Закрытый перелом копчика со смещением мкб

Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы. В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.

Что такое копчик и нужен ли он нам?

Копчик представляет собой нижний отдел позвоночника человека, состоящий из 3 – 5 сросшихся  позвонков. Греческое название его – «кукушка». Оба слова связаны с клювовидной формой кости. Основанием копчик обращён вверх, а верхушкой – вперёд и вниз. По бокам 1-ый (самый большой) копчиковый позвонок имеет поперечные отростки, а сверху от него отходят копчиковые рога, которые, соединяясь с крестцом, играют роль в формировании крестцово-копчикового соединения. Подвижность в нём ярче выражена у слабой половины человечества. Кстати, во время родов копчиковая часть может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.

Считается, что копчик относится к рудименту, т.е. органу, утратившему в процессе эволюции своё основное значение. По этой причине его также называют рудиментарным хвостом. Однако копчиковая часть имеет довольно важное функциональное значение. Во-первых, она нужна для прикрепления мышц и связок, принимающих участие в работе мочеполовых органов и дистальных (наиболее отдалённых) отделов толстого кишечника. Во-вторых, к копчику прикрепляются мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая служит сильнейшим разгибателем бедра. Ну, а в-третьих, он принимает участие в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, и является при этом важной точкой опоры, при наклоне назад часть нагрузки передаётся именно копчику.

Копчик весьма подвержен травматизации, особенно в зимнее время года. Чаще всего после падений наблюдаются ушибы копчика, либо закрытые (реже открытые) переломы со смещением или без. Также часто встречаются неполные переломы — надлом или трещина. Нередки вывихи и переломовывихи копчика, причём первые преобладают у детей.

Чем отличается перелом копчика от ушиба?

• При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
• При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
• При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.

Каковы причины перелома копчика?

• Падение на ягодицы, особенно с высоты (катание на коньках).
• Прямой сильный удар в область копчика при ДТП.
• Прохождение крупного плода по родовым путям во время родов.
• Предрасполагающие факторы
  • Частая тряска в транспорте или на любых твёрдых сидениях (велосипед).
  • Недостаток кальция и хрупкость костей.
  • Несостоятельный мышечный аппарат.
  • Занятия спортом.

Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.

В чём заключается профилактика перелома копчика?

• Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
• Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
• Изучение техники правильного падения.

Симптомы перелома копчика

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

• резкая боль в копчиковой части,
• гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
• чувствительность в копчиковой части,
• затруднённое передвижение,
• усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

При наличии таких симптомов первым делом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь. Для этого необходимо обеспечить ему покой, который поможет избежать излишних движений, способных привести к усилению болевого синдрома. Нужно уложить пострадавшего на бок или живот (позвоночник не должен соприкасаться с какой-либо поверхностью). Затем к травмированной области необходимо приложить холод. Для уменьшения боли можно дать обезболивающее лекарство. Далее, в зависимости от выраженности симптомов, пострадавшему необходимо обратиться в районную поликлинику (а именно в травмпункт) или принять меры для возможности стационарного лечения.

В чём заключается лечение перелома копчика?

С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.

Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают кровь, обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию. На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой. Оперативное вмешательство проводится только в случае неправильного сращивания составных частей копчика – сегментов, создающих хроническую боль и затрудняющих по причине сдавливания процесс дефекации. При таком раскладе сегменты, являющиеся причиной таких неприятностей, подвергаются удалению.

Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к. вернуть копчику его первоначальный вид практически невозможно. Дело в том, что мышцы в копчиковой области – довольно сильные, и могут снова спровоцировать сдвиг сегментов.

Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.

С целью облегчения боли во время сидения:

• садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
• при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
• не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
• при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.

Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:

• пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
• принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
• обратитесь к помощи мягких слабительных средств.

Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе. Кстати, в случае перелома копчика показана гирудотерапия. Помните о том, что правильное комплексное и своевременное лечение позволит вам полностью восстановить копчиковую часть довольно быстро и без последствий.

Последствия перелома копчика:

• сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
• неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
• воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
• хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).

Перелом копчика является распространенной и тяжелой травмой нижнего отдела позвоночника, которая сопровождается сильной болью, отеком и воспалением.

Причины и симптомы перелома копчика

Копчик находится в нижней части позвоночника человека и представляет собой хвостовой отдел, переставший формироваться в процессе эволюции. Наиболее частым повреждением этого отдела является перелом.

Основной причиной перелома копчика является травма, полученная в результате падения, прямого удара в область ягодиц или при родах. Перелом копчика обычно является травмой взрослых, а у детей часто происходят вывихи.

Симптомами перелома копчика являются болевой синдром, отек в месте перелома, воспаление и затруднения в движении.

К наиболее распространенным причинам перелома копчика можно отнести:

• падения на ягодицы;
• удары при дорожно-транспортном происшествии;
• спортивные травмы;
• длительную езду на велосипеде, снегокате и санях;
• недостаток кальция и хрупкость костей;
• родовые травмы;
• травму при половом акте;
• нарушения функционирования мышечного аппарата.

В травматологии перелом копчика классифицируют по следующим типам: со смещением и без него, сочлененный перелом, с изменением положения копчиковых позвонков.

После травмы проявляются симптомы перелома копчика, в том числе боль в копчике при ходьбе и сидении, гематомы. Точный диагноз можно установить с помощью рентгенограммы.

В некоторых случаях перелом копчика может произойти при наличии тяжелых дегенеративных процессов в костях, связанных с дефицитом кальция в пожилом возрасте.

Последствия перелома копчика

Тяжелыми последствиями перелома копчика могут быть осколки, наличие которых можно выявить с помощью ректального и влагалищного обследования, рентгена и магнитно-резонансной томографии.

После определения точного диагноза необходимо в экстренном порядке начать лечение, в противном случае могут возникнуть следующие последствия перелома копчика:

• неправильное срастание частей и обломков копчика;
• нарушения функционирования мочеполовой системы;
• нарушения процесса дефекации;
• сдавливания и нарушения органов малого таза;
• появление наростов и кист на копчике;
• тяжелые гематомы и нагноения;
• затруднения в движении и при сидении;
• образование мозолей и свищей;
• отложение солей и подагра.

Лечение перелома копчика

Метод лечения перелома копчика зависит от типа и тяжести травмы, а также от наличия осложнений и патологий.

Основным методом лечения перелома копчика является консервативная терапия, которая направлена на устранение основных симптомов (болевой синдром, отек, воспаление). Данная терапия включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые назначает лечащий врач. При необходимости назначают противовоспалительные и противоотечные мази, компрессы и настойки.

Обязательными условиями эффективного лечения перелома копчика являются постельный режим для пациента и исключение каких-либо нагрузок на позвоночник. Под копчик пациенту кладут резиновый матрас или круг, а для избежания пролежней больного поворачивают несколько раз в день. В первые дни лечения дефекацию проводят только с помощью клизмы.

Оперативное лечение перелома копчика назначают при следующих осложнениях: серьезном смещении, неправильном срастании, сдавливании частями копчика нервных окончаний и сосудов, сильном болевом синдроме, который не прекращается длительное время.

После основного курса терапии врач назначает реабилитационные процедуры, в том числе физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, электропроцедуры и гирудотерапию.

После перенесенного перелома копчика в течение нескольких лет пациенту необходимо соблюдать щадящий режим труда и отдыха, избегать сильных нагрузок на нижний отдел позвоночника, исключить занятия верховой ездой и поднятие тяжелых предметов. Спортсменам после перелома копчика назначают специальный режим тренировок с постепенным увеличением нагрузок, но в некоторых случаях профессиональные занятия тяжелыми видами спорта отменяют на несколько лет.

При наличии патологических и дегенеративных процессов опорно-двигательной системы назначают специальное питание, гимнастику и витаминотерапию для укрепления костных структур и мышечного аппарата.