Закрытый перелом лучезапястного сустава мкб

Краткая анатомия.

По своему строению пястные кости относятся к коротким трубчатым костям. Пястные кости 2-5 имеют схожее с друг-другом строение: головка (дистальная), тело (средняя), основание (проксимальная). Головкой пястные кости соединяются с основной фалангой пальца, образуя одноименный сустав- пястно-фаланговый. Основание по своей форме более уплощенное, примыкает к суставным поверхностям запястья образуя пястно-запястные суставы. В пястно-запястных суставах, ввиду особенности их формы, амплитуда движений всего 5-10градусов, в шаровидных пястно-фаланговых суставах амплитуда движений составляет чуть больше 90* при сгибании, 30-40* при разгибании. Так как форма пястных костей немного изогнута в ладонную сторону и мышцы сгибателей более мощные нежели разгибателей, чаще смещение костных отломков происходит в ладонную сторону.

Механизм травмы и признаки переломах.

Механизм перелома только прямой удар о грушу, удар дверью о кисть, удар непосредственно по тылу кисти предметом.

Травмированный жалуется на боль в кисти, усиливающуюся при движении. Пальпация травмированной области болезненна. Наблюдается отек, внешняя деформация поврежденного участка. По тыльной и ладонной поверхности формируется кровоподтек сине-голубого цвета. Движения в прилегающих суставах ограниченны из-за боли. Осевая нагрузка на руку болезненна. При движении также можно услышать крипитацию костных фрагментов. Функция захвата и удержания предметов нарушена от сопутствующего болевого синдрома.

Классификация:

По локализации и характеру.

А-диафизарные переломы:

А1- простой;

А2- с промежуточным фрагментом;

А3- оскольчатый.

В-метафизарный перелом:

В1-простой

В2-с промежуточным фрагментом

В3-оскольчатый

С- внутрисуставные переломы:

С1-неполный;

С2- полный простой;

С3 полный оскольчатый с вдавливанием;

По повреждениям кожных покровов

-открытые;

-закрытые.

Первая помощь.

— Холод локально, по тыльной поверхности,

— Внутрь анальгетики ( Кеторол, Анальгин и т.п)

— Возвышенное положение конечности,

— Фиксация кисти при помощи бинта к дощечке по ладонной поверхности с захватом лучезапястного сустава.

Диагностика и лечение.

После осмотра и сбора анамнеза назначают рентген кисти в 2х проекциях.

При переломах со смещением под местной или проводниковой анестезией выполняют репозицию (сопоставление) костных отломков. После этого накладывают гипс с давлением и коррекцией в противоположную смещению сторону.

При переломах без смещения накладывают гипсовую лангету по тыльно-ладонной поверхности, захватывая наружную поверхность, пальцы и лучезапястный сустав. В среднем срок иммобилизации 4-6 нед. Во время ношения гипса назначают физио процедуры: УВЧ, магнитотерапию. Из лекарственных препаратов в приоритете препараты кальция (Остеогенон и т.п), обезболивающие препараты ( Кеторол и т.п). После снятия гипса назначают лечебную физкультуру. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед, в спорт человек может вернуться через 3-5 мес.

Если перелом со смещением не поддается репозиции, то назначают металлоостесинтез пястных костей.

Осложнения:

— Ложный сустав пястных костей,

— Остеомиелит ,

— Укорочение и другие деформации связанные со смещением отломков,

— Контрактура пальцев кисти,

— Избыточная костная мозоль сдавливающая сосудисто-нервный пучок,

— Повреждение сухожилия .

S50 Поверхностная травма предплечья

• S50.0 Ушиб локтя
• S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
• S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
• S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
• S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная

S51 Открытая рана предплечья

• S51.0 Открытая рана локтя
• S51.7 Множественные открытые раны предплечья
• S51.8 Открытая рана других частей предплечья
• S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

S52 Перелом костей предплечья

• S52.00 Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
• S52.01 Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
• S52.10 Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
• S52.11 Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
• S52.20 Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
• S52.21 Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
• S52.30 Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытыйS52.31 Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
• S52.40 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
• S52.41 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
• S52.50 Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
• S52.51 Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
• S52.60 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
• S52.61 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
• S52.70 Множественные переломы костей предплечья закрытый
• S52.71 Множественные переломы костей предплечья открытые
• S52.80 Перелом других частей костей предплечья закрытый
• S52.81 Перелом других частей костей предплечья открытый
• S52.90 Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
• S52.91 Перелом неуточненной части костей предплечья открытый

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

• S53.0 Вывих головки лучевой кости
• S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный
• S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
• S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
• S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S54 Травма нервов на уровне предплечья

• S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья
• S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья
• S54.2 Травма лучевого нерва не уровне предплечья
• S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
• S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
• S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
• S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья

S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

• S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
• S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
• S55.2 Травма вены на уровне предплечья
• S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
• S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
• S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья

S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

• S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
• S56.1 Травма сгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
• S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
• S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
• S56.4 Травма разгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
• S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
• S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
• S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья

S57 Размозжение предплечья

• S57.0 Размозжение локтевого сустава
• S57.8 Размозжение других частей предплечья
• S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья

S58 Травматическая ампутация предплечья

• S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
• S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и лучезапястным суставами
• S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне

S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

• S59.7 Множественные травмы предплечья
• S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
• S59.9 Травма предплечья неуточненная