Закрытый перелом трети левого б
Íèêîãäà íå äóìàë, ÷òî ìîãó ñåáå ÷òî-íèáóäü ñëîìàòü. Âåñüìà ñàìîíàäåÿííî, êàê îêàçàëîñü, áûëî òàê äóìàòü.
Îñåíü, âå÷åð. Ãëàäêî âûìûòûé ìîåé áëàãîâåðíîé ïîë. Âûìûòûé è ñêîëüçêèé. Ïàäåíèå, óäàð ðóêîé î ñòàðóþ ÷óãóííóþ áàòàðåþ. Ïîìíþ, ÷òî áîëè íå áûëî, ëèøü ðåçêî ïîòÿæåëåâøàÿ è èçâèâàþùàÿñÿ êàê çìåÿ ëåâàÿ ðóêà. Ýòî óæå ïîòîì ìíå ñêàçàëè, ÷òî òîð÷àëà êîñòü,äâîéíîé îòêðûòûé ïåðåëîì è êðàïèíêè êðîâè íà îäåæäå. Ñêîðàÿ, êàê íè ñòðàííî, ïðèåõàëà áûñòðî, îáåçáàëèâàþùåå, øèíà. Òîëêîì ïðèøåë â ñåáÿ óæå â ïàëàòå, ïîñëå ïðèåìíîãî ïîêîÿ, àíàëèçîâ è ïðîöåäóðû ïî íàêëàäûâàíèþ ëàíãåòû. Ñîñòîÿíèå óæàñíîå, êèñòü ðóêè, òîð÷àùàÿ èç ëàíãåòû, ïîêðàñíåëà è ðàçäóëàñü êàê ó óòîïëåííèêà, ïàëüöû ïî÷òè íå øåâåëÿòñÿ. Ïåðåëîì ëó÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòåé ñî ñìåùåíèåì, âïåðåäè îïåðàöèÿ, îíà æå îñòåîñèíòåç. Ñêðåïëåíèå ñëîìàííûõ êîñòåé ïóòåì óñòàíîâêè íà òèòàíîâûõ ïëàñòèí íà âèíòàõ.
Äîëãîæäàííûé äåíü îïåðàöèè. Ìåäñåñòðû çàâîçÿò â ïàëàòó êàòàëêó, ñêàçàâ ìíå ðàçäåòüñÿ äîãîëà, âîãíàâ ìåíÿ â êðàñêó. Íó, íàäî òàê íàäî.
Óæå ë¸æà íà êàòàëêå, ó äâåðåé îïåðàöèîííîé, äåðæàë çäîðîâîé ðóêîé ñëîìàííóþ, æóòêîå ÷óâñòâî, êîãäà òâîÿ ðóêà õîäóíîì õîäèò è ñãèáàåòñÿ òàì, ãäå íå äîëæíà.  îïåðàöèîííîé èãðàåò ñïîêîééíàÿ ìóçûêà è ïðèÿòíî îõëàæäàåò êîíäèöèîíåð. Íàðêîç ëîêàëüíûé, îòêëþ÷àåò òîëüêî ÷àñòü òåëà, ñàì ïðè ýòîì â ñîçíàíèè, íî ëèöåçðåòü ìàíèïóëÿöèè âðà÷åé íå ïðèäåòñÿ, ñëîìàííóþ êîíå÷íîñòü çàêðûâàþò øèðìîé. Óêîë â øåþ, äèêàÿ ñåêóíäíàÿ áîëü, ñëîâíî â âåíó çàãíàëè êèñëîòó, è òóò æå ìîìåíòàëüíîå óìèðîòâîðåíèå. Áîëè â ðóêå íåò, íî ïî÷åìó-òî ÷óâñòâóåøü ìàíèïóëÿöèè âðà÷à ñ íåé. Êîãäà îí âûòÿãèâàåò ðóêó, íà÷èíàåò ñâåðëèòü îòâåðñòèÿ ïîä âèíòû â êîñòè. Çàïàõ ïðè ýòîì äèêî íåïðèÿòíûé, òàêîé æå, êàê ïðè ñâåðëåíèè çóáà, äóìàþ, ìíîãèì îí çíàêîì.
Ïëàñòèíû óñòàíîâëåíû, ðóêà çàøèòà è îáðàáîòàíà, âìåñòî ëàíãåòû-áèíòîâàÿ ïîâÿçêà ñ ïîñòåïåííî ïðîñòóïàþùåé êðîâüþ. Îïåðàöèÿ çàêîí÷åíà, êàòàëêà, ëèôò, ïàëàòà. Âðà÷è ñêàçàëè íå âñòàâàòü, èáî îò íàðêîçà íóæíî îòîéòè, íî, ïîëåæàâ íåìíîãî, ïîøåë ÿ â áóôåò, êîôå äèêî õîòåëîñü. Î÷åíü ñòðàííî ïîäíèìàòü ñâîþ, åùå ïàðó ÷àñîâ íàçàä ñëîìàííóþ ðóêó, î ïåðåëîìå êîòîðîé íàïîìèíàåò ëèøü ïîâÿçêà è ñëàáîñòü ïàëüöåâ.
Ñàìîå èíòåðåñíîå íà÷àëîñü ïîçæå. Íà÷èíàåøü îòõîäèòü îò íàðêîçà, ñîîòâåòñòâåííî, è îáåçáàëèâàþùèé ýôôåêò ïðîõîäèò. Áîëü â ðóêå òàêàÿ, ÷òî ÷óòü ëè íå â ñïèíêó êðîâàòè ïèíàåøü,õîðîøî õîòü, íåäîëãàÿ. Åùå íåäåëÿ â áîëüíèöå, ïåðåâÿçêè, êîíòðîëüíûé ðåíòãåí. Ïîñëå òîãî, êàê âûøåë èç áîëüíèöû, ñðàçó æå óâåðåííî ìîã äåðæàòü òåëåôîí, ÷àøêó, êëþ÷è è ïðî÷èå ìåëî÷è. Ê ñëîâó ñêàçàòü, íà ðàáîòó âûøåë óæå ñïóñòÿ ïîëòîðà ìåñÿöà.
Ïëþñû è ìèíóñû äàííîé îïåðàöèè:
Ïëþñû:
1. Áûñòðàÿ âîçìîæíîñòü âîññòàíîâèòü ôóíêöèè êîíå÷íîñòè, ðàçóìååòñÿ, ïðè óñëîâèè ñëåäîâàíèÿ ðåêîìåíäàöèÿì âðà÷åé.
2.  îòëè÷èè îò ãèïñà, êîíå÷íîñòü ñðàñòàåòñÿ ïðàâèëüíî ñ êóäà áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ.
3. Íå íóæíî íîñèòü ãèïñ èëè ëàíãåòó.
Ìèíóñû:
1.Ïåðâîå âðåìÿ ïîñëå îïåðàöèè äîâîëüíî áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ.
2. Ïëàñòèíû, êàê è âèíòû, ïîñòîÿííî ñîçäàþò äèñêîìôîðò, òàê êàê ÷óâñòâóþòñÿ, ðóêà êàê â òèñêàõ, õîòÿ ó âñåõ èíäèâèäóàëüíî.
3. Îñòàþòñÿ äîâîëüíî çàìåòíûå øðàìû, ÷òî äëÿ æåíñêîé ïîëîâèíû âåñüìà çíà÷èìî.
4. Ïñèõîëîãè÷åñêèé äèñêîìôîðò, âñå-òàêè èíîðîäíîå òåëî â îðãàíèçìå.
Êàê âûâîä, ìîãó ñêàçàòü, ÷òî îïåðàöèÿ íóæíàÿ, îñíîâíûì ôàêòîðîì ìîãó âûäåëèòü òî, ÷òî ñïóñòÿ ãîä ïîñëå ñðàùåíèÿ êîñòåé, ïëàñòèíû æåëàòåëüíî óäàëèòü, äàáû èçáåæàòü âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé â áóäóùåì, è èçáàâèòüñÿ îò ïñèõîëîãè÷åñêîãî äèñêîìôîðòà.
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå!
Ï. Ñ. Ôîòî ðåíãåíà íå ìîå, íî î÷åíü ïîõîæåå, ôîòî øðàìà ìî¸)
Источник
Предплечье является средним сегментом руки. Его костный аппарат состоит из локтевой и лучевой костей, соединенных межкостной перепонкой. Мышечная структура делится на переднюю группу (отвечают за сгиб и движение ладони вниз) и заднюю (выполняют разгибательные движения и поднятие ладони). Через предплечье проходят локтевая и лучевая артерии, а также большое количество вен.
Никто не застрахован от закрытого перелома костей предплечья. Травму можно получить, упав на заледеневшей дороге, во время драки, в дорожной аварии, на производстве и по многим другим причинам. Поэтому элементарные правила поведения при таком повреждении ни для кого не будут лишними.
Симптомы в зависимости от вида травмы
В области предплечья находится 2 кости: лучевая и локтевая. В зависимости от силы и угла воздействия на конечность повреждение может произойти в отдельных зонах каждой из них. Более серьезным считается закрытый перелом обеих костей предплечья.
Каждая травма обладает своими симптомами:
- При резком воздействии на трицепс или от удара в локоть может сломаться локтевой отросток. Внешне травма выражается как посинение сустава. При движении локтем появляется сильная боль, отечность. Человек не может сгибать предплечье при смещении отломков. При своевременно лечении эта травма заживает за два месяца.
- Прямой, открытый или закрытый, перелом нижней трети предплечья выражается в опухании места повреждения, образовании сильной гематомы или кровоточащей раны (при открытой стадии). Любые прикосновения и нагрузка отзываются сильной болью. Срок восстановления зависит от особенностей травмы, но не менее — полутора месяцев.
- При повреждении головной зоны лучевой кости во время закрытого перелома костей правого предплечья возникают резкие боли от попытки вращения рукой. Травма опасна смешением отломков, что потребует хирургического вмешательства. Кости срастаются не ранее, чем за 3 недели.
- Сильное падение на согнутый локоть может спровоцировать травму венечного отростка. Симптомы повреждения: отек, гематома и сильная боль, если потревожить рану. На восстановление понадобиться месяц.
Закрытый перелом костей левого предплечья, невзирая на форму повреждения, считается менее серьезной травмой, ведь пациент сохранит возможность писать ручкой, есть столовыми приборами при помощи своей сильной руки.
К тому же при закрытом переломе правого предплечья пострадавший будет чаще тревожить раненую руку, что может существенно продлить сроки восстановления. С другой стороны, после перелома правого предплечья его будет проще разработать в процессе реабилитации.
Оказание первой помощи
При подозрении на перелом предплечья не обязательно вызывать скорую помощь. Однако пострадавшего следует отвезти в поликлинику или травмпункт по месту прописки. Перед этим необходимо оказать первую помощь. Закрытый перелом левого предплечья или аналогичная травма правой руки сопровождается сильным болевым синдромом. Поэтому пострадавшему дают обезболивающее. Не стоит глушить боль алкоголем, так как в состоянии опьянения человек может навредить себе, а после окончания действия спиртного боль и другие симптомы будут проявляться гораздо сильнее.
Вторая задача — зафиксировать конечность:
- На пораженную руку накладывается шина. Можно применять и подручные средства.
- Важно, чтобы сломанная рука была зафиксирована в локтевом сгибе под прямым углом и ладонью вниз.
- Шина должна выходить за пределы пальцев на несколько сантиметров, а сверху — захватывая все плечо.
- Фиксирующая конструкция удерживается повязкой, переброшенной через шею больного.
При закрытом переломе не требуются кровоостанавливающие повязки и прием каких-либо антибиотических препаратов.
Профессиональное лечение
В стационаре пациенту проведут рентгенографическое исследование в двух проекциях и приступят к лечению на основании снимка:
- При выявленном переломе луча в типичном месте, гипс накладывают от середины ладони до локтевого сгиба. Если на снимках выявлено смещение, то травматолог делает закрытую репозицию и также гипсует.
- При переломе тела костей предплечья гипс накладывают от нижней трети плеча до середины ладони.
- В сложных случаях костная структура укрепляется штифтами и стержнями, которые подлежат удалению после срастания перелома.
Наблюдать за гипсовой повязкой. Если он сдавливает руку необходимо срочно обратиться к врачу и ослабить гипс, чтобы не произошло сдавления. Лечение предполагает реабилитационную терапию, включающую лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, втирания лечебных мазей и так далее.
Даже неосложненный закрытый перелом костей предплечья считается одной из наиболее сложных проблем в травматологии из-за особенностей сложного анатомического строения костей и их взаимоотношений. Однако при своевременном оказании первой помощи конечность не потеряет своей функциональности, а срок полной реабилитации не превысит 1.5 месяцев.
Источник
Æàëîáû íà áîëè â ñðåäíåé òðåòè ëåâîãî áåäðà, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè ïîïûòêå äâèæåíèÿ, íåâîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïåðåäâèæåíèÿ. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: çàêðûòûé ïîïåðå÷íûé ïåðåëîì ëåâîé áåäðåííîé êîñòè íà ãðàíèöå âåðõíåé è ñðåäíåé òðåòè ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
6
ÌÇ ÐÔ
ÀËÒÀÉÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ.
ÊÀÔÅÄÐÀ ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈÈ,
ÎÐÒÎÏÅÄÈÈ È ÂÎÅÍÍÎ-ÏÎËÅÂÎÉ ÕÈÐÓÐÃÈÈ.
Çàâåäóþùèé êàôåäðîé: ïðîôåññîð Ðàñïîïîâà Å.À.
Ïðåïîäàâàòåëü: àññèñòåíò Äîðîíèí Ì.Â.
Êóðàòîð: ñòóäåíò 429 ãðóïïû Àôàíàñêèí À.À.
ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ.
Ïàöèåíò:
DS êëèíè÷åñêèé: Çàêðûòûé ïîïåðå÷íûé ïåðåëîì ëåâîé áåäðåííîé êîñòè íà ãðàíèöå âåðõíåé è ñðåäíåé òðåòè ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ (19.01. 2006 ã).
Áàðíàóë, 2006 ã.
ÃÁ ¹11 ã. Áàðíàóëà.
Òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå.
Ïàëàòà ¹ 4
ÏÀÑÏÎÐÒÍÛÅ ÄÀÍÍÛÅ:
Ô.È.Î.:
Âîçðàñò: 40 ëåò (22.06. 1965 ã).
Ãðóïïà êðîâè: A (II), Rh (+).
Ìåñòî æèòåëüñòâà: ã. Áàðíàóë, óë.Ý. Àëåêñååâîé 82À/65.
Ìåñòî ðàáîòû: ÎÎÎ ËÂÇ ÑÒÑ (âîäèòåëü).
Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå: æåíàò.
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 19 ÿíâàðÿ 2006 ã.
Âðåìÿ êóðàöèè: 30 ôåâðàëÿ 2006 ã.
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:
Çàêðûòûé ïîïåðå÷íûé ïåðåëîì ëåâîé áåäðåííîé êîñòè íà ãðàíèöå âåðõíåé è ñðåäíåé òðåòè ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ ïî äëèíå.
ÆÀËÎÁÛ ÏÐÈ ÏÎÑÒÓÏËÅÍÈÈ:
Íà âûðàæåííûå áîëè â ñðåäíåé òðåòè ëåâîãî áåäðà, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè ïîïûòêå äâèæåíèÿ.
Íà íåâîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïåðåäâèæåíèÿ.
ANAMNESIS MORBI:
Ïîïàë â àâòîäîðîæíóþ àâàðèþ 19 ÿíâàðÿ â 14: 30 íà ñëóæåáíîì àâòîìîáèëå, ëîáîâîå ñòîëêíîâåíèå ñ âñòðå÷íî äâèæóùèìñÿ àâòîìîáèëåì íà ñêîðîñòè îêîëî 40 êì ÷. Ïðè ñòîëêíîâåíèè óäàðèëñÿ î ïðèáîðíóþ ïàíåëü. Áûë ïðèñòåãíóò ðåìíåì áåçîïàñíîñòè. Ñîçíàíèå íå òåðÿë. Ïîñëå óäàðà ïî÷óâñòâîâàë ðåçêóþ îñòðóþ áîëü â îáëàñòè âåðõíåé òðåòè ëåâîãî áåäðà.
Ñïóñòÿ ïîë÷àñà ïîñëå àâàðèè áûë äîñòàâëåí áðèãàäîé ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â ïðèåìíîå îòäåëåíèå è ãîñïèòàëèçèðîâàí.
Ñðàçó áûëà íà÷àòà èíôóçèîííàÿ è ïðîòèâîøîêîâàÿ òåðàïèÿ. Áûëè ñäåëàíû ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè ãîëîâû è ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè â äâóõ ïðîåêöèÿõ. Ïðîâåäåíà ðåïîçèöèÿ êîñòíûõ îòëîìêîâ ìåòîäîì ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ ñ êîíòðîëüíûìè ðåíòãåíîâñêèìè ñíèìêàìè â äâóõ ïðîåêöèÿõ. Ãðóç 16 êã (10 êã — ôèêñèðóþùèé ãðóç, ïëþñ 2 êã íà êàæäûé ñì ñìåùåíèÿ ïî äëèíå — ñìåùåíèå 3 ñì) íà íåäåëþ.
×åðåç íåäåëþ ñäåëàíû êîíòðîëüíûå ñíèìêè, íà êîòîðûõ áûëî âûÿâëåíî âòîðè÷íîå ñìåùåíèå êîñíûõ îòëîìêîâ.  ïëàíîâîì ïîðÿäêå áûë ïðîâåäåí íàêîñòíûé îñòåîñèíòåç ïëàñòèíîé è äåñÿòüþ âèíòàìè. Íàëîæåíî âîñåìü øâîâ. Ãèïñîâàÿ ëàíãåòà. Ðåíòãåí-êîíòðîëü.
ANAMNESIS VITAE:
Ðîäèëñÿ 1965 ãîäó. Ðîñ è ðàçâèâàëñÿ íîðìàëüíî, â óìñòâåííîì è ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè îò ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàë.
Îïåðàöèé â òå÷åíèå æèçíè íå áûëî.
Ýïèäåìè÷åñêèé àíàìíåç: òóáåðêóë¸ç, áîëåçíü Áîòêèíà, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò.
Âðåäíûõ ïðèâû÷åê íåò, ñïèðòíûìè íàïèòêàìè íå çëîóïîòðåáëÿåò.
Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: íåïåðåíîñèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, áûòîâûõ âåùåñòâ è ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ íå îòìå÷àåò.
Ãåìîòðàíñôóçèé íå ïðîâîäèëîñü.
Íàñëåäñòâåííîñòü íå îòÿãîùåíà.
STATUS PRAESENS COMMUNIS:
Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñîçíàíèå ÿñíîå. Âûðàæåíèå ëèöà ñïîêîéíîå, ïîâåäåíèå îáû÷íîå, ýìîöèè ñäåðæàíû. Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå, óìåðåííîãî ïèòàíèÿ. Êîíñòèòóöèÿ íîðìîñòåíè÷åñêàÿ. Ðîñò áîëüíîãî 176 ñì, âåñ 72 êã. Êîæíûå ïîêðîâû íîðìàëüíîãî öâåòà, òåìïåðàòóðû è âëàæíîñòè. Òóðãîð êîæè íå ñíèæåí. Ïîäêîæíî æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ñëàáî âûðàæåíà. Ñëèçèñòàÿ ðòà áëåäíî-ðîçîâàÿ, ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî. Ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû.
Îðãàíû äûõàíèÿ:
×àñòîòà äûõàíèÿ 16 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ìèíóòó, äûõàíèå ðèòìè÷íîå. Íîñîâîå äûõàíèå íå çàòðóäíåíî. Ãîëîñ íå ïðèãëóøåí. Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè íîðìàëüíàÿ, îáå ïîëîâèíû ñèììåòðè÷íû, â àêòå äûõàíèÿ ó÷àñòâóþò îäèíàêîâî.
Ïðè ïàëüïàöèè ãðóäíîé êëåòêè òåìïåðàòóðà êîæè íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ îäèíàêîâàÿ, áîëåçíåííîñòü íå âûÿâëåíà. Ðåçèñòåíòíîñòü íå ïîâûøåíà, ãîëîñîâîå äðîæàíèå ðàâíîìåðíîå.
Àóñêóëüòàòèâíî: âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå ïî âñåì òî÷êà.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà:
Ïóëüñ 74 óäàðà â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ïàëüïèðóåòñÿ â 5 ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè.
Ãðàíèöû ñåðäöà â íîðìå.
Àóñêóëüòàòèâíî: ðèòì ïðàâèëüíûé, òîíû ñåðäöà ÿñíûå, íîðìàëüíîé ãðîìêîñòè ïî âñåì òî÷êàì.
×ÑÑ 74 óä/ìèí, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 110/75 ìì ðò. ñò.
Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà:
Îñìîòðîì ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòåêîâ è ïðèïóõëîñòåé íå âûÿâëåíî. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé. Ìî÷åèñïóñêàíèå áåçáîëåçíåííîå, ðåãóëÿðíîå, 3-5 ðàç â äåíü.
Íåéðîýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà:
Ñîçíàíèå áîëüíîãî ÿñíîå. ×óâñòâèòåëüíîñòü íå èçìåíåíà. Âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè ïî ìóæñêîìó òèïó. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà, áåçáîëåçíåííà ïðè ïàëüïàöèè.
STATUS LOCALIS.
Ïðè îñìîòðå ëåâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè îïðåäåëÿåòñÿ íåçíà÷èòåëüíûé îòåê ìÿãêèõ òêàíåé ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðàâîé íèæíåé êîíå÷íîñòüþ. Êîæíûå ïîêðîâû åñòåñòâåííîé îêðàñêè íà îáåèõ íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, îòìå÷àåòñÿ íåáîëüøàÿ ãèïåðåìèÿ â îáëàñòè øâîâ íà ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòè ëåâîãî áåäðà. Òåìïåðàòóðà ïðè ïàëüïàöèè ïðàâîé è ëåâîé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé îäèíàêîâàÿ. Îñü ëåâîãî áåäðà íà ìîìåíò îñìîòðà áåç îòêëîíåíèé â ñâÿçè ñ õîðîøåé ðåïîçèöèåé êîñòíûõ îòëîìêîâ. Ïàöèåíò ëåæèò íà ñïèíå, ëåâàÿ íèæíÿÿ êîíå÷íîñòü â ïîëîæåíèè ñãèáàíèÿ â òàçîáåäðåííîì è êîëåííîì ñóñòàâàõ (íà ïîäñòàâêå). ×óâñòâèòåëüíîñòü (òàêòèëüíàÿ, òåìïåðàòóðíàÿ) íà îáåèõ íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ õîðîøàÿ, ñèììåòðè÷íàÿ. Äâèæåíèÿ â ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâàõ îáåèõ êîíå÷íîñòåé ñèììåòðè÷íû, áåçáîëåçíåííû, â ïîëíîì îáúåìå, êàê ïàññèâíûå, òàê è àêòèâíûå.  ëåâîì êîëåííîì ñóñòàâå àêòèâíûå äâèæåíèÿ îãðàíè÷èâàþòñÿ áîëåçíåííîñòüþ, ðàâíî êàê è â ëåâîì òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå.  ïîêîå áåçáîëåçíåííû. Òîíóñ ìûøö ëåâîé êîíå÷íîñòè, â ñðàâíåíèè ñ ïðàâîé, íå ñíèæåí.
ÎÐÒÎÏÅÄÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÒÀÒÓÑ.
ÏÀÐÀÌÅÒÐÛ | ÏÐÀÂÀß | ËÅÂÀß |
Îòíîñèòåëüíàÿ äëèíà íîãè | 90 ñì | 90 ñì |
Îòíîñèòåëüíàÿ äëèíà ðóêè | 60 ñì | 60 ñì |
ÍÀÇÂÀÍÈÅ ÑÓÑÒÀÂÀ | ÂÈÄ ÄÂÈÆÅÍÈß | ÇÍÀ×ÅÍÈÅ | |
Ñëåâà | Ñïðàâà | ||
Ïëå÷åâîé ñ ïëå÷åâûì ïîÿñîì | Ñãèáàíèå | 180° | 180° |
Ðàçãèáàíèå | 40° | 40° | |
Îòâåäåíèå | 180° | 180° | |
Ëîêòåâîé | Ñãèáàíèå | 40° | 40° |
Ðàçãèáàíèå | 180° | 180° | |
Ïðîíàöèÿ ïðåäïëå÷üÿ | 90° | 90° | |
Ñóïèíàöèÿ ïðåäïëå÷üÿ | 90° | 90° | |
Êèñòåâîé | Ñãèáàíèå | 75° | 75° |
Ðàçãèáàíèå | 65° | 65° | |
Îòâåäåíèå ðàäèàëüíîå | 20° | 20° | |
Îòâåäåíèå óëüíàðíîå | 40° | 40° | |
Òàçîáåäðåííûé | Ñãèáàíèå | 35° | 75° |
Ðàçãèáàíèå | 50° | 180° | |
Îòâåäåíèå | 15° | 50° | |
Ïðèâåäåíèå | 5° | 30° | |
Âíóòðåííÿÿ ðîòàöèÿ | 5° | 45° | |
Íàðóæíàÿ ðîòàöèÿ | 6° | 45° | |
Êîëåííûé | Ñãèáàíèå | 20° | 40° |
Ðàçãèáàíèå | 90° | 180° | |
Ãîëåíîñòîïíûé | Ïîäîøâåííîå ñãèáàíèå | 130° | 130° |
Òûëüíîå ñãèáàíèå | 70° | 70° |
ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÄÈÀÃÍÎÇ È ÅÃÎ ÎÁÎÑÍÎÂÀÍÈÅ.
Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî íà âûðàæåííûå áîëè â ñðåäíåé òðåòè ëåâîãî áåäðà, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè ïîïûòêå äâèæåíèÿ. Íà íåâîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïåðåäâèæåíèÿ.
Íà îñíîâàíèè äàííûõ îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ: ðåíòãåíîãðàììà ëåâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè â äâóõ ïðîåêöèÿõ, îñìîòð è ïàëüïàöèÿ — äåôîðìàöèÿ è óêîðî÷åíèå êîíå÷íîñòè, à òàêæå ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîäâèæíîñòü ñåãìåíòà êîíå÷íîñòè.
Íà îñíîâàíèè âûøåïåðå÷èñëåííîãî ìîæíî ïîñòàâèòü êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: çàêðûòûé ïîïåðå÷íûé ïåðåëîì ëåâîé áåäðåííîé êîñòè íà ãðàíèöå âåðõíåé è ñðåäíåé òðåòè ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ.
ËÅ×ÅÍÈÅ:
Ïëàí âåäåíèÿ:
Äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå, ïåðåâÿçêè.
Ðåàáèëèòàöèÿ.
Íàáëþäåíèå.
Äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå:
Ðåíòãåíîãðàììà ñåãìåíòà êîíå÷íîñòè â äâóõ ïðîåêöèÿõ ñî ñìåæíûìè ñóñòàâàìè.
Îáùåêëèíè÷åñêèå àíàëèçû (ÎÀÊ, ÎÀÌ).
Îïðåäåëåíèå ãðóïïû êðîâè è ðåçóñ-ïðèíàäëåæíîñòè.
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè.
Áûëî ïðîâåäåíî:
Ïðîòèâîøîêîâàÿ è èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ.
Ðåïîçèöèÿ êîñòíûõ îòëîìêîâ ìåòîäîì ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ ñ ðåíòãåí-êîíòðîëåì.
Íàêîñòíûé îñòåîñèíòåç ïëàñòèíîé è äåñÿòüþ âèíòàìè ñ ðåíòãåí-êîíòðîëåì.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå:
Ðåïîçèöèÿ êîñòíûõ îòëîìêîâ ìåòîäîì ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ ñ ðåíòãåí-êîíòðîëåì.
Íàêîñòíûé îñòåîñèíòåç ïëàñòèíîé è äåñÿòüþ âèíòàìè ñ ðåíòãåí-êîíòðîëåì; ðåêîìåíäîâàíî íàëîæåíèå ãèïñîâîé ëàíãåòû, ñíÿòèå øâîâ ÷åðåç 12-15 äíåé, ðåíòãåí-êîíòðîëü, öèðêóëÿðíàÿ ãèïñîâàÿ ïîâÿçêà.
 äàëüíåéøåì ôèçèîïðîöåäóðû, ËÔÊ íà çäîðîâóþ íîãó, õîæäåíèå íà êîñòûëÿõ áåç íàãðóçêè íà íîãó äî îáðàçîâàíèÿ ïåðâè÷íîãî ñðàùåíèÿ — 1-1,5 ìåñ. ×åðåç 2-2,5 ìåñ. ñíÿòü ãèïñîâóþ ïîâÿçêó, ðåíòãåí-êîíòðîëü, óìåðåííûå ïðîáû.
Ðåàáèëèòàöèÿ:
Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå:
Ñóõîå òåïëî è ãðÿçè.
ÓÂ×, èìïóëüñíûå òîêè.
ËÔÊ è ìàññàæ.
Èãëîðåôëåêñîòåðàïèþ.
À òàêæå õîæäåíèå íà êîñòûëÿõ ñ ïîñòåïåííûì (îñòîðîæíî!) óâåëè÷åíèåì íàãðóçêè íà ïîâðåæäåííóþ íîãó, ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à îðòîïåäà-òðàâìàòîëîãà.
Íàáëþäåíèå:
Ïîñëå âûïèñêè â òå÷åíèå 6 ìåñ. ðåêîìåíäóåòñÿ íàáëþäåíèå õèðóðãîì ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.
ÏÐÎÃÍÎÇ:
Äëÿ æèçíè — áëàãîïðèÿòíûé, ò.ê ïðè ïðàâèëüíîì ëå÷åíèè è ñâîåâðåìåííîì ïðîâåäåíèè ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé âîçìîæíî âîññòàíîâëåíèå óòðà÷åííûõ ôóíêöèé.
Äëÿ çäîðîâüÿ — áëàãîïðèÿòíûé, ò.ê ñîñòîÿíèå áîëüíîãî íå óãðîæàåò æèçíè.
Äëÿ ðàáîòû — áëàãîïðèÿòíûé, ò.ê ó ïàöèåíòà íå îòÿãîùåííûé àíàìíåç æèçíè, ïåðâàÿ ïîìîùü áûëà îêàçàíà â êðàò÷àéøèå ñðîêè, è ïðè óñëîâèè ñîáëþäåíèÿ ðåêîìåíäàöèé ôóíêöèÿ îðãàíà áóäåò âîññòàíîâëåíà â ðàñ÷åòíûå ñðîêè, áåç èíâàëèäèçàöèè.
èñïîëüçîâàííàÿ ëèòåðàòóðà
«Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ» Â.Ì. Øàïîâàëîâà, À.È. Ãðèöàíîâà, À.Í. Åðîõîâà.Ñ. -Ïò. 2004.
«Îñíîâû òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè» À.À. Êîëîìèåö, Å.À. Ðàñïîïîâà. Áàðíàóë, 2002.
«Ðóêîâîäñòâî ïî ïðàêòè÷åñêèì çàíÿòèÿì ïî òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè» À.Ï. Ñêîáëèí, Þ.Ñ. Æèëà, À.Í. Äæåðåëåé. Ì 1975.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник