Закрытый перелом предплечья со смещением мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Классификация
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Переломы костей предплечья.
Переломы костей предплечья
Описание
Перелом костей предплечья. Одно из самых распространенных повреждений скелета. По данным различных зарубежных и отечественных авторов, частота переломов костей предплечья колеблется в пределах 11,3-30,5% от общего числа переломов. Переломы костей предплечья характеризуются отечностью, синюшностью и нарушением формы конечности в месте перелома; крепитацией и резкой болью при попытке движений. Внутрисуставные переломы могут сопровождаться гемартрозом. Основной метод диагностики — рентгенологический, при подозрении на гемартроз показана пункция сустава. Лечение переломов костей предплечья включает открытое или закрытое сопоставление отломков, их фиксацию и наложение гипсовой повязки, реабилитационные мероприятия (лечебную гимнастику в сочетании с массажем).
Дополнительные факты
Перелом костей предплечья. Одно из самых распространенных повреждений скелета. По данным различных зарубежных и отечественных авторов, частота переломов костей предплечья колеблется в пределах 11,3-30,5% от общего числа переломов.
Перелом локтевого отростка.
Следствие падения на локоть, удара в область локтя или резкого сокращения трицепса (мышцы, разгибающей предплечье).
Область локтевого сустава синюшна, отечна, деформирована. Выпрямленная рука больного свисает. При попытке движений возникает резкая боль. При смещении осколков пациент не может самостоятельно разогнуть предплечье.
При переломе локтевого отростка без смещения на согнутый под углом 90 градусов локтевой сустав накладывают гипс. Срок иммобилизации – 3-4 недели. При переломе локтевого отростка со смещением костных фрагментов более, чем на 5 мм проводится остеосинтез.
Перелом венечного отростка.
Повреждение является следствием падения на согнутый локоть. При обследовании выявляется гематома и отек в области локтевой ямки. Сгибание предплечья ограничено. При прощупывании определяется боль в области локтевой ямки.
При переломах без смещения на согнутый под углом 90 градусов локтевой сустав накладывают лонгету на 3-4 недели. При вклинении фрагмента отростка в локтевой сустав проводят операцию по его удалению.
Перелом шейки и головки лучевой кости.
Причиной становится падение на прямую руку. Выявляется отек и боль чуть ниже локтевого сустава. Сгибание предплечья ограничено. Возникают резкие боли при вращении предплечья кнаружи.
При переломах без смещения на область согнутого локтевого сустава накладывают лонгету на 3 недели. При смещении показан остеосинтез, при раздроблении – удаление головки луча.
Диафизарный перелом локтевой кости.
Механизм повреждения – прямой удар по предплечью. При обследовании пациента с переломом локтевой кости выявляется отек, деформация, резкие боли при прощупывании, осевой нагрузке и сдавлении предплечья с боков. Движения ограничены.
При переломе локтевой кости без смещения травматолог фиксирует согнутое предплечье на 4-6 недели. Лонгетой обязательно захватывается два соседних сустава – лучезапястный и локтевой. При переломе локтевой кости со смещением предварительно выполняют репозицию.
Диафизарный перелом лучевой кости.
Развивается при прямом ударе по предплечью. При осмотре больного с переломом лучевой кости выявляют деформацию, отек, подвижность отломков, резкие боли при прощупывании места повреждения и осевой нагрузке. Активное вращение предплечья невозможно.
При переломах лучевой кости без смещения накладывают гипсовую лонгету, захватывающую два соседних сустава (лучезапястный и локтевой) на согнутое предплечье. Иммобилизация на срок 4-5 недель. При переломах лучевой кости со смещением предварительно выполняют репозицию. Срок иммобилизации в этом случае составляет 5-6 недель.
Диафизарный перелом обеих костей предплечья.
Распространенное повреждение. Возникает при непрямой (падение на руку) или прямой (удар по предплечью) травме. Практически всегда сопровождается смещением отломков. Из-за сокращения расположенной между костями мембраны фрагменты лучевой и локтевой костей обычно сближаются между собой.
Предплечье деформировано, укорочено. Больной придерживает конечность здоровой рукой. Выявляется подвижность отломков, резкая боль при прощупывании места повреждения, осевой нагрузке и боковом сжатии предплечья вдали от места перелома костей предплечья.
При переломах костей предплечья без смещения на согнутую руку накладывают лонгету, захватывающую два соседних сустава, сроком до 8 недель. При переломах костей предплечья со смещением предварительно выполняется репозиция. При невозможности сопоставить и/или удержать отломки проводится остеосинтез с использованием накостных, внутрикостных или наружных металлоконструкций.
Остеосинтез абсолютно показан в случае углового или вторичного смещения, интерпозиции мягких тканей, а также смещения фрагментов на половину и более диаметра костей. После операции при переломах костей предплечья гипс накладывают на 10-12 недель.
Перелом Монтеджа.
Комбинированное повреждение, включающее в себя перелом локтевой кости, сочетающийся с вывихом головки лучевой кости, а нередко – и с повреждением ветви локтевого нерва. Возникает при падении на руку или отражении удара поднятым и согнутым предплечьем.
В зависимости от смещения осколков выделяют сгибательный (фрагменты локтевой кости смещаются кзади, головка лучевой кости – кпереди. В результате образуется открытый кпереди угол) и разгибательный (фрагменты локтевой кости смещаются кпереди, головка лучевой кости – кнаружи и кзади. В результате образуется открытый кзади угол) переломы Монтеджа.
Выявляется укорочение поврежденного предплечья, выпячивание со стороны лучевой кости и западение – со стороны локтевой, пружинящее сопротивление при попытке пассивного сгибания. Для подтверждения перелома Монтеджа выполняется рентгенография с захватом области повреждения и локтевого сустава.
При сгибательных переломах Монтеджа травматолог выполняет репозицию и вправление вывиха. Затем конечность фиксируют в разогнутом положении с развернутой кверху ладонью на 6-8 недель. При разгибательных переломах Монтеджа после репозиции и вправления вывиха руку фиксируют на 4-5 недель в положении ладонью кверху, а затем переводят ладонь в среднее положение и накладывают лонгету еще на 4-6 недель. Операция проводится при невозможности одномоментной репозиции, при интерпозиции мягких тканей и разрыве кольцевидной связки.
Перелом Галеацци.
Комбинированное повреждение, включающее в себя перелом луча в нижней трети, сочетающийся с вывихом головки локтевой кости. Возникает при ударе по предплечью или падении на прямую руку. При этом фрагменты луча смещаются кпереди, а головка локтевой кости – в сторону ладони или тыла.
При обследовании выявляется выбухание на предплечье со стороны ладони и западение – со стороны тыла. Ось лучевой кости искривлена. Головку локтевой кости можно прощупать в области лучезапястного сустава с его локтевой стороны. При надавливании головка вправляется, однако при прекращении давления она снова вывихивается. Для подтверждения перелома Галеацци выполняют рентгенографию с сустава и области повреждения.
Выполняется репозиция, накладывается гипсовая повязка сроком на 8-10 недель. Если отломки невозможно сопоставить и/или удержать, показана операция.
Перелом лучевой кости в типичном месте.
Широко распространенное повреждение. Чаще страдают пожилые женщины. Причиной травмы становится падение на прямую руку с упором на ладонь, реже – на тыльную сторону кисти. Целостность кости нарушается на 2-3 см выше лучезапястного сустава.
Встречаются сгибательные и разгибательные переломы лучевой кости в типичном месте. Чаще возникают разгибательные переломы лучевой кости в типичном месте, характеризующиеся смещением дистального (расположенного дальше от туловища) фрагмента в лучевую сторону и к тылу и некоторым его разворотом кнаружи. Проксимальный (расположенный ближе к туловищу) фрагмент смещается в локтевую и ладонную сторону.
При сгибательном переломе лучевой кости в типичном месте периферический фрагмент смещается в сторону ладони и немного разворачивается кнутри, а центральный – смещается к тылу и немного разворачивается кнаружи.
Предплечье над лучезапястным суставом отечно, синюшно, деформировано, резко болезненно при прощупывании и осевой нагрузке. При сопутствующем повреждении ветвей срединного и лучевого нерва выявляются нарушения чувствительности, ограничение движений четвертого пальца.
При переломах лучевой кости без смещения на руку накладывают лонгету сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением предварительно выполняется репозиция (обычно – ручная, реже – аппаратная), после чего накладывается гипс сроком на 4-5 недель. При повреждениях нервов пациентам назначают тиреокальцитонин, анаболические гормоны, неостигмин и витамины группы В.
Анатомия и патанатомия
Скелет предплечья образован локтевой (ulna) и лучевой (radius) костями. Лучевая кость располагается со стороны I пальца, локтевая – со стороны мизинца. Расширенная в верхней части локтевая кость сверху соединяется с плечевой костью, образуя локтевой сустав. Тонкая сверху и массивная снизу лучевая кость сочленяется с костями запястья, участвуя в образовании лучезапястного сустава. В верхней и нижней части кости предплечья соединяются посредством сочленений, в средней части – посредством межкостной мембраны.
На верхнем широком конце локтевой кости имеется углубление (полулунная выемка) для сочленения с плечевой костью. Позади выемки расположен локтевой отросток, впереди – венечный отросток локтевой кости. Сбоку от венечного отростка находится небольшая выемка для сочленения с головкой лучевой кости. Нижний узкий конец локтевой кости сочленяется с лучевой костью и в образовании лучезапястного сустава не участвует.
Классификация
В травматологии выделяют следующие переломы костей предплечья (все виды переломов костей предплечья перечисляются от периферии к центру):
• переломы лучевой кости в типичном месте;
• переломы диафиза (средней части) обеих костей предплечья;
• переломы локтевой кости в ее средней части (переломы диафиза);
• переломы лучевой кости в ее средней части (переломы диафиза);
• переломы шейки или головки лучевой кости;
• переломы Монтеджа (переломы локтевой кости в верхней трети, сочетающиеся с вывихом головки луча);
• переломы Галеацци (переломы нижней трети лучевой кости, сочетающиеся с вывихом нижнего конца локтевой кости и разрывом периферического сочленения костей предплечья).
• переломы локтевого отростка;
• переломы венечного отростка.
Частота различных переломов костей предплечья у людей разных возрастов неодинакова. В верхних отделах переломы костей предплечья у детей наблюдаются реже, чем у взрослых пациентов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением коÑÑной Ñкани имеÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ ÑоглаÑно кодам ÐÐÐ.
ÐÑÐµÐ½Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑаненной пÑоблемой в облаÑÑи ÑÑавмаÑологии ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом коÑÑей пÑедплеÑÑÑ. Ðо ÐÐРкодиÑовка ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑавм Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñвое Ñазделение. ÐÑобенноÑÑи ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² повÑеждений и меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ подÑобно.
ÐнаÑомиÑеÑкое ÑÑÑоение
ÐÐ»Ñ Ð½Ð°Ñала ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñобнее ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑким ÑÑÑоением ÑÑой облаÑÑи. Ð Ñка Ñеловека в зоне пÑедплеÑÑÑ ÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° 2 оÑновнÑе ÑаÑÑи: локÑÐµÐ²Ð°Ñ Ð¸ лÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐеÑелом левого пÑедплеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´ ÐÐÐ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением одной или ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ Ð¸Ð· Ð½Ð¸Ñ .
Также оÑделÑно вÑделÑÑÑ Ñело, веÑÑ Ð½ÑÑ Ð¸ нижнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. Ðа локÑевой пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð²ÐµÐ½ÐµÑнÑй и локÑевой оÑÑоÑÑки, на лÑÑевой â ÑиповиднÑй. Рнижней ÑаÑÑи ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð»ÑÑезапÑÑÑнÑй ÑÑÑÑав, а пÑокÑималÑной â локÑевой.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений
ÐÑли подÑазÑмеваеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом пÑедплеÑÑÑ, код по ÐÐÐ Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ â S52. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¾ÑделÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ ÑÑавм ÑÑой зонÑ.
Ðожно вÑделиÑÑ Ñакие Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑей кодиÑовкой:
| Ðид ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ ÑоÑо | ÐедиÑинÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð´Ð¸Ñовка |
| ÐакÑÑÑÑй пеÑелом пÑедплеÑÑÑ, код по ÐÐÐ 10:
| РоÑновной кодиÑовке добавлÑеÑÑÑ ÑиÑÑа 0 |
| ÐÑкÑÑÑÑй
| РоÑновной кодиÑовке добавлÑеÑÑÑ ÑиÑÑа 1 |
| ÐеÑелом обеиÑ
коÑÑей пÑедплеÑÑÑ, код ÐÐÐ:
| ÐÐ»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñизов â S52.4 ÐÐ»Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñов â S52.6 |
| ÐеÑÑ
ний ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÑевой коÑÑи
| S52.0 |
| ÐеÑÑ
ний ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð»ÑÑевой коÑÑи
| S52.1 |
| Тело локÑевой коÑÑи
| S52.2 |
| Тело лÑÑевой коÑÑи
| S52.3 |
| Ðижний ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð»ÑÑевой коÑÑи
| S52.5 |
| Ðижний ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ головка локÑевой коÑÑи
| S52.8 |
| ÐножеÑÑвеннÑе пеÑеломÑ, за иÑклÑÑением нижниÑ
конÑов и диаÑизов
| S52.7 |
| ÐеÑÑоÑненнÑе
| S52.9 |
ÐеÑелом пÑедплеÑÑÑ Ñо ÑмеÑением по ÐÐÐ 10 и без Ñакже вÑделÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ 0 или 1 к оÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð´Ñ Ð² ÑÑÑановленном поÑÑдке ÑиÑÑ.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмÑ
СпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑелом коÑÑей пÑедплеÑÑÑ (код ÐÐÐ 10 S52) могÑÑ ÑазнообÑазнÑе ÑакÑоÑÑ. ЧаÑе вÑего ÑÑо ÑÑавмаÑиÑеÑкие повÑеждениÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ð½Ðµ иÑклÑÑаеÑÑÑ Ð¸ паÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑиÑода наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑной Ñкани.
Такое возможно пÑи ÑазвиÑии заболеваний, влиÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð° ÑÑвоение калÑÑÐ¸Ñ Ð¸ наÑÑÑение ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи. ЧаÑе вÑего ÑÑо онкологиÑ, оÑÑеопоÑоз, оÑÑеомиелиÑ.
ÐÑи оÑÑеопоÑозе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿Ñи незнаÑиÑелÑнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð¸ даже пÑи нажаÑии на конеÑноÑÑÑ.
СÑеди пÑиÑин ÑÑавмаÑиÑеÑкой пÑиÑÐ¾Ð´Ñ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð²ÑделиÑÑ Ñакие:
- падение;
- аваÑии;
- Ñдавление коÑÑи;
- неÑдаÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑаÑиÑ;
- ÑилÑнÑй ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑке;
- ÑпоÑÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÑавма;
- подÑем ÑлиÑком болÑÑого веÑа;
- наÑÑÑение ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¸ безопаÑноÑÑи на ÑабоÑе;
- огнеÑÑÑелÑное Ñанение.
ЧаÑе вÑего Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑеломов ÑÑÑадаÑÑ Ð´ÐµÑи и пожилÑе лÑди. Ðднако, еÑли Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð³Ð¾ оÑганизма ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма не неÑÐµÑ Ð¾Ñобой ÑгÑозÑ, Ñак как она бÑÑÑÑо заживаеÑ, Ð´Ð»Ñ ÑÑаÑÑего Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð½Ð° Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ ÑеÑÑезной пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð² ÑвÑзи Ñ Ñ ÑдÑим пÑоÑеканием ÑегенеÑаÑивнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑов.
ÐÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ñ ÑпоÑÑÑменов и лÑдей, ÑвлекаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð°ÐºÑивнÑм оÑдÑÑ Ð¾Ð¼ (велоÑипед, алÑпинизм, Ñолики). ÐолÑÑой пÑоÑÐµÐ½Ñ ÑÑавм пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° вÑÐµÐ¼Ñ Ð°ÐºÑивного леÑнего оÑдÑÑ Ð° и зимний пеÑиод, когда поÑвлÑеÑÑÑ Ð»ÐµÐ´.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ пÑизнаки
РаÑпознаÑÑ Ð¿ÐµÑелом левого пÑедплеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ 10 Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑолÑко ÑпеÑиалиÑÑ. Тем не менее, можно ÑамоÑÑоÑÑелÑно вÑÑвиÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавмÑ. Ðменно Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивное пÑоÑвление ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑÑавмаÑологиÑ.
ÐÑизнаки пеÑелома пÑедплеÑÑÑ Ð²ÑÑажаÑÑÑÑ Ð² ÑледÑÑÑем:
- ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, оÑобенно пÑи попÑÑке пÑоÑÑпаÑÑ ÑÑкÑ, напÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑовеÑÑиÑÑ ÐµÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ðµ-либо движение;
- пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð² меÑÑе возможного пеÑелома;
- поÑвление гемаÑомÑ;
- онемение;
- невозможноÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно поÑевелиÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами;
- огÑаниÑение подвижноÑÑи локÑевого или лÑÑезапÑÑÑного ÑÑÑÑава;
- изменение ÑоÑÐ¼Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- кÑовоÑеÑение и пÑоÑмаÑÑивание обломков коÑÑи пÑи оÑкÑÑÑой Ñане.
Ðи в коем ÑлÑÑае нелÑÐ·Ñ ÑеÑпеÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ полагаÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо ÑÑо лиÑÑ ÑÑиб и вÑе Ñамо Ñобой ÑкоÑо пÑойдеÑ. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑиба и пеÑелома дейÑÑвиÑелÑно ÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸, но пÑи ÑеÑÑезнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ñомедление Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑÐ´Ñ Ð¾Ñложнений.
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¸ диагноÑÑика
РлÑбом ÑлÑÑае важно как можно ÑкоÑее обÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð´Ð¾ моменÑа Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑионалÑной помоÑи не нанеÑÑи вÑед поÑÑÑадавÑемÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑвоиÑÑ Ñакие пÑавила:
- не пÑÑайÑеÑÑ Ð²Ð¿ÑавиÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно;
- огÑаниÑÑÑе лÑбÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑкой;
- пÑи налиÑии ÑилÑного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ наложиÑÑ Ð¶Ð³ÑÑ Ð²ÑÑе ÑанÑ;
- пÑи ÑилÑной боли ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑинÑÑÑ (или ÑколоÑÑ) обезболиваÑÑее;
- пÑиложиÑе ÑÑо-нибÑÐ´Ñ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ðµ к повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÑÑÑ.
- заÑикÑиÑÑйÑе ÑÑÐºÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоÑÑо пÑимоÑайÑе ее к ÑÐµÐ»Ñ Ð² ÑогнÑÑом положении.
ÐалÑнейÑий оÑмоÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пÑоводиÑÑ Ð¿ÑоÑилÑнÑй вÑаÑ. ÐиагноÑÑика заклÑÑаеÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко в ÑизикалÑном обÑледовании, но и пÑоведении ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.
ÐÑновнÑм из Ð½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑенÑгеногÑаÑиÑ, Ñак как на Ñнимке оÑÑеÑливо Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ Ð´ÐµÑекÑÑ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани. ÐÐ»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑоÑного изÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи назнаÑаеÑÑÑ ÑомогÑаÑиÑ.
СпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии
ÐÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ пÑавилÑно заÑикÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÑлабиÑÑ Ð¿ÑоÑвление болевого ÑимпÑома и не допÑÑÑиÑÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑделÑнÑÑ ÑÑагменÑов. ÐеÑелом коÑÑей пÑедплеÑÑÑ (код по ÐÐÐ 10 S52) пÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÑÑки в облаÑÑи лÑÑезапÑÑÑного и локÑевого ÑÑÑÑава, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии меÑÑа повÑеждениÑ.
ÐÑи ÑÑеÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñиза доÑÑаÑоÑно ÑлаÑÑиÑной повÑзки. ÐолноÑеннÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑебÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа. ÐÑ Ð²Ð°ÑÑваеÑÑÑ Ð·Ð¾Ð½Ð° Ð¾Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев киÑÑи, Ñ ÑÐ¾Ñ Ñанением Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑи, до локÑÑ. Ðногда гипÑÑеÑÑÑ Ð¸ локÑевой ÑÑÑÑав, Ð´Ð»Ñ Ñего ÑÑка должна Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð² ÑогнÑÑом положении.
ÐÐ»Ñ ÑдобÑÑва пÑедÑÑмоÑÑено иÑполÑзование ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзок и ÑÑмок. ÐÑ Ñена невÑÑока, и они ÑÑÑеÑÑвенно Ñдобнее оÑÑеза бинÑа, Ñак как не пеÑежимаÑÑ ÑÑÐºÑ Ð¸ ÑавномеÑно поддеÑживаÑÑ ÐµÐµ по вÑей длине пÑедплеÑÑÑ. РпÑодаже имеÑÑÑÑ Ð¼Ñгкие ÑканевÑе модели и более жеÑÑкие, на подобие оÑÑезов.
ÐÑи налиÑии ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи. ÐÐ»Ñ ÑÑого иÑполÑзÑÑÑ ÑпиÑÑ ÐиÑÑнеÑа, ÑазнообÑазнÑе ÑÐºÐ¾Ð±Ñ Ð¸ плаÑÑинÑ. ÐоÑледние ÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑедÑÑвом пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенной опеÑаÑии.
ÐÑи множеÑÑвеннÑÑ ÑоÑеÑаннÑÑ ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑе Ñкани ÑикÑиÑÑÑÑ Ð¿Ñи помоÑи ÑпиÑ.
ФикÑиÑÑÑÑие конÑÑÑÑкÑии ÑÑÑанавливаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑедÑÑвом опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
ÐеÑодика леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений ÑÑ Ð¾Ð¶Ð° Ñ Ð´ÑÑгими видами пеÑеломов. ТÑÑдноÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ð² Ñом, ÑÑо ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÑдобÑÑва в повÑедневной жизни. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ Ñеловек ÑеÑлекÑоÑно пÑÑаеÑÑÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÐ¹ÑÑвоваÑÑ ÐµÐµ, напÑимеÑ, пÑи пеÑеодевании, в бÑÑÑ Ð¸ Ñ. д.
ÐÑли имееÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾ÑложненнÑй закÑÑÑÑй пеÑелом пÑедплеÑÑÑ (ÐÐÐ 10 S52.0), заÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно конÑеÑваÑивного леÑениÑ. ÐÑновное его напÑавление â ÑоблÑдение Ñежима и пÑием медикаменÑов.
Ðа наÑалÑнÑÑ ÑÑÐ°Ð¿Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ макÑималÑно огÑаниÑиÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑкой и иÑклÑÑиÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° нее. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑики. ÐополниÑелÑно ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑное влиÑние на пÑоÑеÑÑÑ ÑегенеÑаÑии Ñканей и ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑавилÑной оÑÑеоидной мозоли, в далÑнейÑем вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ ÑизиопÑоÑедÑÑÑ: ÑлекÑÑоÑоÑез, магниÑоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ Ñ. д.
РдомаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ Ñакже можно воÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑми наÑоднÑми ÑеÑепÑами. Так, пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¾ ÑпоÑÑеблÑÑÑ ÑолÑенÑÑ ÑиÑнÑÑ ÑкоÑлÑпÑ, пиÑÑ Ð¾ÑваÑÑ Ð·Ð²ÐµÑобоÑ, Ñ Ð²Ð¾Ñа, ÑомаÑки и пÑинимаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð¼Ñмие. Также полезно делаÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑÑ Ñ Ð³Ð»Ð¸Ð½Ð¾Ð¹, окопником и живокоÑÑом.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво
РоÑделÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑедплеÑÑÑ ÑÑебÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва. ÐоказаниÑми к пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии могÑÑ ÑÑаÑÑ:
- налиÑие кÑÑпнÑÑ Ð¾Ñломков, ÑÑебÑÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой ÑепозиÑии;
- оÑколÑаÑÑй пеÑелом;
- ÑÑÑеÑÑвеннÑе ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑагменÑов коÑÑи;
- повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑава.
ÐÑли имееÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей пÑедплеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ, повÑÑаеÑÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. Ð Ñка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмиÑованной, а непÑавилÑное ÑÑаÑение коÑÑей ÑÑеваÑо не ÑолÑко визÑалÑнÑм деÑекÑом, но и наÑÑÑением ÑÑнкÑиониÑованиÑ.
ÐÐ»Ñ ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмеÑеннÑÑ Ð¾Ñломков пÑоводиÑÑÑ Ð¸Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¸ поÑледÑÑÑий оÑÑеоÑинÑез. ÐÐ»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÑевой коÑÑи пÑименÑÑÑ ÑазнообÑазнÑе ÑикÑаÑоÑÑ Ð¸Ð· медиÑинÑÐºÐ¸Ñ Ñплавов: ÑÑеÑжни, ÑпеÑиалÑнÑе гвозди и Ñ. д. ÐÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ ÑоединÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин. Ðенее ÑÑавмаÑиÑнÑм меÑодом Ð´Ð»Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÑановка ÑÐ¿Ð¸Ñ ÐиÑÑнеÑа.
РеабилиÑаÑиÑ
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенного вÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð¾Ñ 1 до 3 меÑÑÑев, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа паÑиенÑа, кÑепоÑÑи оÑганизма и ÑÑепени ÑложноÑÑи ÑÑавмÑ. ÐоÑле 2 — 3 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð² некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ñже можно ÑнимаÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ, но Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений важно ÑоблÑдаÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑе пÑавила в ÑеабилиÑаÑионном пеÑиоде, коÑоÑÑй Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°Ð½ÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко меÑÑÑев.
ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома пÑедплеÑÑÑ:
- Ðе пеÑегÑÑжайÑе ÑÑкÑ. ÐолÑÑие нагÑÑзки бÑдÑÑ Ð¿ÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ ÐµÑе неÑколÑко меÑÑÑев, ÑвелиÑиваÑÑ Ð¸Ñ Ð½Ñжно поÑÑепенно, ÑазÑабаÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑÑ ÑпÑажнений.
- ÐиÑайÑеÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенно. ÐÐ¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÐµÐ´Ð°, богаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¸Ð½ÐµÑалами и виÑаминами, ÑкÑÐµÐ¿Ð¸Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¾Ñганизм и ÑÑкоÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ повÑеждений.
- ÐоÑеÑайÑе ÑизиопÑоÑедÑÑÑ. ÐÑодолжайÑе пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ кÑÑÑа до полного воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
- ÐÑполнÑйÑе ÐФÐ. ÐÑоÑÑÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ поÑÑепенно ÑвелиÑиваÑÑаÑÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка помогÑÑ Ð²ÐµÑнÑÑÑ Ð¼ÑÑÑам ÑонÑÑ, беÑежно воÑÑÑановиÑÑ ÑлаÑÑиÑноÑÑÑ Ð¸ кÑепоÑÑÑ ÑвÑзкам. ÐаÑинайÑе Ñ Ð¿ÑоÑÑÑÑ Ñгибаний-Ñазгибаний и вÑаÑений, заÑем добавлÑйÑе поÑÑепенно веÑ.
- ÐÑполÑзÑйÑе лекаÑÑÑва. ÐÐ»Ñ ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ñканей и Ð¸Ñ ÑкоÑой ÑегенеÑаÑии пÑименÑÑÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе мази. ÐÑи повÑеждениÑÑ ÑÑÑÑава ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¾Ð½Ð´Ð¾Ð¿ÑоÑекÑоÑÑ.
ÐолÑÑе полезной инÑоÑмаÑии по Ñеме Ð²Ñ Ð