда сильная гематома. Ушибленный палец на руке может сильно распухнуть, особенно в области костяшки. Но при правильном лечении эти симптомы быстро проходят.
Лечение повреждений
В первую очередь необходимо обратиться к врачу:
- В травмпункт по месту прописки.
- В травматологическое отделение больницы.
- К ортопеду-травматологу.
- Терапевту или педиатру, если обращение к остальным специалистам невозможно.
Это самый проверенный способ, как отличить ушиб от перелома — обследования смогут дать ответ на этот вопрос. После диагностики будет прописано соответствующее лечение.
Лечение переломов
При переломе в первую очередь проводится вправление поврежденной конечности, если в этом есть необходимость. После чего она полностью обездвиживается, чтобы не допустить дальнейшего смещения костей. Прописывается медикаментозная терапия:
- Обезболивающие средства.
- Противовоспалительные нестероидные мази или лекарства.
- Антибиотики или иные противовоспалительные средства.
Когда кости сращиваются, необходимо посещать физиотерапию, которая поможет быстрому восстановлению, предотвратит возникновение спаек. Прописывается лечебная гимнастика для восстановления подвижности конечности. При переломе кисти руки необходимо делать упражнения, восстанавливающие ловкость пальцев, чтобы вернуть кисти нормальное функционирование.
Лечение ушибов
Ушибы лечатся гораздо проще переломов, главное — избегать нагрузок на ушибленную часть тела. Дополнительные меры, например бинтование, не требуются. В случае сильных болей выписываются обезболивающие средства и мази, помогающие снять отечность. Если ушиблен палец на ноге, рекомендуется временно ограничить подвижность перемещений. Ушиб проходит за несколько дней при условии соблюдения лечения.
Источник