Закрытый перелом голеностопного сустава симптомы

22.06.2020
0
Главная › Перелом › Закрытый перелом голеностопного сустава симптомы
Закрытый перелом голеностопного сустава симптомы thumbnail

Рядом с вами человек попал в беду – неудачно приземлился, поскользнулся… Случаев, когда мы можем получить перелом голеностопа, немало. Как понять, что с вами или с другим человеком случилась именно эта беда? Что характерно для того или иного вида перелома голеностопа, каковы его симптомы и признаки? Что предпринимать можно — и что нельзя делать после переломов голеностопного сустава, какую помощь можно оказывать пострадавшем, в чем заключается первая помощь? Наконец, причины перелома голеностопного сустава – в чем они заключаются, можно ли избежать травмы?

Ответы на вопросы – в этом материале.

Основные причины переломов голеностопного сустава – какие ситуации наиболее травмоопасны?

Поговорим о факторах и причинах возникновения перелома голеностопного сустава. Чтобы это произошло, сила воздействия должна превышать прочность костной ткани.

Т.е., причины врачи делят на 2 группы. Первая группа включает в себя травмы здоровых тканей, а вторая – с патологически измененными.

От чего может повредиться здоровая ткань?

Это может быть падение, скажем, в той ситуации, если человек оступился. Здесь чаще травмы случаются у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках.

Или случился прямой удар по лодыжке.

Видео: Травмы голеностопа. Перелом лодыжки

ЗНАЙТЕ: Медики говорят, что чаще всего травмируется патологически измененная костная ткань, что бывает при некоторых болезнях (при остеомиелите, туберкулезном, опухолевом поражении, остеопорозе). Чтобы в такой ситуации возник перелом, достаточно даже небольшого воздействия.

Основные причины переломов голеностопного сустава

Перелом может случиться из-за:

  • Падения на прямые ноги.
  • Прыжка, когда человек приземлился на стопы.
  • Подворачивания ноги внутрь или наружу у людей, занимающихся спортом или активным отдыхом.
  • Удара или падения тяжелого предмета на кость.

Наиболее травмоопасные ситуации

  1. При травме с подворотом ноги внутрь, страдает медиальная (внутренняя) лодыжка.
  2. При подвороте наружу повреждается наружная лодыжка.
  3. Если стопа фиксируется, и происходит скручивание, то травмируются обе лодыжки, стопа вывихивается, может повредиться межберцовый синдесмоз.

Таранная кость травмируется при падении или прыжке на стопы. При такой травме пострадают связки и мыщелки большеберцовой кости

Перелом лодыжки

Виды переломов голеностопа в медицинской классификации

Сустав, укрепленный связками, относится к блоковым. Если на него посмотреть, то можно уловить сходство с «вилкой», которую образуют две кости — большеберцовая и малоберцовая. Их концы вставляются над таранной костью.

Виды переломов

Специалисты, говоря о переломе голеностопа, говорят, что эта травма относится к разряду внутрисуставных, если линия перелома сообщается с суставной полостью. В этом случае, существует своя тактика и лечения, и последующей реабилитации.

Виды переломов голеностопа - симптомы

Есть травмы закрытые и открытые:

  1. Открытой считается в том случае, если кожа повреждена, а перелом сообщается с окружающей средой. Опасность в том, что при таком условии в рану попадает инфекция. А значит, нельзя исключать развитие нагноения и мягкой ткани, и кости.
  2. В случае с закрытым повреждением нет ран. Но тут тоже есть свои сложности. Так, это может быть травма со смещением отломков — или без такового. В первом случае потребуется более длительное лечение и реабилитация. И в основном единственный выход справиться с переломом голеностопа со смещением – это операция.

Если это перелом по типу трещины, исход более благоприятен, ведь процесс срастания происходит оперативнее.

Переломы бывают:

  • Простые, это когда травма заключается в изолированном повреждении лодыжек — наружных или внутренних, заднего края большеберцовой, таранной кости.
  • Сложные, речь о таком виде травм, при которых пострадала не одна кость, а несколько, или анатомическое образование, входящее в состав сустава.

Как классифицируется перелом голеностопа?

Травмированная кость приобретает ту или иную линию излома.

Виды переломов голеностопа

Классификация представлена переломами:

  1. Косыми.
  2. Продольными.
  3. Поперечными.
  4. Т-образными.
  5. У-образныит.
  6. Звездчатыми.
Читайте также:  Часто перелом руки

СТОИТ ЗНАТЬ: Вид травмы имеет большое значение, когда доктор определяется со стратегией лечения, а также, когда начинается реабилитация.

Если перелом сопровождается травмой связочного аппарата, здесь приходится говорить, в основном, о разрыве синдесмоза — связки, которая соединяет две кости, большеберцовую и малоберцовую.

Симптомы перелома голеностопного сустава – как вовремя заметить повреждение?

УЧТИТЕ: Чем раньше вы поймете, что у вас или у близких, случайных прохожих или пассажиров, которые едут с вами, перелом лодыжки голеностопного сустава — тем быстрее доктор поставит диагноз.

На что надо обратить внимание, чтобы повреждение было вовремя выявлено? Абсолютные и вероятные признаки переломов костей у человека — какие бывают переломы?

Симптомы перелома голеностопного сустава

Знание определенных симптомов поможет специалисту поставить правильный диагноз и вовремя назначить адекватное лечение. Например, если речь об открытом переломе, то здесь будет присутствовать рана с отломками костей в дне.

Как правило, врачи определяются с диагнозом без проблем — особенно при переломе голеностопа со смещением. Но все остальное они уточняют, призвав на помощь рентгенобследование.

  • Главным симптомом является острая боль в поврежденном месте, из-за которой пострадавший не может даже ступить на ногу. А если и ступит, то заметно хромает. Если постукивать по пятке, боль усиливается еще больше и человек может указать место, которое повреждено.
  • Одним из основных признаков перелома голеностопа является отечность поврежденного места. Порой она сопровождается подкожными кровоизлияниями. Симптомы перелома голеностопного сустава
  • Кроме резкой боли и отечности, надо обратить внимание на изменение контуров пострадавшей ноги, сравнив их со здоровой.
  • Если случился или подвывих, то симптомы перелома голеностопа будут выражаться в неестественном положении стопы, если вы посмотрите на здоровую.
  • Если ощупывать пострадавшее место или пытаться идти, больной модет почувствовать крепитацию и даже хруст отломков.

НАДО ЗНАТЬ: Если этой симптоматической картины недостаточно для уточнения диагноза — врач, особенно при небольшом переломе, отправит пациента на дополнительную диагностику в виде, например, рентгенографии, а в случаях посложнее добавит КТ, МРТ и пр.

Первая помощь при переломе голеностопа – нужно ли фиксировать ногу, надевать ортез и т.д.?

Как правило, травмы происходят неожиданно. Рядом с человеком может не оказаться специалиста, способного дать дельный совет, что делать после перелома голеностопа. А значит, первая помощь – это дело каждого, кто в этот момент оказался рядом с пострадавшим.

Но оказывать ее надо грамотно, чтобы человек не пострадал от неверных действий еще больше.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава

  1. Первое, что надо сделать — разобраться с признаками перелома голеностопного сустава.
  2. Второе — обеспечьте фиксацию поврежденного места и вызовите медиков.
  3. Медики советуют фиксировать сустав, но — без вправления. Надо лишь зафиксировать голеностоп в том положении, в котором он находится. Фиксирующие повязки необходимо расположить выше и ниже места перелома, чтобы не вызвать опасное состояние у пострадавшего — болевой шок. Если под рукой не оказалось ничего, что можно использовать в качестве шины — можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав её к здоровой ноге пострадавшего. Первая помощь при переломе голеностопа
  4. При открытом переломе голеностопа надо, по возможности, наложить на рану стерильную повязку. А в роли шины используйте все, что есть под рукой, прибинтовывая к ноге плотно, но без сдавливания тканей.
  5. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно дать ему обезболивающее (таблетку или в виде укола) — или приложить к поврежденному месту холод. Это может быть пакет или контейнер из морозилки, обернутые в ткань (сначала минут 20 держать холод, потом перерыв — и снова холод на место повреждения. Можно делать десятиминутные перерывы в течение 3-4 подходов).
  6. Ортезы и бандажи для ноги натягивать не нужно — ткани могут очень сильно отекать, и снять фиксирующие устройства будет проблематично. Воспользуйтесь подручными средствами и полосками ткани или бинтами для временной иммобилизации голеностопа. Первая помощь при переломе голеностопа
  7. Помните, что алкоголь больному нельзя принимать ни в коем случае!
Читайте также:  Перелом ребра срок заживления

Источник

Закрытый перелом голеностопного сустава симптомы

Перелом голеностопа составляет 25% всех повреждений скелета

Закрытый перелом голеностопного сустава (articulatio talocruralis) — это нарушение целостности костей, входящих в состав сочленения, без повреждения кожных покровов. Считается частой и достаточно сложной травмой, вызывающей нарушение функций сустава.

Строение articulatio talocruralis

Голеностопный сустав является опорой для скелета человека. Именно он выдерживает вес человека и правильно распределяет его при ходьбе, беге, прыжках.

Строение голеностопа довольно сложное. Сустав соединяет между собой кости стопы, большую и малую берцовые кости. По задней и передней поверхности сочленения проходят мышцы и сухожилия, с помощью которых стопа может сгибаться и разгибаться.

Сустав окружен множеством кровеносных сосудов и нервных структур. Поверхность сустава покрыта хрящом, который выполняет роль шарнира и предохраняет сустав от разрушения. В полости сустава находится синовиальная жидкость, питающая хрящ и обеспечивающая скольжение.

Сустав отличается сложным строением

Сустав отличается сложным строением

Причины переломов

Закрытый перелом articulatio talocruralis возникает по следующим причинам:

  • падение с высоты на выпрямленные ноги;
  • попадание ноги в яму;
  • подворачивание стопы внутрь или наружу при ходьбе, беге, занятиях спортом;
  • удар тупым предметом в область сустава;
  • падение на стопу тяжелого предмета;
  • ДТП.

Существуют также патологические переломы, когда костные ткани становятся хрупкими вследствие некоторых заболеваний — остеопороза, опухолей, туберкулеза, остеомиелита. Механизм травмы чаще всего непрямой. Повреждающая сила направлена перпендикулярно от движения.

Виды переломов

Такая травма классифицируется как внутрисуставное повреждение. Выделяют несколько ее разновидностей.

Таблица №1. Разновидности закрытых переломов:

Вид закрытого переломаОписаниеФото
Пронационный  костей стопы.Возникают при сильном подворачивании стопы кнаружи (пронация).

Пронация и супинация стопы

Пронация и супинация стопы

Супинационный перелом или  наружной лодыжкиВозникает, когда стопа подварачивается кнутри

В каждой разновидности выделяют закрытые переломы стопы:

  • без смещения;
  • со смещением отломков.

Травма со смещением протекает более тяжело, так как часто сочетается с повреждением связок. Такие травмы становятся причиной продолжительной нетрудоспособности.

Симптомы

Клиническая картина практически одинакова при разных видах перелома:

  1. Травма без смещения проявляется интенсивной болью. Поврежденная область отекает, образуются гематомы. Функция движения ограничена.
  2. Перелом со смещением характеризуется резкой болью. К вышеназванным симптомам добавляются признаки повреждения связок — сгибание, разгибание, вращение в суставе невозможно. Из-за смещения отломков выражена деформация сустава. При попытке наступить на поврежденную конечность происходит подворачивание стопы. При пальпации ощущается крепитация отломков.

Для того, чтобы оценить уровень повреждения, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Закрытый перелом голеностопного сустава симптомы

Гематома и отек 

Первая помощь пострадавшему

При подозрении на такой перелом необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшему нужно снять обувь, так как позже это будет затруднительно из-за формирования отека.

Ногу необходимо обездвижить с помощью шин, которые можно соорудить из дощечек, картона, лыжных палок, веток. Для снижения интенсивности боли можно дать больному безрецептурные обезболивающие препараты и приложить холод к области перелома.

Нельзя разрешать пострадавшему двигаться. И ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить смещенные отломки.

Диагностические мероприятия

Диагностику проводит врач-травматолог:

  1. Опрос. Врач выслушивает жалобы пострадавшего. Выясняет, при каких обстоятельствах возникла травма.
  2. Осмотр. При внешнем осмотре выявляются клинические признаки перелома — отеки, кровоизлияния, боль и крепитация при пальпации, деформация сустава.
  3. Рентген. Проводится стандартная рентгенография в прямой и боковой проекциях. На снимках определяется локализация перелома, наличие и степень смещения отломков.
  4. КТ проводится при сложных переломах с большим количеством отломков. Цена процедуры может быть достаточно высокой. КТ позволяет выявить дополнительные линии перелома, точно определить количество отломков и наличие мелких осколков.
Читайте также:  Ходунки при переломе шейки

По результатам исследований ставится диагноз и назначается лечение.

Закрытый перелом голеностопного сустава симптомы

Рентгенограмма дает полную картину повреждений при травмах

Лечение

После получения полной картины травмы назначают лечение. Выбор метода терапии зависит от тяжести повреждения, возраста и общего состояния пациента. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

При любом методе обязательно назначается медикаментозное лечение. Пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты кальция и магния, витамины. Наружно применяются местные препараты в виде мазей, кремов, гелей.

Консервативное лечение

При простом переломе без смещения на область перелома накладывается гипсовая повязка сроком до 2 месяцев. Пациент может лечиться амбулаторно, соблюдая режим и выполняя рекомендации врача.

Травма  со смещением требует проведения репозиции. Она проводится под местной анестезией. Хирург вручную вправляет кость, движениями, обратными тем, которые привели к травме.

После процедуры проводится контрольное рентгеновское исследование и на ногу накладывается гипс. Вставать на ногу можно начинать через полтора месяца. Для передвижений пациенту необходимо использовать костыли.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство проводится, если не удается провести репозицию закрытым методом. В ходе операции применяют металлические пластины или винты. Костные отломки сопоставляют и привинчивают при помощи винта, или сбоку ставят пластину, которую тоже привинчивают.

После этого проводится рентгенологический контроль и накладывается гипс. Как проводится данная операция, расскажет специалист в видео в этой статье.

Период реабилитации

После того, как процедура репозиции или операция остались позади, начинается длительный период восстановления.

Реабилитационные меры делятся на несколько этапов, в зависимости от степени срастания перелома и включают в себя:

  • ЛФК и массаж;
  • физиопроцедуры;
  • особую диету.

Таблица №2. Реабилитационные методы:

Методы реабилитацииОписание
ЛФК и массаж

Примерный комплекс упражнений после снятия гипса

Примерный комплекс упражнений после снятия гипса

Лечебную физкультуру назначают для восстановления подвижности сустава, укрепления мышц, возвращения амплитуды движений. Особенно важны занятия для пациентов с длительной иммобилизацией.

Массаж не менее важная процедура. Он способствует снятию мышечного напряжения, устранению застойных явлений. Массаж отлично стимулирует кровообращение. Сеанс массажа проводят обычно после занятий физкультурой.

Физиотерапия

Применение физиопроцедур благоприятно действует на общее состояние пациента

Применение физиопроцедур благоприятно действует на общее состояние пациента

С помощью физиопроцедур устраняются симптомы, беспокоящие пациента — боль, отеки, воспаление. Данный метод помогает предупредить развитие осложнений, сокращает срок восстановления костных тканей и ускоряет восстановление двигательных функций конечности. При переломах также назначают:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • импульсотерапию;
  • УВЧ;
  • облучение ультрафиолетом;
  • солевые, радоновые и жемчужные ванны.

Физиопроцедуры могут быть назначены в первые дни после травмы. Проводятся курсами по 10-12 сеансов. Физиолечение можно продолжать в домашних условиях. В аптеках имеется широкий ассортимент товаров для этих целей. К аппарату  прилагается подробная инструкция, с помощью которой можно легко освоить проведение процедуры.

Диета

Эти продукты не только вкусны, но и полезны для ускорения срастания костей

Эти продукты не только вкусны, но и полезны для ускорения срастания костей

Нашим костям необходимы кальций, фосфор, цинк, магний, витамины. При переломах костей в рацион питания пациента должны входить продукты, богатые этими микроэлементами и витаминами. Они в большом количестве находятся в молоке и молочных продуктах, жирной рыбе, морепродуктах, орехах, желтке яйца, телячьей печени, листовых овощах, в свежей зелени и фруктах. Полезно при переломах употреблять желе, заливное, студни. Хлеб полезнее цельнозерновой или из муки грубого помола.

При правильной тактике лечения и реабилитации прогноз в целом благоприятный. В основном происходит полное восстановление функций сустава. Но в некоторых случаях перелом может осложниться неправильным срастанием перелома, развитием ложного сустава, артрозом.

К счастью, такие осложнения встречаются редко. Главное, вовремя диагностировать и начать лечить закрытый перелом голеностопного сустава.

Источник

Предыдущая статья
Препараты при переломе детям
Следующая статья
Операция перелома ноги
© Персональный блог Марины Старковой