Закрытый перелом кисти у детей

12 декабря 2017118,6 тыс.

Что делать, если вам пришлось столкнуться с такой неприятностью как перелом руки у ребенка? Дети – существа активные и непоседливые, сложно заставить ребенка сидеть спокойно на одном месте. Подвижные игры на свежем воздухе, занятия спортом – все это оказывает положительное влияние на организм ребенка, укрепляя мышечный корсет и тренируя координацию и выносливость. Активность необходима ребенку для гармоничного развития, однако, в то же время, таит в себе опасность. Дети беспечны и не задумываются о последствиях совершаемых ими действий.

Перелом руки может произойти даже в самых банальных случаях – падение с высоты собственного роста, во время игр на детской площадке, бега или ходьбы и даже просто при неаккуратном движении. По статистике, дети ломают верхние конечности в два раза чаще, чем нижние. Самые уязвимые места, которые страдают от переломов в первую очередь – локтевой сустав, лучевая кость, кости предплечья. В этой статье мы разберем причины переломов, их основные виды, а также необходимую первую помощь, которую следует оказать ребенку с подозрением на перелом.

Виды переломов

В первую очередь, переломы делятся на два типа:

1. Травматический – полученный в результате травмы, механического воздействия, например, после падения с качелей, велосипеда и т.д.
2. Патологический – полученный вследствие разрушающих костную структуру болезненных процессов, которые приводят к изменениям в кости, нарушают ее прочность и целостность. Достаточно небольшого усилия, чтобы пораженная кость сломалась.

Также различают следующие виды переломов:

• Открытый перелом –целостность кожи нарушена сломанной костью, имеется кровоточащая рана. Этот тип перелома опасен, прежде всего, возможностью инфицирования путем попадания в рану грязи и пыли.
• Закрытый перелом – встречается намного чаще и представляет собой нарушение целостности кости без повреждения кожи. Диагностируется путем проведения рентгенографии.
• Перелом со смещением – отломки кости сдвигаются, при этом повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания. Бывает полным, когда обломки кости полностью разобщены и неполным, когда обломки удерживаются надкостницей.
• Сдавливающий перелом – кость испытывает постоянное давление, к примеру, при сильных физических нагрузках, появляется трещина в ее структуре.
• Двойной перелом – сразу два перелома костей одной руки, к примеру, одновременно локтевой и лучевой костей.

Особенности переломов у детей

Надкостница – наружная оболочка кости, у детей она является более плотной и намного лучше снабжается кровью. В костях сохранены зоны роста, а, следовательно, содержится большое количество органических веществ. Все этой обуславливает хрупкость детских костей и гораздо большую частоту переломов, в сравнении с взрослыми.

Детские переломы часто сравнивают с «зеленой ветвью» — по аналогии с ветками молодых деревьев, которые сложно сломать, но легко погнуть, кость ребенка согнута и надломлена с одной стороны, а с другой ее удерживает толстая надкостница.

Также часто встречается перелом выроста кости, который, по сути, означает отрывание мышцы или связки с фрагментом кости. Стоит обратить внимание, что переломы у детей заживают гораздо быстрее, чем у взрослых за счет хорошего кровоснабжения надкостницы и как следствие, быстрого образование костной мозоли на месте перелома.

Симптомы перелома

Как распознать перелом? Иногда это не так просто, и легко спутать с переломом сильный ушиб. К основным признакам относятся:

• Сильная боль в поврежденном месте, зачастую дети не в состоянии ее терпеть;
• Ребенок не может пошевелить травмированной конечностью;
• Отек и покраснение в месте перелома;
• Возможная деформация сустава;
• При открытом переломе имеется рана, в которой можно визуализировать обломки кости, возможно, кровотечение;
• При разрыве капилляров возможно изменение температуры поврежденной конечности, она становится холодной;
• Характерный хруст сломанных костей;
• Головокружение, шок, потеря сознания.

Первая помощь

Что делать, если вы подозреваете перелом руки у своего крохи? Без обращения в медицинское учреждение здесь не обойтись. Но до этого момента постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими методами:

1. Обездвижьте пострадавшую конечность, наложив шину из подручных средств – палок, жесткого картона или линейки.
2. Зафиксируйте конечность целиком, используя отрезки ткани или бинты.
3. Приложите холод, это снимет отечность и немного успокоит боль.
4. Дайте ребенку обезболивающее.
5. При открытом переломе следует обработать рану антисептическим раствором, а затем наложить сверху стерильную салфетку.
6. Если наблюдается артериальное кровотечение (ярко-алая кровь, активно льется пульсирующей струей), следует наложить жгут выше места перелома. При кровотечении из вены наложите жгут ниже травмированного места. В обоих случаях без промедлений следует доставить ребенка в медицинское учреждение, либо вызвать на дом врача или скорую помощь.

В случае если травма была получена ребенком вне дома – в школе или детском саду, первым делом осмотрите малыша, выясните, какие действия по оказанию первой помощи были предприняты учителем или воспитателем, а также, какие лекарства давались ребенку.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить перелом, или выровнять неестественное положение руки, этим вы можете нанести ребенку еще большую травму и вред!

Лечение перелома руки

После обращения к врачу, специалист осмотрит поврежденную конечность, а также дополнительно оценит состояние головы, шеи и живота ребенка, проверит рефлексы и уровень сознания. Врач опросит родителей и самого малыша о месте и подробностях несчастного случая. Далее им будет выдано направление на ретгенографическое исследование, с целью подтверждения предполагаемого диагноза и обнаружения точного места перелома и возможных смещений отломков кости. В зависимости от типа перелома, дальнейший ход лечения может развиваться по-разному.

При закрытом переломе, врач введет ребенку внутримышечно анальгетик, наложит гипсовый лангет и иммобилизующую повязку. Реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству – в случаях закрытых переломов, смещении осколков кости, повреждении крупных сосудов и артерий. Оперативное вмешательство производится под общей анестезией, дальнейшее лечение осуществляется в условиях стационара. В некоторых случаях производится дополнительная фиксация костных отломков металлическими спицами.

Дальнейшее лечение при неосложненном закрытом переломе осуществляется в домашних условиях и включает в себя прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов, а также ношении гипсового лангета. Следует обращать внимание на то, как себя чувствует поврежденная рука в гипсе, не должно возникать ощущение сдавливания, потери чувствительности и отечность.

Наличие этих симптомов говорит о том, что гипс был наложен неправильно и следует вновь обратиться в больницу за помощью.

В случае отсутствия грамотного лечения и необращения в медицинское учреждение, могут развиться такие тяжелые последствия как укорачивание конечности, остановление или замедление роста кости, искривление поврежденной руки, развитие инфекций.

Период реабилитации

Чаще всего детей волнует вопрос о том, когда же можно будет снять гипс. Ответ на него даст лечащий врач, и он будет зависеть от сложности степени перелома, и результатов проведения контрольного рентгенографического исследования. Обычно, ходить в гипсе ребенку приходится от 1 до 1.5 месяцев. В сложных случаях со смещением этот срок будет дольше.

Вполне естественно, что за срок ношения гипса, поврежденная рука частично атрофируется.

Для того чтобы восстановить циркуляцию кровотока, подвижность мышц и суставов, назначается ряд процедур. Сюда входят: массаж, лечебная физическая культура, плавание, физиотерапия. Конкретный комплекс подбирается врачом и зависит от того, какая именно часть руки была сломана. Выполнять упражнения, восстанавливающие подвижность руки, можно и дома.

Ниже дан типовой комплекс для развития пальцев рук и восстановления гибкости суставов:

• Обычный пластилин может стать верным помощником в развитии подвижности кисти поврежденной руки. Просто дайте небольшой кусок пластилина в руку ребенку, пусть он разминает и перекатывает его пальцами.
• Дайте ребенку в руку теннисный мяч. Пусть малыш бросает его об стену и предпринимает попытки поймать травмированной рукой. Это упражнение понравится ребенку, а также поможет восстановить координацию движений, ловкость и быстроту реагирования.
• Вложите в ладонь ребенка небольшие мячики и попросите малыша перебирать их пальцами. Это, нехитрое, на первый взгляд, упражнение, отлично восстанавливает подвижность и гибкость руки и часто применяется в комплексе ЛФК с другими упражнениями.
• Круговые махи выпрямленной травмированной рукой попеременно в разные стороны.
• Круговые махи рукой, согнутой в локте попеременно в одну и другую сторону.
• Сжать кисти рук в замок. Попытаться завести руки, согнутые в локтях, за голову, стараясь сделать это как можно дальше.

Если имел место быть перелом со смещением, то специалистами рекомендуются следующие упражнения:

• Медленное и плавное вращение попеременно в наружную и внутреннюю сторону предплечья;
• Сжимание и разжимание руки в кулак;
• Плавное и постепенное сгибание и разгибание кисти руки;
• ребенок должен вытянуть руки перед грудью и совершать хлопки перед собой.

Все упражнения должны выполняться в спокойном темпе, плавно, без резких движений. При возникновении у ребенка болезненных ощущений, выполнение упражнений следует прекратить. На некоторое время следует отказаться от занятий спортом и не давать сильную нагрузку на травмированную руку.

В сложных случаях открытых переломов врач может назначить такую процедуру как гипербарическая оксигенация. Этот вид лечения производится в барокамере. Смысл ГБО заключается в насыщении кислородом травмированных костей и мышц. С помощью этого метода ускоряется процесс заживления ран и срастания костей, улучшается кровообращение, останавливается распространение инфекций.

Особое внимание в период реабилитации после переломов следует уделять питанию. Рацион ребенка должен быть обогащен продуктами, которые насыщены витаминами и минералами. Для быстрого срастания поврежденной костной ткани необходимы такие элементы как:

1. Кальций, его недостаток приводит к истончению и хрупкости костей. Преобладает в молочных продуктах – сыр, творог, молоко, а также кунжут.
2. Фосфор, участвует в обменных процессах, формирует прочность костной ткани. Содержится в морепродуктах, яичных желтках, моркови, орехах, печени и гречке.
3. Калий, играет огромную роль в функционировании костно-мышечной системы. Содержится в сухофруктах, орехах, чечевице, горохе.
4. Медь, участвует в синтезе коллагена, отвечает за эластичность костей и хрящей. Продукты, содержащие медь – печень, орехи, крупы, бобовые.
5. Железо, важнейший элемент в организме человека, укрепляет костную ткань и участвует в кислородном обмене. В избытке содержится в таких продуктах, как печень, мясо кролика, яблоки, грибы и цветная капуста.

Сбалансированный рацион поможет ребенку в короткие сроки восстановиться и пойти на поправку. Дополнительно врачом могут быть назначены биологически активные добавки и препараты, содержащие кальций и хондроэтин.

Несомненно, перелом руки – стресс и психологическая травма для малыша, особенно, если перелом был открытый, ведь вид крови и открытой раны очень пугает детей. Задача родителей – не разводить панику, действовать быстро и уверенно. Помните, что от своевременного обращения за медицинской помощью зависит успех лечения и избежание будущих осложнений. Успокойте и отвлеките ребенка, ведь без помощи родителей малышу будет сложно справиться с этой ситуацией и переживаниями.